MITÄ KEUHKOLÄÄKÄRIN PITÄISI TIETÄÄ NIVELREUMAN JA VASKULIITTIEN NYKYHOIDOSTA? Oili Kaipiainen-Seppänen, dosentti, ylilääkäri, KYS,

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "MITÄ KEUHKOLÄÄKÄRIN PITÄISI TIETÄÄ NIVELREUMAN JA VASKULIITTIEN NYKYHOIDOSTA? Oili Kaipiainen-Seppänen, dosentti, ylilääkäri, KYS, 20.03."

Transkriptio

1 MITÄ KEUHKOLÄÄKÄRIN PITÄISI TIETÄÄ NIVELREUMAN JA VASKULIITTIEN NYKYHOIDOSTA? Oili Kaipiainen-Seppänen, dosentti, ylilääkäri, KYS,

2 Diagnoosijakauma tuoreilla artriittipotilailla (%) Nivelreuma 13 Selkärankareuma 2 Psoriaasiartriitti Reaktiivinen artriitti Muu spondylartriitti Sidekudostauti Virusartriitti Kideartriitti Epäspesifinen artriitti

3 Nivelreuman luokittelukriteerit- ACR 1987 Aamujäykkyys vähintään 1 t vähintään 6 vk 3 nivelalueen artriitti vähintään 6 vk Käden nivelen artriitti vähintään 6 vk Symmetrinen artriitti vähintään 6 vk Reumakyhmy Seerumin reumatekijä Röntgenologiset muutokset käden ja tai jalkaterien röntgenkuvassa Arnett FC et al. Arthritis Rheum 1988;31:315-24

4 Diagnoosi ja pisteytys- ACR/Eular turvonnutta niveltä 1.Jos löytyy tavallisissa röntgenkuvissa tyypillinen reumaeroosio, tauti on nivelreuma. 2.Muuten pisteytys alla mainituin perustein. Jos pisteet 6, tauti on nivelreuma NIVELTULEHDUS (0-5) 1 keskisuuri-iso nivel keskisuurta-isoa niveltä pientä niveltä pienta niveltä 3 >10 niveltä (vähintään yksi pieni) 5 SEROLOGIA (0-3) Ei RF eikä ACPA positiivinen 0 Ainakin yksi testi matala positiivinen 2 Ainakin yksi testi korkea positiiivinen 3 NIVELTULEHDUKSEN KESTO (0-1) <6 viikkoa 0 6 viikkoa 1 AKUUTIN FAASIN REAKTANTIT (0-1) CRP ja lasko normaalit 0 Poikkeava CRP tai poikkeava lasko 1 Aletaha D et al. Ann Rheum Dis 2010;69:

5 RF ja CCP-vasta-aineet ennen nivelreuman puhkeamista 79 potilasta; Nielen M et al. Arthritis Rheum 2004;50:380-6

6 Nivelreuma Laukaisija tuntematon Tupakointi riskitekijä Endo-/eksogeeniset tekijät Poikkeava immuunivaste alttiissa yksilössä Perimä selittää %, joissakin arvioissa hereditabiliteetin osuudeksi on saatu jopa 60 %. Tärkein geneettinen ominaisuus kromosomi 6:n HLAkudosantigeenit: DR4, DR1, erityisesti HLA-DRB1 geenin alleelit 0401, 0404 ja 0408 Nivelkalvo (synovia) on kohde-elin

7 Hoidon mittarit Subjektiiviset - Objektiiviset Aamujäykkyys Arat nivelet Toimintakyky HAQ (0-3) Potilaan yleisarvio ja arvio kivusta (0-10) Lääkärin arvio yleistilasta (0-10) Turvonneet nivelet Puristusvoima? Tulehdusparametrit: La, CRP Nivelten radiologiset muutokset Työkyky? Komplikaatioiden hoitotarve Kuolleisuus

8

9 Varhaisen nivelreuman ennustetekijöitä Potilaat: 1987ACR kriteerit Tulos: radiologinen nivelten tuho IgM RF Geneettiset tekijät (SE, double positive) Korkea tulehdus aktiivisuus Korkea CRP/La Luusyöpymät diagnoosivaiheessa Sitrulliinivasta-aineet HOITO

10 Vastemittarit - ACR 20, 50, 70 % kuvaa muutosta Paraneminen aroissa nivelissä (68) Paraneminen turvonneissa nivelissä (66) Paraneminen 3/5 tekijästä: Potilaan arvio kivusta (10 cm VAS) Potilaan arvio yleisvoinnista (10 cm VAS) Lääkärin arvio yleistilanteesta (10 cm VAS) Potilaan täyttämä toimintakykyarvio (HAQ) Akuutin vaiheen tulehduslaboratoriolöydökset (La tai CRP)

11 DAS Enter clinical data to calculate the Disease Activity Score DAS28 Calculator v1.1-beta for the DAS28 with 4 variables by Alfons & Michiel Clinical variable Value tender joint count (0-28) 0 swollen joint count (0-28) 0 DAS28 ##### ESR (mm/hr) 0 input is not between 1 and 300 VAS general health patient (mm) 0

12 Nivelreuman hoito Lääkehoito Fysioterapia Toimintaterapia Kuntoutus: Lääkinnällinen Ammatillinen Kirurginen hoito

13 Nivelreuman lääkehoito Leflunomidi Natriumaurotiomalaatti Klorokiini Metotreksaatti Kortisoni Sulfasalatsiini Syklofosfamidi Klorambusiili Atsatiopriini D-penisillamiini Siklosporiini Auranofiini Podofyllotoksiini Sulfasalatsiini Metotreksaatti aktiivikäyttöön Inliksimabi Etenersepti Adalimumabi Il-1-reseptorisalpaaja YHDISTELMÄHOIDOT Rituksimabi Abatasepti Tosilitsumabi Golimumabi Sertolitsumabi

14 Muu lääkehoito Kortikosteroidit po ja/tai ia Ca-D-vit Osteoporoosilääkitys Kipulääkitys: NSAID, parasetamoli Lipidit Muu hoito: painon hallinta, lihaskunto

15 Nivelreuman hoito peruslääkkeillä Metotreksaatti mg/ vk, annostelu: po, sc tai im Sulfasalatsiini 1000 mg (yhdistelmissä), muuten mg/vrk Hydroksiklorokiini 5 mg/kg/vrk Leflunomidi 20 mgx1 yleensä Siklosporiini 3-5 mg/kg Atsatiopriini 2,5-(ad 5 mg)/kg Natriumaurotiomalaatti (Myocrisin), alkuun 50 mg im 1 vk välein, ylläpito 50 mg im 3 vk välein Prednisolon 2,5-7,5 mg/vrk Satunnaisesti Auranofiini 3mgx2(-3) Syklofosfamidi mg/vrk Klorambusiili 2-6 mg/vrk Mykofenolaatti mg/vrk

16 Similar effects of disease modifying antirheumatic drugs, glucocorticoids, and biologic agents on radiographic progression in rheumatoid arthritis: Meta analysis of 70 randomized placebo controlled or drug controlled studies, including 112 comparisons Graudal N, Jürgens G, Arthritis Rheum 2010; 62: Arthritis & Rheumatism Volume 62, Issue 10, pages , 17 JUN 2010 DOI: /art

17 Similar effects of disease modifying antirheumatic drugs, glucocorticoids, and biologic agents on radiographic progression in rheumatoid arthritis: Meta analysis of 70 randomized placebo controlled or drug controlled studies, including 112 comparisons Graudal N, Jürgens G, Arthritis Rheum 2010; 62: Arthritis & Rheumatism Volume 62, Issue 10, pages , 17 JUN 2010 DOI: /art

18 Similar effects of disease modifying antirheumatic drugs, glucocorticoids, and biologic agents on radiographic progression in rheumatoid arthritis: Meta analysis of 70 randomized placebo controlled or drug controlled studies, including 112 comparisons Graudal N, Jürgens G, Arthritis Rheum 2010; 62: Arthritis & Rheumatism Volume 62, Issue 10, pages , 17 JUN 2010 DOI: /art

19 Hoitovalintoihin vaikuttavat Vasta-aiheet: Yliherkkyydet Raskaus Imetys Oheissairaudet: Maksa Munuaiset Keuhkot Sydän Diabetes Verenpainetauti Sairastetut syövät Muistisairaudet Ikä

20 Varhaisen hoidon merkitys taudin aktiivisuuden laannuttamisessa Möttönen et al. Arthritis Rheum 2002;4:894-8

21 Suomalainen yhdistelmähoitotutkimus (Fin- RACo) Rantalaiho et al 2007

22 Reko 11 v Rantalaiho ym. Arthritis Rheum 2009;60:

23 Radiologiset muutokset Isot nivelet 11 v kombi 13% vs single 28 % Rantalaiho et al. Arthr Res Ther :R122 doi: /ar3060

24 Nivelreuman hoitoon käytettyjen peruslääkkeiden haittavaikutuksia Ruuansulatuskanavan oireet Ihottumat Keskushermostosivuvaikutukset Verenkuvamuutokset Maksakokeiden nousut Munuaisärsytys Keuhkosivuvaikutukset Verenpaineen nousu Infektiot

