Sosioekonomiset erot lasten ja nuorten tapaturmakuolleisuudessa Suomessa

Transkriptio

1 Sosioekonomiset erot lasten ja nuorten tapaturmakuolleisuudessa Suomessa Lasten ja nuorten tapaturmien ehkäisyn foorumi Hanna Remes Sosiaalitieteiden laitos, sosiologia, väestöntutkimuksen yksikkö

2 Probability of death between ages, Lasten ja nuorten kuolleisuus Suomessa Males Females

3 Lasten ja nuorten kuolleisuus Suomessa Ero miesten ja naisten kuolleisuudessa suurimmillaan nuorilla aikuisilla Lapsilla sukupuolten välinen ero pienentynyt Miesten kuolemanvaara suhteessa naisten kuolemanvaaraan (=1) eri ikäryhmissä vuonna 2007 (Tilastokeskus). Lähde: Koskinen 2009

4 Lasten kuolleisuus /1000 henk., tapaturmat ja väkivalta ,14 0,12 0,10 0,08 0,06 0,04 Pojat 1-14 Tytöt ,02 0,00

5 Nuorten kuolleisuus /1000 henk., tapaturmat ja väkivalta ,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 Miehet Miehet Miehet Naiset Naiset Naiset

6 Lasten ja nuorten kuolleisuus Suomessa Imeväis- ja lapsikuolleisuus erittäin alhaisella tasolla Teini-ikäisten ja nuorten aikuisten, etenkin miesten, tilanne huonompi Tapaturmaisten ja väkivaltaisten kuolemien (ml. itsemurhat) osuus kasvaa iän myötä 1 4-v. alle 40%, v. yli 70% Ajanjaksolla vuosittain n. 25 (1 14-v.) 110 (15 19-v.) 170 (20 24-v.) 160 (25 29-v.) tapaturmaista tai väkivaltaista kuolemaa

7 Kuolleisuustutkimus Luotettavia kuolleisuustietoja saatavissa pitkältä ajalta eri maista ja eri väestöryhmistä Kuolema on äärimmäinen terveyden mittari jäävuoren huippu Kuolemat Sairaalahoitojaksot Terveydenhuollon käynnit

8 Number of deaths (approx. 80% of total) Kuolemantapaukset kuolinsyittäin, pojat 1 14-v Other external Assaults Drownings Transport Other diseases Neoplasms Congenital

9 Number of deaths (approx. 80% of total) Kuolemantapaukset kuolinsyittäin, tytöt 1 14-v Other external Assaults Drownings Transport Other diseases Neoplasms Congenital

10 Number of deaths (approx. 80% of total) Kuolemantapaukset kuolinsyittäin, naiset v Other external Assaults Suicides Poisonings Drownings Transport Other diseases Neoplasms Congenital

11 Number of deaths (approx. 80% of total) Kuolemantapaukset kuolinsyittäin, miehet v Other external Assaults Suicides Poisonings Drownings Transport Other diseases Neoplasms Congenital

12 Aiempi tutkimus Aikuisväestön ja imeväisikäisten kuolleisuudessa selkeitä väestöryhmittäisiä eroja, lasten ja nuorten osalta tutkimusta on tehty vähemmän ja tulokset osin epäjohdonmukaisia Väestöryhmittäisiä kuolleisuuseroja todettu mm. Sukupuolen ja iän Sosioekonomisten tekijöiden (vanhempien koulutus, yhteiskuntaluokka, tulot) Perherakenteen Etnisen taustan Asuinalueen mukaan

13 Väestöryhmittäiset kuolleisuuserot Miten perheen rakenne, vanhempien koulutus, ammattiin perustuva sosiaaliryhmä, ja tulot vaikuttavat lasten terveyteen ja kuolleisuuteen? Ympäristö (asuinolot, asuinalue, liikkuminen, liikenne) Resurssit (materiaaliset, tieto ja osaaminen, vaikutusmahdollisuudet, sosiaalinen tuki, terveys) Elämäntyyli (arki, vapaa-aika, kulutustottumukset, sosiaaliset suhteet, päihteet) Elämäntapahtumat (vanhempien ero, kuolema, perhesuhteiden muutokset, asuinpaikan tai päiväkodin/koulun vaihto)

14 Tutkimuksen aineisto Tilastokeskuksen tuottama Elinolot ja kuolleisuus - vuosittaisaineisto pohjautuu työssäkäyntitilaston pitkittäisaineistoon, johon yhdistetty kuolemansyyrekisterin tiedot kuolleista tiedot päivittyvät jokaisen vuoden lopussa 11% otos koko väestöstä, 80% kaikista kuolemantapauksista perhettä kuvaavat muuttujat perustuvat asuntokuntatietoihin Kiinnostuksen kohteena erityisesti koulutus, tulot, perheen rakenne ja asumisjärjestelyt

15 Mortality rates per person-years Kuolleisuus vanhempien koulutustason ja ikäryhmän (1 4, 5 9, 10 14, 15 19, 20 24) mukaan , pojat (yl.) ja tytöt (al.)

