Diabeteslääkkeet ja painonnousu
|
|
- Merja Palo
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Johan Eriksson ja Merja Laine NÄIN HOIDAN Diabeteslääkkeet ja painonnousu Ylipaino ja lihavuus altistavat tyypin 2 diabetekselle, ja ne ovat myös ennusteeseen vaikuttavia tekijöitä. Suomessa lähes 90 % tyypin 2 diabetesta sairastavista on ylipainoisia ja yli puolet lihavia. Metformiinin jälkeen inkretiinijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet tarjoavat usein hyvän hoitovaihtoehdon ylipainoisille ja lihaville tyypin 2 diabetesta sairastaville. Painonnousu ei ole pelkästään kosmeettinen asia, vaan se lisää merkittävästi liitännäissairauksien vaaraa. Lääkityksestä päätettäessä tulee kiinnittää huomiota siihen, miten diabeteslääke vaikuttaa painoon. Ylipaino ja lihavuus altistavat tyypin 2 diabetekselle, ja liikapaino onkin tärkein muokattavissa oleva taudin riskitekijä. Lisäksi paino vaikuttaa ennusteeseen, sillä lihavuuden aste ennakoi lisäsairauksien ilmaantuvuutta tyypin 2 diabetesta sairastavilla. On arvioitu, että diabeetikolla painoindeksin suurentuma 1 kg/m 2 lisäisi sepelvaltimotautiriskiä 13 % (Eeg-Olofsson ym. 2009). Lisäksi painonnousuun liittyvät epäedulliset vaikutukset veren rasva-arvoihin ja verenpaineeseen todennäköisesti suurentavat sepelvaltimotautiriskiä edelleen 20 %. Lähes 90 % maamme tyypin 2 diabetesta sairastavista on ylipainoisia ja yli puolet lihavia. Ylipainoisen tyypin 2 diabetesta sairastavan tulisi pyrkiä 5 10 %:n kohtuulliseen ja pysyvään painonlaskuun. Hoidon ohjauksella on keskeinen asema diabeetikon kokonaisvaltaisessa hoidossa. Sen merkitys korostuu erityisesti painonhallinnassa ja lääkityksen asianmukaisessa toteutuksessa sekä hypoglykemian ehkäisyssä ja hypoglykemia pelon käsittelyssä. Hoitovalinnoissa tulee huomioida lihavan potilaan painoindeksi, sillä tyypin 2 diabeteksen hoidossa käytettävät lääkkeet saattavat nostaa painoa. Tämä luonnollisesti heikentää hoitoon sitoutumista puhumattakaan terveydellisistä vaikutuksista (Diabetes: Käypä hoito suositus 2011). Lihominen lisää usein insuliiniresistenssiä, joka puolestaan saattaa lisätä lääkityksen tarvetta. Painonnousu on monesti myös kosmeettinen ongelma. Tutkimusten perusteella potilaiden tiedetään vähentävän insuliiniannoksiaan lihomisen pelossa (Pi-Sunyer 2009). Vaikka painonnousu ei olisi kliinisesti kovin merkittävä, saattaa se vaikuttaa suuresti hoitoon sitoutumiseen. Varsin pitkään markkinoilla on ollut ainoastaan kaksi painoon vaikuttamatonta diabeteslääkettä: metformiini ja akarboosi. Viime vuosina tilanne on muuttunut merkittävästi. Uusimmat Suomen markkinoilla olevat diabeteslääkkeet vaikuttavat inkretiinijärjestelmään. Nämä valmisteet laskevat painoa tai eivät vaikuta siihen lainkaan, joten ne sopivat hyvin ylipainoisen tai lihavan diabeetikon hoitoon. Suomen markkinoilla olevat diabeteslääkkeet Nykyään käytössämme on laaja valikoima diabeteslääkkeitä: voimme valita lääkkeen kahdeksasta eri ryhmästä mukaan lukien insuliinit. Akarboosia ei käsitellä tässä katsauksessa sen vähäisen käytön vuoksi. Eri lääkkeiden vaikutukset painoon ja -arvoon on koottu TAULUKKOON 1. Metformiini. Biguanideja on käytetty diabeteksen hoidossa yli 50 vuoden ajan. Metformiini on ensisijainen lääke useimmille tyypin 2 diabetesta sairastaville (Bennett ym. 2011, Diabetes: Käypä hoito suositus 2011, Nye ja Herrington 2011, Laine ja Eriksson 2012). Veren 8 Katso myös Raimo K. Tuomisen katsaus Uusien lääkeaineiden vaikutusmekanismit sivulla Duodecim 2013;129:73 8
2 NÄIN HOIDAN Taulukko 1. Käytössä olevien diabeteslääkkeiden vaikutus -arvoon ja painoon monoterapiassa. Lääke Vaikutus -arvoon (%) Vaikutus painoon (kg, 6 kk:n aikana) Metformiini 1,0 2,0 0 2 Sulfonyyliureat 1,0 2,0 1 5 Glinidit 1,0 2,0 1 5 Pioglitatsoni 0,5 1,4 1 3 Gliptiinit 0,5 0,8 ± 1 Inkretiinimimeetit (GLP-1-analogit) 0,5 2,0 0 3 Perusinsuliinit (insuliinianalogit) detemirinsuliini 1,5 3,5 0 2 glargininsuliini 1,5 3, glukoosipitoisuuden voimakas pienentyminen selittyy pääasiassa maksan glukoosin tuotannon vähenemisellä. Metformiiniin liittyy vain vähäinen hypoglykemiariski, ja lääkettä käytettäessä paino laskee tai pysyy ennallaan. Lisäksi metformiini vaikuttaa suotuisasti sydän- ja veri suonisairauksiin ja suojaa syövältä. Metformiinia ei pitäisi määrätä potilaille, joilla on merkittävä maksasairaus (ami notransferaasi arvot yli kolminkertaiset viitearvoon nähden), munuaisten vajaatoiminta (glomerulusten laskennallinen suodatusnopeus eli egfr < ml/min) tai sydämen vajaatoiminta (ejektiofraktio < 20 %) taikka jotka ovat alkoholin suurkuluttajia. Tosin viime aikoina on jopa ehdotettu, että metformiini voisi olla turvallinen myös munuaisten vajaatoiminnassa (Nye ja Herrington 2011). Monoterapiana metformiini pienentää -arvoa 1 2 prosenttiyksikköä, ja kuuden kuukauden käytön aikana paino laskee 0 2 kg. Metformiinin voi yhdistää kaikkiin muihin markkinoilla oleviin diabeteslääkkeisiin. Tämä kannattaakin, sillä metformiini vähentää monen lääkkeen epäedullista vaikutusta painoon. Sulfonyyliureat. Myös insuliinin eritystä lisäävät sulfonyyliureat ovat olleet käytössä pitkään, 1950-luvulta lähtien. Tämän ryhmän lääkkeisiin (glibenklamidi, glipitsidi, glimepiridi) liittyy hypoglykemiariski ja epäedullinen vaikutus painoon. Lisäksi niillä saattaa olla haitallinen vaikutus sydän- ja veri suoni sairauk siin (Bennett ym. 2011, Diabetes: Käypä hoito suositus 2011, Sehra ym. 2011, Laine ja Eriksson 2012). Sulfonyyliureahoitoa tulisi käyttää varoen munuaisten vajaatoiminnassa (egfr < ml/min); munuaisten kannalta glipitsidihoito on turvallisin vaihtoehto. Monoterapiana sulfonyyliureat pienentävät -arvoa 