25 Nivelreumapotilaan peruslääkehoidon seurantakokeet aloitettaessa 2 vk välein 2 kk ja sitten 3 kk välein annosnostojen yhteydessä yhdet turvakokeet 2 vk kuluttua pvk, alat yleensä pvk, alat, RR leflunomidi krea, RR siklosporiini pvk, U-prot stixillä Myocrisin, auranofiini pvk, alat, U-solut syklofosfamidi ei säännöllisiä verikokeita hydroksiklorokiini/klorokiini

26 TNF-salpaajia

27

28 Biologiset lääkkeet Lääke Vaikutuskohde annostelu annostelutiheys Etanersepti TNFα, TNFβ 50 mg sc x1/vk Infliksimabi TNFα 3-5 mg/kg iv 0, 2, 6 vk, 8 vk väl Adalimumabi TNFα 40 mg sc x1/2 vk Serolitsumabi TNFα 200 mg sc 400 mg sc x1/2 vk (alku 400mgx3) x1/4 vk Golimumabi TNFα 50 mg sc X1/4 vk Anakinra IL mg sc x1/vrk Rituksimabi B-solu 1000 mg iv x1 2 vk välein, uusi sarja yl > 8 kk kul yksittäisiä infuusioita Abatasepti T-solu mg iv 125 mg sc Tosilitsumabi IL-6 8mg/kg iv 162 mg sc 0, 2, 4 vk, 4 vk välein X1/vk 4 vk välein X1/vk

29 TNF antagonistien käytön vasta-aiheet I oaktiivinen infektio (jos ei samanaikaista hoitoa, tbc), g-i-kanavan abskessit okorkea infektioriski sairastettu tuberkuloosi septinen artriitti < 12 kk poistamattoman tekonivelen tulehdus jatkuva virtsakatetrin käyttö o Opportunisti-infektio 2 kk sisällä herpes, VZV, CMV, mykobakteeri- ja PCC-infektio eläviä heikennettyjä mikrobeja sisältävät rokotteet (tauko 3 kk ennen tai jälkeen infliksimabihoidon)

30 TNF antagonistien käytön vasta-aiheet II osuolistotukos omaligniteetti (paitsi basalioma tai yli 5- (10) v aikaisemmin hoidettu) oms-tauti tai optikusneuriitti osydämen vajaatoiminta NYHA III-IV okimeerisissä valmisteissa aiempi allerginen reaktio hiiriperäiselle tuotteelle oraskaus ja imetys (hyöty/haittaharkinta)

31 ACR-remissiot yksittäis- ja yhdistelmähoidoissa tehostettu yksittäishoito vs tavanomainen

32 DAS- tai DAS28-remissiot

33 Biologisten lääkkeiden remissio (DAS28) 1 (0,5) vuoden hoidossa metotreksaattiin liitettynä ja ilman (Samurai:TOS-DMARDs) combi single 0

34 Radiologiset muutokset lähtöarvoista 1 vuoden aikana Sharp-van der Heijde combi single Comet Premier Aspire Samurai Gobefore Westhoven

35 Similar effects of disease modifying antirheumatic drugs, glucocorticoids, and biologic agents on radiographic progression in rheumatoid arthritis: Meta analysis of 70 randomized placebo controlled or drug controlled studies, including 112 comparisons Graudal N, Jürgens G, Arthritis Rheum 2010; 62: Arthritis & Rheumatism Volume 62, Issue 10, pages , 17 JUN 2010 DOI: /art

36 Turvallisuus oreaktiot vieraaseen valkuaisaineeseen oinfektiot oautoimmuuni-ilmiöt osydämen vajaatoiminta omaligniteetit

37 Eroja biologisten lääkkeiden turvallisuudessa Lääke Anti IL-1 Anti-CD 80/86 TNFsalpaajat Anti- CD20 Anti IL-6 Infektio Vakavat Opportunistiset + +?? + Maligniteetit Iho Iho Iho? - Lymfooma??? - - Iho/infuusioreaktiot Turvallisuus raskauden aikana????? Sydämen vajaatoiminta? Tul väh, väh kuolemia? Maksatoksisuus Ents nous Käyttö hepat C +???? Demyelinisaatio Muuta PML Lipidit Neutropenia Yhdistelmä biol lääkkeiden kanssa - - -? -

38 Latentin tuberkuloosin seulonta o Korkeaan riskiryhmään kuuluvat o Ennen v 1950 syntyneet o Endeemiseltä alueelta saapuneet maahanmuuttajat o Perheet, joissa on hoidettu avotuberkuloosia o Työssä altistuneet o Päihdeongelmaiset/syrjäytyneet

39 Latentin tuberkuloosin aktivoituminen o Tuberkuloosin reaktivaation riskiä lisäävät TNF-α-salpaajat, anakinra, abatasepti, tosilitsumabi Solunsalpaajat Glukokortikoidit o Jos todetaan latentti tbc, se hoidetaan, jos aloitetaan TNF-α-salpaaja, anakinra, abatasepti tai tosilitsumabi o Ei hoideta, jos aloitetaan rituksimabi

40 Ihoreaktiot Ihottumat SLE Vaskuliitit Palmoplantaarinen pustuloosi

41 Biologisten lääkkeiden immunogeenisuus vieraita valkuaisaineita vasta-aineita voi muodostua, infliximabi ad 30 % pitoisuus vähenee, teho katoaa Adalimumabi: S-Adalimu, S-AdaliAb Etanersepti: S-Etane,S-EtaneAb Golimumabi: S-Golim,S-GolimAb Infliksimabi: S-Infliks, S-InfliAb Sertolitsumabi: S-Serto, S -SertoAb indikaatiot: annoksen tai annosteluvälin muutosharkinnan tai lääkevaihtopäätöksen tueksi. Lääkevasta-ainemääritykset:TNF-alfa-salpaajahoidon vaihtotarpeen arvioimiseksi epäiltäessä tehon vähenemistä. Hoitopäätösten tueksi merkittävien TNF-alfa -salpaushoidon sivuvaikutusten jälkeen.

42 Percentages of patients according to the original patient groups, randomised to receive either initial infliximab (FIN-RACo+INFL) or initial placebo infusions (FIN-RACo+PLA) in addition to a combination of three DMARDs and small-dose prednisolone, in (A) strict ACR remission, and in (B) disease activity score 28 (DAS28) remission between 2 5 years. Rantalaiho V et al. Ann Rheum Dis 2014;73: by BMJ Publishing Group Ltd and European League Against Rheumatism

43 (A) The cumulative percentage of increase in the total Sharp/van der Heijde scores (SHS) from baseline to 5 years, (B) the mean (SD) increase in the total SHS from baseline to 2 years and 5 years, and (C) the percentage (95% CI) of erosive patients in the original patient groups, randomized to receive either initial infliximab (FIN-RACo+INFL) or initial placebo infusions (FIN-RACo+PLA) in addition to a combination of three DMARDs and small-dose prednisolone. Vappu Rantalaiho et al. Ann Rheum Dis 2014;73: by BMJ Publishing Group Ltd and European League Against Rheumatism

44 Nivelreuman alkuhoito KYS-piirissä (ellei vasta-aiheita) Hydroksiklorokiini 5 mg/kg/vrk, mutta ei yli 300mg/vrk annostelua Sulfasalatsiini 500 mg 1x2 1 viikko, sitten viikko, sitten 2x2 Metotreksaatti 10 mg/vk 2 viikkoa, sitten 20 mg/vk p.o. Prednisoloni 5 mgx1 Lisäksi käytetään metotreksaattia saavilla foolihappoa 5 mg/vk ja kaikilla prednisolonia saavilla kalsium 500 mg+ D3-vit 400 IU 1x2 -annostelua oheishoitona. Jos potilaalla on vastaanotolla tulehtuneita niveliä, niitä hoidetaan kortisonipistoksin. Ensimmäisen vuoden aikana sulfasalatsiini-annos voidaan nostaa 3x2:ksi ja metotreksaatti 25 mg/vk ja muuttaa viimemainitun annostelumuoto ihonalaiseksi tai lihaksen sisäiseksi injektioksi.