16 Household income Parental education Number of children Parental age at birth Family type Kuoleman vaarasuhteet 1 4-vuotiailla , tapaturmat ja väkivalta Married two-parent Cohabiting two-parent Single-parent Less than 25 years or more or more Higher education Secondary education Basic education Highest quintile Second quintile Third quintile Fourth quintile Lowest quintile 1,00 1,00 0,95 0,99 1,20 1,12 1,00 1,06 1,00 1,08 1,00 1,32 1,36 1, * 1.93* 1.96* 2.21* 2.72* 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 Model 1 Model 2

17 Household income Parental education Number of children Parental age at birth Family type Kuoleman vaarasuhteet 5 9-vuotiailla , tapaturmat ja väkivalta Married two-parent Cohabiting two-parent Single-parent Less than 25 years or more or more Higher education Secondary education Basic education Highest quintile Second quintile Third quintile Fourth quintile Lowest quintile 0,78 0,76 1,00 1,10 1,00 0,96 1,00 0,88 1,25 1,13 1,14 1,00 1,00 1,15 1, * 1,27 1, * 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 Model 1 Model 2

18 Perhetausta ja nuorten oma sosiaalinen asema ja asumisjärjestelyt Miten lapsuuden perheen rakenne, vanhempien koulutus, sosiaaliryhmä ja tulotaso ovat yhteydessä tapaturma- ja väkivaltakuolleisuuteen vuotiailla? Missä määrin perhetaustan yhteydet kuolleisuuteen välittyvät kotoa muuton ajoittumisen, nuoren tämänhetkisten asumisjärjestelyjen, pääasiallisen toiminnan ja oman koulutustason kautta?

19 tional 15 Parental education at age 15 Childhood family history Main activity Own education Living arrangements Age at parent Kuoleman vaarasuhteet Cohabiting lapsuudenkodista 36 muuttaneilla, miehet Married v., Alone 32 With parents 6 With others 12 Institution/unknown Person-years (%) 3 Higher education 36 Intact two-parent family Secondary education 51 Intact single-parent family Basic education 14 Disrupted two-parent family 13 Employed Partnered single parent 3 Unemployed Multiple changes Student * Non-family Other/unknown or unknown Higher education Secondary education Basic education 19 Hazard 1.12 Upper non-manual Lower non-manual

20 Age at leaving parental home upational Parental income at ages Mother's occupational class at age Main activity Own education Parental education at age 15 Father's occupational class at age Living arrangements Age at leavin parental hom Childhood family history Mother's occ class at ag Person-years Farmers (%) Entrepreneurs 6 Intact two-parent family Other/unknown Kuoleman Intact vaarasuhteet single-parent family lapsuudenkodista Non-resident mother muuttaneilla, Disrupted miehet two-parent v., family e Upper non-manual Partnered single Cohabiting parent Lower non-manual Multiple changes Married * 1.22* Manual Non-family or unknown Alone * 0.79 Higher With Farmers education parents Entrepreneurs With others Secondary education * 1.10 Institution/unknown Other/unknown 37 Basic education * 1.12 Non-resident Higher education father 369 Upper non-manual * 1.00 Secondary Highest education quintile Lower non-manual Basic Second education quintile Manual Third Employed quintile Farmers Fourth Unemployed quintile Entrepreneurs Student Lowest quintile 21 Other/unknown Other/unknown or older 52 Non-resident mother Upper non-manual * Lower non-manual * Hazard r 1.31* 18 9 Manual * 1.50* *

21 ental income ages Father's occupational class at age Main activity Own education Mother's occupational class at age Living arrangements Parental education at age 15 Age at leaving parental home Parent at age Childhood fa history Disrupted two-pa Fourth rent quintile fa mily Pa rtnered Lowest single quintile pa rent Multiple Kuoleman vaarasuhteet 21 changes or older * lapsuudenkodista Non-fa mily or unknown muuttaneilla, Higher miehet educa tion v., Seconda ry educa tion Ba sic educa tion Upper non-manual Cohabiting 36 Lower non-manual Married Manual FaAlone rmers Entrepreneurs With parents Other/unknown With others Non-resident Institution/unknown mother Upper Higher non-manual education Secondary Lower non-manual education * Basic education Manual * Fa rmers 6 Employed Entrepreneurs * Unemployed 10 Other/unknown * Student 20 Non-resident father * Other/unknown 4 Highest quintile Second quintile Third quintile Fourth quintile Hazard ratio

22 iving a rra ngements Main activity Own education Age at leaving parental home Parental income at ages Living arrangements Age at lea parental h Fa ther' class Entrepreneurs Other/unknown Kuoleman vaarasuhteet Non-resident father lapsuudenkodista 1.39* Highest Cohabiting quintile muuttaneilla, miehet v., Married 12 Secondary education * 1.57* Second quintile Alone 32 Third quintile With parents 6 Fourth With quintile others Institution/unknown Lowest quintile Higher 21 education or older Basic education * Employed * Unemployed * Student * Other/unknown 4 Cohabiting Married * Alone * With parents * With others * Institution/unknown Hazard ratio 2.99*