1 2 prosenttiyksikköä, ja kuuden kuukauden käytön aikana paino nousee 1 5 kg. Maailmanlaajuisesti sulfonyyliureoita käytetään vielä paljon pääasiassa kustannussyistä; Suomessa käyttö on vähentynyt. Glinidit eli ateriatabletit (nateglinidi, repaglinidi) lisäävät insuliinin eritystä 2 3 tunnin ajaksi. Ne otetaan ennen ateriaa, yleensä 2 3 kertaa päivässä. Vaikutusmekanismi on fysiologisempi kuin sulfonyyliureoilla, mutta hypoglykemiariski on olemassa. Gliniditkin voivat lisätä painoa. Munuaisten vajaatoiminnassa näitä valmisteita voidaan käyttää turvallisesti, jos egfr on vähintään 30 ml/min (Bennett ym. 2011, Diabetes: Käypä hoito suositus 2011, Laine ja Eriksson 2012). Monoterapiana glinidit pienentävät - arvoa 1 2 prosenttiyksikköä, ja kuuden kuukauden käytön aikana paino nousee 1 5 kg eli suunnilleen saman verran kuin sulfonyyliureoita käytettäessä. Lyhyen vaikutusaikansa takia glinidit sopivat usein hyvin esimerkiksi MODY-tyypin diabeteksen hoitoon (Miettinen ja Tuomi 2012). Pioglitatsoni vaikuttaa kymmenien glukoosi- ja rasva-aineenvaihduntaa säätelevien geenien ilmentymiseen. Päävaikutus tulee rasvasolujen kautta, mutta muidenkin kudosten insuliiniherkkyys lisääntyy. Pioglitatsoni vähentää maksan rasvoittumista, ja sillä näyttää olevan sydän- ja verisuonitapahtumia ehkäisevä vaikutus (Dormandy ym. 2005, Bennett J. Eriksson ja M. Laine
3 YDINASIAT 88Ylipaino ja lihavuus altistavat tyypin 2 diabetekselle ja vaikuttavat myös sairauden ennusteeseen. 88Metformiinin jälkeen inkretiinijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet tarjoavat usein hyvän hoitovaihtoehdon ylipainoisille ja lihaville tyypin 2 diabetesta sairastaville. 8 8 Diabeteslääkettä valittaessa tulee kiinnittää huomiota siihen, miten eri valmisteet vaikuttavat painoon, sillä painonnousu lisää merkittävästi liitännäissairauksien vaaraa. ym. 2011, Diabetes: Käypä hoito suositus 2011, Laine ja Eriksson 2012). Lääkkeen haittavaikutuksia ovat muun muassa nesteretentio, anemia, makulaturvotus sekä suurentunut luunmurtumariski ja virtsarakkosyövän vaaran lisääntyminen. Nesteretention takia sydämen vajaatoiminta on ehdoton vasta-aihe. Glitatsonit eivät aiheuta hypoglykemioita, ja niitä voidaan käyttää munuaisten vaikeassakin vajaatoiminnassa. Monoterapiana glitatsonit pienentävät -arvoa 0,5 1,4 prosenttiyksikköä, ja kuuden kuukauden käytön aikana paino nousee 3 kg. Inkretiinipohjaiset lääkkeet: gliptiinit ja inkretiinimimeetit. Kun glukoosipitoisuus suurentuu aterioinnin yhteydessä, ohutsuolen L-soluista erittyvä inkretiinihormoni GLP 1 (glucagon like peptide 1) stimuloi haiman beetasolujen insuliinin eritystä ja vähentää alfasolujen glukagonin eritystä. Lisäksi GLP 1 viestii kylläisyydestä keskushermostoon. Hormonin puoliintumisaika on lyhyt, noin 2 3 minuuttia, mutta sen fysiologisia vaikutuksia voidaan jäljitellä ja pidentää joko antamalla GLP-1:tä läheisesti muistuttavia aineita tai hidastamalla GLP-1:n hajoamista DPP-4:n (dipeptidyl peptidase-4) estäjillä. Vaihtoehdot ovat fysiologisesti järkeviä, koska tyypin 2 diabetesta sairastavilla inkretiinivaikutus on heikentynyt. Inkretiiniarvot tyypin 2 diabetesta potevilla ja diabetesta sairastamattomilla ovat kuitenkin käytännössä samansuuruiset. Gliptiinit eli DPP-4:n estäjät. Suomessa on markkinoilla neljä eri gliptiiniä: lina-, saksa-, sita- ja vildagliptiini. Ne estävät DPP-4- entsyymin toimintaa, jolloin GLP-1-pitoisuus suurentuu mutta pysyy kuitenkin fysiologisena. Gliptiinit eivät vaikuta painoon. Tosin on olemassa tutkimuksia, joissa on todettu muutaman kilon painonnousu, ja tutkimuksia, joissa on todettu muutaman kilon painonlasku. Haittavaikutukset ovat yleisesti ottaen lumelääkkeen luokkaa. Munuaisten vajaatoiminnassa linagliptiinia voidaan käyttää tavanomaisella annoksella, muiden gliptiinien annosta tulee pienentää. Monoterapiana gliptiinit pienentävät -arvoa 0,5 0,8 prosenttiyksikköä, ja kuuden kuukauden käytön aikana painovaikutus on neutraali. Lääkeryhmä vaikuttaa turvalliselta myös ikääntyneiden käytössä (Diabetes: Käypä hoito suositus 2011, Dicker 2011, Nyenwe 2011, Eriksson ja Laine 2012). Muutamissa tutkimuksissa on todettu, että gliptiinit saattavat lisätä haimatulehduksen vaaraa. Näissä tutkimuksissa pankreatiittiin sairastuneilla on ollut samanaikaisesti myös useita muita haimatulehduksen riskitekijöitä, joten gliptiinien osuus on vielä epäselvä. Inkretiinimimeetit eli GLP-1-analogit. Pistettäessä ihon alle elimistön oman inkretiinihormonin kaltaista ainetta eli inkretiinimimeettiä (eksenatidi, liraglutidi), saadaan GLP- 1-pitoisuus suurentumaan farmakologiseksi. Inkretiinimimeettien glukoosipitoisuutta pienentävä vaikutus on huomattavasti suurempi kuin gliptiinien. Inkretiinimimeetit alentavat painoa lähinnä ruokahalua hillitsevän vaikutuksen ansiosta ja osin myös ruoansulatuskanavan motiliteetin hidastumisen takia (Diabetes: Käypä hoito suositus 2011, Nyenwe ym. 2011, Laine ja Eriksson 2012, Eriksson ja Laine 2012). Kliinisissä lääketutkimuksissa paino on laskenut keskimäärin 3 kg; osalla diabeetikoista paino putoaa huomattavasti enemmän ja osalla taas painoa laskevaa vaikutusta ei tule esiin lainkaan. Nykyisin ei ole mahdollista tunnistaa etukäteen niitä potilaita, jotka hyötyvät inkretiinimimeettihoidosta eniten. Yleisin haittavaikutus on hoidon alkuun pai- 75 Diabeteslääkkeet ja painonnousu