45 Mitä puuttuu? Pysyvä remissio lääkkein Pysyvä remissio lääkkeittä Taudin puhkeamisen ehkäisy lääkkein: RF+ MTX, RF-? kokonaan

46 Vaskuliitit 2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides Arthritis & Rheumatism Volume 65, Issue 1, pages 1-11, 27 DEC 2012 DOI: /art

47 2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides Arthritis & Rheumatism Volume 65, Issue 1, pages 1-11, 27 DEC 2012 DOI: /art

48 Tyypillisiä vaskuliittien aiheuttamia yleis-, elin- ja kudosmuutoksia YLEISOIREET: Kuume, laihtuminen, ruokahaluttomuus, väsymys IHO: Palpoitava purppura, vaskuliittinen urtikaria, ihonalaiset kyhmyt, vaskuliittiset haavaumat ja kuolio, livedo reticularis LIMAKALVOT: Suun ja genitaalien aftat, nenäverenvuoto, nenän karstaisuus TUKI- JA LIIKUNTAELIMET: Artralgia, myalgia, artriitti, myosiitti HERMOSTO: Päänsärky, mononeuritis multiplex, polyneuropatia, aivohermohalvaus,selkäytimen vauriot, aivohalvaus KORVAT: Seröösi välikorvantulehdus, konduktiivinen kuulon menetys SILMÄT: Sidekalvon verenvuoto, skleriitti, uveiitti, keratiitti, proptoosi, silmälihasten halvaus ja kaksoiskuvat, amaurosis fugax, silmänpohjan vuodot ja eksudaatit, sokeutuminen KARDIOVASKULAARISET: Systoliset suhinat, pulssi- ja paine-erot, sydäninfarkti, perikardiittikipu ja hankausääni, rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta varsinkin nuorella potilaalla, jolta puuttuvat tavanomaiset riskitekijät HENGITYSELIMET: Nenän sivuontelotulehdus, nenän tukkoisuus, satulanenä, henkitorven ahtauma, veriyskä, muuttuvat keuhkoinfiltraatit VATSA: Vatsakivut, meleena, perforaatiot, pankreatiitti MUNUAISET: Glomerulonefriitti, sekundaarinen korkea ja vaikeahoitoinen verenpaine Pettersson T, Konttinen Y. Suomen Lääkäril 2005;17:

49 Sekundaariset vaskuliitit INFEKTIOT: Hepatiitti C, Hepatiitti B, HIV, Parvovirus B19, Meningokokki-infektioon liittyvä septikemia, Streptokokkiinfektioon liittyvä septikemia Gonokokki-infektioon liittyvä septikemia LÄÄKEAINEET: Allopurinoli, fenytoiini, isotretinoiini, metotreksaatti, tulehduskipulääkkeet, antibiootit, diureetit ROKOTUKSET: Pneumokokkirokotus, influenssarokotus, hepatiitti B-rokotus RUOKA-AINEET: Ruoka-aineet, ruoan lisäaineet SIDEKUDOSSAIRAUDET: Nivelreuma, SLE, Sjögrenin oireyhtymä, dermato/polymyosiitti TULEHDUKSELLISET SUOLISTOSAIRAUDET: Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus MALIGNITEETIT: Lymfoproliferatiiviset taudit, myeloproliferatiiviset taudit, keuhkosyöpä

50 Valevaskuliitit Infektio: Endokardiitti, sepsis, syfilis, borrelioosi, virushepatiitti, miliaarituberkuloosi Syöpä: Lymfooma, karsinomatoosi, hypernefrooma Hyytymishäiriö: Fosfolipidivasta-aineoireyhtymä, tromboottinen mikroangiopatia, DIK Muut: Goodpasturen oireyhtymä, sydämen myksooma, ateroskleroosi, kolesteroliembolisaatio, feokromosytooma, Bürgerin tauti, sarkoidoosi, fibromuskulaarinen dysplasia

51 Vaskuliittiepäilyyn liittyviä laboratoriokokeita ja -löydöksiä Lasko ja CRP Täydellinen verenkuva: anemia, leukosytoosi, eosinofilia, trombosytoosi Nenän sivuontelojen röntgenkuva Thoraxkuva Keskivirtsanäyte ANCA:t Suurin osa kokeista kliinisen kuvan perusteella Pyritään osoittamaan laukaiseva tai ylläpitävä tekijä sekundaarisessa vaskuliitissa sekä sulkemaan pois valevaskuliitti

52 Neutrofiilin sytoplasmaattiset autovasta-aineet (ANCA) akuuttien vaskuliittien diagnostiikassa Immunofluoresenssitutkimus (IF) c-anca:n ja p-anca:n määrittämiseksi on seulontamenetelmä Positiivinen ANCA on varmistettava ELISA:lla mahdollisten proteinaasi 3- (PR3) ja myeloperoksidaasi- (MPO) vasta-aineiden osoittamiseksi c-anca/pr3 erityisesti granulomatoottisessa polyangiitissa (90%), mutta myös mikroskooppisessa polyangiitissa ja Churg-Straussin oireyhtymässä Yleensä myös histologinen varmistus p-anca/mpo mikroskooppisessa polyangiitissa (90%), eosinofiilisessa granulomattoottisessa polyangiitissa (40%) panca ilman positiivista PR3- tai MPO- ELISA-tulosta on epäspesifinen löydös, mm. infektioissa ja autoimmuunitaudeissa. Negatiivinen ANCA ei sulje pois vaskuliittia Jatkuvasti koholla oleva ANCA liittyy taudin uusiutumisvaaraan. Taudin seurannassa käytetään IF- tai ELISA-määritystä sen mukaan, mikä oli positiivinen taudin diagnosointihetkellä

53 ANCA-vaskuliittien ilmaantuvuus Granulomatootttinen polyangiitti 8-10/milj./vuosi Jouko Takalan väitöskirja 2011 Ilmaantuvuus 9.3/milj Mikroskooppinen polyangiitti Eosinofiilinen granulomatoottinen polyangiitti 4-10/milj./vuosi 3-4/milj./vuosi

54 Taudinkuva granulomatoottisessa polyangiitissa-suomi

55 ANCA-vaskuliittien taudinkulusta Granulomatoottisen polyangiitin luonnollinen kulku: 80 %:n mortaliteetti 1 vuoden kohdalla Remissio saavutetaan standardihoidolla 90 94%:lla tapauksista 6 kuukauden sisällä 20%:lle kehittyy dialyysihoitoa vaativa munuaisten vajaatoiminta Granulomatoottosessa polyangiitissa relapseja 50% 5 vuoden kohdalla

56 Ennuste granulomatoottisessa polyangiitissa - Suomi

57 ANCA-vaskuliittien remission induktiotutkimukset- vaihtoehdot syklofosfamidille CYC-MTX (NORAM) CYC- RITUKSIMABI (RAVE) CYC- RITUKSIMABI (RITUVAS)

58 Remission induktio CYC -MTX NORAM: 95 potilaan (89 WG, 6 MPA) 12 kuukauden hoito, seuranta ad 18 kk Glukokortikoidi ja oraalinen syklofosfamidi 2 mg/kg/vrk tai glukokortikoidi ja oraalinen metotreksaatti 15 mg/viikko (myöhemmin ad mg/viikko) Remission induktio: MTX-ryhmä 89,8 %, CYC-ryhmä 93,5 % Remission induktio kesti kauemmin MTX:lla ja relapseja oli enemmän MTX-ryhmässä 43 Jatkoseuranta 18 kk jälkeen 46 remission saavuttaneilla De Groot K, et al. Arthritis Rheum 2005;52: Faurschou M et al. Arthritis Rheum 2012;64: CYC MTX

59 RAVE 197 potilasta Tavoite remissio 6 kk kohdalla Syklofosfamidi 2 mg/kg Rituksimabi 375 mg/m² x1/ vk 4 viikkoa Molemmat metyyliprenisoloni 1000 mg iv 1-3 pulssia ja Prednisoloni 1 mg/kg, joka purettiin remissiossa olevilta viimeistään 5 kk kohdalla Remissiossa olevat syklofosfamidilla hoidetut voitiin siirtää saamaan AZA 3-6 kk välillä ja rituksiryhmässä AZAplasebo

60 RAVE 197 potilasta 49 % uusia potilaita 148 potilasta (75%) granulomatoottinen polyangiitti 48 potilasta (24%) mikroskooppinen polyangiitti Remissio 6 kk rituksimabi syklofosfamidi p Gran poly 73/ 46 (63%) 74/ 37 (50%) 0.11 Mikr poly 24/ 16 (67%) 24/ 15 (62%) 0.76

61 RITUXIVAS 44 potilasta Plasmafereesi (24 vas 27%) tai metyyliprenisoloni max 2000 mg iv (mediaani 1000 mg) sallittuja ennen randomisaatiota Tavoite remissio 12 kk kohdalla Randomoiduille metyyliprednisoloni 1000 mg iv Syklofosfamidi iv 3-6 kk, AZA jatko Rituksimabi 375 mg/m² x1/ vk 4 viikkoa + syklofosfamidi 15 mg/kg inf 1 ja 3 yhteydessä Prednisoloni 1 mg/kg, jota pienennettiin 6 kk mennessä 5 mg/kg Remissiossa olevat syklofosfamidilla hoidetut voitiin siirtää saamaan AZA jo 3-6 kk välillä Jones RB ym. N Engl J Med 2010;363:211-20

