Ammattikuljettajan ajoterveys Tyksin Ajopolilta arvioituna MARJA HUUSKONEN TYKSIN AJOPOLIN JOHTAJA AMMATTIKULJETTAJIEN AJOTERVEYSFOORUMI

Transkriptio

1 Ammattikuljettajan ajoterveys Tyksin Ajopolilta arvioituna MARJA HUUSKONEN TYKSIN AJOPOLIN JOHTAJA AMMATTIKULJETTAJIEN AJOTERVEYSFOORUMI

2 Taustaa Tieliikennelaki 1926, 1957, 1982, 2018, voimaantulo Liikenneturvallisuustyö alkaa 1929, Liikenneturva 1974 Onnettomuustutkinta alkaa 1968, 1971 joka läänissä Suomen Liikennelääketieteen yhdistys 5/1976- EU ajokorttidirektiivi 1991, ammattikuljettajat 2003, ajopiirturi 2014, kansallinen ajokorttilaki 8/2018 Ilmoitusvelvollisuus alentuneesta ajokyvystä poliisille vuodesta 2004, ohjeita 2007, 2013 ja 2016 alk 6 kk raja Liikennelääketieteen professori Timo Tervo; Euroopan ja Suomen ensimmäinen 3/ /2017 Helsingin Yliopisto, jatkajaa ei ole vielä

3 Taustaa 1997 liikennelääketieteen erityispätevyys Suomen Lääkäriliitto. / SLLY Liikennelääkäreitä alle 50 kpl Suomessa, nyt myös yleislääkärit voivat kouluttautua Työterveyslaitos maantieliikenne, Maantieliikenteen ammattikuljettajien työterveyshuolto: 2009 opas Ajoterveysohjeet lääkäreille muuttuneet 2011, 2013, 2016, 2017, R2 ohjeet tiukentuneet ajan myötä Tyksin Ajopoli alkaa , ensimmäinen julkisen puolen potilasklinikka, vasta alle 4 vuotta

4 Kuljetusyrittäjät kuntoon; Susanna Visuri, Leena Niemi, Heikki Saarni, Jouko Jokinen ja Päivi Miilunpalo Työterveyslaitos, Turku Kuljetusalanyrittäjiä, taksinkuljettajia koskeva kysely- /haastattelututkimus Varsinais-Suomessa 1/3 koki jatkuvaa väsymystä tai unihäiriöitä Mitä voisivat itse tehdä enemmän terveytensä eteen? Noin 60% koki tarvitsevansa kuntoutusta, siihen liian hankala irrottautua Vuositarkastuksia toivottiin ja arvostettiin niihin pääsyä 2/3 koki taloudellisen tilanteen parantamisen työolojen kehittämiseksi olevan tarpeellista. Tauot pakollisia mutta ei elpymisen kannalta aina pystytä hyödyntämään TTH:llä jäykät palvelutuotteet, resurssien riittävyys Ajokorttitarkastukseen ei kuulu yleisterveydellinen osio; näkö/kuulo

5 Kuljetusyrittäjät kuntoon; Susanna Visuri, Leena Niemi, Heikki Saarni, Jouko Jokinen ja Päivi Miilunpalo Työterveyslaitos, Turku Kaksiportainen työterveyshuollon rahoitus - seulonta kokonaan Kelan korvaamaa Ajokorttitarkastukset Yleisterveys mukaan ajokorttitarkastuksiin / uusitut tarkastusohjeet - seulonnan jatkotoimenpiteiden rahoitus normaalien työterveyshuoltokorvauksien mukaisesti Kuntoutuskulut osaksi TTH:n Kela- 1 maksuhin Liikennelääkärijärjestelmä ammattiliikenteeseen Ongelmallisten ajokykyarvioiden keskittäminen

