Valintakokeilut sote-palveluissa: Tampereen kokeilut

Transkriptio

1 Valintakokeilut sote-palveluissa: Tampereen kokeilut Taru Kuosmanen, Johtaja Vapriikki Tampere 1

2 Valinnanvapauden lisääminen sosiaali- ja terveydenhuollossa Osana sote- ja maakuntauudistusta säädetään valinnanvapauslainsäädäntö, jonka tarkoitus on tulla voimaan vuoden 2019 alussa. Sen myötä kansalainen voi itse valita palveluidensa julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan. Sosiaali- ja terveysministeriö (STM) toteuttaa yhdessä Suomen itsenäisyyden juhlarahaston (Sitra) ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) kanssa kokeilun, jonka tarkoituksena on tuottaa tietoa valinnanvapauslainsäädännön valmisteluun. Sosiaali- ja terveysministeriön valinnanvapauskokeilun tarkoituksena on tuottaa sote-uudistusta varten tietoa siitä, miten asiakkaiden valinnanvapaus on käytännössä mahdollista toteuttaa. Kokeilulla selvitetään valinnanvapauden vaikutuksia sosiaali- ja terveyspalvelujen saatavuuteen ja laatuun. Erityisesti halutaan tietoa siitä, miten uudistus vaikuttaa palveluntuottajiin ja olemassa olevien palveluiden integrointiin sekä siitä, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan valintaan. 2

3 Taustaa Vuoden 2014 alusta asukkaat ovat voineet valita terveysaseman mistä tahansa Suomesta. Aiemmin vaihdon mahdollisuus oli vain kunnan sisällä. Tampereella alkaen terveysasemilla käytössä listautumismalli, omalääkärijärjestelmä purettu. Tampere on osallistunut asiakkaiden valinnanvapauden käyttöä ja palveluiden integraatiota koskevaan THL:n koordinoimaan tutkimushankkeeseen (VALINT-hanke), joka jatkuu näillä näkymin syyskuun 2016 loppuun saakka. Vaihtajien määrä vaihtelee voimakkaasti kunnittain, koska väestöstä vain % käyttää terveysasemien palveluita. Erityisesti suuremmissa kaupungeissa työikäinen väestö käyttää työterveyshuoltoa, eikä terveysasemien palveluita. Terveysaseman asiakkaista terveysasemaa vaihtaneita oli VALINT-hankkeessa keskimäärin 8 % kun tieto kerättiin terveysasemalla viikon aikana asioineista ja asiakaskyselyyn vastanneista. Osuus vaihteli eri paikkakunnilla viiden ja viidentoista prosentin välillä. Sosiaali- ja terveyspalvelujen valintakokeiluissa hyödynnetään em. hankkeesta saatuja tuloksia, ja edistetään valinnanvapauden toteutuksen käytäntöjä sekä sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen integraatiota. Tampereen monituottajamallista saatujen kokemusten ja osaamisen hyödyntämisellä on kokeiluille merkittävää hyötyä. Kokeilulla on elinkeinoelämän näkökulmasta merkittäviä yritysvaikutuksia, sillä kokeiluun voi hakeutua kriteerit täyttäviä yksityisiä palveluntuottajia, joilla ei ole aikaisempaa julkista palveluntuotantoa. Kaupunginhallituksen suunnittelukokous hyväksyi valinnanvapauskokeiluihin hakeutumisen osana kansallista pilotointia. 3

4 Tampereen kaupungin Avopalvelujen tilastot kaupungin sisäisistä terveysasemien vaihdoista (1 083) (364) (791) (1 031) (1 051) (615) (513) (381) (434) (87) (74) (82) 4

5 Kokeilun toteutus Valinnanvapauskokeilu tullaan toteuttamaan muutamana kuntakokeiluina vuosina hakemusten perusteella valittavissa kunnissa, joille myönnetään valtionavustusrahoitusta hallituksen kärkihankkeesta Palvelut asiakaslähtöisiksi. Osana kokeilua kehitetään hinnoittelu- ja kannustinmalleja sekä palvelutuottajien vertailun mahdollistavaa sähköistä palvelua. STM on varannut hankkeen toteutukseen 10 miljoonaa euroa. Valtionavustushaku käynnistyy kesäkuussa, ja tavoitteena on saada päätökset tehtyä lokakuussa Valtionavustushakemuksen valmistelua, valinnanvapauden piirissä olevia vastaanottopalveluja ja kokeilun toteutusta suunnitellaan Sitran rahoituksen ja asiantuntija-avun turvin vuoden 2016 loppuun saakka. 5

