Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin perusterveyden- ja sosiaalihuollon tarjonta ketjulähettijaksoille JAKSOLISTA 2019

Transkriptio

1 Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin perusterveyden- ja sosiaalihuollon tarjonta ketjulähettijaksoille JAKSOLISTA 2019

2 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 1 (26) SISÄLLYS KETJULÄHETTIJAKSO... 4 SUUPOHJAN PERUSPALVELULIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ... 5 Vastaanottotoiminta... 5 Terveyskeskuksen kiirevastaanotto... 5 Neuvola ja kouluterveydenhuolto... 5 Muistineuvola... 5 Ikäihmisten perhehoito... 5 Terveyskeskussairaalat... 6 Kotisairaanhoito... 6 Suun terveydenhuoltotoiminta... 6 Hygieniahoitotoiminta ja haavahoitajatoiminta... 6 Asiakasohjausyksikkö IkäLuotsi... 6 SEINÄJOEN TERVEYSKESKUS... 7 Avohoito... 7 Vastaanottotoiminta... 7 Psykologi- ja perheneuvontapalvelut... 7 Neuvolat sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuolto,-terveydenhoitajan ja lääkärin neuvolavastaanotot... 7 Kaupunginsairaala... 8 Kuntoutuspalvelut... 8 Suun terveydenhuolto... 8 Hallinto... 8 SEINÄJOEN PÄIHDEKLINIKKA KUNTAYHTYMÄ KAKSINEUVOINEN Neuvola... 12

3 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 2 (26) Poliklinikka Työterveyshuolto Kauhavan sairaalaosasto Kotisairaala Kuntoutus Lasten ja perheiden palvelut / perhetyö Ikäihmisten palvelut Aikuissosiaalityö JIK-PERUSPALVELULIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ Ennaltaehkäisevät ikääntyneiden palvelut Ikääntyneiden palvelut Perhekeskustoiminta Pth akuutti- ja kuntoutushoito sekä kotiutuminen Polikliininen vastaanotto Sosiaalipalvelut Kurikka/Jalasjärvi Työllisyyspalvelut Kurikka/Jalasjärvi Talous-, tieto- ja henkilöstöhallinto KUUSIOLINNA TERVEYS OY KUUSIOKUNTIEN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON KUNTAYHTYMÄ Sosiaalitoimen viranomaistyö Etsivä nuorisotyö sekä työpajat LAPUAN TERVEYSKESKUS Vastaanottotoiminta Kiirevastaanottotoiminta Osasto Neuvola ja kouluterveydenhuolto Fysioterapia... 21

4 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 3 (26) Kotisairaanhoito Muistineuvola JÄRVI-POHJANMAAN YHTEISTOIMINTA-ALUE Äitiys- ja lastenneuvola Vastaanotto Kiirevastaanotto ja ensiaputoiminta Työterveyshuolto Alajärven akuuttiosasto Kuntoutus Kotihoito ja ikäihmisten palvelut Sosiaalipalvelut ESKOON SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ... 25

5 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 4 (26) KETJULÄHETTIJAKSO Ketjulähettijakso on Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin, alueen terveyskeskusten ja sosiaalihuollon sekä Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymän työntekijöille tarkoitettu viiden päivän mittainen oppimisen vahvistamisen ja verkostoitumisen jakso. Jakson aikana työntekijät voivat päivittää omaa osaamistaan, tutustua perusterveydenhuollon toimintakäytäntöihin ja vaihtaa ajatuksia oman organisaation toimintakäytänteistä. Jakson aikana tutustutaan myös perusterveydenhuollossa työskenteleviin yhteistyökumppaneihin. Työnantaja vastaa normaaleista velvoitteista kuten ketjulähettitoimintaan liittyvissä sopimuksissa on kirjoitettu, myös rokotus-suojan osalta tartuntatautilain (1227/2016) 48 mukaisesti. Jaksolistaan on koottu Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin terveyskeskukset aihealueineen, joihin on mahdollisuus ketjulähettijakson aikana tutustua. Jakson onnistumisen kannalta on erittäin tärkeää huomioida seuraavat seikat: ketjulähetti ja työyhteisö ovat asettaneet tavoitteet jaksolle vastaanottavan yksikön henkilökuntakunta on tietoinen ketjulähetin tulosta ohjaaja/-t on nimetty, tavoitteet selvillä ja ohjelma jaksolle mietitty etukäteen ketjulähetin ottaa vastaan joko yhdyshenkilö tai ohjaaja ketjulähetti osallistuu yksikön toimintaan ohjaajan opastuksella. Ketjulähetti voi halutessaan tehdä myös itse hoito- ym. toimenpiteitä, mutta hoitovastuu on aina ohjaajalla. YHTEYSTIEDOT JA VIIKKOJEN VARAUKSET Ketjulähettijaksot koordinoidaan keskitetysti Aksilan, perusterveyden ja terveyden edistämisen yksikön kautta. Lisätietoja ja viikkojen varaukset: Anne-Mari Lahdensuo Kehittämissuunnittelija, HTM anne-mari.lahdensuo@epshp.fi Puh Mediwest (3. krs) Koskenalantie Seinäjoki

