Psoriaasin uudet hoidot

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Psoriaasin uudet hoidot"

Martta Leppänen
5 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Psoriaasin uudet hoidot * Erik.lääk Risto Oksman * Mehiläinen, Turku * Terveystalo, Turku Mehiläinen 1

2 Plakkipsori Mehiläinen 2

3 Pisarapsori Mehiläinen 3

4 Nivelpsori Mehiläinen 4

5 Hiuspohjan psori Mehiläinen 5

6 Kynsipsori Mehiläinen 6

7 Kämmen- ja jalkapohjapsori Mehiläinen 7

8 Taivepsori Mehiläinen 8

9 Psoriaasi kasvoilla Mehiläinen 9

10 Palmoplantaarinen pustuloosi PPP Mehiläinen 10

11 Märkärakkulapsori Mehiläinen 11

12 Erytroderminen psori Mehiläinen 12

13 Psoriaasiin liittyvät sairaudet * Ovat yleisempiä keskivaikeaa tai vaikeaa tautimuotoa sairastavilla * -psoriaattinen niveltulehdus * -tulehdukselliset suolistosairaudet * -uveiitti * -keliakia * -masennus * -metabolinen syndrooma * verenpainetauti * -DM2 * lihavuus * -sydän- ja verisuonitaudit * -rasva-aineenvaihdunnan häiriöt -kihti Mehiläinen 13

14 Psoriaasin hoidon tavoitteet * Parempi elämänlaatu * Liitännäissairauksien ehkäisy Mehiläinen 14

15 Vanhat psorin hoidot * Voiteet * -perusvoiteet * -kortisonivoiteet * -d-vitamiinijohdokset * -takrolimuusi * -salisyyli ym. kuorivat voiteet * Valohoidot * -laajakaista UVB * -kapeakaista UVB * -PUVA * -SUP * -ilmastohoito Mehiläinen 15

16 Vanhat psorin hoidot jatk * MTX (Trexan, Metoject) * injektiona * tbl * Verikoeseurannat * Etretinaatti + muut retinoidit (Neotigason) * Kaps * Verikoeseurannat * Tehokkain yhdessä valohoidon kanssa * Siklosporiini (Sandimmun Neoral) * Paljon sivuvaikutuksia * Verikoeseurannat * Lyhytaikaiseen käyttöön, pelastuslääke Mehiläinen 16

17 Biologiset psorilääkkeet * -Elävissä organismeissa valmistettuja suurimolekyylisiä monimutkaisia valkuaisaineita * -Annosteltava injektioina, koska hajoavat ruuansulatuskanavassa * Vaikuttavat valkosolujen signaalinvälitykseen estämällä määrättyjen valkuaisaineiden tuotantoa, jolloin virheellinen toiminta estyy Mehiläinen 17

18 Biologiset psorilääkkeet * TNF alfa salpaajat tulivat markkinoille jo yli 10 vuotta sitten * Etanersepti (Enbrel) * Adalimumabi (Humira) * Infliximabi (Remicade) infuusiona suoneen poliklinikalla n. kerran kk:ssa * Pistokset 1-2 viikon välein * Hyvä, mutta harvoin täydellinen teho, niveloireisiin usein hyvä teho * Osalla teho hiipuu ja lääkettä joudutaan vaihtamaan Mehiläinen 18

19 TNF alfa jatk * Voidaan yhdistää MTX * Auttavat monissa muissakin autoimmuunisairauksissa * Ehkä vähän laajempi vaikutusprofiili ja enemmän haittatapahtumia kuin uudemmilla biologisilla lääkkeillä Mehiläinen 19

20 Uusimmat biologiset lääkkeet * Ustekinumabi (Stelara) * Tehoaa estämällä IL12 ja 23 vaikutusta * Annostellaan harvoin, tavallisesti 3:n kk:n välein * Erittäin hyvä teho iho-oireisiin, mutta vähän huonompi niveliin * Teho säilyy hyvänä pitkiä aikoja Mehiläinen 20

21 Uusimmat * Sekukinumabi (Cosentyx) * IL17 estäjä * Annostellaan kerran kk:ssa * Erittäin hyvä teho sekä ihoon että niveliin * Teho säilyy hyvin Mehiläinen 21