62 RITUXIVAS 44 potilasta, uusia potilaita, munuaisaffiisio Mediaani-ikä 68 v Remissio 6 kk ajan 12 kk kohdalla rituksimabi syklofosfamidi p remissio 33/ 25 (76%) 9/ 11 (82%) -6% 95%CI-33 to 21, p=0.68 elossa 27/ 25 (93%) 10/ 9 (90%) 0.80 mediaaniaika remissioon, vrk

63 Remission ylläpitohoidot AZA vs syklofosfamidi CYCAZAREM (2003) kk AZA 84,5% vs CYC 86,3% Saunders et al (2003) kk AZA 89,6% vs CYC 88,1% Leflunomidi vs MTX Mykofenolaatti vs AZA AZA vs MTX Rituxi vs AZA

64 The Author Published by Oxford University Press on behalf of the British Society for Rheumatology. All rights reserved. For Permissions, please Relapse Free Survival (major relapses) during treatment with methotrexate (MTX) or leflunomide (LEF) C. Metzler et al. Rheumatology 2007;46:

65 The Author Published by Oxford University Press on behalf of the British Society for Rheumatology. All rights reserved. For Permissions, please Proportion of patients on treatment with methotrexate (MTX) or leflunomide (LEF). C. Metzler et al. Rheumatology 2007;46:

66 From: Mycophenolate Mofetil vs Azathioprine for Remission Maintenance in Antineutrophil Cytoplasmic Antibody Associated Vasculitis: A Randomized Controlled Trial JAMA. 2010;304(21): doi: /jama Aza 80 Myco 76 Figure Legend: Patients were censored at first relapse or death. CI indicates confidence interval; HR, hazard ratio. Date of download: 3/10/2015 Copyright 2015 American Medical Association. All rights reserved.

67 MTX vs AZA 159 potilasta, 126 remissiossa Tavoite remission pysyminen 28 kk kohdalla metyyliprednisoloni 15 mg/kg iv 3 pv, prednisoloni alkaen 1 mg/kg 3 vk vähentäen siten, että 12,5 mg/vrk 6 kk, 5 mg/vrk 18 kk ja lopetus 24 kk Syklofosfamidi 0.6 mg/m² vk 0, 2,6, sitten 3 vk välein remissioon ja sitten 0.7 mg/m² x 3 3 vk välein ennen ylläpitohoitoon siirtymistä ylläpito MTX 0.3 mg/kg/vk nostaen ad 25 mg/vk 12 kk AZA 2 mg/kg 12 kk purku 3 kk Pagnoux C et al al for the French Vasculitis Study Group N Engl J Med 2008;359:

68 MTX vs AZA ylläpidossa 126 potilasta 96 potilasta (76%) granulomatoottinen polyangiitti randomisaatio 6,7±2,0 kk hoidon alusta, prednisoloni 13,4±3,8 mg seuranta-aika 29,2±13,3 kk MTX AZA p relapsi 63/ 21 (33%) 63/ 23 (36%) 0.71

69 Rituxi vs AZA 115 potilasta v 87 potilasta (75%) granulomatoottinen polyangiitti 23 potilasta (24%) mikroskooppinen polyangiitti 5 munuaisiin rajoittunut ANCA-vaskuliitti 92 ens hoito, 23 relapsin jälkeen Remissiossa syklofosfamidi-glukokortikoidihoidon jälkeen Tavoite remission pysyminen 28 kk kohdalla Guillevin L for the French Vasculitis Study Group N Engl J Med 2014;371:

70 Rituxi vs AZA ylläpidossa joillakin metyyliprednisoloni mg iv 1-3 pv Prednisoloni alkaen 1mg/kg Syklofosfamidi iv 0.6 g/m² pv 0, 14, 28 ja sitten 0,7 g/m² 3 vk välein x3-6 1 kk syklofosfamidin jälkeen Rituksimabi 500 mg pv 0, 14, kk 6, 12, 18 AZA 2 mg/kg 12 kk, 1,5 mg/kg 6 kk, 1mg/kg 4 kk Prednisoni 5 mg/vrk ad 18 kk Remissio 4,6±2,8 kk hoidosta, prednisoni 17,6±7,3 mg rituksimabi AZA Hazard ratio relapsi 57/ 3 (5%) 58/ 17 (29%) %CI , p=0.002

71 RITUXI vs AZA MTX vs AZA

72 Rituksimabi ANCA-vaskuliittien hoidossa AINAKIN SEURAAVISSA: Aktiivi tauti, joka ei rauhoitu syklofosfamidilla/mtx:lla Relapseissa Suhteellinen vasta-aihe syklofosfamidille Remission ylläpidossa yksin/osana muuta lääkitystä

Treat2Target Uudet nivelreuman luokittelukriteerit

Treat2Target Uudet nivelreuman luokittelukriteerit Treat2Target Uudet nivelreuman luokittelukriteerit Nivelreuman hoidon päämäärät Pitkäaikaisen elämänlaadun parantaminen oireiden väheneminen nivelvaurioiden jarruttaminen toimintakyvyn palauttaminen sosiaalisen

Lisätiedot

Suomessa lastenreumaa sairastaa noin 2 300 lasta. Perinteiset ja biologiset reumalääkkeet KOHTI YKSILÖLLISTETTYÄ LASTENREUMAN LÄÄKEHOITOA

Suomessa lastenreumaa sairastaa noin 2 300 lasta. Perinteiset ja biologiset reumalääkkeet KOHTI YKSILÖLLISTETTYÄ LASTENREUMAN LÄÄKEHOITOA PEKKA LAHDENNE Lastenreumatologi, lastentautien dosentti Lastenklinikka, Helsingin yliopisto ja Helsingin yliopistollinen keskussairaala Perinteiset ja biologiset reumalääkkeet KOHTI YKSILÖLLISTETTYÄ LASTENREUMAN

Lisätiedot

Nivelpsoriaasin hoito ja ennuste. Timo Yli-Kerttula, yl Reumasairauksien yksikkö 11.11.2015

Nivelpsoriaasin hoito ja ennuste. Timo Yli-Kerttula, yl Reumasairauksien yksikkö 11.11.2015 Nivelpsoriaasin hoito ja ennuste Timo Yli-Kerttula, yl Reumasairauksien yksikkö 11.11.2015 Nivelpsoriaasin hoitolinjat Kokonaisvaltainen sekä nivel- että ihosairauden hoito Tulehduksen kontrollointi, oireiden

Lisätiedot

REUMALÄÄKKEET JA YLEISLÄÄKÄRI. Ritva Peltomaa, reumatologian erikoislääkäri 30.11.2012

REUMALÄÄKKEET JA YLEISLÄÄKÄRI. Ritva Peltomaa, reumatologian erikoislääkäri 30.11.2012 REUMALÄÄKKEET JA YLEISLÄÄKÄRI Ritva Peltomaa, reumatologian erikoislääkäri 30.11.2012 Sidonaisuudet Mukana lääketieteellisissä asiantuntijakokouksissa sekä luennoimassa koulutustilaisuuksissa Roche, UCB,

Lisätiedot

Uusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja. metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden

Uusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja. metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden Lehdistötiedote 10.6.2004 (julkaistavissa kello 11.15) Uusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden Kansainvälisen TEMPO- nivelreumatutkimuksen toisen vuoden

Lisätiedot

Sidonnaisuudet. 1. Sidekudossairaudet - limittymien. Tumavasta-aineet apoptoosissa. Tuma ja tumavasta-aineet 18/04/15

Sidonnaisuudet. 1. Sidekudossairaudet - limittymien. Tumavasta-aineet apoptoosissa. Tuma ja tumavasta-aineet 18/04/15 18/04/15 l Sidonnaisuudet Vuosina 2009-2012 olen Vasta-ainemääritykset reumasairauksien diagnostiikassa l l osallistunut ulkomaisiin tieteellisiin kongresseihin 2008-2012 seuraavien lääketehtaiden kustantamana:

Lisätiedot

Selkärankareuman hoito. Riitta Tuompo 31.3.2012

Selkärankareuman hoito. Riitta Tuompo 31.3.2012 Selkärankareuman hoito Riitta Tuompo 31.3.2012 Sidonnaisuudet Osallistunut kotimaisiin ja ulkomaisiin koulutuksiin yrityksen tuella (Abbott, BMS, MSD, Mundipharma, Pfizer, Roche, UCB) Luentopalkkioita