6 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 5 (26) SUUPOHJAN PERUSPALVELULIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ tuottaa perusterveydenhuollon, sosiaalihuollon ja ympäristöterveydenhuollon palvelut Isojoen, Karijoen, Kauhajoen ja Teuvan asukkaille. Tervetuloa tutustumaan! Tavoitteita ketjulähettiviikolle: 1) Lisätä tietoutta perusterveydenhuollon ja peruspalveluiden toiminnasta. 2) Tutustua terveyskeskuksen toimintakäytäntöihin, hoitoketjuihin ja moniammatilliseen työtapaan, sekä olla mukana kehittämässä hoitoketjuja. 3) Yhteisten asiakas- ja hoitoprosessien parantaminen. 4) Tutustuminen monisairaiden potilaiden terveyshyötymallin mukaiseen hoitosuunnitelmatyöhön. 5) Tutustuminen moniammatilliseen terveydenedistämiseen. Vastaanottotoiminta lääkäreiden vastaanotto, moniammatilliset hoitosuunnitelmat, hoitoketjut konsultoivien erikoislääkäreiden toiminta osana kokonaisuutta hoidon kiireellisyyden arviointi. Terveyskeskuksen kiirevastaanotto akuutti potilas lääkärin vastaanotolla päivystävän sairaanhoitajan työ. Neuvola ja kouluterveydenhuolto terveydenhoitajan ja lääkärin neuvolavastaanotot: lastenneuvola, äitiysneuvola. perhesuunnittelu, kouluterveydenhuolto moniammatilliset tiimit/hoitoneuvottelut terveyden edistämisen näkökulma. Muistineuvola vastaanotto- ja kotikäynnit Cerad muistitutkimukset muistineuvolan hoitoketju: diagnostiikkaa, seurantaa ja mukana kulkemista. Ikäihmisten perhehoito uusi toimintatapa ikäihmisten palveluissa

7 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 6 (26) Terveyskeskussairaalat akuuttiosastotoiminta SAS-työryhmätoiminta kuntoutusosastotoiminta. Kotisairaanhoito kotisairaanhoidon kokonaisuus. Suun terveydenhuoltotoiminta Hygieniahoitotoiminta ja haavahoitajatoiminta Asiakasohjausyksikkö IkäLuotsi IkäLuotsi on Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymän (LLKY) matalan kynnyksen asiakasohjausyksikkö, jonne on keskitetty iäkkäiden henkilöiden yleinen ohjaus ja neuvonta, palveluista ja etuuksista tiedottaminen, palvelutarpeen arviointi, palveluista ja asiakasmaksuista päättäminen, palveluiden järjestäminen ja koordinointi (mukaan lukien SAS-toiminta ja omaishoidontuen asiat). IkäLuotsin palvelut on tarkoitettu ensisijaisesti ikääntyneille, heidän omaisilleen ja läheisilleen. Toiminnan tavoitteena on edistää ikääntyvien hyvinvointia ja tukea itsenäistä kotona asumista koko LLKY:n alueella. Tarkemmat tiedot yksikön toiminnasta löytyvät LLKY:n nettisivuilta:

8 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 7 (26) SEINÄJOEN TERVEYSKESKUS Seinäjoen terveyskeskus tuottaa perusterveydenhuollon Seinäjoen kaupungin asukkaille ja Isokyrön kunnan asukkaille. Tavoitteita ketjulähettiviikolle: Avohoito lisäämään tietoutta ja avartamaan näkemyksiä perusterveydenhuollon toiminnasta terveyskeskuksen toimintakäytäntöjen arviointi ja kehittäminen yhteistyökumppaneiden kanssa käytännön tasolla yhteisten asiakas- ja hoitoprosessin parantaminen. Vastaanottotoiminta hoitaja-lääkäri työparityöskentelyyn tutustuminen kokonaisvaltainen hoitovastuu ja omat erityisosaamisen alueet perusterveydenhuollon mielenterveystyö omahoitajan vastaanotto diabetes- ja astmahoitajan vastaanotto jalkojenhoito, silmänpohjakuvaukset hoitotarvikejakelu aikuisneuvolan vastaanotto, alueelliset terveyspalvelukeskukset työttömien terveystarkastukset monisairaiden potilaiden hoidon koordinointiin tutustuminen muistipoliklinikka kiirevastaanotto. Psykologi- ja perheneuvontapalvelut neuvolatiimi alakoulutiimi Pilari aikuispsykologia. Neuvolat sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuolto,-terveydenhoitajan ja lääkärin neuvolavastaanotot perhesuunnitteluneuvolassa äitiysneuvolassa lastenneuvolassa kouluterveydenhuollossa

