Ajankohtaiset kunta-asiat Aktuella kommunfrågor

Transkriptio

1 Suomen Kuntaliiton maakuntatilaisuus Keski-Pohjanmaalla Ajankohtaiset kunta-asiat Aktuella kommunfrågor Kristina Wikberg, Johtaja, ruotsinkieliset ja kansainväliset asiat Direktör, svenska och internationella ärenden

2 Tänään aiheena: Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki Uusi kuntalaki Kuntaliiton hallitusohjelmatavoitteet ja kuntien edunvalvonta Kuntatalouden näkymät, Ilari Soosalu, johtaja, kuntatalous, Suomen Kuntaliitto Keskustelua

3 Muutoksen aika on täällä Kuntarakenneuudistus,kuntalaki,valtionosuusuudistus ja sote-uudistus ovat yksi kokonaisuus Kuntarakenneuudistus kuntarakennelaki vahvat peruskunnat ja toiminnalliset kaupunkialueet Valtionosuusjärjestelmä uudistetaan osana kuntarakenneuudistusta Kuntalain kokonaisuudistukselle Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakennetta uudistetaan osana kuntarakenteen uudistamista

4 Kesäkuu kriteerit Aluekierros ja kuntien kuuleminen Uudistusten aikataulut Rakennelakityöryhmä Metropoliselvitys Lakiluonnos ja HE eduskunnalle Arvio uudistuksesta ja 4/2014 Selvitysalueiden muodostaminen ja kuntien selvitykset (aikataulusta säädetään erikseen) Kuntien II kuulemiskierros Kuntien lausunnot Kuntien ilmoitus selvityskumppaneista Kuntarakennelaki voimaan Rakennelain täydennys Lausunnot Mahdolliset valtion käynnistämät erityisselvitykset, ainakin 12 kaupunkiseutua Selvitysalueesta poikkeaminen Kuntien yhdistymiset voimaan , kuitenkin viimeistään Kuntien tehtävien kartoitus Kuntien velvoitteiden vähentäminen Kuntien velvoitteiden vähentäminen, kokeilut Sote Palvelurakennetyöryhmä Kuntalain kokonaisuudistus Luonnos laista mennessä HE + eduskuntakäsittely Valtionosuusjärjestelmän uudistaminen selvityshenkilön esitys 2013 loppuun HE + eduskuntakäsittely mennessä Kuntien lausunnot Sote-selvityshenkilöt Sote järjestämislaki väliraportti loppuraportti Hallituksen sote- ja kuntauudistustyöryhmä15.5. Kuntien lausunnot Kuntien lausunnot 5/ HE + Eduskuntakäsittely Kuntien lausunnot Kuntien kuuleminen alueista, syksy 2014 Uusi kuntalaki voimaan Uusi kuntien valtionosuusjärjestelmä voimaan Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki voimaan Päätös alueista ja niihin kuuluvista kunnista Sote- ja perustason alueet toiminnassa viimeistään

5 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki

6 Järjestäminen

7 12 Järjestämispäätös Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämiseksi on viisi sosiaali- ja terveysaluetta, jotka rakentuvat nykyisten erityisvastuualueiden pohjalle Sote-alue laatii joka 4:s vuosi järjestämispäätöksen siitä, miten sosiaali- ja terveysalueen järjestämisvastuulle kuuluvat sosiaali- ja terveyspalvelut toteutetaan» Neuvottelut tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien kanssa Päätöksen on perustuttava» väestön hyvinvointi- ja terveysseurantatietoihin,» palvelutarpeeseen» sosiaali- ja terveyspalvelujen toimintaa ja taloutta koskeviin seurantatietoihin Alueen asukkaiden näkemykset otettava mahdollisuuksien mukaan huomioon.