Lisätiedot

Rokotukset lasten tulehduksellisissa reumasairauksissa 2.4.2012

Rokotukset lasten tulehduksellisissa reumasairauksissa 2.4.2012 1 Rokotukset lasten tulehduksellisissa reumasairauksissa 2.4.2012 1. Yleistä - Lastenreuma alkaa harvoin alle 1 vuoden iässä, minkä ansiosta lastenreuman diagnoosihetkellä suurin osa kansallisen rokotusohjelman

Lisätiedot

Muut nimet: Wegenerin granulomatoosi, Wegenerin tauti, Wegenerin sairaus, Granulomatosis Wegener, Morbus Wegener

Muut nimet: Wegenerin granulomatoosi, Wegenerin tauti, Wegenerin sairaus, Granulomatosis Wegener, Morbus Wegener Muut nimet: Wegenerin granulomatoosi, Wegenerin tauti, Wegenerin sairaus, Granulomatosis Wegener, Morbus Wegener Vuoden 2011 alussa eurooppalaiset ja amerikkalaiset reumatologit ja nefrologit ehdottivat

Lisätiedot

ALL2000_Amendment_2014

ALL2000_Amendment_2014 ALL2000_Amendment_2014 Hoito-ohjelmaa voidaan käyttää yli 15-vuotiaiden T- tai B-ALL-potilaiden hoidossa. ALL2000_amendement_2014 koostuu induktiohoidosta, viidestä konsolidaatiohoidosta ja ylläpitohoidosta.

Lisätiedot

Nivelreuman biologinen lääkehoito

Nivelreuman biologinen lääkehoito Nivelreuman biologinen lääkehoito 6.2.2015 Pia Isomäki TAYS reumakeskus Sidonnaisuudet: Abbvie Oy, Bristol-Myers Squibb, GlaxoSmithKline Oy, MSD Finland Oy, Pfizer Oy, Roche Oy, UCB Pharma Oy Finland Nivelreuman

Lisätiedot

Nivelreuman lääkehoito ja hoidon työnjako

Nivelreuman lääkehoito ja hoidon työnjako S UOMEN L ÄÄKÄRILEHTI 11/2004 VSK 59 1149 Katsausartikkeli Nivelreuman lääkehoito ja hoidon työnjako HEIKKI JULKUNEN MATTI ROMU Tärkein tieto Nivelreuman lääkehoidon tavoite on täysi remissio. Varhaisessa

Lisätiedot

SISÄLLYS. Kirjan painatus- ja julkaisutietoja ISDN Helsinki 2012 Ulkoasu: Heikki Nuutinen Design

SISÄLLYS. Kirjan painatus- ja julkaisutietoja ISDN Helsinki 2012 Ulkoasu: Heikki Nuutinen Design SISÄLLYS Kirjan painatus- ja julkaisutietoja ISDN Helsinki 2012 Ulkoasu: Heikki Nuutinen Design Lukijalle.. 7 1. Nivelreuma.. 9 1.1 Nivelreuma tänään 9 1.2 Yleistä nivelreumasta.. 9 1.3 Miksi nivelet sairastuvat..

Lisätiedot

KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN)

KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus tulehduksellisia reumasairauksia sairastavista potilaista Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu

Lisätiedot

INFLECTRA SEULONTAKORTTI

INFLECTRA SEULONTAKORTTI Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon

Lisätiedot

Autoimmuunitaudit kliinikon näkökulma. Heikki Julkunen 10.10.2014.

Autoimmuunitaudit kliinikon näkökulma. Heikki Julkunen 10.10.2014. Autoimmuunitaudit kliinikon näkökulma Heikki Julkunen 10.10.2014. Yleistä autoimmuunitaudeista prevalenssi väestössä 5-8% 75% naisia ainakin 80 eri sairautta esiintyvyys vaihtelee maiden ja rotujen välillä

Lisätiedot

Polymyalgia Rheumatica. Tia Sandström sis el, reumatol.eval. Reumatologian alueellinen koulutuspäivä 1.10.2015

Polymyalgia Rheumatica. Tia Sandström sis el, reumatol.eval. Reumatologian alueellinen koulutuspäivä 1.10.2015 Polymyalgia Rheumatica Tia Sandström sis el, reumatol.eval. Reumatologian alueellinen koulutuspäivä 1.10.2015 Sidonnaisuudet Kongressimatkoja: BMS, MSD, Roche Polymyalgia rheumatica Tavallisin inflammatorinen

Lisätiedot

Sairaanhoito ja siihen liittyvä kuntoutus sekä yhteistyö ja ohjaus Kelan kuntoutukseen. REUMASAIRAUDET Eeva Alasaarela LT, erikoislääkäri

Sairaanhoito ja siihen liittyvä kuntoutus sekä yhteistyö ja ohjaus Kelan kuntoutukseen. REUMASAIRAUDET Eeva Alasaarela LT, erikoislääkäri Sairaanhoito ja siihen liittyvä kuntoutus sekä yhteistyö ja ohjaus Kelan kuntoutukseen REUMASAIRAUDET Eeva Alasaarela LT, erikoislääkäri TYÖNJAKO Missä tules-potilaita tutkitaan ja hoidetaan? 1. Perusterveydenhuolto

Lisätiedot

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma TIETOA REUMATAUDEISTA 1 Selkärankareuma Selkärankareuma (muita nimiä Bechterewin tauti, spondyloarthritis ankylopoetica) on reumasairaus joka nimensä mukaisesti aiheuttaa oireita ja tulehdusta selkärangassa.

Lisätiedot

Tulehduksellisten reumatautien uudet biologiset lääkkeet

Tulehduksellisten reumatautien uudet biologiset lääkkeet Katsaus Marjatta Leirisalo-Repo Tulehduksellisten reumatautien uudet biologiset lääkkeet Biologiset lääkkeet ovat täsmälääkkeitä, joiden vaikutukset kohdistuvat tulehduksenvälittäjäaineisiin tai immuunijärjestelmän

Lisätiedot

VASKULIITEISTA MISTÄ SAIRAUS JOHTUU? ESIINTYVYYS

VASKULIITEISTA MISTÄ SAIRAUS JOHTUU? ESIINTYVYYS Muut nimet: Churg-Straussin oireyhtymä, Churg-Straussin syndrooma, allerginen granulomatoottinen vaskuliitti, allerginen granulomatoottinen verisuonitulehdus, Churg-Straussin tauti, Morbus Churg-Strauss

Lisätiedot

Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski

Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski + Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen

Lisätiedot

HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka

HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka Tuberkuloosi HIV-potilaiden kuolinsyynä Afrikassa: obduktiotutkimus Obduktio 108 HIV-potilaasta Botswanassa

Lisätiedot

Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys

Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys SKKYn ja Sairaalakemistit ry:n koulutuspäivät 16.11.2012 Dosentti, sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Taina Sipponen 1 Kalprotektiinijulkaisut

Lisätiedot

Sitä mukaan kuin tieto nivelreuman ennusteesta

Sitä mukaan kuin tieto nivelreuman ennusteesta Näin hoidan Dan C. Nordström ja Yrjö T. Konttinen Nivelreumassa lääkityksen myöhästyminen kuudella kuukaudella saattaa johtaa jopa korjaantumattomiin nivelvaurioihin. Perusterveydenhuollossa pystytään

Lisätiedot

Muut nimet: valtimoiden kyhmytulehdus, kyhmyinen valtimotulehdus, latinaksi: periarteritis nodosa, ruotsiksi: nekrotiserande polyarterit

Muut nimet: valtimoiden kyhmytulehdus, kyhmyinen valtimotulehdus, latinaksi: periarteritis nodosa, ruotsiksi: nekrotiserande polyarterit Muut nimet: valtimoiden kyhmytulehdus, kyhmyinen valtimotulehdus, latinaksi: periarteritis nodosa, ruotsiksi: nekrotiserande polyarterit Polyarteritis nodosa on vaskuliittisairaus. Saksalaiset lääkärit

Lisätiedot

Muut nimet: Mixed connective tissue disease =MCTD, sekamuotoinen sidekudostauti, epäspesifinen/määrittelemätön sidekudostauti

Muut nimet: Mixed connective tissue disease =MCTD, sekamuotoinen sidekudostauti, epäspesifinen/määrittelemätön sidekudostauti Muut nimet: Mixed connective tissue disease =MCTD, sekamuotoinen sidekudostauti, epäspesifinen/määrittelemätön sidekudostauti Vuonna 1972 amerikkalainen reumatologi Gordon Sharp kuvasi uuden sidekudostaudin

Lisätiedot

Reumapotilaan hematologiaa

Reumapotilaan hematologiaa Reumapotilaan hematologiaa Tom Pettersson, dosentti, kliininen opettaja Sisätautien ja reumatologian klinikka, Helsingin yliopistollinen keskussairaala ja Helsingin yliopisto Labquality-päivät 7.2.2008

Lisätiedot

aikuiset, joilla on nivelpsoriaasi (sairaus, joka aiheuttaa punaisia, hilseileviä läiskiä iholla ja niveltulehdusta);

aikuiset, joilla on nivelpsoriaasi (sairaus, joka aiheuttaa punaisia, hilseileviä läiskiä iholla ja niveltulehdusta); EMA/178267/2015 EMEA/H/C/000481 EPAR-yhteenveto adalimumabi Tämä on yhteenveto Euroopan julkisesta arviointilausunnosta (EPAR), joka koskee -valmistetta. Tekstissä selitetään, miten lääkevalmistekomitea

Lisätiedot

Yersinia-serologia. Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto

Yersinia-serologia. Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto Yersinia-serologia Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto Yersiniainfektio Yersiniainfektio aiheuttaa mm. seuraavia tauteja: 1. Akuutteja tauteja - suolistotulehduksia

Lisätiedot

Onko sinulla psoriaasi? Voisiko kysymyksessä olla nivelpsoriaasi?