9 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 8 (26) opiskeluterveydenhuollossa moniammatilliset tiimit/hoitoneuvottelut / Sokkeli puheterapeutit. Kaupunginsairaala kuntoutusosasto akuuttiosasto jatkohoito-osasto psykogeriatrinen osasto kotisairaala (KOS): o tutustuminen kaupungin sairaalassa erilaisten potilaiden kokonaisvaltaiseen hoitotyöhön (kuntoutus-, akuutti-, muistisairaiden- ja psykogeriatristen potilaiden hoitotyö) o tutustuminen tiedon siirtymiseen esh-pth välillä (mm. lääkitystiedot, lähete-hoitopalautekäytännöt) o esh- jatkohoidot kirurgia, neurologia, sisätaudit o tutustuminen perusterveydenhuollon kotiutuskäytäntöihin o tutustuminen verkostotyöskentelyyn (hoito-, kuntoutus- ja kotiutusneuvottelut, SAS-työryhmä) o itsenäisen sairaanhoitajan työskentely (kotisairaala KOS) o erilaisten infektiopotilaiden hoito o geriatrinen arviointi ja kuntoutus osana osastotyöskentelyä o muistisairaiden vaikeiden käytösoireiden hoito o saattohoito perusterveydenhuollon osastoilla ja kotona. Kuntoutuspalvelut fysioterapiayksikköön tutustuminen apuvälinepalvelut lääkinnällinen kuntoutus ryhmäkuntoutus toimintaterapia kuntoutusohjaus. Suun terveydenhuolto Hallinto moniammatillinen vastaanottotoiminta päivystys erikoishammashoito. ylilääkärin/hoitotyön johtajan työviikon seuraaminen

10 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 9 (26) kuntien organisaatiot ja johtamisjärjestelmä sote- organisaatio ja johtamisjärjestelmä johtoryhmätyöskentelyyn tutustuminen laadunhallintajärjestelmään tutustuminen kuntatalous PTH ESH- yhteistyö johdon sihteerien tehtäväkokonaisuudet (johtava ylilääkäri ja hoitotyön johtajat) Effica- potilastietojärjestelmä perusterveydenhuollon näkökulmasta sähköiset palvelut (sähköinen ajanvaraus, tekstiviestimuistutukset, Klinik, ForMarevan, klamydiaetä) tietosuoja.

11 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 10 (26) SEINÄJOEN PÄIHDEKLINIKKA Seinäjoen päihdeklinikka palvelee seinäjokelaisia, päihde- ja peliriippuvuuksista kärsiviä, täysi-ikäisiä asiakkaita sekä heidän omaisiaan. Päihdeklinikka palvelee vuoden jokaisena päivänä. Päihdeklinikalla toimii sekä päivystys- että ajanvarausvastaanotot. Henkilöstö: lääkäri arkisin aamupäivät, 7 sairaanhoitajaa, 2 sosiaaliterapeuttia, 1 sosiaaliohjaaja, 5 ohjaajaa, päihdepalveluiden esimies. Päihdeklinikalla tutustut: Alkoholi-, huume-, lääke-, peli- ja monipäihderiippuvuuteen sekä päihde- ja mielenterveysongelman samanaikaisuuteen Keskeisimmät tavoitteet: Riippuvuudesta kärsivän asiakkaan kohtaaminen ja palvelutarpeen arviointi riippuvuuden ymmärtäminen ja riippuvuudesta kärsivän asiakkaan kohtaaminen fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen riippuvuuden tunnistaminen ja eri hoitokeinot haasteellisen /päihtyneen asiakkaan kohtaaminen erityisen tuen tarpeessa olevan arviointi ja toimenpiteet hoito ja kuntoutussuunnitelman laatiminen. Menetelmät avokatkaisu alkoholin aiheuttamiin vieroitushoitoihin o avokatkaisuhoidon toteuttamista, tehdä arvio komplisoituneen ja komplisoitumattoman oireyhtymän välillä korvaushoito o ymmärtää korvaushoidon vaikuttavuuden o ymmärtää haittoja vähentävän hoidon tarpeen ja hyödyn o saada tietoa huumausaineiden vaikutuksista o laajentaa käsitystä kadulla käytettävistä aineista o opiaattikorvaushoidon tarpeen arviointia lääkevieroitushoidon suunnittelu ja toteutus huumevieroitushoidon suunnittelu ja toteutus terapeuttinen työskentely palveluohjaus ryhmänohjaus luontoavusteista sosiaalista kuntoutusta/puutarhaterapiaa verkostotyö tukihenkilötoiminta

12 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 11 (26) vapaaehtoistyö vertaistuki ja sen merkitys toiminnalliset menetelmät, esim. o tanssiterapia o sosiaalipedagoginen hevostoiminta o erilaiset ryhmät rentoutusmenetelmät, mm. fysioakustinen hoito.

