Ulkomailla työskentelevän sairaanhoito

Transkriptio

1 Ulkomailla työskentelevän sairaanhoito Tietoisku ulkosuomalaisen sosiaaliturvasta Sanna Kuorikoski

2 Sisältö Työhön ulkomaille Työskentely EU- tai Eta-maissa tai Sveitsissä ja sairaanhoito-oikeus Työskentely sopimusmaassa ja sairaanhoito-oikeus Työskentely muissa kuin EU- tai Eta-maissa tai Sveitsissä tai sopimusmaissa ja sairaanhoito-oikeus Työskentely muualla ja tilapäinen oleskelu Suomessa esimerkkejä Suomessa asuvat merimiehet ja rajatyöntekijät, jotka työskentelevät muussa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä Työskentely ulkomailla/oleskelu tilapäisesti Suomessa ja lääkkeet

3 Maailma ja sairaanhoitosäännökset 1. EU-lainsäädäntö EU-maat: Alankomaat (NL), Belgia (BE), Bulgaria (BG), Espanja (ES), Irlanti (IE), Italia (IT), Itävalta (AT), Kreikka (GR), Kypros (CY), Latvia (LV), Liettua (LT), Luxemburg (LU), Malta (MT), Portugali (PT), Puola (PL), Ranska (FR), Romania (RO), Ruotsi (SE), Saksa (DE), Slovakia (SK), Slovenia (SI), Suomi (FI), Tanska (DK), Tsekki (CZ), Unkari (HU), Viro (UK) ja Yhdistynyt kuningaskunta (UK). Eta-maat: Islanti (IS), Liechtenstein (LI) ja Norja (NO) Muut EU-lainsäädäntöä soveltavat valtiot: Sveitsi (CH) 2. Valtiosopimukset Sairaanhoitosopimusvaltiot: Australia Sosiaaliturvasopimusvaltiot: Kanada, Kanadan Quebec, USA, Israel, Chile ja Pohjoismaat 3. Muut valtiot

4 Työhön ulkomaille Ulkomaille töihin muuttavan oikeus Suomen sosiaaliturvaan määräytyy ulkomailla oleskelun keston, maan ja työn luonteen mukaan Pääsääntö: kun Suomessa asuva ja vakuutettu henkilö työskentelee ulkomailla (muut kuin EU- tai Eta-maat ja Sveitsi) alle vuoden, hän säilyttää oikeutensa Suomen sosiaaliturvaan -> Tämä ei kuitenkaan koske EU- tai Eta-maissa tai Sveitsissä työskenteleviä. Yli vuodeksi muuhun maahan työhön lähtevän henkilön oikeus sosiaaliturvaan Suomesta päättyy pääsääntöisesti muuttohetkeen tarkoittaa, ettei esim. ole oikeutettu Kelan etuuksiin, Suomen sairausvakuutukseen tai käyttämään Suomen julkisen terveydenhuollon palveluita Suomessa asuvien kuntalaisten tavoin. periaatteesta on kuitenkin poikkeussääntöjä, esim. lähetetyt työntekijät ja virkamiehet.

5 Työskentely EU- tai Eta-maissa tai Sveitsissä ja sairaanhoito-oikeus EU- ja Eta-maiden tai Sveitsin välillä muuttava työntekijä siirtyy pääsääntöisesti työskentelymaansa sairausvakuutuksen piiriin heti työn aloitettuaan. Edellytyksenä on, että henkilö täyttää työskentelymaan lainsäädännön mukaiset ehdot. Tällöin työntekijään ei enää kuulu Suomen sosiaaliturvan ml. sairausvakuutuksen piiriin -> Suomi ei vastaa henkilön sairaanhoidon kustannuksista. Suomesta toiseen EU- tai Eta-maahan tai Sveitsiin lähetetyt työntekijät ja Suomen valtion palveluksessa työskentelevät virkamiehet säilyvät kuitenkin Suomen sosiaaliturvan ml. sairausvakuutuksen piirissä ulkomaan komennuksensa ajan. EU- ja Eta-maissa tai Sveitsissä työskentelevät lähetetyt työntekijät ja virkamiehet ovat oikeutettuja saamaan sairaanhoitoa työskentelymaassaan kuten työskentelymaansa omat kansalaiset Suomen kustannuksella. Sama koskee myös heidän kanssaan asuvia työelämän ulkopuolella olevia perheenjäseniä.