4 NÄIN HOIDAN 76 nottuva pahoinvointi, jota voidaan helpottaa annoksen asteittaisella suurentamisella. Glomerulusten suodatusnopeuden tulisi olla vähintään ml/min; tutkimuksia näiden valmisteiden käytöstä GFR-arvon ollessa tätä pienempi on toistaiseksi tehty melko vähän. Monoterapiana inkretiinimimeetit pienentävät -arvoa 0,5 2,0 prosenttiyksikköä, ja kuuden kuukauden käytön aikana paino laskee 3 kg. Lääkeryhmä vaikuttaa turvalliselta yli 65-vuotiailla. Inkretiinimimeeteillä on todettu olevan myönteisiä vaikutuksia myös muihin kardiovaskulaarisairauksien riskitekijöihin, kuten verenpaineeseen, tulehdusparametreihin sekä sydän- ja verisuonisairauksien biomarkkereihin. Kokonaisvaikutuksia voidaan arvioida luotettavasti vasta päätetapahtumatutkimusten valmistuttua. Inkretiinimimeettien käytön ja haimatulehduksen riskin välinen suhde on vielä epäselvä. Eläinkokeissa on havaittu C-solujen hyperplasiaa ja siihen liittyvää medullaarista kilpirauhassyöpää. Ihmisaineistoissa tätä yhteyttä ei ole todettu, ei myöskään muutoksia C-soluhyperplasian markkerina toimivan kalsitoniinin pitoisuudessa. Lisäksi GLP-1-reseptorien määrä ihmisen C-soluissa on vähäinen. Insuliinit. Tyypin 2 diabesta sairastavan hoitoa tehostetaan insuliinilla, mikäli hänelle asetettuja veren glukoosipitoisuuden tavoitearvoja ei saavuteta tabletti- tai inkretiinimimeettihoidolla (Diabetes: Käypä hoito suositus 2011). Haiman beetasolutoiminta heikkenee usein tyypin 2 diabeteksen edetessä, ja tämän vuoksi potilas tarvitsee insuliinihoitoa. Insuliinin tarve voi olla myös tilapäistä esimerkiksi infektion tai kortikosteroidihoidon takia. Nykyisin insuliinihoito aloitetaan Suomessa yleensä kerran päivässä pistettävällä perusinsuliinianalogilla (glargiini- tai detemirinsuliini) NPH-insuliinin sijasta. Hypoglykemioita esiintyy näitä valmisteita käytettäessä selkeästi vähemmän kuin NPH-insuliinien yhteydessä, etenkin yöhypoglykemioita (Hermansen ym. 2006). Paino nousee valitettavan usein perus insuliinihoidon myötä; detemirinsuliinin käytöstä on kuvattu seuraavan vähiten painonnousua. Perusinsuliinihoidossa asetetaan usein liian tiukka tavoite aamuiselle veren glukoosipitoisuudelle, eli potilas saa liikaa insuliinia. Tällöin paino nousee epäfysiologisen suuren insuliiniannoksen takia. Pitkäaikaisen glukoositasapainon paras mittari on -arvo; yleisesti tavoitellaan arvoa 53 mmol/mol (7 %), jolloin veren glukoosipitoisuuden paasto arvo on käytännössä noin 7 mmol/l. Ateriainsuliinin lisääminen hoitoon nostaa yleensä selkeästi potilaan painoa. Insuliinihoidon painoa nostavia syitä on esitetty TAULUKOSSA 2 (Mäkimattila ym. 1999). Monoterapiana molemmat perusinsuliinianalogit pienentävät -arvoa 1,5 3,5 prosenttiyksikköä. Kuuden kuukauden käytössä detemirinsuliini nostaa painoa 0 1,5 kg ja glargininsuliini 4 kg. Onko insuliinin ja inkretiinijärjestelmään vaikuttavan lääkkeen yhdistäminen mielekästä? Metformiinin yhdistäminen insuliinihoitoon on monella tavalla järkevää. Tällöin insuliiniannos pysyy pienempänä eikä paino nouse yhtä paljon. Myös ylipainoisella tyypin 1 diabetesta sairastavalla metformiinin yhdistäminen insuliinihoitoon auttaa painonhallinnassa. Glukoositasapaino saattaa parantua, ja usein insuliiniannoksia voidaan pienentää. Gliptiinin yhdistämisestä metformiini-insuliinihoitoon on myös saatu hyviä kokemuksia. Tämä yhdistelmä vaikuttaa glukoositasapainoon tehokkaammin kuin pelkkä metformiini-insuliinihoito. Taulukko 2. Miksi insuliinihoito nostaa painoa? Energian menetys virtsaan vähenee, kun glukosuria korjaantuu glukoositasapainon parantuessa Perusaineenvaihdunta vähenee (mm. glukoneogeneesin eli maksan glukoosintuotannon vähenemisen vuoksi) Potilas syö hypoglykemian pelossa Insuliinilla on anabolinen vaikutus Insuliinin käyttöön liittyy epäfysiologinen ihonalainen antotapa Ruokahalu saattaa lisääntyä kylläisyyskeskukseen kohdistuvien vaikutusten takia J. Eriksson ja M. Laine
5 Kg GLP-1 Metformiini Gliptiini Pioglitatsoni Glinidi Sulfonyyliurea Insuliini Kuva 1. Keskimääräinen painonmuutos kuuden kuukauden aikana eri diabeteslääkkeitä käytettäessä. Insuliinin ja inkretiinimimeetin yhdistelmä on ollut laajassa käytössä maailmanlaajuisesti, vaikkakaan se ei ole ollut pitkään virallisesti hyväksytty diabeteksen hoitoon (Buse ym. 2011, Barnett 2012). Tämä yhdistelmähoito on pelastanut monta tyypin 2 diabetesta sairastavaa potilasta epäfysiologisen suurilta insuliiniannoksilta. Hoitomuoto on monella tavalla fysiologinen, ja se mahdollistaa usein insuliiniannoksen merkittävän pienentämisen, minkä seurauksena paino laskee. Myönteisiä hoitokokemuksia on myös lihavista tyypin 1 diabetesta sairastavista, joille on aloitettu insuliinihoidon rinnalle inkretiinimimeettilääkitys. Paino on laskenut ja glukoositasapaino parantunut, ja insuliiniannoksia on kyetty pienentämään. Käytännön merkitys Ylipaino on merkittävä liitännäissairauksien riskitekijä tyypin 2 diabeteksessa, ja tämän vuoksi diabeteksen Käypä hoito suosituksessa (2011) ehdotetaan, että lihavaa diabeetikkoa tulisi hoitaa inkretiinimimeetillä ennen siirtymistä insuliinihoitoon. Painovaikutukset saattavat tuntua pieniltä; KUVIEN 1 2 avulla yritämme havainnollistaa asian merkityksellisyyden. Kuuden kuukauden tutkimuksissa on todettu, että insuliinihoito lisää painoa noin 3 kg, Paino (kg) Inkretiinimimeettihoito Insuliinihoito Kuva 2. Inkretiinimimeetti- ja insuliinihoidon vaikutus painoon kuuden kuukauden hoidon aikana. kun taas inkretiinimimeettihoito saattaa vähentää sitä 3 kg. Ero puolessa vuodessa on siis jopa 6 kg. Ajan myötä tämä ero vielä kasvaa, joten kyse ei ole merkityksettömästä asiasta. Lopuksi Tyypin 2 diabetesta sairastavilla on usean mekanismin kautta suurentunut riski sairastua sydän- ja verisuonisairauksiin. Lihavuus on 77 Diabeteslääkkeet ja painonnousu
