NÄIN KEHITÄMME INTEGRAATIOTA GABRIELA ERROLL, RAASEPORIN SAIRAALA HUS VALTUUSTON SEMINAARI

Transkriptio

1 NÄIN KEHITÄMME INTEGRAATIOTA GABRIELA ERROLL, RAASEPORIN SAIRAALA HUS VALTUUSTON SEMINAARI

2 SISÄLTÖ Länsi-Uusimaa = Hanko, Inkoo, Raasepori Raaseporin sairaala, lyhyt esittely Integraationäkemyksiä (mm Hangon kaupungin perusturvajohtajan diat) Päätelmä

3 Asukkaita: Välimatkat: Vahva kaksikielisyys Hanko: Hanko Tammisaari: 35 km Ruots Suom Raasepori: Hanko Inkoo: 71 km Hanko: 42,6 % 53,2 % Inkoo: Hanko Lohja: 83 km Raasepori: 65 % 30,8 % Hanko Helsinki: 126 km Inkoo 54,4 % 42,3 %

4 BONUSBILD. VÄSTNYLAND AVVIKER FRÅN ÖVRIGA NYLAND! Statistikcentralen / Hangö Ingå Raseborg Totalt Nyland Finland Befolkningsmängd förändring -2,3 % 0,8 % -1,2 % -1,1 % 1,1 % 0,3 % Över 64 år i % ,4 % 22,8 % 25,4 % 25,9 % 16,8 % 20,9 % Svenskspråkiga i % ,9 % 53,1 % 64,9 % 58,8 % 8,1 % 5,3 % Andel som bor i tätort i % ,7 % 41,0 % 78,2 % 77,1 % 95,3 % 85,6 % Utbildning mellanstadienivå i % ,0 % 69,9 % 64,6 % 63,9 % 71,6 % 70,7 % Högskoleutbildning i % ,0 % 32,8 % 27,0 % 26,5 % 36,9 % 30,0 % Sysselsättningsgrad i % ,6 % 76,5 % 70,3 % 70,4 % 71,7 % 67,8 % Arbetslöshet i % ,1 % 8,9 % 12,4 % 12,5 % 11,6 % 14,2 % Antalet pensionärer i % ,7 % 25,9 % 28,6 % 29,3 % 19,6 % 24,9 % Årsbidrag euro/invånare ,2 408,2 117,1 174,4 427,1 348,4 Lån euro/invånare , , , , , ,4 Social- och hälsovårdutgifter netto euro/invånare , , , , , ,7 Hushållens disponibla inkomst i medeltal Hushållens disponibla inkomst median Naturlig befolkningsökning (skillnad födda-döda) THLs sairastavuusindeksi ( ) 100,5 78,5 87,3 82,4 100,0 THL tarvevakioidut menot ,0 103,0 111,0 112,0 101,0 100,

5 HYKS RAASEPORIN SAIRAALA

6 RAASEPORIN SAIRAALA Lähisairaala Yhteispäivystys 24/7 Leikkaustoimintaa ma pe klo 8-18 Valvontaosasto (4 paikkaa) Tällä hetkellä palvelut pääasiassa omille kunnille. Työnjako muuttanee tämän (kirurgia). Varuskunnan tukisairaala A-sairaala (valmiusohje)

7 AVAINLUVUT 2017 euro (1.000 ) bsl 2016 bdg Verksamhetens driftsinkomster Kommunernas betalningsandelar Verksamhetens driftsutgifter Ekonomiskat resultat Bindande nettokostnder Investeringar antal bsl 2016 bdg Årsverken Vårddagar (psykiatri) Nord-DRG produkter Öppenvårdsbesök HVC-jourbesök Vårddagar (jouravdelning)

8 ALKAEN HYKS:N TULOSYKSIKKÖ Tehtiin, jotta toiminta olisi turvattu jatkossakin. Lähisairaalan integroituminen HYKSiin tarkoittaa osaamisen turvaamista ja laadukkaita palveluita väestölle. Pääosin positiivista, toimialajohtajilta vankka tuki. Mutta: Toiminnan koordinointi sairaalassa hankalaa Toiminnan seuranta haastavaa HUS:n sairaaloiden työnjako (Pajarinen) ei vielä viety loppuun HYKS:ssä huono tuntemus Raaseporin sairaalan toiminnasta ja kapasiteetista HYKS:n byrokratia, holhousmentaliteetti, kulttuurierot

