Sosiaalitoimen aikuissosiaalityön. Tutkimus- ja kehittämishanke

Transkriptio

1 Sosiaalitoimen aikuissosiaalityön vaikuttavuuden arviointimittarien kehittäminen Tutkimus- ja kehittämishanke

2 Aikuissosiaalityötä koskevia muutoksia Sosiaalilainsäädännön uudistus Sosiaalityön määrittely/kyllä vai ei ammattiryhmäkohtainen Sosiaaliohjauksen sisältö Hyvinvointi-käsitteen sisällöt (esim. hyvinvointineuvonta ) i t ) Kunta- ja palvelurakenneuudistus Sosiaalihuollon ll muutokset ovat olleet ensi sijassa toiminnallisia, esim. sosiaalityön tiimiyttämistä ja siirtymistä yhdennetystä y eriytyneeseen y sosiaalityön (Heinämäki 2011) Työnjakokysymykset (HS ) Minna Kivipelto 2

3 Minna Kivipelto 3

4 Aikuissosialityön keskeiset asiakasryhmät (Blomgren 2012) Päihteidenkäyttäjät/ päihdeasiakkaat (51 % vastaajista) Pitkäaikaistyöttömät/ työttömät (40 % vastaajista) Ammattikouluttamattomat, työttömät, syrjäytyvät nuoret (29 % vastaajista) Tulottomat, taloudellisissa ssa vaikeuksissa ssa olevat (25 % vastaajista) Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 4

5 Toimeentulotukityön osuus työajasta aikuissosiaalityön sosiaalityöntekijöillä t ja sosiaaliohjaajilla jill (Blomgren 2012) 80 % vastaajista totesi, että toimeentulotukityötä oli kunnassa siirretty etuuskäsittelijöille Sosiaalityöntekijät ja sosiaaliohjaajat käyttävät kuitenkin edelleen suuren osan työajasta toimeentulotukityöhön 100 % 90 % 80 % Toimeentulotukityön osuus työajasta (%) 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % prosenttia prosenttia prosenttia Alle 10 prosenttia 20 % 10 % 0 % Sosiaalityöntekijä (n=109) Sosiaaliohjaaja (n=70) Minna Kivipelto 5

6 Hankkeen tavoitteet t Hankkeen tavoitteena on tutkia Millaiset mittarit soveltuvat aikuissosiaalityön vaikuttavuuden arviointiin? Millaisia tapauskohtaisen arvioinnin mittareita aikuissosiaalityöhön on tarjolla? Mitä tapauskohtaisen arviointimittariston i itt i t kehittäminen sosiaalitoimissa edellyttää? Millaista asiantuntemusta ja verkostoja tarvitaan? Miten kehitetyt mittarit tukevat tietoon/näyttöön perustuvan sosiaalityön kehittämistä? Mitä tukea ne tarjoavat käytännön työntekijöille? Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 6

7 Tutkimus- ja kehittämistoiminta koostuu kolmesta yhteistyötahojen (Helsinki, Tuusula ja Seinäjoki) kanssa toteutettavasta osahankkeesta Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 7

8 Yhteistyötahot t h t Helsingin sosiaaliviraston Läntinen sosiaaliasema Seinäjoen kaupungin Sosiaali- ja terveyskeskuksen perussosiaalityön toimeentulotukiyksikkö Pohjanmaan maakuntien sosiaalialan osaamiskeskus SONet Botnia Tuusulan kunnan sosiaali- ja terveystoimi, Sosiaalinen kuntoutus Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Finsoc Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 8

9 Mitä osahankkeissa tehdään Kehitetään tapauskohtainen arviointimittaristo aikuissosiaalityön vaikuttavuuden arviointiin (Seinäjoki, Tuusula) Tarkastellaan asiakasseurantalomakkeen käyttökelpoisuutta vaikuttavuuden arviointimittarina (Helsinki) Testataan kehitettyä mittaristoa aidoissa sosiaalityön tilanteissa tietyn ajan Tavoitteena on tukea mittariston avulla näyttöön perustuvan toimintatavan kehittymistä yhdessä työntekijöiden kanssa Saada aikuissosiaalityön arviointiin vaikuttavuusmittari ja tiedonmuodostusrakenne, joka on osa asiakastyön prosessia, ei siitä irrallaan oleva tutkimushanke Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 9