8 Erityisvastuualueet ja sairaanhoitopiirit, väestö HYKS erva as. 39 kuntaa Helsinki ja Uusimaa kuntaa Etelä-Karjala kuntaa Kymenlaakso kuntaa KYS erva as. 68 kuntaa Pohjois-Savo kuntaa Etelä-Savo kuntaa Itä-Savo kuntaa Keski-Suomi kuntaa Pohjois-Karjala kuntaa OYS erva as. 68 kuntaa Pohjois-Pohjanmaa kuntaa Kainuu kuntaa Keski-Pohjanmaa kuntaa Lapin kuntaa Länsi-Pohja kuntaa TAYS erva as. 67 kuntaa Pirkanmaa kuntaa Etelä-Pohjanmaa kuntaa Kanta-Häme kuntaa Päijät-Häme kuntaa TYKS erva as. 62 kuntaa Varsinais-Suomi kuntaa Satakunta kuntaa Vaasa kuntaa Manner-Suomi Ahvenanmaa Koko maa as. 304 kuntaa as. 16 kuntaa as. 320 kuntaa

9 Järjestämispäätöksessä määritellään (1/2): 1. Tuottamisvastuussa olevat kunnat ja ky:t sekä niiden tehtävät 2. Miten alueen sote-palvelut toteutetaan siten, että asiakaslähtöinen integraatio toteutuu 3. Miten lähipalvelujen saatavuus ja saavutettavuus varmistetaan 4. Miten alueella soten valtakunnalliset strategiset tavoitteet sekä valtakunnalliset kehittämis-ohjelmat 5. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet ja vastuutahot sekä yhteistyö alueen kuntien ja muiden tahojen kanssa 6. Sosiaali- ja terveyspalvelujen laatu- ja palvelutaso sekä yhtenäiset käytännöt 7. Väestön kielellisten oikeuksien toteuttaminen

10 Järjestämispäätöksessä määritellään (2/2): 8. Kunnat ja ky:t, joilla on tuottamisvastuu soten kattavasta ympärivuorokautisesta päivystyksestä 9. Sote-alueen omaan tuottamisvastuuseen kuuluvat tukipalvelut sekä alueen omaan tuottamisvastuuseen otetut palvelut 10. Rahoituksen ja voimavarojen kohdentaminen tuottamisvastuussa oleville kuntayhtymille 11. Keskeiset periaatteet ostopalveluille ja palvelusetelin käytölle, hankittavien palvelujen laajuus sekä hankintojen toteutuksen jakautuminen sosiaali- ja terveysalueen ja tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien kesken 12. Tarkoituksenmukaisen, kustannustehokkaan ja vaikuttavan palvelurakenteen varmistaminen sekä miten kunnallisesti tuotetut palvelut ja muualta hankittavat palvelut sovitetaan yhteen 13. Miten toteutumista seurataan ja arvioidaan.

11 Järjestämispäätöksen hyväksyminen Järjestämispäätöksen hyväksyy sote-alueen ylin päättävä toimielin. Sosiaali- ja terveysministeriö hyväksyy järjestämispäätöksen osaltaan sote-alueen neuvottelumenettelyssä.

12 Tuottaminen

13 14 Tuottamisvastuu kunnallisena toimintana Sote-alue päättää tuottamisvastuun antamisesta kunnalle ja ky:lle, jolla on tuottamisvastuun edellyttämä oma henkilöstö ja muut voimavarat. Tuottamisvastuuseen on kuuluttava:» ehkäisevät,» korjaavat ja hoitavat,» kuntouttavat sekä» muut sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut yhtenäisenä kokonaisuutena Sote-alue voi antaa suppeamman tuottamisvastuun sitä varten perustetulle ky:lle, jos siihen on asiakkaiden tarpeista tai palvelujen toteuttamisesta johtuva erityinen syy Sote-alue päättää kunnat ja ky:t, joilla on tuottamisvastuu 24/7 päivystyksestä ja päivystysalueeseen kuuluvat kunnat.

14 15 Sosiaali- ja terveysalueen tuottamisvastuu Sote-alueella on tuottamisvastuu järjestämispäätöksessä määritellyistä tukipalveluista.» kuntien ja ky:ien on hankittava em. tukipalvelut sotealueelta Lisäksi sote-alue voi ottaa tuottamisvastuun itselleen sellaisista sote-tehtävistä ja palveluista, joiden tuottamisvastuun toteuttaminen ei ole osoittautunut mahdolliseksi kuntien yhteis-toimintana.