6 NÄIN HOIDAN yksi merkittävistä riskitekijöistä. Lääkevalinnoissa on kiinnitettävä huomiota siihen, miten eri valmisteet vaikuttavat potilaan painoon. Inkretiinimimeetit tarjoavat erinomaisen hoitovaihtoehdon lihaville potilaille, koska optimaalinen glukoositasapaino voidaan usein saavuttaa ilman hypoglykemioita ja lihomista. Uusin tulokas tablettilääkkeiden joukossa on dapagliflotsiini, joka on jo saanut myynti luvan Euroopan alueella. Lääkkeellä on suotuisa vaikutus painoon, eikä se aiheuta hypogly kemioita. Moni diabeteslääke lisää painoa ja huonontaa siten ennustetta. Tämä tulisi ottaa huomioon näiden lääkkeiden kustannus-hyötyanalyyseissa. JOHAN ERIKSSON, professori, ylilääkäri Helsingin yliopisto ja HUS MERJA LAINE, yleislääketieteen erikoislääkäri Vantaan kaupunki SIDONNAISUUDET Johan Eriksson: Asiantuntijapalkkio (BMS, Eli Lilly, Novo Nordisk Farma Oy), luentopalkkio (BMS, Eli Lilly, MSD, Novartis, Novo Nordisk Farma Oy, Professio Finland) Merja Laine: Asiantuntijapalkkio (Avire Oy, BMS, Boehringer- Ingelheim, Novo Nordisk Farma Oy, Sanofi), luentopalkkio (Eli Lilly, MSD, Novartis, Novo Nordisk Farma Oy, Orion, Sanofi) KIRJALLISUUTTA Barnett AH. The role of GLP-1 mimetics and basal insulin analogues in type 2 diabetes mellitus: guidance from studies of liraglutide. Diabetes Obes Metab 2012;14: Bennett WL, Maruthur NM, Singh S, ym. Comparative effectiveness and safety of medications for type 2 diabetes: an update including new drugs and 2-drug combinations. Ann Intern Med 20113;154: Buse JB, Bergenstal RM, Glass LC, ym. Use of twice-daily exenatide in Basal insulin-treated patients with type 2 diabetes: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med 2011;154: Diabetes. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkäreiden yhdistyksen ja Diabetesliiton Lääkärineuvoston asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 2007 [päivitetty ]. Dicker D. DPP-4 inhibitors: impact on glycemic control and cardiovascular risk factors. Diabetes Care 2011;34 Suppl 2:S Dormandy JA, Charbonnel B, Eckland DJ, ym.; PROactive investigators. Secondary prevention of macrovascular events in patients with type 2 diabetes in the PROactive Study (PROspective pioglitazone Clinical Trial In macrovascular Events): a randomised controlled trial. Lancet 2005;366: Eeg-Olofsson K, Cederholm J, Nilsson PM, ym. Risk of cardiovascular disease and mortality in overweight and obese patients with type 2 diabetes: an observational study in 13,087 patients. Diabetologia 2009;52: Eriksson J, Laine M. Tyypin 2 diabeteksen uusien lääkkeiden hyödyt. Suom Lääkäril 2012;67: Hermansen K, Davies M, Derezinski T, Martinez Ravn G, Clauson P, Home P. A 26-week, randomized, parallel, treat-totarget trial comparing insulin detemir with NPH insulin as add-on therapy to oral glucose-lowering drugs in insulinnaive people with type 2 diabetes. Diabetes Care 2006;29: Laine M, Eriksson J. Tyypin 2 diabetes mitä lääkkeeksi? Suom Lääkäril 2012;67:41 5. Miettinen PJ, Tuomi T. MODY-diabetes yksigeeninen haiman beetasolujen kehitys- ja toimintahäiriö. Duodecim 2012;128: Mäkimattila S, Nikkilä K, Yki-Järvinen H. Causes of weight gain during insulin therapy with and without metformin in patients with Type II diabetes mellitus. Diabetologia 1999;42: Nye HJ, Herrington WG. Metformin: the safest hypoglycaemic agent in chronic kidney disease? Nephron Clin Pract 2011;118:c Nyenwe EA, Jerkins TW, Umpierrez GE, Kitabchi AE. Management of type 2 diabetes: evolving strategies for the treatment of patients with type 2 diabetes. Metabolism 2011;60:1 23. Pi-Sunyer FX. The impact of weight gain on motivation, compliance, and metabolic control in patients with type 2 diabetes mellitus. Postgrad Med 2009;121: Sehra D, Sehra S, Sehra ST. Sulfonylureas: do we need to introspect safety again? Expert Opin Drug Saf 2011;10: Summary Diabetes drugs and body weight Overweight and obesity are risk factors for type 2 diabetes, and they also influence the overall prognosis. Almost 90 % of type 2 diabetic subjects are overweight and more than half are obese. After metformin, drugs affecting the incretin system offer a good choice for overweight and obese type 2 diabetic patients. An increase in body weight is not only a cosmetic issue but also affects the risk for complications. When choosing between different antidiabetic drugs attention should be paid to their effect on body weight. 78 J. Eriksson ja M. Laine
Katsaus tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen lääkehoidon uusiin tuuliin. LT Merja Laine Tampere
Katsaus tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen lääkehoidon uusiin tuuliin LT Merja Laine 23.1.2018 Tampere Eriksson, Laine. Duodecim 2016 Tyypin 2 diabeteksen patofysiologia Nykyisten perusinsuliinien rajoi8eet
LisätiedotVanhuksen diabetes ja uudet lääkkeet. Geriatripäivät 2012 Tapani Rönnemaa
Vanhuksen diabetes ja uudet lääkkeet Geriatripäivät 2012 Tapani Rönnemaa Sisältö Vanhuksen diabeteksen erityispiirteitä Näkökohtia insuliinianalogeista GLP-1-järjestelmä DPP4-estäjät ja GLP-1-analogit
LisätiedotMiten valitsen diabeteslääkkeen?
Näin hoidan: Aikuisten diabetes Johan Eriksson Miten valitsen diabeteslääkkeen? Uudet diabeteslääkkeet herättävät optimismia. on edelleen ensisijainen lääke tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Varhain aloitettu
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c
LisätiedotLihavien diabetikoiden hoito. Bo Isomaa, dos. Folkhälsanin tutkimuskeskus Pietarsaaressa 14.10.2011
Lihavien diabetikoiden hoito Bo Isomaa, dos. Folkhälsanin tutkimuskeskus Pietarsaaressa 14.10.2011 Suomen 25-64-vuotiaiden lihavien (BMI>30) diabetesriski ja painonmuutoksen merkitys 610.000 lihavaa 25-64-vuotiasta
LisätiedotMitä insuliinin ja inkretiinimimeetin yhteiskäyttö tuo tyypin 2 diabeteksen hoitoon?