Onko sinulla psoriaasi? Voisiko kysymyksessä olla nivelpsoriaasi? Onko sinulla psoriaasi? Voisiko kysymyksessä olla nivelpsoriaasi? Sisällysluettelo s. 3 Mikä on nivelpsoriaasi? s. 3 Mitkä ovat nivelpsoriaasin oireet? s. 4 Mitä oireita minun pitäisi tarkkailla? s. 5

Lisätiedot

Nivelreuman luokittelukriteerit uudistuivat mikä muuttuu?

Nivelreuman luokittelukriteerit uudistuivat mikä muuttuu? Nivelreuman luokittelukriteerit uudistuivat mikä muuttuu? Jenni Kauppi Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Joulukuu 2013 Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö

Lisätiedot

Nivelreuman luokittelukriteerit uudistuivat mikä muuttuu?

Nivelreuman luokittelukriteerit uudistuivat mikä muuttuu? tieteessä Jenni Kauppi LK Tampereen yliopisto, lääketieteen laitos jenni.kauppi@uta.fi Markku Hakala dosentti, osastonylilääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala Heidi Mäkinen LT, apulaisylilääkäri Tampereen

Lisätiedot

AUTOVASTA-AINEET NIVELREUMASSA. Marja-Kaisa Koivula Sairaalakemisti, FT, dosentti

AUTOVASTA-AINEET NIVELREUMASSA. Marja-Kaisa Koivula Sairaalakemisti, FT, dosentti AUTOVASTA-AINEET NIVELREUMASSA Marja-Kaisa Koivula Sairaalakemisti, FT, dosentti Esityksen sisältö Johdanto Mitä uudelta niveltulehduspotilaalta tutkitaan? Käypähoito-suositus ja ACR/EULAR:n kriteerit

Lisätiedot

KANSALLINEN BIOLOGISTEN LÄÄKKEIDEN REKISTERI (ROB FIN)

KANSALLINEN BIOLOGISTEN LÄÄKKEIDEN REKISTERI (ROB FIN) KANSALLINEN BIOLOGISTEN LÄÄKKEIDEN REKISTERI (ROB FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus biologisten reumalääkkeiden käyttäjistä Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu

Lisätiedot

Harvinaiset haavat -hoitotyön näkökulma. Ulla Dunder, sh YAMK, auktorisoitu haavahoitaja Iho- ja allergiasairaala, HUS

Harvinaiset haavat -hoitotyön näkökulma. Ulla Dunder, sh YAMK, auktorisoitu haavahoitaja Iho- ja allergiasairaala, HUS Harvinaiset haavat -hoitotyön näkökulma Ulla Dunder, sh YAMK, auktorisoitu haavahoitaja Iho- ja allergiasairaala, HUS Harvinaisia haavoja Vaskuliitti Pyoderma gangrenosum Tulehdussairaudet Reumahaava Maligniteetti

Lisätiedot

NOPHO-ALL2008 22.8.2014 N= 200 7.10.2014. Helene Hallböök, Uppsala Univ.

NOPHO-ALL2008 22.8.2014 N= 200 7.10.2014. Helene Hallböök, Uppsala Univ. NOPHO-ALL2008 TILANNE TUTKIMUSMAISSA JA OMAT KOKEMUKSET PILOTTIPOTILAIDEN HOIDOSTA AKUUTTI LEUKEMIA RYHMÄ 24.9.204 UWK 22.8.204 N= 200 Mean age 28.5 y (range 8-46y) Srvival data on 82 pts cohort sed for

Lisätiedot

VALTAKUNNALLINEN ERIKOISLÄÄKÄRIKUULUSTELU REUMATOLOGIA

VALTAKUNNALLINEN ERIKOISLÄÄKÄRIKUULUSTELU REUMATOLOGIA VALTAKUNNALLINEN ERIKOISLÄÄKÄRIKUULUSTELU REUMATOLOGIA ARVOSTELUPERUSTEET 0-6 pistettä/kysymys 36 pistettä hyväksymisraja 18 pistettä ei yhtään 0-vastausta 12.10.2012 1. Nivelreuman hoitoon käytettävien

Lisätiedot

Julkisen yhteenvedon osiot

Julkisen yhteenvedon osiot Leflunomide STADA Versio V1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Leflunomide STADA 10 mg tabletti, kalvopäällysteinen Leflunomide STADA 20 mg tabletti, kalvopäällysteinen

Lisätiedot

Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi)

Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 27.6.2014, versio 1.0 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1

Lisätiedot

KLL Lymfosytoosin selvittely KLL:n seuranta ja hoito. Hematologian alueellinen koulutuspäivä 14.4.2016 Anu Laasonen

KLL Lymfosytoosin selvittely KLL:n seuranta ja hoito. Hematologian alueellinen koulutuspäivä 14.4.2016 Anu Laasonen KLL Lymfosytoosin selvittely KLL:n seuranta ja hoito Hematologian alueellinen koulutuspäivä 14.4.2016 Anu Laasonen www.hematology.fi KLL:n diagnostiikka, seuranta ja hoito-ohjeet löytyvät täältä: -> Hoito-ohjeet

Lisätiedot

Lastenreuman hoito ja siihen liittyvä kuntoutus 2.9.2010. Kristiina Aalto Lastenreumatologi HYKS, Lastenklinikka

Lastenreuman hoito ja siihen liittyvä kuntoutus 2.9.2010. Kristiina Aalto Lastenreumatologi HYKS, Lastenklinikka Lastenreuman hoito ja siihen liittyvä kuntoutus 2.9.2010 Kristiina Aalto Lastenreumatologi HYKS, Lastenklinikka Taustaa/ lastenreuman esiintyvyys: melko harvinainen tauti Suomessa lastenreumaan sairastuu

Lisätiedot

KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS. Suomen Reumatologisen Yhdistyksen asettama työryhmä. Nivelreuma

KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS. Suomen Reumatologisen Yhdistyksen asettama työryhmä. Nivelreuma Käypä hoito -suositus on päivitetty KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Suomen Reumatologisen Yhdistyksen asettama työryhmä Nivelreuma Julkaistu ensimmäisen kerran Aikakauskirja Duodecimissa, DUODECIM 2000;116(2):193

Lisätiedot

Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008

Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)

Lisätiedot

Lastenreuman lääkehoidossa ollaan jokseenkin

Lastenreuman lääkehoidossa ollaan jokseenkin Näin hoidan -kirjoituskilpailu Visa Honkanen ja Pekka Lahdenne Tehostuneen lääkehoidon ansiosta lastenreuman ennuste on huomattavasti parantunut. Nykyisen aktiivisen lääkehoitokäytännön perustana ovat

Lisätiedot

Miten tuoretta nivelreumaa hoidetaan Suomessa?