6 Työskentely EU- tai Eta-maissa tai Sveitsissä ja sairaanhoito-oikeus Jos kuulut Suomen sosiaaliturvan piiriin EU- ja Etamaassa tai Sveitsissä työskentelysi aikana (esim. lähetetty työntekijä): Saat työskentelymaassasi tarvitsemasi sairaanhoidon Suomi maksaa sairaanhoitosi kustannukset tälle maalle. Osoitat oikeutesi sairaanhoitoon työskentelymaassa -> lomakkeella E106 (yli vuoden työskentely) tai -> eurooppalaisella sairaanhoitokortilla (alle vuoden työskentely), joita voit hakea Kelasta Muissa EU- ja Eta-maissa sekä Sveitsissä ja Australiassa oleskellessasi sinulla on oikeus lääketieteellisesti välttämättömään hoitoon. Oikeuden tähän hoitoon osoitat EU- ja Eta-maissa ja Sveitsissä Suomen (Kelan) myöntämällä eurooppalaisella sairaanhoitokortilla ja Australiassa passilla.

7 Työskentely EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä ja sairaanhoito-oikeus Jos kuulut Suomen sosiaaliturvan piiriin EU- ja Eta-maassa tai Sveitsissä työskentelysi aikana Olet oikeutettu Suomessa käydessäsi käyttämään julkisen terveydenhuollon palveluita kuntalaisen asiakasmaksuilla riippumatta siitä onko sinulla kotikunta tai ei. Pyydä tätä varten Kelasta tarvittaessa "Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa" -asiakirja. Jos et kuulu Suomen sosiaaliturvan piiriin ulkomailla työskentelysi aikana, selvitä kuulutko työskentelymaasi sairausvakuutuksen piiriin.

8 Työskentely sopimusmaassa ja sairaanhoito-oikeus Suomen ja Kanadan Quebecin välinen sosiaaliturvasopimus Koskee Quebecissä tilapäisesti työskenteleviä henkilöitä, lähetettyjä työntekijöitä, tutkijoita ja opiskelijoita. Suomesta Quebeciin työskentelemään/opiskelemaan lähtevät ao. henkilöryhmään kuuluvat henkilöt pysyvät Suomessa sairausvakuutettuna Sopimus turvaa ao. henkilöryhmille perheineen oikeuden sairaanhoitoon Quebecissä samoin edellytyksin kuin Quebecissä vakituisesti asuville. Oikeus hoitoon Quebecissä todistetaan Suomen myöntämällä lomakkeella, joka rekisteröidään Quebecin sairausvakuutuslaitoksessa ETK myöntää työntekijöille todistuksen FI/Q 1 Kela myöntää tutkijoille ja opiskelijoille todistuksen SF/Q 4. Suomessa tilapäisen oleskelun aikana oikeus julkiseen terveydenhuoltoon vain jos henkilöllä on kotikunta

9 Työskentely sopimusmaassa ja sairaanhoito-oikeus Suomen ja Israel välinen sosiaaliturvasopimus Koskee lähetettyjä työntekijöitä perheineen Suomesta Israeliin lähetetty työntekijä pysyy Suomessa sairausvakuutettuna Oikeus Suomessa oleskellessa julkiseen terveydenhuoltoon kuntalaisen asiakasmaksulla riippumatta siitä onko kotikunta tai ei. Pyydä tätä varten Kelasta Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa -asiakirja Australian ja Suomen välinen sairaanhoitosopimus Suomessa sairausvakuutettu oikeutettu tilapäisen oleskelun aikana välttämättömään sairaanhoitoon Australiassa samaan hintaa kuin Australiassa vakituisesti asuvat Käytännössä tarkoittaa Australiassa oikeutta sairaanhoitoon julkisen terveydenhoitojärjestelmän julkisena potilaana. USA, Kanada, Chile: ei hoitoetuusoikeuksien saamista erityisesti koskevia määräyksiä