Kättä pidempää Antti Palomäki LL, sisätauteihin erikoistuva lääkäri antti.palomaki@ksshp.fi Juha Saltevo LT, dosentti, sisätautien erikoislääkäri, diabeteksen hoidon erityispätevyys Leo Niskanen LKT, sisätautien
LisätiedotTulevaisuuden diabeteslääkkeet
Katsaus tieteessä Johan Eriksson professori, ylilääkäri Helsingin yliopisto ja HUS johan.eriksson@helsinki.fi Merja Laine erikoislääkäri Vantaan kaupunki Kirjallisuutta 1 www.idf.org/diabetesatlas/5e/
LisätiedotUudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle?
Uudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle? Timo Strandberg Geriatrian professori, LKT, sisätautien ja geriatrian erikoislääkäri, Helsingin ja Oulun yliopistot, Hyks Tyypin 2 diabetes ja riskit
LisätiedotIKÄÄNTYVÄ DIABEETIKKO. Merja Laine 4.4.2014
IKÄÄNTYVÄ DIABEETIKKO Merja Laine 4.4.2014 IÄKÄS - 65v. henkilö ja jokin elinikää lyhentävä sairaus tai yli 75v. henkilö - Iäkkäillä diabeetikoilla sekä diabeetekseen että ikääntymiseen liittyviä ongelmia
LisätiedotDiabetes sairautena. El, diabetologi Suvi Hietaniemi
Diabetes sairautena El, diabetologi Suvi Hietaniemi Aiheita Kenellä on diabetes Diabeteksen ehkäisystä Diabeteksen yleisyys Diabetestyyppejä Diabeteksen patofysiologiaa Diabeteksen lisäsairaudet Diabeteksen
LisätiedotLEENA K. SAASTAMOINEN FaT Erikoistutkija, Kelan tutkimusosasto
KATRI AALTONEN Proviisori Tutkija, Kelan tutkimusosasto LEENA K. SAASTAMOINEN FaT Erikoistutkija, Kelan tutkimusosasto PITKÄVAIKUTTEISTEN INSULIINIANALOGIEN JA GLIPTIINIEN KÄYTTÖ yleistyy diabeteksen hoidossa
LisätiedotHallitsematon tyyppi 2 DM tilanne. Kaj Lahti Ylilääkäri Vaasan Kaupunginsairaala Valtakunnallinen DM päivä 17.11.2015
Hallitsematon tyyppi 2 DM tilanne Kaj Lahti Ylilääkäri Vaasan Kaupunginsairaala Valtakunnallinen DM päivä 17.11.2015 Juhon ja Kallen tarinat Kahden diabeetikko miehen tarinat haasteellisia mutta opettavaisia
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Matalan verensokerin oireet Mittaaminen Kirjaaminen Väärä insuliiniannos Syventävä tieto Hoidon tavoitteet
LisätiedotDiabeteksen yleistymisen päivittely on perusasioita, Diabeteksen lääkehoito ON SYDÄMEN ASIA
LEO NISKANEN LKT, dosentti Sisätautien, endokrinologian ja geriatrian erikoislääkäri Yksikön päällikkö, Fimea Diabeteksen lääkehoito ON SYDÄMEN ASIA Vaikka uusia lääkkeitä on tullut tyypin 2 diabeteksen
LisätiedotPioglitazone Actavis
Tutustu Pioglitazone Actavis -valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä Hoidollisten riskien minimointiohje Pioglitazone Actavis 15 mg ja 30 mg tabletit Päivitetty viimeksi 10/2018 Pioglitazone minimointiohje
LisätiedotTrulicity-valmisteen (dulaglutidi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto
EMA/601943/2014 Trulicity-valmisteen (dulaglutidi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Trulicity-valmisteen riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotUudet insuliinit. 13.2.2016 Endokrinologi Päivi Kekäläinen 1922 2016
Uudet insuliinit 13.2.2016 Endokrinologi Päivi Kekäläinen 1922 2016 Diabetes: hoidon tavoitteet Oireettomuus liitännäissairauksien esto Verensokerin hoito parantaa diabeetikon vointia Numeroina: HBA1c
LisätiedotDiabetespotilaan lääkityksen säätäminen päivystyksessä
TIETEESSÄ SATU VEHKAVAARA LT, sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri, kliininen opettaja HYKS, Meilahden sairaala, endokrinologian pkl Helsingin yliopisto, kliininen laitos satu.vehkavaara@hus.fi
LisätiedotMiten munuaistauti vaikuttaa diabeteksen hoitoon?
Miten munuaistauti vaikuttaa diabeteksen hoitoon? Kim Pettersson-Fernholm LT, Sisätautien ja Nefrologian Erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia Valtakunnallinen Diabetespäivä 17.11.2015 Sidonnaisuudet
LisätiedotKäypä hoito suositus mitä uutta tyypin 2 diabeteksen hoitoon?
Käypä hoito suositus mitä uutta tyypin 2 diabeteksen hoitoon? Työterveyslaitos 23.5.2008 LL TIMO VALLE KANSANTERVEYSLAITOS & MEHILÄINEN DIABETESKLINIKKA Varusmiesten keskipaino Santtila et al. Med Sci
LisätiedotMistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?
Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa
Lisätiedot15/02/2012. Perimään ja elintapoihin liittyvä sydän- ja verisuonisairauksien vaaratekijöiden summa
Perimään ja elintapoihin liittyvä sydän- ja verisuonisairauksien vaaratekijöiden summa Sairaanhoitaja, Farmaseutti Susanna Hannikka Kohonnut verenpaine Kohonneet veren rasva-arvot Heikentynyt sokerinsieto
LisätiedotTyypin 2 diabeteksen insuliinihoito
KATSAUS TIETEESSÄ MARKKU SARAHEIMO LT, sisätautien erikoislääkäri, diabeteksen hoidon erityispätevyys Folkhälsanin tutkimuskeskus, Biomedicum Helsingin yliopisto, HYKS markku.saraheimo@helsinki.fi ATTE
LisätiedotDiabetes ja valtimotaudit
Diabetes ja valtimotaudit PIP 2013 KESKEISET KANSANSAIRAUTEMME JA NIIDEN EHKÄISY 8.2.2013 Terveydenhoitajapäivät Pirjo Ilanne-Parikka LT, Sisätautien erikoislääkäri, diabeteslääkäri Ylilääkäri Diabetesliitto,
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes?
TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? Sisällys Mitä tarkoittaa tyypin 2 diabetes (T2D)? Mihin T2D vaikuttaa? Miten T2D hoidetaan? T2D hoidon seuranta Mitä nämä kokeet ja tutkimukset kertovat? Muistiinpanot
LisätiedotLÄNNEN SOKERI. Merja Laine 15.5.2012
LÄNNEN SOKERI Merja Laine 15.5.2012 Sidonnaisuudet Työnantaja: Vantaan kaupunki Ammatinharjoittajana lääkärikeskus Mehiläinen Kuulun aikuisten lihavuuden käypä hoito -työryhmään. Kuulun diabeteksen käypä
LisätiedotT2D hyvä hoito - case Lännen Sokeri
T2D hyvä hoito - case Lännen Sokeri LT Merja Laine; HUS, Vantaan kaupunki, HY Yleislääke9eteen erikoislääkäri Diabeteksen hoidon erityispätevyys, Haavanhoidon erityispätevyys VANTAA 2018 - asukkaita 222
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotDiabeteksen lääkehoito
TEEMA Lassi Nelimarkka LT, sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri1, Diabeteksen lääkehoito Timo Valle LL, diabetologi2 Lassi Nelimarkka Timo Valle Diabetes on heterogeeninen joukko glukoosiaineenvaihdunnan
LisätiedotDiabeteksen lääkehoito munuaisten vajaatoiminnassa
Katsaus tieteessä Kaisa Laine LL, sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri (diabeteksen hoidon erityispätevyys), osastonylilääkäri Satakunnan keskussairaala kaisa.laine@satshp.fi Heikki Saha dosentti,
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Oireita Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Saattohoito Matalan verensokerin oireet Mittaaminen Kirjaaminen Väärä insuliiniannos Syventävä
LisätiedotIkäihmisen hypoglykemiat. Mikkeli
Ikäihmisen hypoglykemiat Mikkeli 21.3.2017 HOIDON YLEISET TAVOITTEET - Taata potilaan oireettomuus - Taata potilaan hyvä elämänlaatu - Ehkäistä diabeteksen komplikaatioita Diabetes Käypä hoito 22.3.2016
LisätiedotDiabeteksen lääkehoito
Diabeteksen lääkehoito Lääkehoidon uudet tuulet 1.2.2011 DEHKO-päivät Dosentti Olavi Ukkola Oulun yliopisto Haasteita Tyypin 2 diabeteksen lääkehoitoon Useat Taustamekanismit Sivuvaikutukset Paino Tyypin
LisätiedotJardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto
EMA/188850/2014 Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Jardiance-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla
LisätiedotMitä uutta diabeteshoidossa ja sen ohjauksessa
Mitä uutta diabeteshoidossa ja sen ohjauksessa Diabeteshoitaja Marja Rautavirta Satasairaala Satakunnan sairaanhoitopiiri 1 18.2.2019 Diabeteshoitaja Marja Rautavirta Mikä diabetes on? Diabetes sairaus,
LisätiedotDiabeteksen hoidon kompastuskiviä: kortisoni, ENE, lihavuuskirurgia. Valtakunnallinen Diabetespäivä Minna Koivikko
Diabeteksen hoidon kompastuskiviä: kortisoni, ENE, lihavuuskirurgia Valtakunnallinen Diabetespäivä 23.11.2016 Minna Koivikko Steroidien indusoima diabetes SIDM: määritelmä poikkeava sokeritason nousu glukokortikoidihoitoa
LisätiedotTyypin 2 diabetes sairautena
Tyypin 2 diabetes sairautena Liisa Hiltunen / PPSHP Diabetes Sokeriaineenvaihduntahäiriö, jossa häiriö insuliinihormonin erityksessä ja/tai toiminnassa, mistä johtuen verensokeri kohoaa usein häiriöitä
LisätiedotDiabetes. Iida, Sofia ja Vilma
Diabetes Iida, Sofia ja Vilma Diabetes Monia aineenvaihduntasairauksia, joissa veren sokeripitoisuus kohoaa liian korkeaksi Useimmiten syynä on haiman erittämän insuliinihormonin vähäisyys tai sen puuttuminen
LisätiedotHYVIÄ NEUVOJA, JOIDEN AVULLA. voit saada diabeteksesi hallintaan
OLE AKTIIVINEN HYVIÄ NEUVOJA, JOIDEN AVULLA voit saada diabeteksesi hallintaan Omat arvoni Päivämäärä / / / / / / / / / / / / HbA 1c (mmol/mol, %) LDL-kolesteroli (mmol/l) Verenpaine (mmhg) Paino (kg)
LisätiedotINSULIINI JA POTILASTURVALLISUUS. Kristiina Kuusto ja Anna Sevänen
INSULIINI JA POTILASTURVALLISUUS Kristiina Kuusto ja Anna Sevänen Esityksen aiheet Peruslääkevalikoimaan kuuluvat pika- ja pitkävaikutteiset insuliinit Insuliinien uudet vahvuudet Ongelmia insuliinihoidossa
LisätiedotTyypin 2 diabetes ja keho
ROB TAUB Robilla on tyypin 2 diabetes Tyypin 2 diabetes ja keho Miten diabetes vaikuttaa kehoosi DENISE TROUTMAN Denisellä on tyypin 2 diabetes ROGÉRIO SILVA Rogériolla on tyypin 2 diabetes PORTUGAL tyypin
LisätiedotRaskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen
Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini
LisätiedotAJATTELE ITSEÄSI, TOIMI. POSITIIVISIN KEINOIN diabeteksen hallintaan
AJATTELE ITSEÄSI, TOIMI POSITIIVISIN KEINOIN diabeteksen hallintaan Mikä on diabetes? Diabetes on tila, jossa elimistön on vaikea muuttaa nautittua ravintoa energiaksi Diabeteksessa veressä on liikaa glukoosia
LisätiedotDiabetesta sairastava kirurgisessa toimenpiteessä. Jorma Lahtela, Sisätautien klinikka, TAYS
Diabetesta sairastava kirurgisessa toimenpiteessä Jorma Lahtela, Sisätautien klinikka, TAYS 27.1.2015 Sairaalapotilaiden hyperglykemia Hyperglykemian yleisyys Diagnostiset kriteerit Veren glukoosin vaikutus
LisätiedotMITÄ HUOMIOIN IÄKKÄÄN DIABETEKSEN HOIDOSSA?
MITÄ HUOMIOIN IÄKKÄÄN DIABETEKSEN HOIDOSSA? Alueellinen diabeteskoulutus 11.5.2017 LL Hanna Pajulammi, YLE ja GER el Sidonnaisuudet kahden viime vuoden ajalta Päätoimiset työpaikat Jyväskylän kaupungin
LisätiedotXultophy-valmisteen riskienhallintasuunnitelman (RMP) julkinen yhteenveto (degludekinsuliini/liraglutidi)
Xultophy-valmisteen riskienhallintasuunnitelman (RMP) julkinen yhteenveto (degludekinsuliini/liraglutidi) Tämä on Xultophy-valmisten riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotÄidin ja sikiön ongelmia
Raskausdiabetes Poikkeava sokeriaineenvaihdunta, joka todetaan 1. kerran raskausaikana Taustalla insuliiniresistenssi / insuliinierityksen puutteellisuus Äidin ja sikiön ongelmia Raskaushypertension ja
LisätiedotNäin Hoidan Diabetesta
Vaikea insuliininpuute katabolia Verensokeri nousee spontaanisti Ketoaineita ja ketoasidoosi Näin Hoidan Diabetesta Näivettyminen ja lihasvoimien häviäminen HOITO: Perusinsulinisaatio! Säätö:paastoglukoosi
LisätiedotTärkeää turvallisuustietoa Forxigasta (dapagliflotsiini) koskee vain tyypin 1 diabetes mellitusta
Tärkeää turvallisuustietoa Forxigasta (dapagliflotsiini) koskee vain tyypin 1 diabetes mellitusta Opas terveydenhuollon ammattilaisille diabeettisen ketoasidoosin (DKA) riskin minimointia varten Ole hyvä
LisätiedotT yypin 2 diabeteksen (jatkossa diabeteksen)
DIABETES AVOTERVEYDENHUOLLOSSA KATSAUS TEEMA Niina Matikainen, Daniel Gordin ja Merja Laine Kohti tyypin 2 diabeetikon yksilöllistä hyperglykemian hoitoa Tyypin 2 diabetes on monimuotoinen sairaus, jonka
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan
LisätiedotPuukko vai pistos lihavan diabeetikon hoidoksi? dosentti Heikki Koistinen Ylilääkäri, Erikoislääkäripalvelut Lääkärikeskus 5.3.