Miten tuoretta nivelreumaa hoidetaan Suomessa? tieteessä Heidi Mäkinen LT, apulaisylilääkäri Tampereen yliopistollinen sairaala heidi.m.makinen@pshp.fi Vappu Rantalaiho LT, erikoislääkäri Tampereen yliopistollinen sairaala Laura Pirilä LT, erikoislääkäri

Lisätiedot

Immunosupressiopotilaiden TB-riskin arviointi. Ville Valtonen professori, ylilääkäri HYKS, sisätaudit, infektiosairauksien klinikka, HUS

Immunosupressiopotilaiden TB-riskin arviointi. Ville Valtonen professori, ylilääkäri HYKS, sisätaudit, infektiosairauksien klinikka, HUS Immunosupressiopotilaiden TB-riskin arviointi Ville Valtonen professori, ylilääkäri HYKS, sisätaudit, infektiosairauksien klinikka, HUS Immunosupressiopotilaiden TB-riskin arviointi Immunosupressiopotilaat

Lisätiedot

Monialainen kipuklinikkatoiminta

Monialainen kipuklinikkatoiminta Monialainen kipuklinikkatoiminta HYKS:n Kipuklinikan toiminta Kipuklinikan toiminnan tavoitteet Tutkituissa kroonisissa kiputiloissa tyydyttävä kivunhallinta mahdollisuuksien rajoissa, ensisijaisesti näyttöön

Lisätiedot

Pakkausseloste: Tietoa potilaalle ORENCIA 125 mg injektioneste, liuos esitäytetyssä ruiskussa abatasepti

Pakkausseloste: Tietoa potilaalle ORENCIA 125 mg injektioneste, liuos esitäytetyssä ruiskussa abatasepti Pakkausseloste: Tietoa potilaalle ORENCIA 125 mg injektioneste, liuos esitäytetyssä ruiskussa abatasepti Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää

Lisätiedot

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on

Lisätiedot

Tärkeää tietoa tehosta ja turvallisuudesta

Tärkeää tietoa tehosta ja turvallisuudesta RoActemra nivelreuman hoidossa Tärkeää tietoa tehosta ja turvallisuudesta Terveydenhuollon ammattilaisille RoActemra-hoidon hyödyn ja haittojen arviointiin nivelreumaa sairastavien potilaiden hoidossa.

Lisätiedot

Additions appear in italics and underlined deletions in italics and strikethrough

Additions appear in italics and underlined deletions in italics and strikethrough LIITE III 1 AMENDMENTS TO BE INCLUDED IN THE RELEVANT SECTIONS OF THE SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS OF NIMESULIDE CONTAINING MEDICINAL PRODUCTS (SYSTEMIC FORMULATIONS) Additions appear in italics

Lisätiedot

SOPIVIA RAUHALLISEN VAIHEEN LIIKUNTALAJEJA

SOPIVIA RAUHALLISEN VAIHEEN LIIKUNTALAJEJA liiketaitoa ja tasapainoa sekä ylläpitää valmiutta selvitä omatoimisesti ja henkistä kuntoa. Rentoutuminen on yksi liikunnan hyödyistä. Niveltulehduksen sijainti vaikuttaa lajin valintaan myös sairauden

Lisätiedot

COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka

COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion

Lisätiedot

Yleinen histologinen diagnoosi patologi etiologisen haasteen edessä

Yleinen histologinen diagnoosi patologi etiologisen haasteen edessä PAD: INFLAMMATIO GRANULOMATOSA (KEUHKO) Yleinen histologinen diagnoosi patologi etiologisen haasteen edessä Risto Pirinen PKSSK patologia GRANULOMATOOTTINEN TULEHDUS KEUHKOSSA Infektio (tbc ~ mykobakteerit,

Lisätiedot

Biologiset lääkkeet sekaisin Mabeista? Pekka Hannonen Keski-Suomen keskussairaala Helsinki 23.11. 2012

Biologiset lääkkeet sekaisin Mabeista? Pekka Hannonen Keski-Suomen keskussairaala Helsinki 23.11. 2012 Biologiset lääkkeet sekaisin Mabeista? Pekka Hannonen Keski-Suomen keskussairaala Helsinki 23.11. 2012 Sidonnaisuudet - yhteistyötahot Abbott Actelion Astra-Zeneca BMS GSK Keski-Suomen sairaanhoitopiiri

Lisätiedot

TÄRKEIMMÄT AUTOVASTA-AINEET JA NIIDEN MÄÄRITTÄMINEN

TÄRKEIMMÄT AUTOVASTA-AINEET JA NIIDEN MÄÄRITTÄMINEN TÄRKEIMMÄT AUTOVASTA-AINEET JA NIIDEN MÄÄRITTÄMINEN LABORATORIOLÄÄKETIEDE 2014 AARO MIETTINEN BAKTERIOLOGIAN JA IMMUNOLOGIAN OSASTO, HAARTMAN-INSTITUUTTI, HY Mikä tutkimus on tärkeä? - Tärkeä diagnostiikassa,

Lisätiedot

Myyräkuume ja tularemia. 16.10.2015 Elina Saarela

Myyräkuume ja tularemia. 16.10.2015 Elina Saarela Myyräkuume ja tularemia 16.10.2015 Elina Saarela Myyräkuume Puumala-viruksen aiheuttama zoonoosi Kantajina metsämyyrät Myyräkanta vaikuttaa esiintyvyyteen Hengitystietartunta eritteistä Ei tartu ihmisestä

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan

Lisätiedot

KANSALLINEN BIOLOGISTEN LÄÄKKEIDEN REKISTERI (ROB-FIN)

KANSALLINEN BIOLOGISTEN LÄÄKKEIDEN REKISTERI (ROB-FIN) KANSALLINEN BIOLOGISTEN LÄÄKKEIDEN REKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus biologisten reumalääkkeiden käyttäjistä Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu

Lisätiedot

Työperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö

Työperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Työperäinen tuberkuloosi epidemia V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Tuberkuloosi ja terveydenhuoltohenkilöstö Suomessa terveydenhuoltohenkilökunnan

Lisätiedot

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset

Lisätiedot

vaikea nivelreuma (niveltulehdusta aiheuttava sairaus), jossa MabTheraa käytetään suonensisäisesti metotreksaattiin yhdistettynä.

vaikea nivelreuma (niveltulehdusta aiheuttava sairaus), jossa MabTheraa käytetään suonensisäisesti metotreksaattiin yhdistettynä. EMA/614203/2010 EMEA/H/C/000165 Julkinen EPAR-yhteenveto rituksimabi Tämä on tiivistelmä Euroopan julkisesta arviointilausunnosta (EPAR), joka koskee lääkevalmistetta nimeltä. Tekstissä selitetään, miten

Lisätiedot

Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto

Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto EMA/775515/2014 Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Cosentyx-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan,

Lisätiedot

Miten edetä niveltulehduksissa?

Miten edetä niveltulehduksissa? Miten edetä niveltulehduksissa? POTILAS ja OIREET 30.11.12 Dan Nordström reumatologi,, HYKS 1 Polyartikulaarinen akuutti kihti 2 0-kuva 12 kk Eroosion kehitys 2 v 3 osteofyytti marginaalinen syndesmofyytti

Lisätiedot

Nivelreuman lääkehoidot ovat kehittyneet, paraneeko pitkäaikaisennuste?

Nivelreuman lääkehoidot ovat kehittyneet, paraneeko pitkäaikaisennuste? Katsaus tieteessä Vappu Rantalaiho LT, erikoislääkäri TAYS, sisätaudit, reumakeskus vappu.rantalaiho@pshp.fi Susanna Sihvonen LT, erikoislääkäri TAYS, sisätaudit, reumakeskus Nivelreuman lääkehoidot ovat

Lisätiedot

NIVELREUMA JA KEUHKOT

NIVELREUMA JA KEUHKOT Sidonnaisuudet (viimeisen 2 v ajalta) NIVELREUMA JA KEUHKOT 19.03.2015 Hanna Nurmi Päätoimi Kys keuhkoklinikka, erikoistuva lääkäri Sivutoimet ei sivutoimia Tutkimus ja kehitystyö Väitöskirjatutkijana

Lisätiedot

SISÄTAUTEIHIN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIKIRJA

SISÄTAUTEIHIN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIKIRJA 1 Lääketieteen yksikkö, Tampereen yliopisto SISÄTAUTEIHIN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIKIRJA Erikoistujan nimi: Itsearvioinnin pvm ja koulutusvaihe: Sisätautien 6 vuoden koulutusohjelman tavoitteena on tuottaa

Lisätiedot

INFEKTIOIDEN SEURANTA- MÄÄRITELMÄT PITKÄAIKAIS- HOITOLAITOKSISSA

INFEKTIOIDEN SEURANTA- MÄÄRITELMÄT PITKÄAIKAIS- HOITOLAITOKSISSA Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) INFEKTIOIDEN SEURANTA- MÄÄRITELMÄT PITKÄAIKAIS- HOITOLAITOKSISSA Allison McGeer ym., 1991 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C 14/2005 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C11

Lisätiedot

BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS

BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS Lapsen tuberkuloosi on nyky-suomessa harvinainen tauti ei ole tuttu lääkäreille

Lisätiedot

Uusiin reumalääkkeisiin liittyvät infektioriskit

Uusiin reumalääkkeisiin liittyvät infektioriskit Katsaus Juha Salonen, Heikki Repo ja Marjatta Leirisalo-Repo Uusiin reumalääkkeisiin liittyvät infektioriskit Biologiset lääkkeet ovat parantaneet reumatautien hoidon tuloksia. Ne lisäävät kuitenkin infektioalttiutta.

Lisätiedot

Remicade 100 mg kuiva-aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos.