10 Hankkeen aikataulu 2010: Taustatyö, hankesuunnittelu/rahoituksen haku, kartoitus meneillään olevista kehittämishankkeista (Karjalainen & Kotiranta 2010), neuvottelut yhteistyötahojen kanssa 2011: Rahoituspäätökset, tarkennetut hankesuunnitelmat, mittareiden kehittämistyö yhteistyötahojen kanssa, mittariston testaaminen käytännön työn yhteydessä, kokemusten kerääminen mittariston toimivuudesta ja kehittämistarpeista 2012: Hankkeen päättäminen, loppuraportti, mittareiden käyttöönotto, jatkotyöstä sopiminen Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 10

11 Tuusulan osahanke Toteutetaan sosiaalisen kuntoutuksen yksikössä: sosiaaliohjaaja Jaana Mikkonen & erityissosiaaliohjaaja Jaana Nevalainen & erikoistutkija i tkij Pekka Karjalainen Tavoitteena nuorten ja nuorten aikuisten parissa tehtävän ä kuntouttavan tt sosiaalityön arviointimittarin i itt i kehittäminen Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 11

12 Sosiaalisen kuntoutuksen / nuorten sosiaalityön prosessi yhteydenotto / neuvonta alkuhaastattelu tt l / tilannekartoitus t it toimeentulotukipäätös sosiaalityön palvelu palvelusuunnitelma ja /tai aktivointisuunnitelma yhteistyöverkoston luominen palvelun jatkaminen ja yhteistyöverkoston ylläpitäminen palvelun päättyminen Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 12

13 Tutkimus- ja kehittämiskysymykset: Miten realistinen tapauskohtainen arviointi voi toimia vaikuttavuuden arviointimittarina? Millaisia resursseja arviointimallin kehittäminen edellytti Tuusulan sosiaalitoimelta? Millaisia haasteita vaikuttavuuden arviointi asettaa eri toimijoille? Millaisia hyviä käytäntöjä arviointimallin kehittämisessä saatiin aikaan,,ja miten tuotettu tieto voi palvella kuntouttavaa työprosessia, päätöksentekoa ja johtamista? Millaisia jatkokehittämisen näköaloja kehittämishanke tuottaa? Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 13

14 Realistisen arvioinnin ohjelmateoriaksi työstettiin ns. mekanismitaulukko, jossa kuntouttavassa sosiaalityössä käytettävät työmenetelmät purettiin arvioitavaan it muotoon Olettamus (hypoteesi) siitä, millaiset työmenetelmät t vaikuttavat t minkäkinlaisen i taustan t omaavan nuoren kohdalla ja millaisissa olosuhteissa Myös olettamuksia niistä mekanismeista (prosesseista), jotka tuottavat vaikutuksia (muutoksia) Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 14

15 Aineisto tuotetaan asiakaskohtaisilla lomakkeilla, joissa arvioidaan yksilöllisesti mm. asetettujen tavoitteiden toteumista, toteutumisen esteitä ja yhteistyökumppaneiden t id roolia Aineistoina myös kuntouttavan työtoiminnan suunnitelmia, i palvelusuunnitelmia l l i ja tilannearviolomakkeita & nuorten ja yhteistyökumppaneiden y haastatteluja Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 15