23 ctivity ctivity Own educa tion Own educa tion Main activity Own educa tion Living a rra ngements Main activity Main activity Own educa tion Living a rra ngements Own educa tion Age at leaving parental home Living a rra ngements Age at leaving parental home Living a rra ngements Living a rra ngements Parental income at ages Parental income at ages Age at leaving parental home Age at leaving parental Age at home leaving parental home Fa ther's occupa tiona class at age Parental income at ages Parental incom at ages Fa ther's occupa tiona class at age Parental incom at ages 14-1 Fath cla Women Men Lower Second non-manual Lower Second quintile non-manual Other/unknown quintile * * Third Manual Non-resident quintile 35 father 9 Third Manual quintile * * Highest quintile 19 Farmers Farmers 6 6 Fourth quintile Fourth quintile Second quintile 20 Kuoleman Lowest Entrepreneurs Lowest quintile Entrepreneurs vaarasuhteet quintile lapsuudenkodista * Third quintile * Other/unknown 20 Other/unknown or older * muuttaneilla, Fourth or older v., quintile * Model 2 M Model 1 Non-resident Non-resident father Lowest 19 father 25 9quintile * * 1.26 Model 1M Highest Highest quintile 18 quintile or 18 older * * Model 2M Second quintile Second 17 quintile * * Third Cohabiting quintile Third Cohabiting quintile Fourth quintile Married Fourth quintile Married Lowest quintile Lowest Alone quintile Alone * 2.27* Cohabiting 36 Single 21 or parent older Single 21 or 52 parent older Married 12 With parents With 20 parents * * 1.29* 2.04* Alone 32 With others With others With parents 1.41* * 1.41* 1.89* Institution/unknown 18 With 91 others * 1.42* 3.49* 3.49* Higher education Higher Institution/unknown 17 education * * Secondary Secondary Cohabiting education Higher Cohabiting education * 2.57* Basic education Married Secondary Basic education Married * * 5.50* 5.50* Employed Alone Basic Employed 32 education Alone * * With Unemployed parents With Unemployed parents Employed * 2.58* 1.95* 2.58* With Student Unemployed others With Student others * 2.07* 2.02* 2.07* Student 20 Home Institution/unknown child Home care child 36 care * 2.99* Other/unknown 4 Higher Other/unknown education Higher Other/unknown education * 3.12* Secondary Secondary education education * * Basic education Basic education Hazard ratio 4.03* 4.03* Hazard ratio Hazard ratio Employed Employed Unemployed Unemployed * 2.74*

24 Main activity Own educa tion Living a rra ngements Main activity Age at leaving parental home Own educa tion Parental income at ages Living a rra ngements A le pa h Women Men Non-resident father Highest quintile Second Cohabiting quintile * 1.80* * Third quintile Married Kuoleman vaarasuhteet lapsuudenkodista Fourth quintile Alone * Single parent 4 muuttaneilla, Lowest quintile v., With parents * 21 or older With others * * Institution/unknown * * Higher education Secondary education * 2.57* Basic education * 5.50* Cohabiting Employed Unemployed Married * 2.58* Student Alone * Home With child parents care * Other/unknown With others * 3.12* Institution/unknown * Higher education Secondary education * Basic education 14 Hazard ratio 4.03* Employed Unemployed * Student * Other/unknown * Hazard ratio Mode Mode

25 Yhteenvetona Perhetausta selvästi yhteydessä tapaturmaiseen ja väkivaltaiseen kuolleisuuteen niin lapsilla kuin nuorilla aikuisillakin Riskiryhmien tunnistaminen ja ehkäisevien toimenpiteiden kohdentaminen Ikään liittyvät muutokset kuolemansyissä, väestöryhmittäisiä eroja tuottavat: Lapsilla hukkumiskuolemat, liikennekuolemat Nuorilla liikennekuolemat, itsemurhat, myrkytyskuolemat Väkivalta, mutta tapauksia etenkin lapsilla vähän

26 Yhteenvetona Kuolleisuuserot suurimpia toisaalta varhaislapsuudessa ja toisaalta varhaisaikuisuudessa Perheen rakenne, vanhempien koulutus, ammattiin perustuva sosiaaliryhmä, tulot, sekä nuorilla oma koulutus, pääasiallinen toiminta ja asumisjärjestelyt kaikki merkityksellisiä tekijöitä Nuorilla aikuisilla omaan sosiaaliseen asemaan viittaavien tekijöiden yhteydet kuolleisuuteen voimakkaampia Perhetaustalla silti merkitystä - epäsuorat vaikutukset, esim. vanhempien koulutustason yhteys omaan koulutustasoon

27 Yhteenvetona Etenkin lapsilla tapaturmaisen ja väkivaltaisen kuolleisuuden taso on laskenut viime vuosikymmeninä johdonmukaisesti Samanaikaisesti vanhempien koulutustaso on noussut, mutta toisaalta suurempi osa lapsista on kokenut suhteellista köyhyyttä Muutokset perhesuhteissa yleistyneet Aikavälillä väestöryhmittäisissä kuolleisuuseroissa ei havaittavissa selkeitä muutoksia

28 Kiitos!