Sosiaalipalvelut/ Integraatio- ja palveluverkkotyöryhmä. STJ Valkeakoski Sanna Rautalammi

Transkriptio

1 Sosiaalipalvelut/ Integraatio- ja palveluverkkotyöryhmä STJ Valkeakoski Sanna Rautalammi

2 Tunnuslukuja taustaksi Sosiaalitoimen nettokustannukset asukasta kohti Pirkanmaalla (2014) 1366 /asukas. Sosiaalipalveluiden osuus sote-palveluiden kokonaiskustannuksista yhteensä 42,5% Sosiaalipalveluiden kokonaisnettokustannus 716 milj. euroa (pth 446 milj. esh 712 milj.) Lähde:Sote- ja maakuntauudistus Pirkanmaalla 2016

3 Tilastotietoa asiakasmääristä Pirkanmaalla 2015 Henkilökohtaista apua kotiin (vammaiset ja kehitysvammaiset) 1845 Vaikeavammaisten kuljetuspalvelua asiakasta Kehitysvammaisten asumispalveluissa asukkaita 1026 ja työ- ja päivätoiminnassa 1351 Lastensuojeluilmoituksia tehtiin 8000 Lastenvalvojan sopimuksia huollosta ja tapaamisoikeudesta 7000 Avohuollon ls-asiakkaita 6300, huostassa olleita 974, kiireellisiä sij. 370 Ehkäisevä ja täydentävä ttt taloutta Päihdehuollon asiakkaita 7254 Kotihoidon käyntejä 2,8 milj., päivätoiminnan käyntejä Tehostettu palveluasuminen 3473 Sosiaaliasiamiehen asiakastapahtumat 2010 Lähde: Sote- ja maakuntauudistus Pirkanmaalla 2016

4 4 Sosiaalipalveluiden organisointi 1) Asiakassegmentoinnin, prosessiorganisaation ja tuotteistamisen näkökulma (hyvinvoinnin tukemisesta erityispalveluihin) 2) Palveluiden saatavuuden näkökulma (lähipalvelu kunnan alueella, alueellinen palvelu, maakunnallinen palvelu, erva alueen palvelu) 3) Organisoinnin näkökulma (maakuntakonserni (järjestäjä), maakunnan palvelulaitos, maakunnan yhtiö, yksityinen tai 3.sektori 4) Integraation näkökulma (sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio/muut rajapinnat)

5 Prosessiorganisaation, asiakassegmentoinnin ja tuotteistamisen näkökulma

6 Prosessiorganisaation näkökulma (asiakkaat ja tuotteet) Tarvittaessa Moniammatillisesti Ohjaavat palvelut -Ohjaus, neuvonta ja ehkäisevät palvelut -Palvelutarpeen arviointi ja jatkosuunnitelma (tarvittaessa moniammatillinen) -Intensiteetti ja kesto: Lyhyt kontakti, ei aina kasvokkainen Kohdennetut palvelut -Sosiaalihuoltolain mukaiset palvelut/varhainen -Lyhyt ja oikea-aikainen kohdennettu tuki Intensiteetti ja kesto: 1-6 kk, tarvittaessa moniammatillinen ja tiivis, tavoitteellinen Digitaaliset palvelut Oma apu/linkit Matala kynnys Ryhmätoiminta Yhteistyö 3 s sektori, vapaaehtois- ja vertaistoiminta Moniammatillisuus (paljon palveluja tarvitsevat) Kokonaisvaltaisuus (perhe) Kotiin annettava apu kautta linjan Kohdennettu ryhmä Osaaminen myös etulinjaan Määrä Johdetut palvelut -Erityispalvelut (erityislainsäädäntö) -Pitempiaikainen/pysyvähkö/pysyvä -Kontrolli, pitkäaikainen tuki Intensiteetti ja kesto: yli 6kk, seuranta, tuki ja kontrolli vaihtelee Lastensuojelu Lasten psykiatria Laitospalvelut 24 h asumispalvelut Vammaispalvelut