6 Laaja valinnanvapaus sosiaali- ja terveydenhuollossa (selvityshenkilöryhmän esitys ) Asukas valitsee ensisijaiseksi asiointipaikakseen sosiaali- ja terveyskeskuksen, jonka tehtäviin kuuluu jäljempänä määriteltyjen peruspalveluiden tuottamisen lisäksi suorittaa muita palveluja koskeva ammatillinen palvelun/hoidon tarpeen arviointi. Muita laajan valinnanvapauden piiriin kuuluvia julkisrahoitteisia palveluja voi saada sosiaali- ja terveyskeskuksen toteaman tarpeen mukaisesti lähetteen tai palveluohjauksen perusteella. Laajan valinnanvapauden piirissä on myös sosiaali- ja terveyspalveluja, joiden käyttöön oikeuttaa viranomaisen tekemä etuuspäätös. (Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2016:37) 6

7 Peruspalvelut (selvityshenkilöryhmän esitys ) Väestövastuinen sosiaali- ja terveyskeskus Sosiaalihuoltolain mukainen sosiaalityö Sosiaaliohjaus Sosiaalinen kuntoutus Perhetyö Päihdetyö Perustason mielenterveystyö Kasvatus- ja perheneuvonta Yleislääkärin vastaanotto Terveydenhoitajan ja sairaanhoitoajan itsenäinen vastaanotto Lasten- ja äitiysneuvola Muu terveyden edistäminen ja ennaltaehkäisy 7

8 Sosiaali- ja terveyskeskus Tampereella kokeiluun suunnitellaan sisällytettävän esimerkiksi seuraavia palveluja: Perusterveydenhuollon vastaanottotoiminta (sairaanhoitajan +terveydenhoitajan +lääkärin vastaanotot), perustason mielenterveys- ja päihdetyö, yksilökohtainen fysioterapia, sosiaaliohjaus (oikeuksien kartoitus, asumiseen liittyvä ohjaus, muu palveluohjaus. Lisäksi voisi sisältyä sosiaalihuoltolain mukaisia matalan kynnyksen palveluja lapsiperheille, eli esim. perhetyö, kotipalvelu siinä vaiheessa, kun ei ole lastensuojelun asiakkuutta. Tässä kyse ennaltaehkäisevästä työstä), suun terveyden perushoito (suuhygienisti, hammaslääkärin hoito), kolmannen sektorin palvelut (esim. vertaistoiminta) Asukas listautuu, voi vaihtaa tuottajaa 6 kk:n välein Rahoitusmalli: tarvevakioitu kapitaatio, johon voidaan liittää laatu- ja vaikuttavuustavoitteiden toteutumiseen liittyvä lisärahoitus + Terveys- ja hyvinvointipoliittisten tavoitteiden mukaan priorisoiduista toiminnoista toimintokohtainen lisärahoitus + Palvelukohtaiset asiakasmaksut tuloutetaan sosiaali- ja terveyskeskukselle (samat asiakasmaksut kuin kunnan toiminnassa) (selvityshenkilöryhmän esitys ) 8

9 Kysymyksiä Viranomaistehtävät/julkisen terveydenhuollon tehtävät kokeilun aikana. Miten yksityisen palveluntuottajan valinneiden asiakkaiden julkisten palvelujen käyttö otetaan huomioon maksettavissa korvauksissa? Asiakkaan sitouttaminen tietylle palveluntuottajalle määrätyksi aikaa nähdään tarpeellisena. Ongelmana on jo nykyäänkin hoitosuhteiden katkonaisuus. Miten hoidon koordinaatio varmistetaan, jos puolen vuoden päästä asiakas valitsee toisin? Sähköisillä portaaleilla pyritään tuottamaan asiakkaille keskitettyä tietoa valinnanvapauden hyödyntämiseksi. Tästä ei ole kattavaa portaalia Suomessa. Miten tuotetaan riittävä tieto asiakkaalle, jotta valinnan pystyy tekemään? Työterveyshuollon asiakkaiden valinnanmahdollisuus on työelämän ulkopuolella olevia laajempi. Työterveyshuolto vaihtelee sisällöltään toisilla sisältyy palveluun vain lakisääteinen osa, toisilla sisältö on laajempi. Maksetaanko tuottajalle sama kapitaatiokorvaus myös työterveyshuollon asiakkaista? 9

10 Miten toteutettaisiin Tampereella? Kokeilualueiksi on suunniteltu otettavan Tammelakeskuksen ja Kaukajärven terveysasemien piirit, joissa asuu noin tamperelaista. Osoitteen perusteella valittavilta alueilta n asukasta voisi valita, haluaako palvelunsa kaupungin omalta terveysasemalta vai joltakin kaupungin hyväksymältä yksityiseltä tai kolmannen sektorin palveluntuottajalta. Yksityiskohdat tarkentuvat myöhemmin valmistelun aikana. Kokeilu ei koske erikoissairaanhoidon palveluja. Kokeiluun määritellään taloudelliset sanktiot ja bonukset kapitaatiokorvauksen lisäksi yhteistyö Sitran kanssa. Vaikuttavuuden ja tuottavuuden jatkuva seuranta yhdessä talouden seurannan kanssa. Kokeilun valmisteluun saatava mukaan asiakasnäkökulma. 10

11 Kiitos! Kiitos! 11