Laboratorion listerialöydösten hyödyntäminen

Transkriptio

1 Laboratorion listerialöydösten hyödyntäminen Ajankohtaista laboratoriorintamalla Erikoistutkija Tuula Johansson Evira 1 Ajankohtaista laboratoriorintamalla Tuula Johansson

2 Kantojen lähettämisvelvoite Elintarvikelaki (23/2006) 40 2 momentti Laboratorio velvollinen säilyttämään ja lähettämään kansalliseen vertailulaboratorioon eristetyn mikrobikannan ja/tai näytteen, kun laboratorio havaitsee terveysvaaraan viittaavia tutkimustuloksia viranomaisvalvonnan tai hyväksytyn omavalvontasuunnitelman näytteissä Lähettäminen koskee mm. zoonoottisia bakteerikantoja, joihin Listeria monocytogenes kuuluu (Laboratorioasetus (1174/2006) luku 5, 16 ). 2

3 Kantojen lähettämisvelvoite L. monocytogenes Eviran kantalähetysohje, toimintaohje LAB 009/1/2009 yksi/rikastus ja yksi/lukumäärän määritys, jos todettu myös kvantitatiivisella menetelmällä Ruokamyrkytysepidemiaa epäiltäessä/selvitettäessä tai hygieniaongelmaa (esim. patogeeni laitospinnoilla) selvitettäessä on tarpeen lähettää useampi kuin yksi kanta/näyte (viisi, mikäli mahdollista 3

4 Eviran velvollisuudet Ruokamyrkytysasetuksen (STM 251/2007 3, 2 momentti) mukaisesti vastuu elintarvikkeista, elintarvikehuoneistojen tuotantoympäristöstä ja alkutuotantopaikoista eristettyjen ruokamyrkytysepidemian aiheuttajien tarkemmasta tutkimuksesta, tyypityksestä ja seurannasta on Elintarviketurvallisuusvirasto Eviralla 4

5 Listerioosien lähteiden selvittäminen ongelmallista Vakavaoireiset listerioosit yleensä yksittäisiä Sairauden itämisaika voi olla pitkä välittäjäelintarvikkeita on vaikea jäljittää Jäljitys kuitenkin tärkeää listerioosien ehkäisemiseksi 5

6 Jäljityksen tehostaminen Eviran INFO-kirje 4/2010 Vakavuutensa vuoksi yhtäkin listerioositapausta tulee pitää ruokamyrkytysepidemiana, joka on selvitettävä viivyttelemättä paikallisesti yhteistyössä Eviran ja THLn kanssa 6

7 Listerialöydösten hyödyntäminen (1) Laboratorioiden Eviraan lähettämät listerialöydökset tallennetaan kantakokoelmaan ja PFGE-tyypitetään harkitusti ajantasaisesti PFGE-profiileja verrataan humaanikantojen profiileihin listerioosien lähteiden selvittämiseksi Tiedot excel-taulukkona, jonka THL täyttää humaanikantojen osalta ja Evira elintarvikekantojen osalta 7

8 THL ja Evira tyyppivertailut Kantanro THL Ottopäivä sero O seroh THL PFGE Evira/THL PFGE Eristys ajanjaksona Elintarvike ee= ei elint /2 a 404 Vantaa ee /2 a 403 Oripää ee /2 a 286 Lahti ee /2 a 251 Vantaa 320/ /2 a 96 Virrat 96 6 kpl kala /2 a 96 Parikkala /2 a 96 Kannus /2 a 402 Turenki ee /2 a 44 Kotka /2 a 23 Kulho 23 1 kpl salamisuikale b 300 Teijo b 300 Kotka (96771,) /2 a 251 Mäntyharju 320/251 1kpl kala b 300 Kuopio /2 a 404 Nastola ee /2 a 405 Naantali ee b 72 Kihniö /2 96 Koivisto 96 kala /2 222 Puumala ee b 206 Sotkamo ee b 206 Sotkamo ee 97028, /2 254 Vantaa 40/254 2kpl 22.5., 3.6. sipulisilppu, jauheliha /2 286 Vantaa 182/ b 300 Helsinki Ajankohtaista laboratoriorintamalla 1/ ei vielä Tuula ajettu Johansson Tampere b 72 Joensuu 72 -