16 Helsinki/Läntisen sosiaaliaseman osahanke: Uusien asiakkuuksien analyysi Keväällä 2010 toteutettua t t tt tiedonkeruuta t tarkasteltiin t alkumittauksena. Jotta voidaan puhua alkumittauksesta Aineistosta valikoitiin ensisijaisesti uusista asiakkaista täytetyt lomakkeet (n=88) analysoitavaksi. Tämän jälkeen selvitettiin näiden asiakkaiden asiakkuuden tilanne asiakastietojärjestelmän avulla: ovatko asiakkaat edelleen asiakkaina vai onko asiakassuhde päättynyt, y jos asiakassuhde päättynyt, minne siirtynyt kuinka moni oli ns. huoliasiakas, onko asiakkailla ill suunnitelma, kuka on vastuutyöntekijä. Analysoidaan asiakassuhteen päättymisten syyt (epämääräinen/selkeä) Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 16

17 N=88 Uudet asiakkaat N=88 N= Asiak- Saattaa Ei kaana aktivoitua Kuinka monta 43 lomaketta tallella? Huoliasiakkaita 15 (7 nimeä tiedossa) Muita kuin 21 (Lea), 10 3 (Lea) 8 (Lea) huoliasiakkaita 14 (Tytti), 1 (Hanna) (Lea), X (Tytti), X (Tytti), 0 (Hanna) X (Tytti), 1 (Hanna) 0 (Hanna) Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 17

18 Työskentely ja sovittua Käytiin läpi huoliasiakkaiden tilannetta (ne, joista tunnistetiedot/lomake tallella), n=7. Tarkasteltiin a) käykö dokumenteista ilmi huolen syy b) onko asiakas mahdollisesti sosiaalityön tarpeessa ja palautumassa asiakkaaksi. (Kela-tiedot, väestörekisteritiedot, Työlinjatiedot) Kolmen asiakkaan kohdalla (L2, L1 ja L5) päädyttiin siihen, että pyydetään vastuusosiaalityöntekijää varaamaan ajan/selvittämään tilanteen. Yhden asiakkaan (L3) kohdalla päädyttiin siihen, että sosiaalityöntekijä (Päivi) soittaa asiakkaalle ja tekee tilanneselvityksen puhelimitse jatkotyöskentelyn tarpeen selvittämiseksi. Kaksi asiakasta (L6 ja T 12) siirtynyt alueelta. Harkitaan seurantalomakkeen lähettämistä uudelle alueelle T12 kohdalla. Yksi asiakkaista (T10) asunnoton ja saattaa palata asiakkaaksi, mikäli saa asunnon alueelta. Vastuutyöntekijää ei kuitenkaan voi nimetä, sillä osoitetta ei ole. Päivi tarkastaa välillä tietojärjestelmästä, onko palautunut asiakkaaksi. Mikäli työskentely jatkuu huoliasiakkaiden kanssa, vastuutyöntekijä täyttää seurantalomakkeen syyskuun loppuun mennessä ja tuo asiakastyön tarkasteltavaksi Kuvastin-kokoukseen. Vastuusosiaalityöntekijät täyttävät muiden uusien asiakkaiden kohdalta seurantalomakkeet ns. uusintamittauksena syyskuun loppuun mennessä Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 18

19 Uudelleen mittaus Asiakkaana edelleen olevien asiakkaiden sosiaalityöntekijä täyttää arviointimittarin (seurantalomake) uudestaan alkusyksyllä y Tehdään analyysi näiden asiakkuuksien tilanteesta ja mittarin toimivuudesta. Tarkastellaan erityisesti huolta aiheuttaneita asiakkuuksia Kuvastin-istunnoissa, istunnoissa, myös muita? Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 19

20 Kuvastin-istunnot i t t Kuvastin pysäytyskuvana; tarkastelee tehtyä työtä taaksepäin. Miten olen/(tässä hankkeessa myös: asiakkaan aiempi sosiaalityöntekijä) on työskennellyt? Millaisia keinoja olen valinnut? Millaiseksi vuorovaikutus on kehittynyt asiakkaan kanssa? Miten sosiaalityön tavoitteet ovat löytyneet? Mitkä asiat ovat edistäneet asiakasprosessia? Mitkä haitanneet? Kuvastin orientoi i myös tulevaan työskentelyyn. t Kuvastin on keino tehdä tiimin yhteisiä huomioita asiakasprosessista ja tässä hankkeessa mittarista Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 20