10 Työskentely muissa kuin EU- tai Eta-maissa tai Sveitsissä tai sopimusmaissa ja sairaanhoitooikeus Jos henkilö työskentelee ulkomailla alle vuoden, hän säilyttää oikeutensa Suomen sosiaaliturvaan. Jos ulkomailla työskentely kestää yli vuoden, oikeus Suomen sosiaaliturvaan päättyy pääsääntöisesti (poikkeuksena esim. lähetetyt työntekijät ja virkamiehet). Muissa valtioissa asuvan työntekijän oikeus Suomen julkisen terveydenhuollon palveluiden käyttöön määräytyy kotikuntalain nojalla. Kotikunnasta päättää maistraatti. Kotikunta Suomessa = oikeus julkiseen terveydenhuoltoon Ei kotikuntaa Suomessa = ei oikeutta julkiseen terveydenhuoltoon Kuuluu Suomen sosiaaliturvan piiriin = on Suomessa sairausvakuutettu (Päätös Kelasta) Oikeus Kelan sairaanhoitokorvauksiin (ns.kela-korvaus) Ei kuulu Suomen sosiaaliturvan piiriin = ei ole Suomessa sairausvakuutettu (Päätös Kelasta) Ei oikeutta Kelan sairaanhoitokorvauksiin

11 Työskentely muualla ja tilapäinen oleskelu Suomessa Ulkomailla työskentelevä työntekijä, esimerkkejä: 1) Työskentelee EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä, kuuluu Suomen sosiaaliturvan piiriin, kotikunta Suomessa E106 lomake Kelasta, jolla oikeutettu samaan sairaanhoidon työskentelyvaltiossa kuin siellä sairausvakuutetut. Oikeutettu julkisen terveydenhuollon palveluihin Suomessa. Oikeutettu sairausvakuutuslain mukaiseen ns. Kelakorvaukseen yksityisen terveydenhuollon palveluista ja lääkeostoista apteekissa. 2) Työskentelee EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä, kuuluu Suomen sosiaaliturvan piiriin, ei kotikuntaa Suomessa E106 lomake Kelasta, jolla oikeutettu samaan sairaanhoidon työskentelyvaltiossa kuin siellä sairausvakuutetut. Oikeutettu julkisen terveydenhuollon palveluihin Suomessa. Voi pyytää tarvittaessa Kelasta 'Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa' asiakirja, jonka voit esittää julkisessa terveydenhuollossa. Oikeutettu Kela-korvaukseen yksityisen terveydenhuollon palveluista ja lääkeostoista apteekissa.

12 Työskentely muualla ja tilapäinen oleskelu Suomessa 3) Työskentelee toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä, ei kuulu Suomen sosiaaliturvan ja sairausvakuutuksen piiriin Oikeutettu lääketieteellisesti välttämättömään sairaanhoitoon oleskellessaan tilapäisesti Suomessa. Lääketieteellisesti välttämättömällä hoidolla tarkoitetaan sellaista välttämätöntä hoitoa, jota ei voi siirtää annettavaksi suunnitellun paluumatkan jälkeen. Se kattaa myös pitkäaikaissairauksien sekä raskauden ja synnytyksen hoidon. Voi käyttää ja saada julkisen terveydenhuollon palveluita kuntalaisten asiakasmaksuilla, jos esittää työskentelymaan myöntämän eurooppalaisen sairaanhoitokortin. Voi käyttää yksityisen terveydenhuollon palveluita sekä ostaa lääkkeitä apteekissa ja maksaa niistä todelliset kustannukset. Näistä kustannuksista voi hakea Kelasta sairausvakuutuslain mukaista korvausta jälkikäteen. Esitettävä Kelalle eurooppalainen sairaanhoitokortti. Kela arvioi hoidon lääketieteelliset perusteet Kelakorvausta varten. Jos haluaa saada muutakin kuin lääketieteellisistä syistä välttämätöntä sairaanhoito oleskellessaan tilapäisesti Suomessa, voi käyttää yksityisen terveydenhuollon palveluita ja maksaa niistä todelliset kustannukset.