7 Suuntaa antavaa laskelmaa, miksi ennaltaehkäisyyn kannattaa panostaa

8 8 Prosessin ensimmäinen vaihe: Arviointi, ohjaus ja neuvonta *Kokonaisuudessaan viranomaistehtävä? Lasten, nuorten ja perheiden palvelut SHL mukainen palvelutarpeen arviointi Aikuisten palvelut Ikääntyvien palvelut Palveluohjaus Kiireellinen lastensuojelutarpeen arviointi Lastensuojelutarpeen arviointi Aikuis- ja työllisyyspalveluiden moniammatillinen arviointi (SHL, TYP) Kuljetuspalveluarviointi (SHL) Palvelutarpeen arviointi Moniammatillinen arviointi (prosessin eri vaiheissa tarvittaessa) Asiantuntija-arviointi (prosessin eri vaiheissa) -> vaikuttavuuden arviointi ja raportointi tuottajalta Eri arviointijaksot avopalveluna tai (eläkeselvittely, toimintakykyarviointi, työkyvyn arviointi mm. vanhemmuuden arviointi, mielenterveyspalveluissa työja toimintakyvyn arviointi, vanhuspalveluissa toimintakyvyn arviointi) Lastensuojelun moniammatillinen työryhmä (LsL) Lääkinnällisen kuntoutuksen moniammatillinen työryhmä Mielenterveys- tai päihdepalvelun tarpeen arviointi Mielenterveys- ja päihde palveluiden moniammatillinen SAS työryhmä Vammaispalvelun tarpeen arviointi (VPL) -Kuljetuspalvelu -Asunnon muutostyöt -Palveluasuminen -Henkilökohtainen apu Kuntoutuksen tarpeen arviointi Lääkinnällisen kuntoutuksen moniammatillinen työryhmä -> Palvelusuunnitelma/palvelusuunnitelman tarkistus Omaishoidon tuen arviointi Vanhus-palveluiden moniammatillinen SAS ryhmä arviointi

9 Varhainen/SHL/lyhytaikainen 9 *punaisella viranomaistehtävä Lasten, nuorten ja perheiden palvelut Kotipalvelu -Käyntikerrat asiakkaan tarpeen mukaan (noin 1-3) Aikuisten palvelut Sosiaaliohjaus -Lyhytaikainen ohjaus ja neuvonta elämänhallinnan kysymyksissä -Elämänhallintaa tukeva ryhmätoiminta Ikääntyvien palvelut Kotipalvelu Omaishoidon tuki Kasvatus- ja perheneuvonta (konsultaatio) Omaishoidon tuki (vammaiset lapset) -arviointi, päätös ja seuranta -Omaishoitajien tukeminen Toimeentulotuki -Harkinnanvarainen ja ehkäisevä toimeentulotuki Omaishoidon tuki -arviointi, päätös ja seuranta -Omaishoitajien tukeminen Perheoikeudelliset palvelut (lastenvalvoja) Sosiaaliohjaus Kasvatus- ja perheneuvonta -Konsultaatiokäynnit (n. 1-3) -Vanhemmuuden tukemiseen liittyvät ryhmät Liikkumista tukevat palvelut -SHL mukainen arviointi ja päätös Liikkumista tukevat palvelut -SHL mukainen arviointi ja päätös Toimeentulotuki Kriisityö Liikkumista tukevat palvelut Perhehoito Intervallihoito Perheoikeudelliset palvelut Isyyden selvittäminen, elatusavun turvaaminen lapselle Perheasiainsovittelu Lapsen huoltoon ja tapaamisoikeuteen liittyvä sovittelu Kohdennettu ryhmätoiminta mm. eroryhmät, uusperheryhmät Valvottujen tapaamisten valvonta Kriisityö -Lyhytaikainen kriisiterapia (5 krt) Perhehoito -arviointi, päätös ja seuranta Intervallihoito -arviointi, päätös ja seuranta

10 10 Varhaiset palvelut/pitkäaikainen Lasten, nuorten ja perheiden palvelut Aikuisten palvelut Ikääntyvien palvelut -Perhetyö -Kasvatus- ja perheneuvonta Lastensuojelun avohuollon tukitoimet Perhetyö -Menetelmällinen interventio 1-6 kk Tukiperhe/tukihenkilö Sosiaalinen kuntoutus -Sosiaalinen isännöinti/asumisen tukeminen 1-6 kk (Y) -Muu ohjaus 1-6 kk Kotihoito -käynnit tarpeen mukaan 1-3 krt/vrk -Sosiaalinen kuntoutus -Mielenterveystyö -Kuntouttava työtoiminta -Kotouttaminen -Aikuissosiaalityö ja talouden ohjaus -Päihdehuollon avopalvelut Kasvatus- ja perheneuvonta Mielenterveystyö -Lyhytterapeuttinen interventio Terapeuttinen työ (palvelupaketti) Päivätoiminta Intensiiviyksikkö -Asumisen tukeminen Kuntouttava työtoiminta -Kotihoito Kotouttaminen Aikuissosiaalityö ja talouden ohjaus -Tukikäynnit 1-6 kk Päihdehuollon avopalvelut -Psykososiaalisen tuen käynnit (palvelupaketit)

