Lasten ylipaino lisääntyy miten kansallinen lihavuusohjelma vastaa haasteeseen?

Transkriptio

1 Lasten ylipaino lisääntyy miten kansallinen lihavuusohjelma vastaa haasteeseen? Kansallinen diabetesfoorumi Tiina Laatikainen, LT, tutkimusprofessori, THL

2 Noin 12 % leikki-ikäisistä ja 20 % kouluikäisistä ylipainoisia eroa äidin koulutuksen mukaan

3 Nuorten ylipaino Suomessa, Boys Girls Ylipainon määrittelyssä IOTF kriteeri (Cole ym. 2000) Nuorten terveystapatutkimus, Kautiainen S

4 Ylipainoisten poikien ja tyttöjen osuus (%) Lähde: Kouluterveyskysely, THL Esityksen nimi / Tekijä 4

5 Santtila et al. Med Sci Sports Exerc 2006;38:

6 Taustaa Ylipainoa hoidetaan ja ehkäistään, koska se on yhteydessä sairauksiin ja häiriöihin Paino sinänsä ei ole se varsinainen ongelma Ylipaino liittyy sokeri- ja rasva-aineenvaihdunnan poikkeavuuksiin ja verenpainetasoon jo lapsuudessa Monet lasten elämäntapoihin ja yleiseen terveyteen liittyvät ongelmat assosioituvat painoon Vähäinen liikunta (seuraus vai syy?) Epäterveellinen ruokavalio

7

8 Lapsuuden lihavuus on yhteydessä sydän- ja verisuonisairauksiin, mutta ei ole niiden riippumaton riskitekijä. Jos lihava tai ylipainon lapsi ei ole aikuisena lihava, sairausriski on sama kuin niillä, jotka eivät ole koskaan lihavia. Ongelmana on lihavuuden jatkuminen aikuisuuteen Valtaosa lapsena ylipainoisista on lihavia aikuisenakin Toisaalta vain 20% lihavista aikuisista on ollut ylipainoisia lapsena

9 I. Normaalipaino aikuisena ja lapsena II. Ylipaino tai lihavuus lapsena, normaalipaino aikuisena III. Ylipaino tai lihavuus lapsena, lihavuus aikuisena IV. Normaalipaino lapsena, lihavuus aikuisena

10 Sakkaroosin saanti (E%) E% v 2-v 3-v 4-v 6-v n=455 n=230 n=471 n=554 n=713 Kyttälä ym. KTL julkaisuja B32/ Esityksen nimi / Tekijä 10

11 13 % päivittäisestä energiasta sakkaroosista (suositus < 10 %) Aineisto: 3-vuotiaat (n = 471) Lisätty sakkaroosi 85 % = teollisuuden ja kuluttajan lisäämä sakkaroosi Luontainen sakkaroosi 15 % = hedelmien ja marjojen sisältämä sakkaroosi 0 Erkkola ym. Publ Health Nutr 2009

12 Juomien ja välipalojen 'piilosokeri' merkittävin sokerin lähde 3-vuotiailla DIPP-ravinto: Erkkola ym. Brit J Nutr 2008 DIPP-tutkimus/Erkkola ym. (julkaisematon tieto) % kokonaissokerista

13 Lisätyn sokerin suuri määrä ruokavaliossa 3-vuotiailla Vähäisempi suositeltavien ruokien kulutus: Ruisleipä & puurot Tuoreet kasvikset, perunat Rasvaton maito Margariinit ja rasvalevitteet Vähäisempi ravintoaineiden saanti: Kuitu ja monityydyttymättömät rasvahapot D- ja E-vitamiini Tiamiini, riboflaviini, niasiini, folaatti ja B 12 Kalsium, kalium, rauta, magnesium, sinkki, jodi, seleeni Sakkaroosin saanti yhteydessä päivähoitomuotoon ja isän ammattikoulutukseen DIPP-ravinto: Erkkola ym. Brit J Nutr 2008

14 Ruokailufrekvenssin yhteys ylipainoon ja lihavuuteen 16 -vuotiailla OR Jääskeläinen A ym. Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Disease 2012

15 Aamupalan syömättömyys on yhteydessä ylipainoon myös pienillä lapsilla Esityksen nimi / Tekijä 15

16 Reipas liikunta (min/päivä) aktiivisuusmittaukset, ActiGraph Arki Viikonloppu n=698 0 Luokat 1-2 Luokat 3-4 Luokat 5-6 Luokat 7-8 Lähde: Tammelin ym Oppilaiden fyysinen aktiivisuus.

17 Reipas liikunta koulupäivän aikana (min/h) 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 6,3 5,1 5,7 5,4 4,8 4,3 Alakoulu 32 min/ 6 tunnin koulupäivä Yläkoulu 17 min/ 6 tunnin koulupäivä 4,8 4,1 3,6 3,0 2,72,8 Pojat Tytöt Kaikki 1,0 n=698 0,0 Luokat 1-2 Luokat 3-4 Luokat 5-6 Luokat 7-8 Lähde: Tammelin ym Oppilaiden fyysinen aktiivisuus.

18 N. 6oo suomalaista lasta Ylipainoisten ja lihavien osuus oli 17.4% (5 v.) ja 21.6% (11 v.) Hyvin harvat vanhemmat arvioivat normaalipainoisen lapsen ylipainoiseksi Suurin osa ylipainoisten 5 vuotiaiden ja puolet ylipainoisten 11-vuotiaiden vanhemmista arvioi lapsensa normaalipainoiseksi. Kontrastin puute, pyöreyden aste, vanhempien arvotukset, jne.