Puukko vai pistos lihavan diabeetikon hoidoksi? dosentti Heikki Koistinen Ylilääkäri, Erikoislääkäripalvelut Lääkärikeskus 5.3.2011 Lihavuus Suomessa 2 000 000 työikäisistä (18-64 v) BMI >25 kg/m 2 650
LisätiedotLower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Yleislääkäripäivät
Lower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Sidonnaisudet Entinen työnantaja: Suomen Sydänliitto ry. Osakeomistus: RemoteA Oy, PlusTerveys
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotDiabetes ja verenpaine - uudet suositukset
Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset Ilkka Tikkanen Professori, osastonylilääkäri Sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, nefrologia, ja Lääketieteellinen tutkimuslaitos Minerva
LisätiedotTunne lääkkeet uusimpien hoitosuositusten mukaisesti
Yleislääkäripäivät 2018 29. 30.11.2018, Marina Congress Center, Helsinki Verensokeria alentava lääkitys tyypin 2 diabeteksessa; Tunne lääkkeet uusimpien hoitosuositusten mukaisesti Timo Tuominen, ylilääkäri
LisätiedotTyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula
Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula 1 Johdanto Arviolta 500 000 suomalaista sairastaa diabetesta ja määrä kasvaa koko
LisätiedotSuomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkärien yhdistyksen ja Diabetesliiton Lääkärineuvoston asettama työryhmä.
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkärien yhdistyksen ja Diabetesliiton Lääkärineuvoston asettama työryhmä Päivitetty 22.3.2016, päivitetty kohdennetusti 7.2.2018 PDF-versio sisältää
LisätiedotTIETOA POTILAALLE. Tietoa teil e, joil e on määrätty Suliqua-lääkitys
Finska TIETOA POTILAALLE Tietoa teil e, joil e on määrätty Suliqua-lääkitys Olemme kirjoittaneet tämän esitteen teille, joilla on diabetes ja joille lääkäri on määrännyt Suliqua-lääkityksen (glargiini-insuliini+liksisenatidi).
LisätiedotUudet muut diabeteslääkkeet
Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin alueellinen diabeteskoulutus 21.1.2016 Uudet muut diabeteslääkkeet Hannu Järveläinen Turun yliopisto / SatKS Esityksen sisältö 1. Muut diabeteslääkkeet Suomessa tänään
LisätiedotTyypin 2 diabetes - mitä se on?
- mitä se on? sokeriaineenvaihdunnan häiriö usein osa metabolista oireyhtymää vahvasti perinnöllinen kehittyy hitaasti ja vähin oirein keski-ikäisten ja sitä vanhempien sairaus? elintavoilla hoidettava
LisätiedotGLP-1 analogit lihavuuden hoidossa. Aila Rissanen Lihavuustutkimusyksikkö ja Syömishäiriöklinikka HYKS aila.rissanen@hus.fi
GLP-1 analogit lihavuuden hoidossa Aila Rissanen Lihavuustutkimusyksikkö ja Syömishäiriöklinikka HYKS aila.rissanen@hus.fi 1. Knudsen ym. J Med Chem 2000;43:1664 9; Merchenthaler et al. J Comp Neurol 1999;403:261
LisätiedotInsuliininpuutosdiabetesta sairastaa ainakin yli
Näin hoidan Tero Kangas Insuliinihoidon toteuttaminen on aina haasteellinen tehtävä kaikille siihen osallistuville. Insuliinipuutosdiabeteksessa ylläpitohoidon avaimet ovat fysiologisen insuliiniertyksen
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta
TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta Sisällys T2D lisäsairaudet Sydän ja verisuonet Munuaiset Hermosto Jalat Silmät Suu 4 7 10 11 12 13 14 Sydän ja verisuonet Diabeetikoiden yleisin kuolinsyy
LisätiedotMiten tyypin 2 diabetes liittyy lihomiseen ja katoaa laihtumisen myötä?
Miten tyypin 2 diabetes liittyy lihomiseen ja katoaa laihtumisen myötä? 14.11.2013 Professori Pirjo Nuutila Turun yliopisto pirjo.nuutila@utu.fi Sisält ltö Tyypin 2 diabeteksen syistä Lihavuusleikkauksen
LisätiedotHYPOGLYKEMIAPÄIVÄKIRJANI
Hypoglykemia tarkoittaa tilaa, jossa verensokerin taso on alle 3,9 mmol/l tai 70 mg/dl 1, tosin tarkka lukema voi vaihdella yksilöllisesti. Hypoglykemia voi johtua useista syistä, ja sen yleisin aiheuttaja
LisätiedotKÄYTÄNNÖN TIETOA. Eläinlääkärin osoite: Royal Canin Finland Oy Soidinkuja 4-6 A - PL 73 00701 HELSINKI puh. 020 747 9600
KÄYTÄNNÖN TIETOA Eläinlääkärin osoite: Royal Canin Finland Oy Soidinkuja 4-6 A - PL 73 00701 HELSINKI puh. 020 747 9600 Royal Canin 5000/04/2009. Kuvat: Labat, Rouquette. Koiran ja kissan diabetes KOIRAN
LisätiedotUudet insuliinit. Degludekinsuliini. uusien pitkävaikutteisten muunneltujen insuliinien käyttöönoton myötä ikävä kyllä näin ei meillä ole käynyt (1).
Johan G. Eriksson ja Merja K. Laine Uudet t Viime vuosina on tullut markkinoille uusia insuliineja. Ylipitkävaikutteisilla insuliineilla, degludek- ja glargiini-lla, jälkimmäinen vahvuudeltaan 300 U/ml,
LisätiedotYksityiskohtaiset mittaustulokset
Yksityiskohtaiset mittaustulokset Jyrki Ahokas ahokasjyrki@gmail.com Näyttenottopäivä: 28.03.2019 Oma arvosi Väestöjakauma Hoitosuositusten tavoitearvo Matalampi riski Korkeampi riski Tässä ovat verinäytteesi
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan
LisätiedotMitä uutta diabeetikon sydämen vajaatoiminnasta. Juhani Airaksinen TYKS
Mitä uutta diabeetikon sydämen vajaatoiminnasta Juhani Airaksinen TYKS Diabetes ja sydämen vajaatoiminta Diabeetikolla moninkertainen riski sairastua sydämen vajaatoimintaan: miehet x 2, naiset x 5 (Kannel,
LisätiedotDiabetes, ylipaino ja ilmailulääketiede. Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri KYS 19.9.2010
Diabetes, ylipaino ja ilmailulääketiede Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri KYS 19.9.2010 Esityksen sisältö T2DM epidemiologiaa Lihavuuden epidemiologiaa Diabeetikoiden
LisätiedotMitä raskausdiabeteksen jälkeen?