11 11 Erityispalvelut Tuotteet *punaisella viranomaistehtävä Lasten, nuorten ja perheiden palvelut Aikuisten palvelut Ikääntyvien palvelut Palvelukokonaisuus Lastensuojelu Adoptioneuvonta Lastensuojelu -arviointi, palvelusuunnitelma ja päätökset -Ammatillinen tukihenkilö -Lastensuojelun perhetyö -Intensiivityö -Perhekuntoutus -Perhehoito -Laitossijoitus Vammaispalvelut -arviointi, palvelusuunnitelma ja päätökset -Kuljetuspalvelu -Asunnon muutostyöt -Palveluasuminen -Henkilökohtainen apu -Laitosasuminen Tehostettu palveluasuminen -arviointi, palvelusuunnitelma ja päätökset Kehitysvammapalvelut Vammaispalvelut Sosiaaliasiamiestoiminta Sosiaalinen luototus Adoptioneuvonta Kehitysvammapalvelut -arviointi, palvelusuunnitelma ja päätökset -Palveluohjaus -Päivätoiminta -Työllistymisen tukeminen -Asumispalvelut -Laitospalvelut Palveluasuminen -arviointi, palvelusuunnitelma ja päätökset -Päihde- ja mielenterveys Sosiaaliasiamiestoiminta

12 Palveluiden saatavuuden näkökulma

13 Mitä oltava ihmisten lähellä? Digitaaliset palvelut Lähipalvelukeskus sote Liikkuvat ja jalkautuvat palvelut tarvittaessa Muut hallintokunnat Keskitetty / Yhteinen -> jalkautuva Keskitetty, maakunnallinen -> tarvittaessa jalkautuva ERVA Viranomaistehtävä -Palveluneuvonta, palvelutarpeen arviointi ja päätökset -Varhaisen tuen SHL mukainen sosiaalityö eri ikäryhmille (sis. toimeentulotuki) -Omaishoidontuki (a, p,s) -Liikkumista tulevat palvelut (a,p,s) Markkinoilla olevat -Neuvolapalvelut -Perheneuvolapalvelut (osa) -Kotipalvelu (eri ikäryhmät/asiakkaat) -Perhetyö -Tukihenkilö- ja perhetoiminta -Vertaistuki -Sosiaalinen kuntoutus/ sosiaaliohjaus -Valvotut tapaamiset -Kuntouttava työtoiminta? KOKONAISVALTAINEN OSAAMINEN - Nuorisotyö - Koulun tukitoimet (sosiaalityö) - Työllisyyspalvelut (kuntouttava työtoiminta?) -Perheneuvolapalvelut (ls psykiatria) -Lastensuojelu -Lastenvalvojapalvelut ja perheoikeudelliset palvelut -Jälkihuolto -Tehostettu perhetyö -Nuorten ja aikuisten psykiatria -Vammaispalvelunsosiaalityö -Kehitysvammaisten palveluohjaus sekä työ- ja päivätoiminnan koordinointi -Kriistyö -Maahanmuuttajatyö -Päihdepalvelut -Sosiaalipäivystys -Sijaishuolto päätökset ja tuotanto -Adoptioneuvonta -Kehitysvammaisten ja ikäihmisten perhehoito -Vaativat päihdepalvelut -Intervallihoito päätökset ja tuotanto -Asumis- ja laitospalvelut päätökset ja tuotanto(eri asiakasryhmät) -SERI ERITYISOSAAMINEN

14 Missä sosiaalin ja terveyden integraatio kannattaa? Paljon palvelua (moniasiakkuudet) tarvitsevien asiakkaiden ja perheiden hoito koordinoidusti ja yhteistyössä Työ- ja toimintakyvyn pitkäaikainen alentuma (eläkeselvittely, kuntoutuksen suunnittelu, syrjäytymisen ehkäisy) Psyykkisesti/neuropsykologisesti oireilevien lasten ja nuorten perheiden kokonaisvaltainen auttaminen ja palvelujen koordinointi jo varhaisessa vaiheessa Perheen aikuisten vakava sairaus Yhteinen tunnistamistyökalu (huoli heräsi)

15 Haasteet Rajojen piirtyminen, miten vältytään mahdollisimman hyvin? (esim. koulu, työllisyys ym.) Uudelleenajattelun prosessin jouduttaminen (kiireinen aikataulu) Lähipalvelut ja alueelliset palvelut (miten määritellään?) Viranomaispalvelut ja markkinoilla olevat palvelut (yhteensovittaminen) Johtaminen ja koordinointi (sektorit ja alueet) Kontrollifunktio (ei-omatoimiset asiakkaat) Kuntoutusfunktio (yhteinen strategia järjestäjän ja tuottajan näkökulmasta)