13 Työskentely muualla ja tilapäinen oleskelu Suomessa 4) Työskentelee EU- tai Eta-maiden tai Sveitsin ulkopuolella, kuuluu Suomen sosiaaliturvan piiriin, kotikunta Suomessa Oikeutettu julkisen terveydenhuollon palveluihin Suomessa Oikeus Kela-korvaukseen yksityisen terveydenhuollon palveluista ja lääkeostoista apteekissa. 5) Työskentelee EU- tai Eta-maiden tai Sveitsin ulkopuolella, kuuluu Suomen sosiaaliturvan piiriin, ei kotikuntaa Suomessa ei oikeutta käyttää julkisen terveydenhuollon palveluita Suomessa, jos saa julkisen terveydenhuollon palveluita, velvollinen maksamaan hoidosta todelliset kustannukset oikeus Kela-korvaukseen yksityisen terveydenhuollon palveluista ja lääkeostoista apteekissa.

14 Työskentely muualla ja tilapäinen oleskelu Suomessa 6) Työskentelee EU- tai Eta-maiden tai Sveitsin ulkopuolella, ei kuulu Suomen sosiaaliturvan piiriin, ei kotikuntaa Suomessa ei oikeutta käyttää julkisen terveydenhuollon palveluita Suomessa oleskellessaan. jos saa julkisen tai yksityisen terveydenhuollon palveluita Suomessa, velvollinen maksamaan sairaanhoitonsa todelliset kustannukset ei voi hakea sairausvakuutuslain mukaista korvausta Kelasta.

15 Suomessa vakituisesti asuvat merimiehet ja rajatyöntekijät, jotka työskentelevät toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä Asuvat vakituisesti Suomessa -> kotikunta Suomessa Kuuluvat työskentelymaansa sosiaaliturvaan ml. sairausvakuutukseen. EU-lainsäädännön mukaan työntekijä voi kuulua kerrallaan vain yhden maan sairausvakuutukseen Merimiehiin sovelletaan yleensä ns. lippusääntöä, jonka mukaan merimiehet kuuluvat sen maan sairausvakuutukseen, jonka lipun alla alus liikennöi tai johon alus on rekisteröity. Myös rajatyöntekijä kuuluu työskentelymaansa sairausvakuutukseen Koska kuuluvat työskentelyvaltionsa sairausvakuutukseen, ei oikeutta Kela-korttiin. Oikeus kuitenkin sairaanhoitoon sekä työskentely- että asuinvaltiossaan. Sairaanhoidon kustannuksista vastaa valtio, jossa merimies tai rajatyöntekijä on sairausvakuutettu eli henkilön työskentelyvaltio.

16 Suomessa vakituisesti asuvat merimiehet ja rajatyöntekijät, jotka työskentelevät toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä Oikeus Suomen julkisen terveydenhuollon palveluihin kuntalaisen asiakasmaksulla sekä oikeus sairaanhoitokorvauksiin Kelasta. Julkisessa terveydenhuollossa merimiehet ja rajatyöntekijät osoittavat oikeutensa hoitoon Kelan myöntämällä asiakirjalla Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa alkaen merimiehet ja rajatyöntekijät ovat saaneet suorakorvauksen lääkeostoista apteekissa. Oikeus suorakorvaukseen osoitetaan uudenlaisella Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa asiakirjalla, jota voi hakea Kelasta. Yksityisen terveydenhuollon palveluista merimiehet ja rajatyöntekijät hakevat Kelasta jälkikäteen korvausta.