Mitä raskausdiabeteksen jälkeen? Diabeteshoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät 11.4.2019 Seinäjoki Tiina Vilmi-Kerälä, vs ylilääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Kanta-Hämeen keskussairaala Sidonnaisuudet
LisätiedotMitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta
Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Sisätautien klinikka KYS Valtakunnallinen diabetespäivä
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Januvia 25 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää sitagliptiinifosfaattimonohydraattia, joka
LisätiedotVOIMAA ARKEEN Diabeteshoitaja Helena Vähävuori
VOIMAA ARKEEN 5.9.2019 4.9.2019 Helena Vähävuori Diabeteshoitaja Helena Vähävuori 1 Yleinen sairaus, esiintyvyys kasvussa Vakava ja kallis sairaus; hoito haasteellista Riskitekijät tunnetaan Vahva näyttö
LisätiedotSuomen Diabetesliitto ry:n lausunto Lääkkeiden hintalautakunnalle Ozempic -lääkevalmisteen hoidollisesta arvosta potilasnäkökulmasta katsottuna
:n lausunto Lääkkeiden hintalautakunnalle Ozempic -lääkevalmisteen hoidollisesta arvosta potilasnäkökulmasta katsottuna Viite: Potilasjärjestöjen kuuleminen, heinäkuu 2019. Luettelo ajalla 1.7.2019-31.7.2019
LisätiedotLääkäri ja potilaan ruokailutottumukset mitä tehdä ja miten DIABETEKSEN EHKÄISYTUTKIMUS. Uudet pohjoismaiset ravintosuositukset, luonnos 2012
Lääkäri ja potilaan ruokailutottumukset mitä tehdä ja miten Pertti Mustajoki 3.9. 2013 Vartiainen ym. Suom Lääkl 2008;63:1375 DIABETEKSEN (Tuomilehto ym. NEJM 2001;344:1343) Interventio Kunnon ohjaus:
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotSGLT2-estäjät Valtakunnallinen diabetespäivä Leo Niskanen Ylilääkäri, endokrinologia, HUS
SGLT2-estäjät Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 Leo Niskanen Ylilääkäri, endokrinologia, HUS Figure 1 Schematic representation of the distribution of sodium glucose cotransporters along an unrolled
LisätiedotLääketietoa Lääkelaitokselta
5 2008 Lääketietoa Lääkelaitokselta Läkemedelsinformation från Läkemedelsverket, Finland Drug information from the National Agency for Medicines, Finland TABU 5.2008 16. vuosikerta Pääkirjoitus Uutta lääkkeistä
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan
LisätiedotRaskausdiabetes Käypä hoito -suositus
Raskausdiabetes Käypä hoito -suositus Hyllyvä pylly näkökulmia naisen lihavuudesta 4.4.2014, Tampere Nina Peränen, KSSHP Materiaalissa hyödynnetty Käypä hoito suositustyöryhmän yhteistä luentomateriaalia
LisätiedotMaha-suolikanava ja tyypin 2 diabetes
Maha-suolikanava ja tyypin 2 diabetes Tutkimuksia positroniemissiotomografialla Henri Honka, LT Erikoistuva lääkäri (sisätaudit) Turun yliopisto ja Eksote Maha-suolikanava terveellä ja diabeetikolla Glukoosi
LisätiedotIka a ntyneen diabeetikon insuliinihoidon haasteet perusterveydenhuollossa. Mikko Honkasalo, LT, diabetesla a ka ri, Nurmija rven terveyskeskus
Ika a ntyneen diabeetikon insuliinihoidon haasteet perusterveydenhuollossa Mikko Honkasalo, LT, diabetesla a ka ri, Nurmija rven terveyskeskus Tuore diabeteksen KH-suosituksen päivitys III/2016 Iäkkään
LisätiedotVictoza (liraglutidi) tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Ohjeita potilaalle, joka aloittaa Victoza -hoidon
Victoza (liraglutidi) tyypin 2 diabeteksen hoidossa Ohjeita potilaalle, joka aloittaa Victoza -hoidon Johdanto Johdanto...3 Mitä Victoza on?...4 Näin Victoza vaikuttaa...5 Muita vaikutuksia...6 Victoza
LisätiedotDiabeetikkolapsen perioperatiivinen hoito
Diabeetikkolapsen perioperatiivinen hoito Päivi Keskinen Lastentautien ja lastenendokrinologian el, diabeteksen hoidon erityispätevyys Tays Lastentautien vastuualue 31.1.2014 Lapsen diabetes Lähes aina
LisätiedotOpas seurannan tueksi Tyypin 2 diabeetikolle
Opas seurannan tueksi Tyypin 2 diabeetikolle 2 3 Lukijalle Tämän oppaan tarkoituksena on helpottaa sinua sairautesi seurannassa ja antaa lisäksi tietoa sinua hoitavalle hoitohenkilökunnalle hoitotasapainostasi.
LisätiedotSinun elämääsi varten.
Sinun elämääsi varten. Helppo. Luotettava. Huomaamaton. Helppo Luotettava Huomaamaton Accu-Chek Insight Experience what s possible. Accu-Chek Insight on täydellinen järjestelmä helpottamaan diabeetikon
LisätiedotOnko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen
Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Men Women NEJM 1997; 337:1360-69 Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure
LisätiedotTrajenta on tarkoitettu tyypin 2 diabetesta sairastavien aikuispotilaiden hoitoon parantamaan glukoositasapainoa:
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan epäillyistä lääkkeen haittavaikutuksista.
LisätiedotSydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni,
Sydän- ja verisuoni sairaudet Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni, - Yli miljoona suomalaista sairastaa sydän-ja verisuoni sairauksia tai diabetesta. - Näissä sairauksissa on kyse rasva- tai sokeriaineenvaihdunnan
LisätiedotAikuistyypin diabetes on vuosikausia jatkuneen
Aikuistyypin diabetes on valtimotauti Hyperglykemian hoito aikuistyypin diabeteksessa Hannele Yki-Järvinen Hyperglykemian hoito on yksi osa aikuistyypin diabeteksen nelikohtaista täsmähoitoa, jolla voidaan
LisätiedotLääkkeiden hintalautakunta
Lääkkeiden hintalautakunta Asia: Lausunto Detemir-insuliinin erityiskorvattavuuden jatkamista koskevasta hakemuksesta Diabetesliitto kiittää kohteliaimmin mahdollisuudesta lausua detemirinsuliinin erityiskorvattavuuden
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Victoza 6 mg/ml injektioneste, liuos esitäytetyssä kynässä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi ml liuosta sisältää 6 mg liraglutidia*. Yksi
LisätiedotMiten tehokkaasti tyypin 2 diabeetikon hyperglykemiaa tulisi hoitaa?
Johan Eriksson KATSAUS Miten tehokkaasti tyypin 2 diabeetikon hyperglykemiaa tulisi hoitaa? Monet epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että hyperglykemiaan liittyy lisääntynyt makro- ja mikrovaskulaarisairauksien
LisätiedotLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO
LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO HANNU KOKKI ANESTESIOLOGIAN PROFESSORI, UEF HOITAVA TAHO: 2 KYSYMYSTÄ 1. MIKSI MURTUI LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN 2. TOIPUMINEN LEIKKAUKSEN JÄLKEEN KIVUN HOITO
LisätiedotHIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun HIV-positivisilla potilailla on suurentunut munuaisten vajaatoiminnan riski, joka edellyttää
LisätiedotDiabetesepidemia aikamme tsunami. Markku Laakso, akatemiaprofessori Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala
Diabetesepidemia aikamme tsunami Markku Laakso, akatemiaprofessori Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Diabetes on valtava terveysongelma maailmassa 2014 2035 Suomessa on n. 500,000
Lisätiedot