Reseptiopin harjoitukset. Kliininen farmakologia / 2015

Transkriptio

1 Reseptiopin harjoitukset Kliininen farmakologia / 2015

2 Hammaslääkärin oikeus määrätä lääkkeitä Laillistettu hammaslääkäri saa määrätä lääkkeitä: ihmiselle hammaslääkinnällistä tai hammaslääketieteellistä tarkoitusta varten pro auctore ammattinsa harjoittamiseen varsinaisia huumausaineita korkeintaan 10 jakeluyksikköä PKV-lääkkeitä enintään pienin vakiopakkaus

3 Hammaslääketieteen kandidaatin oikeus määrätä lääkkeitä HL:n tehtävissä toimiva kandidaatti: oikeus määrätä vain sinä aikana kun hoitaa kyseistä tehtävää vain kyseisessä tehtävässä hoitamilleen potilaille ei itselle ei pro auctore reseptiin merkittävä titteliksi hammaslääketieteen kandidaatti tai HLK virka, toimi tai tehtävä jota hoitaa sekä toimipaikka yksilöintitunnus (Valvira)

4 Ibuprofeeni 800 mg tabl D. n:o C S. 1 tabletti 1-3 kertaa vuorokaudessa tarvittaessa kivun hoitoon Tiedot potilaasta Tiedot sairasvakuutusta varten Tiedot lääkevalmisteista Tiedot määrääjästä (inskriptio)

5 Apteekin merkinnät lääkkeen toimittamisesta Lassi Lääkäri LL Uusimismerkinnät

6 1. Kirjoita noin 40-vuotiaalle potilaallesi diatsepaamia (Relapam 5 mg tabletti, 10 tabletin pakkaus) käytettäväksi tarvittaessa hammashoidon aiheuttamaan ahdistukseen (kerta-annos 5 mg, korkeintaan 3 kertaa vrk:ssa).

7 1 Rec. Lääke, vahvuus, määrä tai hoidon kestoaika. annostus ja käyttötarkoitus Relapam 5 mg tabl. D. n:o X S. 1 tabletti tarvittaessa ahdistukseen ennen hammashoitoa. Enintään 3 tablettia vuorokaudessa.

8 PÄÄASIASSA KESKUSHERMOSTOON VAIKUTTAVA (PKV-) LÄÄKKEET Liikenteessä haitalliset lääkkeet (Lh!) PKV-t (tavallinen) - ei saa uusia puhelimitse - pienin mahdollinen pakkauskoko PKV-a (alkuperäisen reseptin vaativa) - resepti jää aina apteekkiin ei voi määrätä puhelimitse, ei voi uusia, ei voi iteroida - samalle reseptilomakkeelle ei muita lääkkeitä - pienin mahdollinen pakkauskoko

9 ITEROINTI eli reseptin uudelleen toimittaminen Tarkoituksena ohjata potilaan lääkkeen käyttöä ja samalla välttää turhia vastaanottokäyntejä Ei voi iteroida: kertaalleen toimitettu tai uusittu resepti, säilytettävä resepti (PKV-a, huumeresepti), pro auctore-resepti, puhelinresepti Iteroinnin perusteella lääkemääräys voidaan toimittaa määräajoin uudelleen korkeintaan 3 kertaa - Iter semel (2 kk) = kerran - Iter bis (2 kk) = 2 kertaa - Iter ter (2 kk) = 3 kertaa Iteroitua reseptiä ei voi uusia

10 2. Kirjoita samalle potilaalle fenoksimetyylipenisilliinistä resepti 10 päiväksi periapikaalisen abskessin hoitoon.

11 1 Rec. Lääke, vahvuus, määrä tai hoidon kestoaika. annostus ja käyttötarkoitus V-pen mega tabl 1 milj. IU D. n:o XXX S. 1 tabletti 3 kertaa vuorokaudessa hammaspaiseen hoitoon 10 päivän ajan.

12 Lääkemääräyksen antamistavat (1/3) Kirjallinen lääkemääräys Pääsääntöisesti potilastietojärjestelmästä tulostettu lomake, myös käsin kirjoitettu reseptilomakkeelle (tai blanco-paperille) Puhelinlääkemääräys Soitetaan apteekkiin, josta potilas hakee lääkkeen Puhelimessa annetaan samat tiedot kuin kirjallisessa lääkemääräyksessä Telefax-lääkemääräys

13 Lääkemääräyksen antamistavat (2/3) Sähköinen lääkemääräys = e-resepti Resepti laaditaan potilastietojärjestelmässä ja lähetetään Reseptikeskukseen Vaatii sähköisen allekirjoituksen (VRK-kortti) Potilaalle tulostetaan mukaan potilasohje Potilasta tulee informoida e-reseptistä ja tehdä tästä merkintä potilastietojärjestelmään Toistaiseksi potilas voi kieltäytyä e-reseptistä

14

15 Lääkemääräyksen antamistavat (3/3) Eurooppalainen lääkemääräys Kirjallinen (tai sähköinen) Ei voi uusia Ei erityislääkemääräystä edellyttäviä (=huumausainelääkemääräys ja säilytettävä lääkemääräys) Lääkemääräyksen antajan tunnistetiedot Etunimi+sukunimi ( täydellisenä eli ei pelkkiä nimikirjaimia) Ammatillinen pätevyys Suorat yhteystiedot (sähköpostiosoite&puhelin/faksi+suuntanumero) Työosoite (myös jäsenvaltio) Allekirjoitus

16 3. Kirjoita 20 kg painavalle kuusivuotiaalle lapselle naprokseenia (Pronaxen) hammassäryn hoitoon. Kirjoita resepti oraalisuspensiota varten.

