Ulkomailla opiskelevan sairaanhoito

Transkriptio

1 Ulkomailla opiskelevan sairaanhoito Sanna Kuorikoski

2 EU-lainsäädäntöä soveltavat valtiot EU-maat maat: Alankomaat (NL), Belgia (BE), Bulgaria (BG), Espanja (ES), Irlanti (IE), Italia (IT), Itävalta (AT), Kreikka (GR), Kypros (CY), Latvia (LV), Liettua (LT), Luxemburg (LU), Malta (MT), Portugali (PT), Puola (PL), Ranska (FR), Romania (RO), Ruotsi (SE), Saksa (DE), Slovakia (SK), Slovenia (SI), Suomi (FI), Tanska (DK), Tshekki (CZ), Unkari (HU), Viro (EE) ja Yhdistynyt kuningaskunta (UK). ETA-maat maat: Islanti (IS), Liechtenstein (LI) ja Norja (NO) Muut EU-lainsäädäntöä soveltavat valtiot: Sveitsi (CH) 2

3 Tilapäinen oleskelu ulkomailla EU-lainsäädännön mukaan oleskelulla tarkoitetaan tilapäistä oleskelua. Yhdessä EU-lainsäädäntöä soveltavassa valtiossa vakuutetulla ja hänen kanssaan asuvilla perheenjäsenillä, on oikeus tilapäisen oleskelun aikana saada toisessa EU-lainsäädäntöä soveltavassa valtiossa lää ääketieteellisist ketieteellisistä syistä vältt lttämätönt ntä sairaanhoitoa. Esimerkiksi matkailija, työn tai opiskelun takia tilapäisesti muussa kuin toimivaltaisessa (valtio jossa henkilö on sairausvakuutettu) valtiossa oleskeleva henkilö. Lääketieteellisen välttämättömyyden arvioinnissa on otettava huomioon: oleskelun ennakoitu kesto, ja hoitoetuuksien luonne. Lähtökohtaisesti esim. 1 viikon turistilomalla lääketieteellisesti välttämätön hoito voi olla suppeampi kuin 10 kuukauden vaihto-opiskelun aikana tarvittava sairaanhoito. 3

4 Tilapäinen oleskelu ulkomailla Lääketieteellisesti välttämättömällä hoidolla tarkoitetaan sellaista välttämätöntä hoitoa, jota ei voi siirtää annettavaksi suunnitellun paluumatkan jälkeen. Henkilö tulee hoitaa vähintään matkustuskuntoon. Hoidon tarve ilmettävä tilapäisen oleskelun aikana Lääketieteellisistä syistä välttämätön hoito kattaa kuitenkin myös pitkäaikaissairauksien, esim. diabeteksen hoidon sekä raskauden ja synnytyksen hoidon. Eri valtiot määrittelevät tilapäisen oleskelun aikana annettavan hoidon laajuutta eri tavoilla. Oikeus hoitoon oleskelumaassa samoin kustannuksin ja samoin ehdoin kuin oleskelumaassa (matkakohteessa) asuvilla henkilöillä. Pitkäaikaissairaudet ja niiden hoito esim. dialyysihoito, erityinen astmahoito ja kemoterapia edellyttävät hoitopaikan selvittämistä ja etukäteisyhteydenottoa oleskelumaan hoitolaitokseen hoidon saamisen varmistamiseksi ja tarvittavien selvitysten sekä todistusten hankkimista varten. 4

5 Tilapäinen oleskelu ulkomailla Tilapäisen oleskelun aikana oikeus sairaanhoitoon osoitetaan eurooppalaisella sairaanhoitokortilla eli ns. EHIC-kortilla. EHIC = European Health Insurance Card. Kortilla saat sairauteesi välttämättömän sairaanhoidon samaan hintaan ja saman käytännön mukaan kuin oleskelumassa asuvat henkilöt. Kortti kelpaa ulkomailla julkisessa terveydenhuollossa sekä sellaisten yksityisten lääkäreiden vastaanotoilla tai sairaaloissa, jotka ovat tehneet sairausvakuutussopimuksen. Terveyspalveluiden saamisesta oleskelukohteessa kannattaa ottaa selvää jo ennen matkaa. 5

6 Eurooppalainen sairaanhoitokortti Europeiska sjukförsäkringskortet European Health Insurance Card Carte européenne d'assurance maladie Europäische Krankenversicherungskarte Tarjeta Sanitaria Europea 6