9 AVAINLUVUT suoritelkm Tammi - Huhti Tammi - Huhti Suoritelaji (Yht) K Palvelukate Hoitopäivät Poliklinikkahoito Lisäkäynti Osastopotilaan konsultaatiot S Siirtoviivehoitopäivät Fysiologiset tutkimukset Radiologiset tutkimukset Muut hoitotoimenpiteet A Lääkehoito B Kuntoutus G Kalliit tarvikkeet H Apuvälineet P Täky-korjaukset (täyskorvaus) T Tulkkipalvelut X Käsittelymaksu E Tehohoitominuutit H Heräämön käyttö K Kirurgiaika Muutos ed. vuosi kum. 314% S Salin käyttö % 9 8X Päivystyslisä % 3% -33% 10% -2% 10% -23% 494% 27% 185% 33% 1% 19% 383% 41% -80% 88% 11% -10% -23%

10 Integraatio alkaa yhteistyöllä Grusp (pt-johtajat + Esh) Rexa (johtavat lääkärit + Esh) Hustra (kuntien edustajat + Esh) Eri hoitoketjujen työryhmiä Pieni on kaunista tai ainakin on helppoa tehdä yhteistyötä

11 ESIMERKIKSI: Raaseporin kaupungin uudisrakennus, siinä kaupungin katkaisuhoito ja mielenterveyspalvelut sekä HUS:n aikuis- ja nuorisopsykiatrian palvelut Raaseporin kaupungin Tammisaaren terveysasema Raaseporin sairaalan tiloissa Lokakuu / marraskuu 2016 strateginen tahtotila

12 Miten esh voisi tukea pth toimintaa ja miten pth voisi tukea esh toimintaa? Enemmän yhteistyötä ja keskustelua ei ainoastaan johtotasolla vaan myös perustasolla Vältettävä päällekkäisyyksiä parempaa tuntemusta toistensa toiminnasta Enemmän konsultaatiomahdollisuutta pth:n osallistuminen yhteispäivystyksen ylläpitämiseen!

13 Yhteistyö vai integraatio? Yhteistyötä kyllä! Säännölliset yhteiskokoukset (Grusp) Konsultaatio, vo (Psyk) Voisi olla enemmänkin! Integraatio - mietintämyssyssä TK vuodeosasto Gero-psykiatria (moduuli-malli, Keravan malli (R)) Neuvola (Espoon malli)

14 Kyllä! Onko nykyistä tiiviimpää pth-esh - yhteistyötä perusteltuna? Paljon rajapintoja samoja potilaita hoidetaan esh ja perusterveydenhuollossa Sekä esh:ssa että Pth:ssa rajalliset resurssit Hoitoketju ei saisi katketa Saman alan työntekijöitä sekä esh ja pth Esim.: Sosiaalityöntekijä seuraa iäkästä esh:sta kotiin-kotihoitoon-tk:n vuodosastoon. Tiukentunut sosiaalihuoltolaki edellyttää yhtestyötä pth:n sos.työntekijän kanssa Fysioterapeutti aloittaa sairaalakuntoutuksen ja seuraa potilasta yhdessä pth:n kanssa tehostettu kotikuntoutus Mielenterveyspuolen osaajat tekevät yhteistyötä riippumatta missä potilas on Etc. Etc. Etc.

15 Integraation suunta? ESH integroituu perusterveydenhuoltoon vai Perusterveydenhuolto integroituu ESH:oon Integraation tulisi tapahtua siihen suuntaan joka takaa toiminnan kehittämistä ja laadun parantamista Integraatiossa täytyy pitää kirkkaasti mielessä hoitoketun eri tasot (pth:sta ei tehdä ESH tai päinvastoin) Mitä siirtoja kannattaa tehdä Soten alla?

16 Kunta - Yksityiset palveluntuottajat - Sote Isoja kokonaisulkoistuksia ei tehdä Yksityisten monopoliasemaa tulisi välttää Kiinteistöjen ja palveluiden yhteensovittaminen haaste yksityisillä suuri kiinnostus ostaa kiinteistöjä ja näin taata palvelun tuottamista ei aina hyvä yhtälö

17 Toiveet HUS:n kanssa tehtävälle yhteistyölle Yhteistyö voisi tehostua Aluetta pitäisi tarkastella kokonaisuutena (sairaanhoitoalueena), jos esim. Raaseporissa mietitään yhteistyömuotoja, Hanko ja Inkoo voidaan ottaa mukaan tähän keskusteluun heti Hoitoketjujen tarkastelu esh pth esh

18 PÄÄTELMÄ Aito ja täydellinen integraatio saadaan sitten, kun perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito on saman katon ja organisaation alla! Tämä varsinkin pienellä alueella kuten Länsi- Uudellamaalla Siinä mielessä SOTE olisi meillä hyvä ratkaisu teoriassa. Kannatan sitä, että vastuu toiminnasta ei enää olisi kunnilla. Näin vältytään osaoptimoinnilta, jota ainakin meilläpäin harrastetaan varsin paljon. Mielestäni sairaanhoitopiiri voisi vastata myös perusterveydenhuollosta xx.xx.2013

19