15 Hallinto

16 Kuntayhtymä uudessa kuosissa voiko se olla läpinäkyvä ja demokraattinen? Kuntamarkkinat Siv Sandberg, Åbo Akademi Siv Sandberg 2014

17 "Esimerkki kuntayhtymästä: Raasepori" Tyypillinen (väärä) julkishallinnon perusteiden tenttivastaus syksyllä 2012 Siv Sandberg 2014

18 Kuntayhtymän vahvuudet ja heikkoudet HEIKKOUDET VAHVUUDET Yliorganisointi Kankea päätöksenteko Erikoisosaaminen, kriittinen massa Selkeät säännöt maantieteellisestä ja poliittisesta edustuksesta Etäinen kuntalaisiin ja päättäjiin nähden Varmistaa myös pienten kuntien muodollisen edustuksen Åbo Akademi Domkyrkotorget Åbo

19 Kukaan ei rakasta kuntayhtymää, mutta kuntayhtymä voi vahvistaa legitiimiyttään tehokkaalla ja sujuvalla toiminnalla toimivalla edustuksella ja sujuvalla päätöksenteolla luomalla suhteita palvelujen käyttäjiin Åbo Akademi Domkyrkotorget Åbo

20 Edellytykset demokraattiselle laitokselle Edustus Vaikuttaminen Vastuuttaminen Kokonaisnäkemys Toimintakyky Priorisointikyky Siv Sandberg 2014

21 Sairaanhoitopiirit tänään, valtuustopaikat/ asukasta Sh-piiri Valt.paikat/ asukasta Sh-piiri Helsinki ja Uusimaa 0,35 Etelä-Karjala 2,12 Kymenlaakso 0,75 Länsi-Pohja 2,34 Valt.paikat/ asukasta Pirkanmaa 1,28 Etelä-Pohjanmaa 2,36 Varsinais-Suomi 1,58 Etelä-Savo 2,39 Keski-Suomi 1,75 Lappi 2,79 Pohjois-Pohjanmaa 1,76 Keski-Pohjanmaa 3,19 Häme 1,77 Pohjois-Karjala 3,25 Päijät-Häme 1,78 Itä-Savo 4,05 Vaasa 1,95 Kainuu 4,56 Pohjois-Savo 1,97 Satakunta 2,00 Siv Sandberg 2014

22 Kaksi harhaoppista väitettä sote-alueista ja demokratiasta 1. Vain pienen osan kansalaisista voidaan olettaa käsittävän, miten sotealueet toimivat 2. Poliittisesti valittujen elinten vaikutusmahdollisuudet terveydenhuoltoon tulevat olemaan rajalliset Siv Sandberg 2014

23 Positiivinen ja negatiivinen tulkinta 1. Kuntalaisten oikeudet ja vaikuttaminen toteutuvat ilman kunnan holhoamista tai poliittista pakkopaitaa (valinnanvapaus, palvelunkäyttäjän osallisuus; äänestetään jaloilla pikemminkin kuin vaaleissa) 2. Kuntalaisten tyytymättömyys kohdistuu paikallisiin päättäjiin riippumatta siitä, kuka viime kädessä vastaa päätöksestä Siv Sandberg 2014

24 19 Sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän hallinto ja tehtävät Sote-alue on kuntayhtymä ja sen hallintoon sovelletaan kuntalakia. Sote-alueen ylin päättävä toimielin hyväksyy» järjestämispäätöksen ja siihen tehtävät muutokset.» vuotuisista toiminnallisista ja taloudellisista tavoitteista» talousarviosta ja taloussuunnitelmasta. Sote-alueen kuntayhtymän ylimmän päättävän toimielimen jäsenten tulee olla jäsenkuntien valtuutettuja» poliittinen suhteellisuus huomioiden Jokaisella jäsenkunnalla tulee olla vähintään yksi edustaja sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän ylimmässä päättävässä toimielimessä.

25 22 Tuottamisvastuussa olevan kuntayhtymän hallinto Tuottamisvastuussa olevaan kuntayhtymään ja sen hallintoon sovelletaan mitä kuntalain 10 luvussa säädetään kuntayhtymästä, jollei lailla toisin säädetä.