13 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 12 (26) KUNTAYHTYMÄ KAKSINEUVOINEN Kuntayhtymä Kaksineuvoinen aloitti toimintansa vuonna 2007 perusterveydenhuollon kuntayhtymänä ja koko perusturvan kuntayhtymänä alkaen. Kuntayhtymän jäsenkuntia ovat Kauhavan kaupunki ja Evijärven kunta. Asukasmäärä on yhteensä Sosiaali- ja terveyspalveluita tuotetaan eri Kauhavan kaupunginosissa (Kortesjärvellä, Ylihärmässä, Alahärmässä ja Kauhavan keskustaajaman alueella) ja Evijärven kunnassa. Osa palveluista on saatavilla joka päivä, osa toteutetaan jalkautuvina palveluina asiakkaan tarpeiden mukaisesti. Tavoitteita ketjulähettiviikolle: 1) Lisätä perusterveydenhuollon ja peruspalveluiden tuntemusta. 2) Tutustua terveyspalvelujen toimintaprosesseihin, hoitoketjuihin ja moniammatilliseen toimintatapaan. 3) Osallistua yhteisten asiakas- ja hoitoprosessien parantamiseen. 4) Tutustua monisairaiden potilaiden terveyshyötymallin mukaiseen hoitosuunnitelmatyöhön. 5) Tutustua moniammatilliseen terveyden edistämiseen. 6) Tiedon vieminen perusterveydenhuollosta erikoissairaanhoitoon. 7) Tutustua uusiin toimintatapoihin sekä sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyöhön Sisältöjä ketjulähettiviikolle: Neuvola tutustuminen äitiysneuvolatoimintaan perusterveydenhuollossa tutustuminen diabetestyöhön perusterveydenhuollossa tutustuminen lastenneuvolatoimintaan perusterveydenhuollossa tutustuminen kouluterveydenhuoltoon. Poliklinikka tutustuminen päivystävän sairaanhoitajan työhön tutustuminen terveyskeskuslääkärin työhön tutustuminen asiantuntijahoitajan työhön perusterveydenhuollossa diabetes, astma tutustuminen osastonsihteerin työhön tutustuminen hoidontarpeen arviointiin ja poliklinikkahoitajan työhön tutustuminen uniapneahoitajan työhön tutustuminen haava- ja hygieniahoitajan työhön

14 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 13 (26) tutustuminen psykiatrisen sairaanhoitajan työhön tutustuminen psykologin työhön. Työterveyshuolto tutustuminen työterveyshuollon toimintaan. Kauhavan sairaalaosasto tutustuminen perusterveydenhuollon akuutti- ja kuntoutusosaston toimintaan o osaston luonteeseen tutustuminen o potilaan tulotilanne osastolle, passarin työnkuva o potilaan kotiutus, moduulin sairaanhoitajan työnkuva o potilaan hoitotyö, tutustuminen lähihoitajan työhön akuutti- ja kuntoutussairaanhoidossa o potilaan lääkehoito o saattohoito sairaalaosastolla o tutustuminen moniammatilliseen kuntouttavaan hoitotyöhön o jatkokuntoutukseen tutustuminen eri ammattiryhmien yhteistyönä. Kotisairaala tutustuminen kotisairaalaan ja kotisairaalan sairaanhoitajan työhön tutustuminen asiakkaan hoitoprosessiin kotisairaalassa Kuntoutus fysioterapeutin työhön tutustuminen akuutti selkävastaanottojen suoravastaanottoon tutustuminen lääkinnällinen kuntoutus toimintaterapia Lasten ja perheiden palvelut / perhetyö Perhetyön tiimistä toteutetaan eri perhetyön muotoja sosiaalihuoltolain ja lastensuojelulain mukaisissa asiakkuuksissa. Henkilöstö:4 perheohjaajaa, 4 perhetyöntekijää ja perhetyön tiimivastaava. Perhetyö toimii tiiviissä yhteistyössä lasten ja perheiden palveluiden sosiaalityöntekijöiden ja sosiaaliohjaajien kanssa. Perhetyössä tutustut:

15 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 14 (26) Perhetyön eri muotoihin; perheohjaus, perhetyö, perhekuntoutus, Neuvokas-perhetyö, Unikoulu-Neuvokas, lapsiperheiden kotipalvelu, tukihenkilötyö, ratkaisukeskeinen lyhytterapia, ryhmätoiminta Asiakkaiden ohjautuminen perhetyöhön sekä sosiaalihuoltolain että lastensuojelulain kautta. Keskeisimmät tavoitteet: hahmottaa asiakkaiden ohjautuminen perhetyöhön, sosiaalityö perhetyön taustalla perhetyön muotojen tarkoituksen ja sisällön sisäistäminen asiakkaan kohtaaminen ja työn tekeminen asiakkaan kotona moniammatillinen yhteistyö. Menetelmät: perhetyö (sisältäen myös Neuvokas ja lapsiperheiden kotipalvelu): keskittyy käytännön työn tekemiseen perheissä, apua arjen töihin ja niissä opastamista ja ohjaamista Unikoulu-Neuvokas: unikouluopastus ja tuki perheohjauksessa vanhemmuus- ja kasvatuskeskustelut, roolikarttatyöskentely, Tunnetyöskentely, Muutostyön pilarit, Perhetilannepuntari, Vahvuuskortit, Minä toivon ym. muut korttipohjaiset työmenetelmät sekä perheiden tarpeista nousevat työmenetelmät, kuten vuorovaikutukseen, arjen tehtäviin tai talousasioiden hoitoon ohjaavaa työskentelyä perhekuntoutus; Suomen Mielenterveysseuran perhearviointimenetelmä, ratkaisukeskeinen lyhytterapia, perheohjaus, perhetyö tukihenkilötyö; osin samoja menetelmiä kuin perheohjauksessa, mutta painottuu yhden perheenjäsenen tukemiseen, yhdessä tekemistä kaikissa työmuodoissa perhetyön suunnitelman laatiminen, lastensuojelun eli tehostetussa perhetyössä- ja ohjauksessa väliarviointi/lopetusarvionti. Ikäihmisten palvelut keskitetty asiakasohjaus ikäihmisten palveluissa muistihoitajan palvelut, omaishoidon erilaiset tukimahdollisuudet, kotihoito- ja kotikuntoutustiimi sekä kotihoidossa tapahtuva arkikuntoutus ikäihmisten vuorohoito tehostettu palveluasuminen SAS-toiminta sekä palvelukoordinaattorin työnkuvaan tutustuminen Aikuissosiaalityö Kuntayhtymä Kaksineuvoisen aikuissosiaalityössä työskentelee johtavan sosiaalityöntekijän lisäksi 2 sosiaalityöntekijää, 4 sosiaaliohjaajaa, 2 toimistosihteeriä ja sosiaalisen

16 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 15 (26) kuntoutuksen ohjaaja. Aikuissosiaalityön viihtyisät tilat sijaitsevat pääosin osoitteessa Pukkilanraitti 4, Kauhava. Osa työntekijöistä työskentelee samassa rakennuksessa vammaispalvelun ja lasten- ja perheiden palvelujen kanssa osoitteessa Kauppatie 107B, Kauhava. Kuntayhtymä Kaksineuvoisen aikuissosiaalityön sosiaalityöntekijöillä ja -ohjaajilla on perussosiaalityön lisäksi omat erityisosaamisalueensa. Näitä aihealueita hyödyntämällä voidaan räätälöidä monipuolinen tutustumisjakso aikuissosiaalityöhömme. Sisältöjä jaksolle: aikuissosiaalityö (talousasiat, elämänhallinta, neuvonta ja ohjaus, yhteistyö eri toimijoiden kanssa) päihdetyö (palvelutarpeen arviointi, motivointi, riippuvuuden kartoittaminen, kuntoutus, tukikeskustelut, lyhytterapeuttinen työskentely, yhteistyötahot) mielenterveyskuntoutujien asumispalvelut (palveluihin hakeutuminen, yhteistyö eri toimijoiden kanssa, asiakkaan kuntoutuminen, palvelusuunnitelmat) työllistymisen tuki (aktivointisuunnitelmat, typ -työ, kuntouttava työtoiminta, sen järjestäminen ja seuranta) sekä laaja, moniammatillinen työ- ja toimintakykykartoitus. maahanmuuttajat (neuvonta ja ohjaus, tukeminen arjessa) nuorten aikuisten sosiaaliohjaus sosiaalinen kuntoutus.

17 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 16 (26) JIK-PERUSPALVELULIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ Palvelut Kurikan kaupungin (myös Jalasjärvi ja Jurva) sekä Ilmajoen kunnan alueella. Ketjulähettitoimintaan on luotu ko. toimialueesta monipuolisia kokonaisuuksia, jolloin tutustuja saisi laajemman kuvan tehtävistä. Ennaltaehkäisevät ikääntyneiden palvelut 75-vuotiaiden hyvinvointipäivät, päivätoimintapäivät, Kunto-Inssi- kuntosalitoiminta toimintakyvyltään huonontuneille yli 70v., koordinoiva ikääntyneiden palvelualueen fysioterapeutti, liikkumissuunnitelmien laadinta ja omaishoitajien +65v. terveystarkastukset. Ikääntyneiden palvelut Asiakasohjaus, kotihoito ja toiminnanohjaus, arviointijakso kotihoidossa, kotihoidon kuntouttava toiminta, lyhytaikainen kuntouttava vuorohoito, asumisyksiköt, palveluseteli ja SAS-toiminta. Perhekeskustoiminta Äitiys- ja lastenneuvolatyö, moniammatilliset tiimit (myös sosiaalityö), erityistyöntekijät; perheneuvola, terapiat, tk psykologi, terveydenedistämistyö. Pth akuutti- ja kuntoutushoito sekä kotiutuminen Akuutti- ja kuntoutushoito perusterveydenhuollossa, kotiutushoitaja, kotiutustiimin toiminta, yhteistyö avopalveluohjaus/kotihoito/asumisyksiköt, lyhytaikainen vuorohoito, geriatrin konsultaatiot Polikliininen vastaanotto Hoitaja/lääkäri työpari työskentely, päivystävä hoitaja-malli, fysioterapian suoravastaanotto akuuteissa selkäkivuissa, muistipoliklinikka-malli; muistihoitaja/geriatri yhteistyö, asiantuntijahoitajavastaanotot; diabetes, psykiatria, päihde jne. Pikapolimallin mukainen vastaanottotoiminta keväästä 2017 alkaen (kaksi hoitajaa ja lääkäri). Sosiaalipalvelut Kurikka/Jalasjärvi Lastensuojelu, lastenvalvoja, vammaispalvelu, vammaispalveluiden kuntoutusohjaus ja kehitysvammaisten palvelut (esim. toimintakeskukset, asumispalvelut, tilapäishoito, kotiin vietävä ohjaus).