9 Listerialöydösten hyödyntäminen (2) Excel-taulukon käytöstä ollaan siirtymässä käyttämään zoonoosinettiä/listeria, joka THL:n ja Evira yhteinen extranet Taulukko humaani- ja elintarviketiedoista tartuntojen lähteiden jäljittämiseksi; pääsy salasanalla rajoitetusti Taulukkoon suunniteltu raportoitavaksi: - Elintarvikkeen näytteenottopv, myynti-/näytteenottopaikkakunta, laatu, tuotetieto, valmistustunnus ja PFGE-tulos - Potilasnäytteenottopv, näytteenotto-/kotipaikkakunta, näyten:o, serotyyppi ja PFGE-tulos 9

10 Listerialöydösten hyödyntäminen (3) Laitoskontaminaatioiden selvittäminen Jos samasta laitoksesta saapuu useita eristyksiä, otetaan yhteyttä saastumislähteen selvittämiseksi ja ongelman hallitsemiseksi/poistamiseksi Elintarvikepitoisuudet >100 pmy/g tiedoksi Eviran elintarvikehygieniayksikköön tiedoksi ja tarvittaessa toimenpiteitä varten 10

11 Listerialöydösten lähettäminen Tutkimuslähetteen ja sen liitetaulukon tiedot tulee huolellisesti täyttää mm. listeriapitoisuus - myös tod./25 g, pakkauspv, parasta ennen/vkp tärkeitä tietoja 11

12 Listerioosit Tartuntataudit Suomessa 2010/THL (1) Vuonna 2010 listeriatartuntoja tapauksia18-46 ja 2009 tapauksia 33 Sairastuneista noin puolet yli 70-vuotiaita 17% kuoli Valtaosalla immuunipuolustusta heikentävä lääkitys tai perussairaus Raskauteen liittyviä infektioita 5 Serotyyppi 1/2a aiheutti 70% tapauksista, 4b 23%,1/2c 3% ja 1/2b 1% Tapauksilla todettiin 30 erilaista listerian PFGEtyyppiä 12

13 Listerioosit Tartuntataudit Suomessa 2010/THL (2) Lähes 2/3 tapauksista nauttinut graavattua tai kylmäsavustettua kalaa Selvästi todetuin genotyyppi (PFGE) 96 (13 tapausta), joista tapauksista puolet nauttinut graavattua tai kylmäsavustettua kalaa ennen sairastumistaan Samanaikaisesti samaa genotyyppiä myös kotimaisissa kala-alan laitoksissa -> saneeraustoimenpiteet Tyyppi 96 yleistynyt Suomessa 2006 jälkeen; myös maailmalla yleinen 13

14 Listerioosit Tartuntataudit Suomessa 2010/THL (3) Joulu-tammikuussa todettiin eri puolilla Suomea neljä PFGE-tyypin 62 tapausta Kaikki yli 80-vuotiaita naisia Kaikilla mahdollisuus nauttia hoivakodeissa joulun aikaan tarjottua, tietyn kala-alan laitoksen graavilohta Potilaskantojen kanssa identtinen PFGE-tyypin 62 kanta todettiin yhdestä hoivakodista näytteeksi saadusta graavilohesta Samaa tyyppiä todettiin samanaikaisesti myös muiden kalavalmistajien tuotteista 14

15 Listerioosien selvittäminen 2010 Elintarvike-eristykset paikallislaboratorioissa; yhteistyö Eviran kanssa Toimenpiteet sairastumisten ehkäisemiseksi Tarkastus- ja näytteenottokäynnit, saneeraustoimenpiteet Tiedotteet riskiryhmille Informaatiota suurtalouskeittiöiden valvontaviranomaisille 15

16 Kiitos yhteistyöstä! Kiitos mielenkiinnosta! 16