26 Rahoitus

27 33 Sote-alueen rahoitus Kunnat osallistuvat sote-alueen kustannusten rahoitukseen sote-alueen vuosittain määrittelemällä kunnan asukasmäärään perustuvalla maksulla.» Maksua painotettu ikäluokkien perushintojen ja sairastavuuskertoimen mukaisesti» Kunnat voivat sopia, että rahoituksessa otetaan huomioon myös muita peruspalvelujen valtionosuuden laskennallisiin kustannuksiin vaikuttavia tekijöitä tai valtionosuuden lisäosan määräytymisperusteita Rahoituksen siirtymäjärjestely voimaanpanolaissa» Kunnan asukaskohtaista rahoitusosuutta tasataan vuosina , jos se poikkeaa vuosien keskimääräisestä vuotuisesta asukaskohtaisesta kustannuksesta

28 34 Tuottamisvastuussa olevan kunnan ja kuntayhtymän rahoitus Tuottamisvastuun aiheuttamat kustannukset rahoitetaan sote-alueen suorittamalla korvauksella. Korvauksen perusteet määritellään järjestämispäätöksessä. Korvausten tarkemmasta määräytymisestä neuvotellaan sote-alueen ja tuottamisvastuussa olevan kunnan ja ky:n kesken. Sote-alue päättää kunnalle ja ky:lle suoritettavien korvausten tarkemmat yhtenäiset perusteet» Rahoituksessa otetaan huomioon palvelujen tarve palvelutuotannon vaikuttavuus- ja tehokkuusvaatimukset.

29 35 Alijäämän kattaminen Sote-alueen ja tuottamisvastuussa olevan kunnan tai KY:n alijäämän kattamisvelvollisuus neljän vuoden kuluessa

30 Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain voimaanpanosta Aikataulu Sote-alueet 1-5 ja niihin kuuluvat kunnat Sote-alueen kuntayhtymän perustaminen» Perussopimus hyväksyttävä viimeistään » Kuntayhtymän aloitettava toimintansa viimeistään Tuottamisvastuussa olevat kunnat ja ky:t» Kunnan ja ky:n ilmoitettava halukkuutensa toimia tuottamisvastuussa olevana kuntana tai ky:nä viim » Jos tuottamisvastuu ei kata alueen kaikkia kuntia, sote-alueen on kutsuttava koolle viim kuntien edustajat selvittämään, miten tuottamisvastuu voidaan toteuttaa» Ellei tuottamisvastuu kata kaikkia alueen kuntia, sote-alue määrää kunnat, joiden muodostettava tuottamisvastuussa olevat alueet ja kutsuu koolle ao. kuntien edustajakokouksen Sote-alueen laadittava ja hyväksyttävä järjestämispäätös ensimmäisen kerran viim Sote-alueiden järjestämisvastuu ja tuottamisvastuussa olevien kuntien ja ky:ien tuottamisvastuu alkaa

31 Uusi kuntalaki Luonnos hallituksen esitykseksi kuntalaiksi ja eräiksi siihen liittyviksi laeiksi

32

33 Toiminnan organisoinnin ja johtamisen mallit Valtuuston koko (vain valtuuston minimikoosta erikokoisissa kunnissa säädetään) Valtuuston toimikausi (vaalit huhtikuussa, toimikausi alkaa kesäkuussa) Toimielinmallit (valiokuntamalli, puheenjohtajamalli ja tilaaja-tuottajamalli) Alueellisen toimielimen vaikuttamismahdollisuudet Kunnanhallituksen puheenjohtajan asema lakiin Toimielimen puheenjohtajiston erottaminen luottamuspulan vuoksi mahdolliseksi Pormestari ja alueelliset toimielimet: suora vaali eri valmistelussa Kunnanjohtajan johtajasopimuksen lakisääteistäminen Kunnallinen puoluerahoitus (ilmoitettava tilinpäätöksessä)