18 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 17 (26) Työllisyyspalvelut Kurikka/Jalasjärvi Elämää Tekemällä- työllisyydenhoidon työpajamalli Kurikka, Perinneverstas Justeeri työpaja Jalasjärvi, palkkatukityö, työkokeilut, kuntouttava työtoiminta, kuntouttavat ryhmät, työllisyydenhoidon koordinaattori, sosiaaliohjaaja, työvalmentaja, työnsuunnittelija. Talous-, tieto- ja henkilöstöhallinto Laskutus, palkkahallinto, henkilöstöhallinto, arkistosihteeri, tietohallinto, koulutussihteeri ja Effica- pääkäyttäjät.

19 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 18 (26) KUUSIOLINNA TERVEYS OY Kuusiolinna Terveys Oy on Pihlajalinnan ja Kuusiokuntien perustama yhteisyritys, joka tuottaa Kuusiokuntien sosiaali- ja terveyspalvelut. Kunnat omistavat yhtiöstä 49 % ja Pihlajalinna 51 %. Palvelutuotanto on alkanut Alavudella, Kuortaneella ja Ähtärissä ja Soinissa Terveysasemat toimivat Alavudella, Kuortaneella, Soinissa, Töysässä ja Ähtärissä. Akuuttiosastot ovat Alavudella ja kuntoutusosasto sekä kuntoutusyksikkö Ähtärissä. Erilaisia asumispalveluyksiköitä on alueella lukuisia. Lääkärin ajanvarauksellinen kiirevastaanotto on auki klo Klo Sairaanhoitaja arvioi hoidon tarpeen pääsääntöisesti puhelimitse konsultoiden tarvittaessa lääkäriä. Lääkärin ja hoitajan vastaanotot (työparityö), kuntoutuspalvelut, laboratoriotoiminta, suunterveydenhuolto, psykiatria sekä erikoissairaanhoitoa omana toimintana. Sosiaalipalveluihin sisältyvät äitiys- ja perhesuunnittelu- ja lastenneuvola, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto, perhetyö ja asiantuntija- ja terapiapalvelut, lastensuojeluyksiköt, vammaispalvelut sekä kuntouttavat mielenterveys- ja päihdepalvelut. Ikäihmisten palveluihin kuuluvat avopalvelut (Ikätori, palveluohjaus, SAS-toiminta, intervallihoito, geriatri- ja muistipalvelut, muistisairaiden päiväkuntoutus, omaishoito ja kotihoito), asumispalvelut, akuutti- ja kuntouttava hoito (osastohoito) ja kotisairaala. Tervetuloa ketjulähettijaksolle tutustumaan Kuusiolinna Terveys Oy:n integroituihin sosiaali- ja terveydenhuollon palveluihin sekä uudenlaisiin yhteistyö- ja toimintakäytäntöihin. Lisätietoja Kuusiolinna Terveys Oy:n palveluista

20 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 19 (26) KUUSIOKUNTIEN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON KUNTAYHTYMÄ Kuusiokuntien sosiaali- ja terveyskuntayhtymä (KuusSoTe) on aloittanut toimintansa laajentaen toimialaansa aikaisemman terveydenhuollon kuntayhtymän toiminnasta myös sosiaalitoimen tehtäviin. Kuntayhtymän jäsenkunnat ovat Alavuden kaupunki, Kuortaneen kunta, Soinin kunta ja Ähtärin kaupunki. KuusSoTe vastaa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden järjestämisestä ja toimii tilaaja- ja viranomaistahona. Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutuotannosta vastaa em. kuntien ja Pihlajalinna Oy:n omistama yhteisyritys Kuusiolinna Terveys Oy. Sosiaalitoimen viranomaistyö aikuissosiaalityö lapsi- ja perhesosiaalityö lastensuojelun tehtävät lastenvalvoja vammaispalvelut ikäihmisten palvelut työllistymistä tukevat palvelut. Jaksolla voi tutustua viranomaistyössä esimerkiksi palvelutarpeen arviointiin, palvelusuunnitelmien laatimiseen, yhteistyöhön eri tahojen kanssa, taloudelliseen tukeen, TYP-työhön, aktivointisuunnitelmiin, kuntouttavaan työtoimintaan sekä päätöksentekoon. Etsivä nuorisotyö sekä työpajat Etsivän nuorisotyö ja työpajat sisältävät: työpajatoiminnan ryhmät kuntouttava työtoiminnan yksilöohjauksen työvalmennuksen Ohjaamo-toiminnan.