6 . Väsyneenä ajaminen 1. Matkustajien käytös spalvelun vaatimukset 59. Oma ylinopeus eto lastin kiinnityksestä 57. Oma ylikuorma slaitteiden huono kunto llisten aineiden kuljetus 54. Vastuu kuormasta. Vastuu matkustajista 52. Rahastus joneuvopäätteen käyttö von puutteellinen kunto euvojen vaihtuminen 8. Taukojen lyhyt kesto us pysyä aikatauluissa 46. Yksin työskentely 45. Vuorotyö ojen epäseäännöllisyys aikutusmahdollisuud suhteen jatkumisen Turvavöiden Tien liukkaus käyttö oli merkittävä vähentää loukkaantumisen osatekijänä talvella todennäköisyyttä, törmäys ja suistumisonnettomuuksissa. mutta vain noin puolet Linja auto onnettomuudet linja auton Kuva 30. Liikennetilanteiden Ongelmaan matkustajista koettu rasittavuus voidaan ammattiryhmittäin. vaikuttaa käyttää Suurempi luku talvirenkaiden turvavyötä. 1/2015 6/2016 käytöllä, teiden kunnossapidolla ja joustavalla aikataulutuksella. vaikuttavista linja autojen kuvastaa suurempaa rasittavuutta Kuva 31. Työn järjestelyjen koettu rasittavuus ammattiryhmittäin. Suurempi luku kuvastaa suurempaa rasittavuutta ammattiryhmä 1 linjaauto, 2 k... ammattiryhmä 1 linjaauto, Y2016-S1, teknisistä 2 k... ominaisuuksista Pekka Kuikka ja puutteista 2018 tär 13. Onnettomuustutkintakeskus Turvallisuuteen 38. Pysäkiltä lähteminen Linja-auto 37. Pysäkille meneminen Kuorma-auto 36. Ajoneuvon peruuttaminen Yhdistelmä ammattiryhmä 1 linjaauto, 2 k Kun sinun pitää ohittaa 34. Kun sinut ohitetaan 62. Väsyneenä ajaminen Linja-auto keimpänä Ruuhka-aikaan Linja auton tekijänä ajaminen ajamista nousivat vaikeuttaa esiin renkaat muiden 61. Matkustajien käytös 32. Ajaminen kaupngin 60. Asiakaspalvelun vaatimukset Kuorma-auto 31. Kevyen liikenteen huomiointi 59. Oma ylinopeus Yhdistelmä 30. Sivutieltä tai pihasta Linja-auto tienkäyttäjien niiden kunto. osaamattomuus lukea ennakoivasti 58. Epätieto lastin kiinnityksestä 29. Moottoriteiden liittymissä 57. Oma ylikuorma 28. Kiertoliittymissä tai 56. Lastauslaitteiden huono kunto 27. Liikennevalo-ohjatuissa 55. Vaarallisten aineiden kuljetus 26. Tasa-arvoisissa risteyksissä 54. Vastuu kuormasta 25. Liikennesääntöjen mukaan 24. Nopeusrajoitusten Kuorma-auto 14. Joukkoliikenteen liikennettä. tuotantopaineet näkyivät kuljettajien työssä kiireenä ja väsymyksenä, 53. Vastuu matkustajista 23. Liikennemerkkien 52. Rahastus 22. Riittävän etäisyyden pitämin 51. Ajoneuvopäätteen käyttö 21. Nopeiden päätösten tekemin 50. Ajoneuvon puutteellinen kunto 20. kaistojen vaihtaminen 49. Ajoneuvojen vaihtuminen 19. Kaistojen vaihtaminen Yhdistelmä jolloin Törmäysonnettomuuksista hyvinvointi laajemminkin vakavimpia uhattuna. ovat törmäykset vastakkaisesta ajosuunnasta ajaneiden törmätä ajoneuvojen hirvieläimeen kanssa. huolestuttaa Vastapuolen linja autonkuljettajia, toimintaan liikenteessä vaikka voidaan hirvikolarit vaikuttaa aiheut liiken Kuva 29. Ajo-olosuhteiden koettu rasittavuus ammattiryhmittäin. Suurempi luku 48. Taukojen lyhyt kesto 18. Omalla ajokaistalla pysyminen 47. Vaikeus pysyä aikatauluissa 17. Ajaminen moottori- tai 46. Yksin työskentely 16. Ajaminen maantiellä 45. Vuorotyö 44. Työaikojen epäseäännöllisyys Heikot vaikutusmahdollisuud 42. Työsuhteen jatkumisen Mean 41. Työaikajärjestelyjen 40. Huono työilmapiiri ruuhka-aikaan ajaminen 15. Riski 39. Työn huono palkkaus kuvastaa suurempaa rasittavuutta Mean ammattiryhmä 1 linjaauto, 2 k... ajaminen tavat neturvallisuustyöllä, vain kaupungin harvoin henkilövahinkoja liikennevalvonnalla linja autoissa järjestelyillä. oleville henkilöille. 15. Rattijuopot väsyneenä Suurimmassa ajaminenvaa rassa Tahalliset ovat kuljettajat. törmäykset linja autoihin aiheuttavat suuronnettomuuden liikenteessä Linja-auto 14. Voimakas sivutuuli Kuorma-auto keskustassa 10. tiellä Yhdistelmä 13. Tiemerkintöjen näkyminen 12. Opasteiden näkyminen 11. Eteen kiilaaminen epätieto vaaran. lastin Itsemurhien liikenteessä 10. Kilpailu liikenteessä 62 kevyen liikenteen 9. Liian alhaista nopeutta kiinnityksestä ajavat kuljettajat 8. Ylinopeutta ajavat kuljettajat huomiointi määrä on ollut laskussa, mutta silti niitä on vuosittain lähes tuhat. Osa niistä tehdään liikenteessä. 7. Liikenteessä liikkuvien määrän kasvu 6. Teiden heikko laatu 5. Vastaantulijoiden valojen häikäisy oma ylikuorma legend suistumisista esteeseen tai johtui kaatuu. kuljettajan Suurin osa toimintakyvyttömyydestä. suistumisista tapahtui liukkaalla ajokelillä. kaistojen vaihtaminen legend 4. Ajaminen pimeällä 11. Kuljettajien terveys tarkastetaan 3. Ajaminen suhteellisen hämärässä harvoin. Noin Liukas ajokeli 1. Vesi- tai lumisateessa ajaminen lastauslaitteiden % kesäkelillä tapahtuneista huono kunto Mean suistumisista johtui kuljettajan toimintakyvyttömyydestä. 12. Turvavöiden käyttö vähentää loukkaantumisen todennäköisyyttä, 60 kuntomutta vain noin puolet linja auton matkustajista käyttää turvavyötä. rattijuopot liikenteessä teiden heikko laatu liukas ajokeli legend ajoneuvon puutteellinen eteen kiilaaminen ajoneuvojen vaihtuminen liikenteessä 13. Turvallisuuteen vaikuttavista linja autojen teknisistä ominaisuuksista vuorotyöja puutteista tär Ikääntyvien ammattikuljettajien terveys ja liikenneturvallisuus. keimpänä tekijänä nousivat Työsuojelurahaston esiin renkaat loppuraportti n:o ja niiden kunto. työaikojen epäsäännöllisyys 14. Joukkoliikenteen tuotantopaineet näkyivät kuljettajien työssä kiireenä ja väsymyksenä, jolloin hyvinvointi on laajemminkin uhattuna.

