Lähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä

Transkriptio

1 LT Marja Aira Helsinki

2 Lähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä reseptilääkettä Vuonna vuotiaista miehistä 68 % ja naisista 58 % ilmoitti käyttäneensä alkoholia kuluneen vuoden aikana (THL) => Elimistössä vaikuttaa yhtä aikaa sekä alkoholi että otetut lääkkeet, vaikka niitä ei otettaisi yhtä aikaa

3 Suklaarusinailmiö jakaantumistilavuus pienenee pitoisuudet kasvavat Tasapainoaisti heikentyy ja alttius kaatumiselle suurentuu Alttius verenpaineen liialliselle laskulle pystyasennossa lisääntyy Useiden lääkkeiden poistuminen elimistöstä hidastuu

4 Alkoholi voi lisätä tai vähentää lääkkeen pitoisuutta elimistössä vaikuttamalla lääkkeen aineenvaihduntaan (esim Marevan) Lääke voi vaikuttaa alkoholin aineenvaihduntaan (esim. Antabus, metronidatsoli, sulfonamidit, metformiini) Alkoholi ja lääke voivat lisätä toistensa sivuvaikutuksia Alkoholi vaikuttaa sairauteen, jota lääkkeillä on tarkoitus hoitaa

5 Varsinaiset sedatiivat (esim. rauhoittavat, unilääkkeet) Kolmio lääkepurkin kyljessä tarkoittaa lääkkeeseen liittyvää väsyttävää vaikutusta Alkoholi lisää kaikkien väsyttävien lääkkeiden väsyttävyyttä. Joillakin lääkkeillä on eräille yksilölle väsyttävä vaikutus, vaikkei kolmiota löydykään

6 Alkoholi aineena muuttaa unen koostumusta, vähentää REM-unen määrää ja lisää yöllisiä heräämisiä Alkoholi voimistaa unilääkkeiden vaikutusta. Alkoholi pahentaa uniapneaa Unilääkkeet vaikuttavat iäkkäässä elimistössä kauemmin, yhteisvaikutusriski vaikkei otettaisikaan samanaikaisesti.

7 Alkoholi aineena aiheuttaa depressiota Masennus muna vai kana? Alkoholistin depressio voidaan diagnostisoida vasta riittävän pitkän raittiin kauden jälkeen Vanhan polven depressiolääkkeet (ns. trisykliset) lisäävät alkoholin väsyttävää vaikutusta SSRI lääkkeisiin liittyy vanhuksilla väsyttävyyttä, joka saattaa lisääntyä alkoholin vaikutuksesta

8 Alkoholi ehkäisee maksan sokerivarastotuotantoa (glukoneogeneesiä) Jos ravitsemustilanne on heikko, alkoholi aiheuttaa hypoglykemiavaaran kasvua Hypoglykemiariski varsinkin jos käytössä insuliini tai sulfonyyliurea Riski suurin krapulavaiheessa, huolehdittava syömisestä Sokeritautilääkkeiden ja alkoholin yhteiskäytöstä voi olla seurauksena myös antabustyypinen reaktio tai laktaattiasidoosivaaran kasvu

9 Säännöllinen runsas alkoholinkäyttö aiheuttaa verenpaineen nousua Alkoholi lisää verenpaine- ja muiden lääkkeiden (esim nitraatit ja potenssilääkkeet) painetta alentavaa vaikutusta ja voi johtaa ortostaattiseen hypotoniaan eli voimakkaaseen paineen laskuun pystyyn noustaessa.

10

11 Iäkkäistä lonkkamurtumapotilaista 28% lla oli alkoholia veressä sairaalaan tultaessa 11% kertoi käyttäneensä alkoholia Naiset salailivat miehiä useammin alkoholinkäyttöään Kaukonen et al Alcohol and Alcoholism 2006; 41:

12 Tilapäinen runsas alkoholinkäyttö lisää antikoagulanttivaikutusta Jatkuva säännöllinen alkoholinkäyttö vähentää antikoagulanttivaikutusta

13 Alkoholi rentouttaa vatsalaukun ylempää sulkijalihasta ruokatorven ärsytys Väkevä alkoholi ärsyttää vatsan limakalvoa. Tulehduskipulääkkeet lisäävät ärsytystä suolistoverenvuodon vaara lisääntyy Vatsalaukun tyhjenemistä edistävät lääkkeet (esim Metopram) nopeuttavat alkoholin imeytymistä. Runsas alkoholinkäyttö kiihdyttää suoliston liikkeitä ripuli

14 Lääkkeitten käytön epäsäännöllisyys lisää kohtausriskiä Alkoholinkäyttö laskee kouristuskynnystä

15 Ei yleensä pidä paikkaansa Voi aiheuttaa antabusreaktion yhdessä joidenkin antibioottien kanssa ( esim metronidatsoli) Alkoholin suurkulutus voi lisätä lääkkeen oton unohtamista

16 Väsyttävyyden lisääntyminen Verensokerin lasku liian matalalle Verenpaineen lasku liian matalalle Kaatuminen Rytmihäiriöt Marevan hoidon tasapainon löytyminen Antabus tyyppinen reaktio Lääkkeen käytön epäsäännöllisyys

17 Ei käytetä alkoholia lainkaan ( ei aina noudatettavissa) Ei käytetä lääkkeitä, kun juodaan alkoholia (ei voi suositella) Kysytään alkoholinkäytöstä ainakin silloin, kun määrätään uutta lääkettä Pyritään välttämään lääkehoidossa yhteisvaikutuksen omaavia lääkkeitä henkilöllä, joka käyttää alkoholia Kotihoidossa usein ongelmia lääkkeiden jakamisessa, jos asiakas on humalassa. Jakaako lääkkeet? Laadittava yksilöllinen hoitosuunnitelma.

18 Lääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutuksia ei ole tutkittu iäkkäillä Monilääkitys ja alkoholi arvaamaton yhdistelmä Biologinen vanheneminen on yksilöllistä Alkoholineuvonta yksilöllistä Mini-intervention teho osoitettu myös iäkkäillä

19 Kiitos!