Verenpaineen kotiseuranta

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Verenpaineen kotiseuranta"

Risto Heikkilä
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Verenpaineen kotiseuranta Liikunnan vaikutus 3-9 kk aikana Lääkityksen vaikutus Hoitotulokset ja seuranta

2 Autotehtaan työntekijöiden ja toimihenkilöiden ikäjakautuma, yhteensä 1002 henkeä

3 Tästä kaikki alkoi... Satakunnan Kirjateollisuus Osakeyhtiö, Pori 1978

4 Nuoren terveen miehen RR vaihtelu vrk:ssa! TÄMÄ PISTE

5 Systolinen verenpaine, keskiarvo Finriski tutkimus v INTERNAL 5 Date Author Title

6 Liikunnan harrastaminen 2-3 x viikossa (Finriski)

7 Käytännön työterveyshuoltoa telakalla V:sta 1994 lähtien telakan työterveyshuollosta jaettiin kotimittari seurantavälineeksi, koska RR seuranta oli satunnaista; toiset mittauttivat työterveyshoitajalla verenpainettaan hyvinkin tiheästi ja toisia ei saatu seurantaan! Rasitus-EKG tutkimukset otettiin käyttöön v.1996 Turun sisätautilääkäriyhdistykselle informoitiin kotimittariseurannasta kun oli saatu v.1996 kokoon n.300 seurantaa/ttl Matti Niemi V.2000 löydettiin 2 oireetonta sepelvaltimotautia pallolaajennukseen! Aikaisempina vuosina 1-3 kuolemaan johtanutta infarktia

Rasitus-EKG tutkimukset otettiin käyttöön v.1996 Turun sisätautilääkäriyhdistykselle informoitiin kotimittariseurannasta kun oli saatu v.

8 Verenpaineen mittauskäytäntöön tarvitaan muutos Kohonnutta verenpainetta, maailmanlaajuisesti merkittävintä ennenaikaiselle kuolemalle altistavaa riskitekijää, josta yli miljoona suomalaista kärsii, ei voida tunnistaa tai hoitaa ilman hyviä verenpaineen mittausmenetelmiä. Verenpaineen kotimittaus on saavuttanut suuren suosion potilaiden keskuudessa, mutta lääkärit eivät ole toistaiseksi täysin ottaneet verenpaineen kotimittausta omakseen, sillä riittävä todistusaineisto sen toimivuudesta ja eduista on puuttunut. Tämän ja aikaisempien tutkimusten tulosten pohjalta voidaan todeta, että verenpaineen kotimittaus on selkeä parannus perinteisiin vastaanottomittauksiin verrattuna. Verenpaineen kotimittaus on tehokas, käytännöllinen ja valkotakki-ilmiöstä vapaa menetelmä, joka mahdollistaa suuren määrän tarkkoja verenpainemittauksia. Verenpaineen mittauskäytäntöön tarvitaan muutos, sillä näyttöön perustuvan lääketieteen perusteella vaikuttaa, että vastaanotolla tapahtuvaa verenpainemittausta tulisi käyttää vain seulontatarkoituksiin

Verenpaineen kotimittaus on saavuttanut suuren suosion potilaiden keskuudessa, mutta lääkärit eivät ole toistaiseksi täysin ottaneet verenpaineen kotimittausta omakseen, sillä riittävä

12 2 viikon kotimittaus: MIKSI 2 VIIKKOA? Potilaalle, jolla on sähköposti kotona/ työpaikalla, lähetetään Muut tuovat paperilla ja tulokset siirretään

13 Potilasohjeet ja tulokset Potilasohjeistus: mitataan aamuverenpaine- heräät, suljet kellon, mietit alkavaa päivää ja nouset istumaan sängyn reunalle, jossa yöpöydälläsi on verenpainemittari ja muistiinpanovälineet, annat ylösnousun tasoittua "hetken" ja mittaat KERRAN verenpaineen. Tätä seurantaa jatkat 2 viikkoa. Liikuntapaine: samalla 2 viikon jaksolla liikut iltapäivisin/illalla vähintään 45 minuuttia reipasta kävelyä etc. Kotiin tultuasi annat verenpaineen, pulssin tasoittua 15 minuuttia ja sitten otat mittauksen. Tällaisia liikuntapaineita keräät 2 viikon aikana 2-3/viikko. Näistä painelukemista kerään seurantaa varten 2. viikon aamupaineiden keskiarvon sekä liikuntapaineiden keskiarvon. Ensimmäisen viikon aamupaineiden vaihteluvälit ovat selkeästi suurempia kuin 2. viikon

Liikuntapaine: samalla 2 viikon jaksolla liikut iltapäivisin/illalla vähintään 45 minuuttia reipasta kävelyä etc.