19 Lihavuus laskuun Hyvinvointia ravinnosta ja liikunnasta Kansallinen lihavuusohjelma

20 Ohjelman päätavoitteena on väestön lihomiskehityksen kääntäminen laskuun Entistä harvemmasta lapsesta ja nuoresta kasvaa lihava aikuinen. Entistä harvempi lihoo aikuisiässä. Väestöryhmien väliset erot lihavuuden yleisyydessä kaventuvat. Lihavuuteen liittyvien sairauksien suhteen korkeassa riskissä olevat laihtuvat tai eivät liho edelleen.

21 Ylipainon seulonta Tavoitteena poimia kehon lisääntyneeseen rasvapitoisuuteen liittyville terveysriskeille altistuvat lapset, joista tulee ylipainoisia aikuisia, mikäli heidän painonkehityksensä jatkuu ikätovereihin verrattuna samanlaisena Aikuisuuden ylipainon riskitekijöitä Lapsen painoindeksi Äidin painoindeksi Perheen sosioekonominen tilanne

22 Lihavuusohjelman myötä Tehostetaan painon ja vyötärönympäryksen mittaamista, lihavuuden tunnistamista (BMI) ja kirjaamista potilastietojärjestelmiin. Lasten kasvun seurantaan sekä elintapa-arviointiin ja -ohjaukseen soveltuvia, toimiviksi todettuja työkaluja otetaan käyttöön. Tehostetaan ylipainon ja lihavuuden tunnistamista ja puheeksi ottamista ja tarjotaan mini-interventiota kaikissa terveydenhuollon palveluissa. Riskihenkilöiden tunnistamista tehostetaan järjestelmällisesti iästä riippumatta ja hoito suunnitellaan kokonaisvaltaisesti riskitekijätason mukaisesti Esityksen nimi / Tekijä 22

23 Lasten lihavuuden ehkäisy ehkäistään lasten tavanomaista suurempaa iän ja sukupuolen mukaista painonlisäystä niin, ettei lapsesta tule lihavaa Väestötasolla tehokas ylipainon ehkäisy vaatii koko yhteisön panoksen

24 Lihavuusohjelman myötä Lisätään väestön tietämystä, osaamista ja arjen taitoja terveellisistä elintavoista ja painonhallinnasta samansuuntaisilla, positiivisilla, selkeillä, yksinkertaisilla ja teoriaan pohjautuvilla viesteillä. Pyritään vaikuttamaan siihen, että lasten altistumista epäterveellisten elintarvikkeiden mainonnalle ja markkinoinnille säädellään. Varmistetaan, että kouluruokailua varten on riittävästi taloudellisia resursseja monipuolisen ja ravitsemuslaadultaan hyvän kouluruoan tuottamiseen Terveyden edistäminen huomioidaan entistä vahvemmin varhaiskasvatuksessa, koulujen opetussuunnitelmissa ja toiminnassa. Perustetaan motivoivia, matalan kynnyksen liikuntapalveluja, -ryhmiä ja kerhotoimintaa (esim. kotitalous- ja liikuntakerhot), jotka ovat kaikkien lasten ja lapsiperheiden saatavissa ilmaiseksi tai kohtuuhinnalla Esityksen nimi / Tekijä 24

25 Lihavuuden hoito lapsilla Ensisijaisina tavoitteina ovat elintapojen pysyvät muutokset fyysisen aktiivisuuden lisääminen ruokavalion korjaaminen riittävä uni Toissijaisina tavoitteina ovat yksilöllinen painotavoite ja lihavuuden liitännäissairauksien välttäminen

26 Hoidon periaatteet Puheeksi ottaminen Perhekeskeisyys Elämäntapaohjaus Käyttäytymisen muutosta tukevat menetelmät ja motivoiva ote Seuranta Lääkehoito ja leikkaukset hyvin harvoin tarpeen

27 Lihavuusohjelman myötä Taataan riittävät resurssit, koulutus ja osaaminen, erityisesti lasten, nuorten ja perheiden ehkäiseviin palveluihin huomioiden ravitsemukseen ja liikuntaan erikoistuneet ammattihenkilöt. Varmistetaan, että terveydenhuollon ammattilaiset tuntevat eri-ikäisten kansalliset ravitsemus- ja liikuntasuositukset, painonhallintaan liittyvät suositukset, kuten Käypä hoito -suositukset sekä terveyspoliittiset ohjelmat, ja että niiden käytöstä on tehty työpaikkakohtaiset sopimukset ja järjestetty asianmukainen perehdytys. Tehostetaan osallistavaa ja voimaannuttavaa työtapaa ja motivoivan haastattelun käyttämistä potilaskohtaamisissa. Kehitetään hoitomuotoja ja palveluita kattamaan hoidon tarvetta, määritellään ja kuvataan lihavuuden hoidon alueelliset hoito-ohjelmat ja hoitoketjut sekä seurataan elintapaohjauksen ja hoidon tuloksia. Tehostetaan alueellista moniammatillista (esim. sisätautilääkäri, ravitsemusterapeutti, psykiatri, psykologi, fysioterapeutti) yhteistyötä Esityksen nimi / Tekijä 27

28 Kansallinen lihavuusohjelma haastaa terveydenhuollon ammattilaiset, päättäjät, kunnat, kansanterveysjärjestöt ja muut järjestöt sekä kaupan, teollisuuden ja median toteuttamaan ohjelmassa esitettyjä väestön lihavuutta ehkäiseviä ja terveyttä edistäviä toimenpiteitä

29