17 Työskentely ulkomailla ja lääkkeet Ulkomailla työskentelevän, joka kuuluu Suomen sosiaaliturvaan, on otettava Suomesta mukaan oleskeluajalle tarvittavat lääkkeet. Yli 3kk lääkemäärästä maksettava apteekissa todelliset kustannukset. korvausta voi hakea jälkikäteen Kelasta 6 kk kuluessa maksun suorittamisesta. korvausta voidaan maksaa enintään vuoden hoitoaikaa vastaavasta lääkemäärästä. Ulkomailla työskentelevä, joka ei kuulu Suomen sosiaaliturvaan, hakee työskentelyvaltiossa määrätyistä lääkkeistä korvausta työskentelyvaltiostaan.

18 Työskentely ulkomailla ja lääkkeet Selvitä ennen matkaa: Kuulutko muuttosi jälkeen Suomen sosiaaliturvan piiriin, ennen kuin ostat suuren määrän lääkkeitä apteekista Mahdolliset lääkkeiden maahantuontiin liittyvät rajoitukset -> lisätietoja kohdemaan edustustosta Suomessa tai kohdemaan Suomen suurlähetystöstä Lääkkeen säilyvyys, säilytyslämpötila sekä säilytyspaikka matkan aikana -> jos lääkepakkaus rikkoontuu, sitä säilytetään väärin tai se katoaa, ei lääkkeen uudelleen hankinnasta aiheutuvia kustannuksia voida pääsääntöisesti korvata.

19 Lääkkeet ja oleskelu tilapäisesti Suomessa Toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä sairausvakuutetun työntekijän on tilapäistä Suomessa oleskelua varten hyvä ottaa mukaansa: Lääkemääräykset (reseptit) käytössä olevista lääkkeistä sekä tarvittavat lääkkeet. Jos syntyy tarve ostaa Suomessa lääkkeitä: Käytössä oltava joko suomalainen (tai pohjoismainen) lääkemääräys. Maksettava apteekissa lääkkeen todellinen hinta. Suomessa ostetun lääketieteellisistä syistä välttämättömään sairaanhoitoon määrätyn lääkkeen kustannuksista voi hakea Kelasta jälkikäteen korvausta työskentelyvaltion myöntämällä eurooppalaisella sairaanhoitokortilla. Hakuaika on 6 kk lääkkeen ostamisesta. Korvausta maksetaan oleskeluajalle tarvittavasta lääkemäärästä.

20 Muuttamassa ulkomaille? Tee ajoissa ilmoitus Kelalle/Eläketurvakeskukselle muutostasi Kela/ETK ratkaisee kuulutko Suomen sosiaaliturvan piiriin ulkomailla työskentelysi ajan. Yhteys Kelaan: Maasta- ja maahanmuuton palvelunumero (sosiaaliturva ulkomaille tai Suomeen muutettaessa): Puhelinpalveluaika ma - pe klo 8-18 puh > maasta- ja maahanmuutto Ulkomaan yksikköön: PL 72, HELSINKI Puhelinpalveluaika ma - pe klo puh Vakuuttaminen ja etuudet faksi sähköposti: inter.helsinki@kela.fi

21 Hakijan muistilista Eurooppalaista sairaanhoitokorttia voi hakea: sähköisesti verkossa ( > Kelan asiointipalvelu, tilaus tehdään verkkopankkitunnuksilla), puhelimitse ( ) tai kirjallisesti lomakkeella SV193 (Eurooppalaisen sairaanhoitokortin hakemus) Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa, Sairaanhoitoa koskevia E-lomakkeita (esim. E106), Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin SF/Q4 (Suomen ja Quebecin välinen sosiaaliturvasopimus) voi hakea: lomakkeella SV 140 (Sairaanhoitoa koskevan asiakirjan hakemus maahan- ja maastamuuton tilanteissa). Kaikki Kelan hakemuslomakkeet löytyvät verkosta ( > Asioi verkossa > Lomakkeet Kelan maasta- ja maahanmuuton palvelunumerosta