Remicade 100 mg kuiva-aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Remicade 100 mg kuiva-aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi injektiopullo sisältää 100 mg infliksimabia (infliximab.).

Lisätiedot

Tekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS

Tekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Tekonivelinfektiot 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Tekonivelinfektio Lonkan ja polven primaaritekonivelistä

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus. Nivelreuma

Käypä hoito -suositus. Nivelreuma Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Reumatologisen yhdistyksen asettama työryhmä Päivitetty 8.6.2015 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon,

Lisätiedot

KEYTRUDA monoterapiana on tarkoitettu aikuisille edenneen (leikkaukseen soveltumattoman tai metastasoituneen) melanooman hoitoon.

KEYTRUDA monoterapiana on tarkoitettu aikuisille edenneen (leikkaukseen soveltumattoman tai metastasoituneen) melanooman hoitoon. KEYTRUDA (pembrolitsumabi) Terveydenhuollon ammattilaiset Usein kysytyt kysymykset KEYTRUDA monoterapiana on tarkoitettu aikuisille edenneen (leikkaukseen soveltumattoman tai metastasoituneen) melanooman

Lisätiedot

Reumaklinikan alueellinen koulutuspäivä 01.10.2015 HUS Reumatologian klinikka. Riitta Luosujärvi vastaavaylilääkäri

Reumaklinikan alueellinen koulutuspäivä 01.10.2015 HUS Reumatologian klinikka. Riitta Luosujärvi vastaavaylilääkäri Reumaklinikan alueellinen koulutuspäivä 01.10.2015 HUS Reumatologian klinikka Riitta Luosujärvi vastaavaylilääkäri Yhteistä reumasairauksille Puhkeamista vaikea ennustaa Taustalla geneettisiä ja ympäristötekijöitä

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Simponi 50 mg injektioneste, liuos, esitäytetyssä kynässä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi 0,5 ml esitäytetty kynä sisältää 50 mg golimumabia*.

Lisätiedot

Tavallisimmat syyt nivelkipuun lienevät nivelrikko. Tulehtunut nivel. Näin tutkin. Kliininen tutkimus

Tavallisimmat syyt nivelkipuun lienevät nivelrikko. Tulehtunut nivel. Näin tutkin. Kliininen tutkimus Näin tutkin Riitta Luosujärvi tuntuu pehmeän jähmeältä. Nivelreumassa tulehtuneen nivelen ihon väri on normaali, septisessä artriitissa ja kihdissä iho punoittaa. Nivelturvotukseen liittyy usein nivelen

Lisätiedot

Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala

Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste

Lisätiedot

1. Urticaria pigmentosa 2. Erythema multiforme 3. Pityriasis rosea 4. Erythema nodosum 5. Vitiligo 6. Alopecia 7. Pruritus. 1. Urticaria pigmentosa

1. Urticaria pigmentosa 2. Erythema multiforme 3. Pityriasis rosea 4. Erythema nodosum 5. Vitiligo 6. Alopecia 7. Pruritus. 1. Urticaria pigmentosa Anita Remitz Tavallisia ihotauteja 1. Urticaria pigmentosa 2. Erythema multiforme 3. Pityriasis rosea 4. Erythema nodosum 5. Vitiligo 6. Alopecia 7. Pruritus 1. Urticaria pigmentosa Ihoon, joskus myös

Lisätiedot

Syövän lääkehoito. Salla Kalsi

Syövän lääkehoito. Salla Kalsi Syövän lääkehoito Salla Kalsi Syöpä Yleisnimitys maligneille (pahanlaatuisille) kasvaimille Karsinogeeninen = syöpää aiheuttava Syövän taustalla voi olla Ympäristötekijät, elintavat, perimä, eräät virus-

Lisätiedot

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,

Lisätiedot

Lasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet

Lasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet 25.10.2007 Lasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet Ville Peltola TYKS, lastenklinikka Insidenssi Suurin < 1-v: pojat = tytöt, n. 7/1000 1-v: tytöt > pojat 8% tytöistä sairastaa

Lisätiedot

Miksi puhua tuberkuloosista? Tuberkuloosi maailmalla. Tuberkuloositartunta. Tuberkuloosi meillä ja maailmalla

Miksi puhua tuberkuloosista? Tuberkuloosi maailmalla. Tuberkuloositartunta. Tuberkuloosi meillä ja maailmalla Miksi puhua tuberkuloosista? Tuberkuloosi Asko Järvinen HYKS Infektiosairauksien klinikka Esiintyvyys kääntynyt nousuun 00-008 Euroopassa,7 % nousu vuosittain Lääkeresistenssi lisääntyy ja leviää Suomen

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan

Lisätiedot

OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO. 18.11.2014 Anna-Mari Koski

OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO. 18.11.2014 Anna-Mari Koski OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO 18.11.2014 Anna-Mari Koski Luennon rakenne 1. Osteoporoosilääkityksen indikaatiot 2. Lääkehoidon valinta 3. Lääkehoidon kesto Osteoporoosin kokonaisvaltainen hoito Kalsium D- vitamiini

Lisätiedot

Tuberkuloosi (ja HIV) Suomessa ja maailmalla

Tuberkuloosi (ja HIV) Suomessa ja maailmalla Tuberkuloosi (ja HIV) Suomessa ja maailmalla Tilanne, riskitekijät ja trendit Kari Liippo, prof., ylilääkäri TYKS/Paimion sairaala Altistuminen, tartunta ja sairastuminen immuniteetiltaan normaaleilla

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Remicade 100 mg kuiva-aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi injektiopullo sisältää 100

Lisätiedot

Hyvä tietää RoActemra

Hyvä tietää RoActemra Hyvä tietää RoActemra nivelreuman hoidossa Tämä opas on tarkoitettu nivelreumaa sairastaville potilaille antamaan lisätietoa RoActemra-hoidon hyödyistä ja haitoista 1 Tämä pakollinen koulutusmateriaali

Lisätiedot

Autoimmuunitaudit: osa 1

Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,

Lisätiedot

Veren valkosolujen Stat3-fosforylaatioprofiilit nivelreumapotilailla

Veren valkosolujen Stat3-fosforylaatioprofiilit nivelreumapotilailla Veren valkosolujen Stat3-fosforylaatioprofiilit nivelreumapotilailla Suvi Oksanen, LK Helsinki 23.9.2011 Tutkielma suvi.oksanen@helsinki.fi Ohjaaja: Marjatta Leirisalo-Repo Lääketieteellinen tiedekunta

Lisätiedot

Tyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisy väestötasollatasolla

Tyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisy väestötasollatasolla Yhteiset kansanterveytemme haasteet riskitiedoista toimintaan Tyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisy väestötasollatasolla Markku Peltonen PhD,, dosentti, yksikön n pääp äällikkö Diabetesyksikkö Terveyden

Lisätiedot

Tulehduskipulääkkeet tänään

Tulehduskipulääkkeet tänään Tulehduskipulääkkeet tänään Klaus Olkkola Helsingin yliopisto ja HYKS Tulehduskipulääkkeiden vaikutukset Kipua lievi6ävä eli analgee8nen vaikutus Kuume6a alentava eli an:pyree8nen vaikutus Tulehdusta lievi6ävä

Lisätiedot

Herkän ja lääkeresistentin tuberkuloosin hoito. Tuula Vasankari 7.10.2009

Herkän ja lääkeresistentin tuberkuloosin hoito. Tuula Vasankari 7.10.2009 Herkän ja lääkeresistentin tuberkuloosin hoito Tuula Vasankari 7.10.2009 Tuberkuloosin lääkehoito poikkeaa tavanomaisten mikrobi-infektioiden hoidosta On käytettäväaina usean lääkkeen yhdistelmiä Hoito

Lisätiedot

VIERITESTI VAI SPESIFIT VASTA-AINEET Jukka Suni

VIERITESTI VAI SPESIFIT VASTA-AINEET Jukka Suni EBV-infektio VIERITESTI VAI SPESIFIT VASTA-AINEET Jukka Suni KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ I SUURENTUNEET IMUSOLMUKKEET KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ II KATTEISET NIELURISAT NIELUN VERENPURKAUMAT KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ III

Lisätiedot

Hoitavan yksikön näkökulmaa lastenreuman kuntoutukseen 30.8.10. Paula Vähäsalo Lastenreumatologi OYS, Lasten ja nuorten klinikka

Hoitavan yksikön näkökulmaa lastenreuman kuntoutukseen 30.8.10. Paula Vähäsalo Lastenreumatologi OYS, Lasten ja nuorten klinikka Hoitavan yksikön näkökulmaa lastenreuman kuntoutukseen 30.8.10 Paula Vähäsalo Lastenreumatologi OYS, Lasten ja nuorten klinikka Lastenreuma Määritelmä ja luokittelu Yleisyys Lastenreuman erityispiirteet

Lisätiedot