21 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 20 (26) LAPUAN TERVEYSKESKUS Lapuan terveyskeskus tuottaa perusterveydenhuollon palvelut Lapuan kaupungin asukkaille. Tavoitteita ketjulähettijaksolle: 1) Lisätä tietoutta perusterveydenhuollon ja peruspalveluiden toiminnasta. 2) Tutustua terveyskeskuksen toimintaan, palveluntarjontaan ja hoitopolkuihin. 3) Olla ideoimassa prosessien kehittämistä. 4) Tutustua moniammatilliseen yhteistyöhön. 5) Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyön lisääminen. Vastaanottotoiminta lääkäreiden vastaanotot uä, egd, colonoskopia, ergo hoidon kiireellisyyden arviointi, jatkohoitoon ohjaaminen asiantuntijahoitajien vastaanotot ja hoitopolut: astma ja allergia, depressio, diabetes, reuma, siedätys, sydänsairaudet ja verenpaine, uni, vastaanottohoitaja, päivystyshoitaja, valmisteltu vastaanotto hoitajien tekemät tutkimukset: Holter, rannekanava, uniapnea, spirometria. Kiirevastaanottotoiminta Osasto asiakas terveyskeskuksen kiirevastaanotolla päivystävän sairaanhoitajan vastaanotto osana kiirevastaanottoa hoidon kiireellisyyden arviointi kiirevastaanoton lääkärin avustaminen ja potilaan valmistelu. sairaalaosaston kierto, hoitojaksot, kotiutus kuntouttava työote SAS -toiminta työnkuvat: lääkäri, lääkehoitaja, kotiutushoitaja, sairaanhoitaja, lähihoitaja, laitoshuoltaja. Neuvola ja kouluterveydenhuolto terveydenhoitajan ja lääkärin vastaanotot: äitiys- ja perhesuunnitteluneuvola, lastenneuvola, kouluterveydenhuolto, opiskeluterveydenhuolto, aikuisneuvola

22 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 21 (26) Fysioterapia fysioterapian toimintaan tutustuminen erikoissairaanhoidon jatkohoidot osastokuntoutus lääkinnällinen kuntoutus toimintaterapiat ryhmätoiminta. Kotisairaanhoito kotikäynnit toiminnan suunnittelu kotihoidon kokonaisuus. Muistineuvola geriatrin vastaanotto muistihoitajan työnkuva vastaanotot, kotikäynnit, Cerad muistitutkimukset, hoitopolku.

23 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 22 (26) JÄRVI-POHJANMAAN YHTEISTOIMINTA-ALUE Järvi-Pohjanmaan yhteistoiminta-alue aloitti toimintansa vuonna Asukasmäärä on yhteensä n Terveyspalveluja tuotetaan lähipalveluina Alajärven, Vimpelin ja Lehtimäen ja Lappajärven terveysasemilla. Akuutti terveyskeskussairaalahoito on järjestetty keskitetysti Alajärvellä. Vuorohoito hoidetaan Vimpelissä. Tavoitteita ketjulähettiviikolle: 1) Lisätä perusterveydenhuollon- ja sosiaalipalveluiden tuntemusta. 2) Tutustua sosiaali- ja terveyspalvelujen toimintaprosesseihin ja moniammatilliseen. toimintatapaan 3) Osallistuminen yhteisten, moniammatillisten asiakas- ja hoitoprosessien selkeyttämiseen ja kehittämiseen. 4) Tutustua monisairaiden potilaiden terveyshyötymallin mukaiseen hoitosuunnitelmatyöhön. 5) Tutustua moniammatilliseen terveyden edistämiseen/työhön. 6) Perusterveydenhuollon, sosiaalipalveluiden ja erikoissairaanhoidon osaamisen vahvistaminen. Sisältöjä ketjulähettiviikolle: Äitiys- ja lastenneuvola tutustuminen äitiysneuvolatoimintaan perusterveydenhuollossa tutustuminen diabetestyöhön perusterveydenhuollossa tutustuminen lastenneuvolatoimintaan perusterveydenhuollossa tutustuminen kouluterveydenhuoltoon. Vastaanotto tutustuminen terveyskeskuslääkärin työhön tutustuminen diabetes- ja astma-, reuma- ja rr-potilaan sekä ja uniapneapotilaan hoitotyöhön perusterveydenhuollossa tutustuminen toimistosihteerin työhön tutustuminen hoidontarpeen arviointiin ja puhelinneuvontaan tutustuminen uniapnea- ja sydänpotilaan (ekg-vuorokausirekisteröinnit) hoitotyöhön tutustuminen haava- ja hygieniahoitajan työhön tutustuminen psykologin työhön tutustuminen palveluohjaajan työhön terveyskeskuksessa tutustuminen työttömien terveysvastaanottoon ja matalan kynnyksen hoitajan vastaanottoon.