34 Asukkaiden osallistumisoikeudet Täydennetty osallistumiskeinojen esimerkkiluetteloa Kansanäänestysaloitteen ikäraja 15 vuoteen Vaikuttamistoimielimiä koskeva sääntely kuntalakiin, nuorisovaltuusto/nuorten vaikuttajaryhmä jokaiseen kuntaan

35 Luottamushenkilöt Kaikkiin luottamustoimiin vaaditaan suostumus Vaalikelpoisuus kunnanhallitukseen tiukentuu (kunnan tai konserniyhteisön työntekijä ei vaalikelpoinen puheenjohtajistoon, kunnanhallituksen jäsen ei voi olla konserniyhteisön hallituksessa) Päätoimisen luottamushenkilön oikeus saada virka- tai työvapaata laajenee Päätoimisen ja osa-aikaisen luottamushenkilön oikeudet (vuosiloma, sairausloma, perhevapaat, työterveyshuolto, työtapaturmaturva) Luottamushenkilölle lähes ehdoton oikeus saada vapaata toimielimen kokoukseen osallistumista varten Sidonnaisuuksien ilmoittaminen ja yleisessä tietoverkossa julkaisu (väh. valtuuston puheenjohtajisto, KH:n jäsenet, MRL edellyttämiä asioita käsittelevän toimielimen jäsenet ja kunnanjohtaja/pormestari)

36 Päätöksenteko- ja hallintomenettely ainoaksi johtosäännöksi hallintosääntö otto-oikeus vain kunnanhallituksella päätöksentekotavat: varsinainen kokous, sähköinen kokous ja sähköinen päätöksentekomenettely kunnan ilmoitusten ja viestinnän pääkanavaksi yleinen tietoverkko pöytäkirjojen nähtävänä pitäminen myös yleiseen tietoverkkoon

37 Kunnan talous ja tilintarkastus valtion ja kunnan suhde: kuntatalousohjelma ohjausvälineenä alijäämän kattamisvelvollisuutta terävöitetään ja ulotetaan myös kuntayhtymiin tarkastuslautakunnan riippumattomuutta lisätään ja arviointitehtävää täsmennetään sidonnaisuusilmoitukset tarkastuslautakunnalle

38 Kunnan toiminta markkinoilla yhtiöittämisvelvollisuudet nykyisestä laista kuntien yrityksille antamien lainojen, takausten ja muiden vakuuksien nykyistä tarkempi sääntely (-> EU: valtiontukisääntely) informatiiviset säännökset kiinteistön luovutuksesta vuokraamisesta markkinaehtoiseen toimintaan kuntien yhteistyön ja hankintojen erottelusta SGEI -palveluista

39 Kuntaliitto kuntien edunvalvojana

40 Edunvalvontaa vuonna 2013 Kuntaliitto neuvotteli satojen miljoonien lisätulot kunnille, muun muassa:» kiinteistöveron päivitys 100 milj. /v.» jäteveron tuotto kunnille 70 milj. /v.» verotilitysten nopeuttaminen 200 milj. v Kuntaliitto toi aktiivisesti esiin kuntien näkökulmia» 73 kannanottoa viralliseen lausuntopyyntöön» 173 asiantuntijaa nimettynä vuoden 2013 aikana aloittaneissa työryhmissä» 184 lähetettyä mediatiedotetta» 4000 mainintaa verkkomedioiden uutisissa Kuntaliiton asiantuntijat olivat» valtionhallinnon kuultavana 131 kertaa» Eduskunnan kuultavana 105 kertaa» ministeriöissä 26 kertaa

41 Mitä Kuntaliiton tulisi sanoa tulevasta hallitusohjelmasta? 1. Vahvistettava kuntatalouden perustaa Julkisen talouden ja kuntatalouden tasapainottaminen 2. Lisättävä kunnallishallinnon joustavuutta Elinvoiman ja kilpailukyvyn vahvistaminen Palvelurakenteiden ja prosessien uudistaminen 3. Vahvistettava alueiden ja kuntien elinvoimaa 4. Uudistettava hallitusti palvelurakenteita ja -prosesseja 5. Vahvistettava paikallisia kumppanuuksia LUONNOS

42 Kiitos! Tack!