7 Hakijan muistilista Eurooppalaista sairaanhoitokorttia voi hakea joko: sähköisesti verkossa ( > Kelan asiointipalvelu, tilaus tehdään verkkopankkitunnuksilla), kirjallisesti Kelan toimistosta lomakkeella SV193sr tai puhelimitse ( ) Jos korttia hakee kirjallisesti voi täytetyn hakemuksen postittaa mihin tahansa Kelan toimistoista Jos hakemus voidaan käsitellä heti, valmis kortti toimitetaan hakijalle postitse n. 2 viikon kuluessa tilauksesta. Kortti on voimassa kaksi vuotta kerrallaan, ja se uusitaan automaattisesti, jos edellytykset kortin saamiselle edelleen täyttyvät. Kortti on maksuton. 7

8 Tilapäinen oleskelu ulkomailla ja sairaanhoitokustannusten korvaaminen Jos olet maksanut tilapäisen oleskelusi aikana EUlainsäädäntöä soveltavassa valtiossa saamasi sairaanhoidonhoidon todelliset kustannukset, voit hakea korvausta hoidosta oleskeluvaltiolta ulkomailla oleskelun aikana silloin saamasi hoidon kustannukset korvataan oleskelumaan korvausperusteiden mukaisesti Jos et ole hakenut kustannusten korvausta ulkomailla tai et ole saanut sairaanhoitoa samoilla kustannuksilla kuin siinä valtiossa asuvat, voit hakea korvausta jälkikäteen Kelalta. korvausta haetaan sairaanhoitokustannuksia koskevalla korvaushakemuksella (SV 127) tulossa uusi ulkomailla syntyneitä sairaanhoitokustannuksia koskeva hakemuslomake (SV 128) korvauksen hakuaika 6 kk maksun suorittamisesta 8

9 Tilapäinen oleskelu ulkomailla ja sairaanhoitokustannusten korvaaminen Saat valita käsitelläänkö korvaushakemus Kelassa joko Suomen sairausvakuutuslain nojalla tai hoitoa antaneen maan korvauslainsäädännön nojalla. On hyvä huomioida, että hoitoa antaneen valtion lainsäädännön mukainen korvauskäsittely voi olla pitkä. Kela ei pysty antamaan yksityiskohtaisia tietoja muiden maiden korvauslainsäädännöstä eikä maksettavien korvausten suuruudesta. HUOM! Espanjassa oleskelun aikana aiheutuneista kustannuksista korvauskäsittely tehdään aina Suomen sairausvakuutuslain nojalla, koska Espanjan järjestelmässä ei ole korvaustaksoja. 9

10 Tilapäinen oleskelu ulkomailla ja lääkkeet Tilapäisesti ulkomailla oleskelevan on mieluiten otettava Suomesta mukaan oleskeluajalle tarvittavat lääkkeet. Yli 3kk lääkemäärästä (esim. puolen vuoden tarvetta varten) tulee maksaa todelliset kustannukset apteekissa. korvausta voi hakea jälkikäteen Kelasta lomakkeella SV127 6 kk kuluessa maksun suorittamisesta. korvausta voidaan maksaa enintään vuoden hoitoaikaa vastaavasta lääkemäärästä. Selvitä ennen matkaa: mahdolliset lääkkeiden maahantuontiin liittyvät rajoitukset -> lisätietoja kohdemaan edustustosta Suomessa tai kohdemaan Suomen suurlähetystöstä lääkkeen säilyvyys, säilytyslämpötila sekä säilytyspaikka matkan aikana -> jos lääkepakkaus rikkoontuu, sitä säilytetään väärin tai se katoaa, ei lääkkeen uudelleen hankinnasta aiheutuvia kustannuksia voida pääsääntöisesti korvata 10

11 Tilapäinen oleskelu ulkomailla ja lääkkeet Lääkemääräykset (reseptit) kannattaa ottaa mukaan matkalle, sillä ne ovat dokumentti tullissa siitä, että kuljettamasi lääkkeet ovat henkilökohtaisia. Suomalaisella lääkemääräyksellä voi ostaa lääkkeitä toisessa Pohjoismaassa. EU-lainsäädäntöä soveltavissa valtioissa vaaditaan apteekissa yleensä paikallinen lääkemääräys. Lääkemääräyksen saantia voi helpottaa mukana oleva suomalainen lääkemääräys. 11

12 Tilapäinen oleskelu ulkomailla ja lääkkeiden korvaaminen Jos olet joutunut tilapäisen oleskelun aikana EUlainsäädäntöä soveltavassa valtiossa ostamaan lääkärin määräyksellä lääkkeitä, voit hakea korvausta: Oleskeluvaltiosta siellä oleskelun aikana silloin lääkekustannukset korvataan oleskelumaan korvausperusteiden mukaisesti oikeus korvaukseen osoitetaan Suomen myöntämällä EHICkortilla Jälkikäteen Kelasta jos et ole hakenut kustannusten korvausta oleskeluvaltiosta tai et ole saanut lääkkeitä samoilla kustannuksilla kuin oleskelumaassa asuvat. Korvausta haetaan lomakkeella SV127> tulossa uusi lomake SV 128. Korvauksen hakuaika on 6 kk maksun suorittamisesta Saat valita käsitelläänkö korvaushakemus joko Suomen sairausvakuutuslain nojalla tai oleskelumaan korvauslainsäädännön nojalla. 12