24 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 23 (26) Kiirevastaanotto ja ensiaputoiminta tutustuminen terveyskeskuslääkärin työhön kiirevastaantotolla tutustuminen päivystävän sairaanhoitajan työhön. Työterveyshuolto tutustuminen työterveyshuollon toimintaan. Alajärven akuuttiosasto tutustuminen terveyskeskuslääkärin työhön tutustuminen sairaanhoitajan, lähihoitajan, fysioterapeutin, kotiutushoitajan työhön akuuttiosastolla sekä palveluvastaavan työhön tutustuminen toimistosihteerin työhön tutustuminen perusterveydenhuollon akuuttiosaston toimintaan ja moniammatilliseen tiimityöskentelyyn o potilaan tulotilanne osastolle o potilaan kotiutusprosessiin o potilaan lääkehoito o mm. erilaiset lyhytaikaiset kuntoutuspotilaiden hoito, saattohoito, infektiopotilaan hoito o kuntoutus- ja hoitosuunnitelmat, kirjaaminen ja raportointikäytäntö o potilaan jatkohoidon suunnittelu, hoito ja kuntoutus kotioloissa o palliatiivinen hoito ja lupapaikka osastolla. Kuntoutus fysioterapeutin työhön tutustuminen akuutti selkävastaanottoihin tutustuminen lääkinnällinen kuntoutus toimintaterapiatyöhön tutustuminen. Kotihoito ja ikäihmisten palvelut tehostettuun palveluasumiseen tutustuminen palveluvastaavien työhön tutustuminen kotihoidossa ja tehostetussa palveluasumisessa kotihoitoon sekä kuntoutustiimiin ja kotikuntoutustoimintaan tutustuminen ikäneuvolan toimintaan tutustuminen muistihoitajan työhön tutustuminen asiakasohjausyksikön ja palveluohjaajan toimintaan tutustuminen.

25 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 24 (26) Sosiaalipalvelut Moniammatilliseen yhteistyöhön tutustuminen, eri ammattiryhmien työskentelyn ymmärrys / tuntemus, moniammatillisen asiakasprosessin havainnointi ja sen kehittäminen sekä yhteisen kielen löytäminen. tutustuminen kasvatus- ja perheneuvolatyöhön (psykologit, sosiaalityöntekijälastenvalvoja, perheneuvoja) tutustuminen perhetyöhön: lapsiperheiden kotipalvelu, sosiaalihuoltolain mukainen perhetyö, intensiiviperhetyö (perhetyön tiimivastaava ja perhetyöntekijät) tutustuminen lastensuojeluun ja lapsiperheiden sosiaalipalveluihin: mm. palveluohjaus/sosiaalityö (sosiaalityöntekijät ja sosiaaliohjaaja) tutustuminen aikuissosiaalityöhön: mm. palveluohjaus/sosiaalityö, taloudellinen tuki, kuntouttava työtoiminta (sosiaalityön palveluvastaava ja sosiaaliohjaajat) tutustuminen aikuisten psykososiaalisiin palveluihin (depressiohoitaja, psykiatrinen sairaanhoitaja ja päihdetyöntekijä) tutustuminen vammaispalveluihin: palveluohjaus/sosiaalityö, yksiköt (toimintakeskukset, asumisyksiköt, tuetun ja ohjatun asumisen yksiköt).

26 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 25 (26) ESKOON SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymä on sosiaalihuollon erityispalvelujen osaaja, kehittäjä ja palvelujen tuottaja, jonka toiminnassa korostuvat kokonaisvaltaiset vammaispalvelut. Se tarjoaa kehitysvammaisten erityishuollon lisäksi mm. vammaispalvelulain mukaisia tulkkipalveluja ja lastensuojelulain mukaisia laitospalveluja. Vammaisten erityishuollon tarkoituksena on: edistää vammaisen henkilön suoriutumista päivittäisistä toiminnoista, edistää hänen itsenäistä toimeentuloaan ja sopeutumistaan yhteiskuntaan sekä turvata hänen tarvitsemansa hoito ja muu huolenpito. Oppimiskokemukset ja aihealueet, joita haluamme tarjota ketjuläheteille: tutustuminen moniammatilliseen työskentelyyn eri ympäristöissä (lääkäri, psykologit, sosiaalityöntekijät, puheterapeutit, fysioterapeutit) tutustuminen aikuisten psykososiaalisiin palveluihin (psykiatrinen sairaanhoitaja ja autismikuntoutusohjaaja) tutustuminen vammaispalveluihin: palveluohjaus/sosiaalityö, yksiköt: (osastot, toimintakeskukset/kaarisilta ja asumisyksiköt) kehitysvammalääketiede ja sairaanhoitajan työkenttä erityisen vaativien lasten lastensuojelun laitoshoito kinestetiikka henkilökohtaisen avun palvelut ml. palkkahallinto kommunikaatio-ohjaus.