7 Tyksin Ajopoli on virallinen nimemme Lähetepoliklinikkatyö alkaa Palvelumme paperi- ja puhelukonsultaatiot ja moniammatillinen Ajopolin raati, koulutus Ammattikuljettajille nopeampi palvelukonsepti, vastaus päivässä viikossa -hoitotakuussa Palvelua tarjotaan kaikille tahoille koko maahan, mopokortti-iästä iäkkäisiin asti AJOPOLIN raati joka kuussa 6-8 liikenneasiantuntijaa paikalla, liikennelääkäri AINA tarkistaa lausunnot

8 Tyksin Ajopolille Ammattikuljettajat joita uhkaa ajokyvyn menetys, suppea tthsopimus Ajokognitiotutkimus: muisti,tarkkaavaisuus Monisairaspotilas, jonka kokonaisvaltainen arviointi ajokyvyn suhteen ei onnistu lähettävässä tahossa Viranomaistaho suosittaa selvityksiä Ammattikuljettaja, joka ei käy seurannoissa sovitusti (ajokykyyn vaikuttava sairaus Trafin ohjeissa) Potilas-lääkärisuhde hyötyy/vaatii Ajoluvan palautus? Epäselvät ajokiellon pituudet Ammattikuljettajaksi hakeutuva jolla esim oppimisen vaikeuksia

9 Tyksin Ajopolin palvelut Kuljettajaan otetaan yhteys; kuljettajan oma mielipide halutaan kuulla Kokonaisvaltainen tutkimus; yhden klinikan kautta mm muut erikoislääkärin konsultaatiot Vienna Test System, vaativa neuropsykologinen arviointi Konsultaatiomahdollisuus kaikki erikoisklinikat, valtakunnallinen uni- ja hengityskeskus, unityöryhmä, aivovammakeskus jne KNF Erityistutkimukset; unirekisteröinti, MWT, Osler Terveysperusteiset ajotestit ammattikuljettajille ostopalveluna Ammatillinen kuntoutustutkimus ammattikuljettajille (ei tth:ta) Free Style Libre sensorointi diabetesta sairastavalle ammattikuljettajille Ocusweep- toiminnallinen näköterveystutkimus R1, R2,reaktioaika, Poikkeuslupa neljännesnäkökenttäpuutos Alueelliset koulutuspäivät, erityispätevyyskoulutuspaikka, foorumit, ajoterveysohjepäivitykset Kotisivut VSSHP

10 Vuosi 2017 Kaikista lähetteistä 81% on miehiä R2 naiset keski-ikä 51,5 v, vaihteluväli v R2 miehet keski-ikä 50,5 v, vaihteluväli 22 v- 67 v Vuonna R2 miehet 2016 keski-ikä 50,9 v ja vuonna 2015 keski-ikä 51v

11 Sairauksien määrä 2017 R2 (Marjo-Riitta Hänninen) 30,00 Sairauksien määrä 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,

12 Sairaudet 2017 R2 (Marjo-Riitta Hänninen) 70,00 Sairaudet 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

13 Paino R BMI (Marjo-Riitta Hänninen) 40,00 Paino 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 Normaali paino ( ) Lievä lihavuus ( ) Merkittävä lihavuus ( ) Vaikea lihavuus (35.0 -)