21 Valmistautuminen Kuvastin (Backman 2009; Yliruka 2011) Peilisali väljer klienten Anna svarar på spegelsals - frågor dokumentation om Anna används som bakgrundsmatetial delar ut material till kollegor Sisäinen peili berättar om Anna: ingen avbryter och det ges tid åt berättaren deltagarna fyller i internspegel alla deltar med frågor och förslag diskussion förslag till fortsatt arbete Valmistautuminen Takapeili funderar över Annas siutation igen - Vad har hänt? svarar på backspegel - frågor Prisma Sisäinen peili återkopplar till förra spegelsessionen förslag till fortsatt arbete med Anna Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 21

22 Valmistautuminen Kuvastin- työskentelyyn t 1) Sosiaalityöntekijälle tiedot ensimmäisestä seurantalomakkeesta (ns. alkumittaus) 2) Sosiaalityöntekijä täyttää seurantalomakkeen (ns. uusintamittaus) tavattuaan asiakkaan. Asiakastapaamisella voidaan käyttää Asiakkaan peililomaketta. 3) Sosiaalityöntekijä valmistautuu Kuvastinvertaisarviointikokoukseen. Aineistona 1. ja 2. seurantalomake ja Asiakaspeili + muut dokumentit. Työntekijä täyttää Peilisalin/Takapeilin sen mukaan, mikä tarkoituksenmukaista Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 22

23 Kuvastin-kokous k Valmistellun materiaalin esittely vertaisryhmälle A) Asian valmistellut sosiaalityöntekijä kertoo ja muut osallistujat kuuntelevat keskeyttämättä. Vertaisarviointiin osallistuja kirjoittavat ylös (lomake: Sisäinen peili) kuuntelemisen aikana herääviä kysymyksiä, k työskentelyehdotuksia, t t k kirjallisuusvinkkejä, myönteistä palautetta työntekijälle. B) Vertaisarviointikeskustelu Jokainen osallistuja saa puheenvuoron. Peilisalin teemoihin pysähdytään ja käydään arvioivaa keskustelua liittyen työntekijän tekemään työhön, mutta myös työn tekemisen reunaehtoihin. Työtään esitellyt työntekijä kerää esille tulleet työskentelyehdotukset jatkotyöskentelyä varten. Lopuksi hänelle annetaan aitoa myönteistä palautetta. C) Kirjataan ylös yhteiset huomiot liittyen seurantalomakkeeseen mittarina. Pohditaan Kuvastintyöskentelyä seurannan laadullisen arvioinnin tapana Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 23

24 Kysymyksiä liittyen mittaamiseen i Pystyttiinkö mittaria käyttämään mielekkäästi? Miksi? Miksi ei? Millaista muutosta on havaittavissa? Mihin se liittyy? Mitä seuranta kertoo tehdystä sosiaalityöstä? Asiakasprosessista? Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 24

25 Seinäjoen sosiaaliviraston osahanke/ perussosiaalityön toimeentulotukiyksikkö Eteneminen 2010 hankkeen valmistelu, yhteistyöneuvottelut 2011 hankkeen käynnistäminen, mittariston rakentaminen, verkkopohjaisen ohjelman työstäminen ja ohjelman testauskäyttö aloitettu sosiaalivirastossa (marraskuu) 2012 testaaminen päätetään, hankkeeseen kohdistuva tutkimus (esim. sosiaalityöntekijöiden ja sosiaaliohjaajien haastattelut, asiakkaiden palautteet, hankkeen raportointi Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 25

26 AVAIN-ohjelma stakes fi/avain/ Taustalla realistinen tapauskohtainen arviointi Vaikuttavuus = tavoitteisiin pääseminen Mittaus asiakkuuden alkaessa ja asiakasprosessin päättyessä (ns. AB-asetelma) Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 26