13 Tilapäinen oleskelu ulkomailla ja lääkkeiden korvaaminen Pohjoismaissa suomalaisella lääkemääräyksellä ostetut lääkkeet korvataan pääsääntöisesti lääkkeen ostomaan lainsäädännön mukaisesti lääkkeiden ostomaassa. Mikäli Suomen sairausvakuutuksen piiriin kuuluva henkilö on joutunut ostamaan nk. kolmansissa maissa (EU-lainsäädäntöä soveltavien valtioiden ulkopuolella) lääkärin määräämiä lääkkeitä, hän voi hakea Kelasta korvausta jälkikäteen 6 kuukauden kuluessa lääkkeiden ostohetkestä lomakkeella SV 127 (uusi lomake SV 128 tulossa). Lääkekustannukset korvataan silloin Suomen sairausvakuutuslain nojalla. 13

14 Lähdössä ulkomaille? Ilmoita ajoissa Kelalle muuttosuunnitelmistasi lomakkeella Y39. Kela ratkaisee kuulutko Suomen sosiaaliturvan piiriin ulkomailla oleskelusi ajan. Jos kuulut Suomen sosiaaliturvan piiriin, olet oikeutettu käyttämään ulkomailla Suomen eurooppalaista sairaanhoitokorttia. Ulkomailla opiskeleva säilyy pääsääntöisesti Suomen sosiaaliturvan piirissä hakemuksesta (hakemuslomake Y38). Opiskelijan tulee saada tarvitsemansa sairaanhoito opiskelumaassaan EHIC-kortilla Lomaketta E 106 ei pääsääntöisesti myönnetä opiskelijoille. 14

15 Ulkomailla opiskelevan sairaanhoito Jos ulkomailla opiskeleva opiskelija, joka kuuluu Suomen sairausvakuutuksen piiriin ei saa kohdemaassa tarvitsemaansa sairaanhoitoa EHIC-kortilla, tulee hänen ensisijaisesti ottaa yhteyttä Kelan ulkomaan yksikköön. Kelassa tehdään lisäarviointi siitä, tulisiko opiskelijan sairaanhoito turvata mahdollisesti muilla poikkeustoimilla. 15

16 Opiskelu muualla ja tilapäinen oleskelu Suomessa EU- tai ETA-maassa tai Sveitsissä opiskeleva opiskelija, joka kuuluu Suomen sosiaaliturvan piiriin on oikeutettu Suomessa käydessään käyttämään julkisen terveydenhuollon palveluita kuntalaisen asiakasmaksuilla riippumatta siitä onko hänellä Suomessa kotikuntaa vai ei. Jos hoito-oikeusongelmia ilmentyy, ota yhteys Kelan ulkomaanyksikköön, joka voi tarvittaessa myöntää asiakirjan 'Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa'. 16

17 Muutto muualle kuin EU-lainsäädäntöä soveltavaan valtioon (nk. kolmannet maat) Ei sairaanhoito-oikeutta kv-lainsäädännön nojalla uudessa asuinvaltiossa. Suomessa vierailun aikana kolmannessa maassa asuvalla henkilöllä ei ole oikeutta käyttää julkisen terveydenhuollon palveluita Suomessa, jos hänellä ei ole vakinaista kotikuntaa Suomessa hän ei asu valtiossa, jonka kanssa Suomella on sairaanhoitosopimus (Australia ja Kanadan Quebec). Sopimuksissa on kuitenkin rajoituksia. Jos henkilö saa julkisen tai yksityisen terveydenhuollon palveluita Suomessa, hän on hän velvollinen maksamaan sairaanhoitonsa todelliset kustannukset. ei voi hakea sairausvakuutuslain mukaista korvausta Kelasta. 17

18 Yhteys Kelaan: Maasta- ja maahanmuuton palvelunumero (sosiaaliturva ulkomaille tai Suomeen muutettaessa): Puhelinpalveluaika ma - pe klo 8-18 puh > maasta- ja maahanmuutto Ulkomaan yksikköö öön: PL 72, HELSINKI Puhelinpalveluaika ma - pe klo puh Vakuuttaminen ja etuudet faksi sähköposti: inter.helsinki@kela.fi 18