14 Verenpaine R ( Marjo-Riitta Hänninen) 60,00 Verenpaine 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Verenpainetauti Verenpainelääkitys Verenpaine koholla ilman diagnoosia Verenpaine koholla vaikka lääkitys

15 Ajo-oikeudet vuonna 2017 Ajo-oikeus puolto R1 110 kuljettajaa, 65% lähetteistä Ajo-oikeus puolto R2 29 kuljettajaa, 17% lähetteistä Ajokielto R1 54 kuljettajaa, 32 % lähetteistä Ajokielto R2 44 kuljettajaa, 26% lähetteistä R2 populaatiossa ajo-oikeus/ajokielto 38% /58% Ammattikuljettajia palasi työhönsä 29 kpl, vuodesta 2015 alkaen toistakymmentä vuosittain

16 R2 Ajokiellot 2017 työikäiset 24,25,28,38,45,47,47,47,48,50,50,51,52,53,54,54,55,55,55, 55,56,57,57,62,64,65,66, miestä, yksi nainen 53 v < 30v 3 kpl 31-40v 1 kpl 41-50v 7 kpl 51-60v 12 kpl + 1 kpl > 61v 5 kpl Eläkkeellä olevia ammattikuljettajia on vähän Ajopolin tutkimuksissa! Yläikärajaa ei ole

17 R2 ajokiellon saaneet ,00 R2 ajokiellon saaneet 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

18 Ajopolilla tehtyjä havaintoja Kaikilla kuljettajilla ei ole työterveyshuoltoa. Työterveyshuollot eivät saa tietoa kaikista kuljettajista. Osa kuljettajista ajaa usealle työnantajalle - kuka työnantajista tarjoaa työterveyshuollon? Työterveyshuollon sopimukset vaihtelevat; työikäisenä ei ole aikaa mennä tarkastuksiin, eläkekuskeja ei kukaan pyydä. TTH:ssa työskentelevistä vain 1/3:lla erikoislääkärin tutkinto, yleislääkäritaustaisia vähän. Sairaudet jotka aiheuttavat mahdollista ajokieltoa ovat yleissairauksia, perusteltua tutkia ja hoitaa sekä seurata työterveyshuollossa? Ajokorttitarkastukset työterveyshuoltoon? Riskitekijöitä seurataan pitkään, hoidot alkavat vasta vakavan sairastumisen jälkeen, lisää yleislääketieteellistä osaamista? Ennaltaehkäisy ennen 45 v? R1 ajo-oikeus päättyy myös aikaisemmin? Unihäiriöt ja psyykkistä kuormitusta taustalla, psykologinen soveltuvuus? Liikenneriskikäyttäytyminen ja asenteet, miten tutkitaan?

19 Ajopolin havaintoja jatkuu Ajokorttitodistuksia tehdään paljon yksityissektorilla ammattikuljettajille, onko kattavat terveystiedot ja keinot arvioida kokonaisvaltaisesti? Ammattikoulutuksen voi aloittaa ennen kuin ajoterveysvaatimukset on arvioitu, lopussa huomataan etteivät täyty tai olisi täyttyneet alussa Uuden työsuhteen voi aloittaa ilman terveystarkastusta? Suullista ajokieltoa ei voi ilmoittaa työnantajalle tai auton vuokraajalle, meneekö keikkakuljettajan ansiot kriteerien ja liikenneturvallisuuden edelle? Vastuulliset, hyvät työnantajat huolehtivat myös työterveyshuollosta, samoin nämä työterveyshuollot konsultoivat Ajopolia vaikeissa tapauksissa

20 Mitä on tulossa asioiden kehittämiseksi? Ajopolin nakit Ajopolin asiantuntijaryhmä on tekemässä uutta koulutusmateriaalia lääkärien perusopetukseen Turun Yliopistolle Helsingin Lääkäripäivät 2019 Työterveyshuollon oppiaineessa keväällä 2019 verkkokurssi + seminaaripäivä, kohdistuu erikoistuville työterveyslääkäreille Alueellinen koulutuspäivä Aihe Vireys ja ajokognitio Paikallista toimipaikkakoulutusta; Turun Kaupunki, Salo, yksityiset toimijat Päihdefoorumi 2019 Päihdelääketieteen yhdistys Ajosimulaatiopäivä 2019, liikennepsykologiayhdistys Hyvä liikennelääkäriverkoston luominen, julkisen ja yksityisen verkosto Foorumin yhteenveto Ajopolin kotisivulle TUTKIMUS: Ajokorttitarkastus, riskitekijät

21 Paras hetki istuttaa puu olisi ollut 20 vuotta sitten, toiseksi paras hetki on tänään.