27 Testaustilanne til tammikuussa 2012 Järjestelmään kirjattu 199 asiakasta, joista arviointi tehdään 159 asiakkaan kohdalta 40 asiakkaan kohdalla arviointia ei tehdä.syyt: Asiakas kieltäytynyt tietojen kirjaamisesta (28) Etuuskäsittelyasiakas, ei sosiaalityön tavoitteita (7) Asiakas ei palauttanut suostumuslomaketta (2) Asiakkaan päihtymystila (1) Asiakkuus ei alkanut, kielteinen i päätös (1) Muutto toiselle paikkakunnalle (1) Arviointi II-vaihetta ei ole vielä aloitettu Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 27

28 80 Tavoitteena erittäin paljon Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 28

29 60 Tavoitteena tilanteen pitäminen ennallaan Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 29

30 Tilannetekijät, jotka edistävät erittäin paljon tavoitteen saavuttamista Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 30

31 Tilannetekijät, jotka vaikeuttavat erittäin paljon tavoitteen saavuttamista Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 31

32 Paljon käytettäviä ttä menetelmiä Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 32

33 Menetelmiä, joita ei käytetä tä lainkaan Ei käytetä lainkaan Kri isityö Luennointi, kouluttajana toimiminen Ryhmämuotoin Järjestö- tai yhdi Poli en sosiaalityö (esim. stystoiminnan kautta ittinen vaikuttaminen Tiedotus- ja vaikutustoiminta Sovitt Tukihe Uusien toiminta telu tai oikeudel listen nkilön tai vertaistuen mallien kehittäminen Asiakkaan edun valvominen Koulutukseen hakeutumisen Hal llinnolliset päätökset, Työntekijän oma kouluttautuminen ja Asiakkaan per Avustami rheen tukeminenn (ml. inen työnhaussaa (ml. Avustaminen m uissa Loppuarviointi, asiakassuhteen Viranomaisverkostojen käyttö Ehtojen ja rajoitteiden asettaminen Asiakkaan tiet Palveluo hjaus toisuuden tukeminen Asiakkaan osallisuuden tukeminen Ratkaisujen ja voimavarojen etsiminen Suunnitelman tekeminen asiakkaalle Keskustelu a siakkaan ongel mista Asiakasta tukeva keskustelu Yleinen asiakkaan neuvonta ja o hjaus Asiakasta koskeva päätöksenteko Asiakkaan tilannearvion tekeminen Asiakkaan tulojen ja menojen Mielipiteen esittäminen asiakkaan Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 33

34 Ohjelmaa kehitetään edelleen, ee esim raportointityökalulla työntekijät saavat tietoja eri toimintojen ja osa-alueiden yhteyksistä, esim: Millaiset asiakkaat saavat apua/tukea tietyistä palveluista (esim. tietyn ikäiset/tietyllä alueella asuvat millaiset menetelmät ovat edistäneet tavoitteeseen pääsyä) (Kuvitteellinen kuvio): Ryhmän kohdalla eniten käytetty menetelmä: Ratkaisujen ja voimavarojen 25 etsiminen Tavoitteen toteutuminen Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 34

35 Tavoitteen toteutuminen: arkielämän sujuvuus Tilannetekijä 1: Asiakkaan päihteiden käyttö Käytetty menetelmä: Toimeentulotukipäätös Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 35

36 Testauksen jälkeen Osahankkeiden raportointi v 2012 Tulokset ja johtopäätökset: Millaista vaikuttavuustietoa kussakin osahankkeessa saatiin? Miten kehitetyt mittarit tukivat tietoon pohjautuvien käytäntöjen kehittämistä sosiaalityössä? Sosiaalityön vaikuttavuuden arvioinnin edellytykset (resurssit, osaaminen, tietojärjestelmät jne) Jatkosuunnitelmat: kansainvälinen vertailuhanke näyttöön perustuvan sosiaalityön kehittämisestä Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 36

37 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 37