22 Uusimmat * Iksekitsumabi (Taltz) * IL17 estäjä * Annostellaan 2 viikon välein * Tutkimuksissa nopea ja hyvä teho sekä ihoon että niveliin. * Omia kokemuksia vielä vähän Mehiläinen 22

23 Huomioitavaa biologisten lääkkeiden yhteydessä * Elävät rokotteet (vyöruusu, vesirokko, keltakuume, lavantauti) * Piilevän tuberkuloosin tutkiminen ja hoito Mehiläinen 23

24 Biologisten lääkkeiden haitat ja hyödyt * + Hyödyt * Erinomainen teho * Vähäiset sivuvaikutukset * Vähän tarvetta laboratorioseurantaan * Sitovat vähän henkilökuntaa * - Haitat * Infektiot saattavat lisääntyä * Teoriassa syövät saattavat lisääntyä * Hyvin kalliita hoitoja * Vuosikustannukset e Mehiläinen 24

25 Apremilasti (Otezla) * Tbl muotoinen * Estää fosfodiesteraasi 4 toimintaa * Ei yhtä tehokas kuin biologiset lääkkeet mutta osalla auttaa erittäin hyvin. Vaikutus hyvä myös niveloireisiin. Vähäiset haittavaikutukset. * Alkuvaiheessa voi olla suolisto oireita ja useilla paino putoaa muutaman kilon * Ei tarvitse mitään laboratorioseurantaa * Sopii myös syöpäpotilaille * Lähes yhtä kallis kuin biologiset lääkkeet Mehiläinen 25

26 Kuka saa biologisen lääkkeen tai apremilastin? * Psorin oltava keskivaikea vaikea. * Tavallisesti käsitettävä vähintään 10 kämmenen kokoista aluetta. * Aikaisempina hoitoina kokeiltu valohoitoa ja ainakin 1 tbl muotoista hoitoa eivätkä ne ole auttaneet tai sopineet. * Erikoistapauksina vaikeasti invalidisoivat oireet esim. käsissä, jaloissa, kasvoissa tai sukuelimissä. Mehiläinen 26

27 Biosimilaarit * Biologisia lääkkeitä, jotka ovat alkuperäislääkkeiden kaltaisia, mutta eivät täysin identtisiä. * Tutkittu kevyemmin ja suppeammilla käyttöaiheilla. * Hinnaltaan jkv halvempia kuin alkuperäislääkkeet. * Tulevaisuudessa voivat lisätä biologisten lääkkeiden käyttöä * Toistaiseksi käyttö on ollut rajoittunutta Mehiläinen 27

28 Tulossa * Uusia biologisia lääkkeitä * Brodalumabi il17 * Guselkumabi il23 * Risankitsumabi il23 * Tildrakitsumabi il23 * 2 eri sytokiiniin vaikuttavat lääkkeet * Suun kautta * JAK estäjä tofasitinibi (Xeljanz) on käytössä psoriaasisartriittiin, mutta ei vielä iho-oireiden hoitoon. Mehiläinen 28

29 Viesti * Keskivaikeaan ja vaikeaan psoriaasiin on nykyisin käytettävissä erittäin hyviä hoitoja, joilla on vain vähän haittavaikutuksia. * Vaikeaa psoria sairastavan elämänlaatu voi dramaattisesti parantua uusien lääkkeiden avulla. * Hoitojen hinta rajoittaa tällä hetkellä niiden käyttöä. Mehiläinen 29

30 Sidonnaisuudet * Luentopalkkioita ja kongressikuluja * Jansen Cilag, Novartis, Abbvie, LeoPharma, Pfizer, Sanofi Genzyme Mehiläinen 30

Samankaltaiset tiedostot

Ihopsoriaasin hoitaminen. Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka

Ihopsoriaasin hoitaminen. Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka Ihopsoriaasin hoitaminen Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka Hoidon tavoitteet 1. Oireiden minimointi 2. Elämänlaadun parantaminen 3. Työ- ja toimintakyvyn säilyttäminen