14 RR Excel kaaviona

15 Verenpaine: graafinen esitys paineet Liikuntapaineet

16 Muutos aamun RR lukemissa -2.seurantaviikon keskiarvo 160 paine 2.viikon keskiarvot Helmikuu Kesäkuu Syyskuu Systole Diastole Pulssi

17 Liikunnan jälkeen verenpainelukemat - muutos helmikuusta, kesäkuuhun ja syyskuuhun 180 Liikunnan jälkeen painelukemat Helmikuu Kesäkuu Syyskuu Systole Diastole Pulssi

jälkeen painelukemat 160 140 120 100 80 Helmikuu

18 Keskiarvo Klo 20:05 Klo 20:45 Klo 21:00 Klo 21:15 Klo Klo Lääkitys aloitettu Kinzal comp. 80 mg/12.5 mg BMI 29.0, paino 95 pituus181 RR 192/112 pulssi Systolinen Diastolinen Syke LIIKUNTA

0, paino 95 pituus181 RR 192/112 pulssi 62 2005-4-19 150 100 Systolinen Diastolinen Syke 50

19 Keskiarvo Klo Klo Lääkityksen alusta kulunut aikaa 3 kk Systolinen Diastolinen Syke LIIKUNTA

100 Systolinen Diastolinen Syke 50 0 28.8.08 29.8.08 30.8.08 31.8.08 1.

20 Sauvakävely Mies,syntymävuosi 1950 Verenpainetauti; säännöllinen lääkitys. VUOSISEURANTA klo ajokorttitod. a: Kohonneita verenpainearvoja seurattu. Alkavat olla hoitoa vaativalla tasolla. Liikunta vähätehoista. Painokin noussut. Näitä suositellaan tehostettavaksi. Verenpaine ja painoseuranta terv.hoitajalla. Peruslabraa. Näyttö

Alkavat olla hoitoa vaativalla tasolla. Liikunta vähätehoista. Painokin noussut.

21 Työterveyshoitajan työväline

22 Kaikki verenpaine DG ja lääkehoito 0 % 2 % 1 % 10 % Verenpainetauti DG ja lääkehoito= 90 kpl Maaliskuu 2010 : 65% Syyskuu 2010 : 72% Lokakuu 2011 : 75% 75 % 12 % < >

23 Korkea verenpaine vastaanotolla: SEURATTAVAT - Lääkkeetön hoitojakso 1 % 3 % 2 % 6 % 12 % < >110 Syyskuu 2010: -Seurattavia 85 kpl 76 % Lokakuu Seurattavia 123 kpl

24 Kotimittariseuranta ( 2 viikkoa) puuttuu HUONO HOITOTASAPAINO Systole Diastole Nainen 60 Nainen 58 Mies 52 Mies 58 Mies 55 Mies 58 Mies 60 Nainen 59 Nainen 59 Mies 54 Mies 63 Nainen

25 Ei verenpainetauti - DG 180 LÄÄKKEETÖN HOITOJAKSO 160 TARV. SEURANTA Systole Diastole Vastaanotolla mitattu korkea RR; 2 viikon kotimittari seuranta

26 Seuranta: Työterveyshoitajat ovat ottaneet TAVAN omakseen ja se on heidän mielestään selkeyttänyt tilannetta: käytössä 15 mittaria! Keskustelu verenpaineen hoidosta onnistuu paremmin; huomioidaan kaikki riskitekijät! Liikuntapaineet 4-6 mahtuvat seuranta-aikaan ja aamupaineet kertamittaus onnistuu paremmin kuin 2-mittaus Vuositasolla verenpainepotilaat tuovat 2 viikon mittausseurannan, otetaan laboratoriokokeet: lipidit ja sokerit sekä tarv. EKG ja jos arvot ovat kunnossa, lääkäri uusii vuosireseptin. Vuosina 2007 ja infarktia, v.2009 aivoinfarkti, v.2010 infarkti-aika annettu rasitus-ekg- palannut työhön,v.8/2011 infarkti seuranta 3/2010 ei tehty, pyyntö 7/2010 ei tehty 3/2011 tehty-153/107 lääkkeetön hoito-seuranta 6/2011 ei tehty, jatkaa töissä; ei sydänlihasvauriota!

27 MUSE / EKG yhteys v Turun palomuuri Turku MUSE / EKG -arkisto Varsinais-Suomen shp Turku, Salo, Loimaa,Uusikaupunki Kertamaksu 840 MEDBIT Internet Metson palomuuri 1 Cardiosoft Verkkolevyllä Lääkärin PC Katselu Metson IT-verkko EKG- PC Otto Date Author Title

28 Rintakipua?? ; heinäkuu 2010 syyskuu

29 Työterveyshuollon aktiviteetin nousu Ulkopuolelta tulleiden sairauslomien lasku Sairauspäivät laskevat, käyntimäärät TTH:ssa nousevat Päivät ULKOA Käynnit TTH

30 Seuraukset.. Tällä ohjeistuksella potilaalle myydään liikunnan vaikutus lääkkeettömän hoidon olennaisena osana ja jos ja kun hän vielä huomaa liikunnan jälkeisten paineiden olevan a) korkeita - "tukkoinen" tila, joten periferia pitää avata useammin! b/ matalia - " hyvä mahdollisuus hoitaa, joten tätä jatketaan Myös lääkehoidon aloituksen yhteydessä aloitetaan liikuntapaineiden kerääminen, koska liikunta on tärkeä osa verenpainepotilaan hoidosta Näin hänet on saatu mukaan kestävyyskunnon/ sydämen ja verenkiertoelimistön riittävään huoltoon

Samankaltaiset tiedostot

Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa

Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa Tanja Laitinen, LL Wiitaunioni, Viitasaaren terveyskeskus 27.10.2016 Sidonnaisuudet Tampereen lääketiedepäivien osallistumismaksu,