17 10mg / kg * 20kg 200mg Annos / vrk = = = 8ml 25mg / ml 25mg / ml

18

19 20 kg 1 Rec. Lääke, vahvuus, määrä tai hoidon kestoaika. annostus ja käyttötarkoitus Pronaxen oraalisuspensio 25 mg/ml D. 200 ml S. 4 ml 2 kertaa vuorokaudessa tarvittaessa hammassärkyyn.

20 4. Kirjoita pro auctore -resepti 100 ml pullosta 0,2 % klooriheksidiinidiglukonaattia sisältävää liuosta käytettäväksi potilaiden suun penslaukseen. Anna ohje, jonka mukaan apteekki valmistaa liuoksen 20 % klooriheksidiinidiglukonaattiliuoksesta (Chlorhexidin. diglucon. sol. 20 %) laimentamalla sitä puhdistetulla vedellä (Aq. purif.).

21 EX TEMPORE -resepti Lääke valmistetaan apteekissa Käytetään poikkeustapauksissa silloin, kun haluttua lääkevalmistetta ei ole tehdasvalmisteisena saatavissa Preskriptio: - jokainen ainesosa omalle riville - määrät arabialaisilla numeroilla - ad (= saakka, asti) käytetään viimeisen ainesosan kohdalla ilmaisemaan, että ainetta lisätään niin paljon, että saadaan perässä seuraavan luvun osoittama kokonaismäärä valmistetta Subskriptio: - M. (misce = sekoita) - f. (ut fiat = jotta syntyisi) - lääkemuodon nimi, esim. pasta, unguentum...

22 Lääkemuotoja latinaksi caps. (capsula) = kapseli conserv. (conservans) = säilytysaine dosipulv. (dosipulvis) = annosjauhe linim. (linimentum) = linimentti mixt. (mixtura) = mikstuura oculent. (oculentum) = silmävoide oculogtt. (oculoguttae) = silmätipat otogtt. (otoguttae) = korvatipat pasta = voide pilul. (pilula) = pilleri pulv. (pulvis) = jauhe resoribl. (resribletta) = resoribletti rhinogtt. (rhinoguttae) = nenätipat sol. (solutio) = liuos susp. (suspensio) = liete, suspensio syr. (syrupus) = siirappi tabl. (tabletta) = tabletti ungt. (unguentum) = voide vagit. (vagitorium) = emätinpuikko

23 Duodecim Lääketietokanta Ex tempore -valmisteet

24 Pro Auctore 1 Rec. Lääke, vahvuus, määrä tai hoidon kestoaika. annostus ja käyttötarkoitus Chlorhexidin. diglucon. sol. 20 % 1 ml Aq. purif. ad 100 ml M.D.

25 PRO AUCTORE resepti vastaanoton tarpeisiin Hammaslääkäri määrää lääkkeitä ammatin harjoittamiseen (vastaanotolla käytettävät lääkkeet) Reseptiin kirjoitetaan potilaan nimen kohdalle Pro auctore (=tekijälle) Lääkkeistä ei saa SV-korvausta Vain itsenäiseen ammatinharjoittamiseen oikeutetut hammaslääkärit (kandit eivät saa kirjoittaa)

26 5. Kirjoita potilaallesi voimakkaaseen hammassärkyyn tarvittaessa käytettäväksi 5 mg oksikodonihydrokloridikapseleita (Oxycodon 5 mg kapseli, pakkauskoot 28 ja 98 kapselia; annostus 1 kapseli 6 h välein tarvittaessa).

27 VARSINAISET HUUMAUSAINEET (H) Erillinen huumausainereseptilomake (henkilö- /laitoskohtaisia, numeroituja) Määrättävissä normaalisti e-reseptinä (vaatii merkinnän potilaan tunnistamisesta) Lomakkeiden säilytys lukitussa tilassa, kirjanpitovelvollisuus Hammaslääkäri saa määrätä enintään 10 jakeluyksikköä Muut rajoitukset kuten PKV-a lääkkeillä

28 Oxycodon 5 mg (viisi milligrammaa) kaps. D. N:o X (kymmenen) S. Yksi kapseli tarvittaessa voimakkaaseen hammasärkyyn kuuden tunnin välein.

29 Lääkekorvausjärjestelmä tiivistettynä Ei korvausta: kaikilla lääkkeillä ei ole korvattavuutta Lääkekorvauksen yleisenä edellytyksenä HILA:n vahvistama korvattavuus ja kohtuullinen tukkuhinta Peruskorvaus: 35% lääkkeen hinnasta/viitehinnasta Suorakorvausjärjestelmä Rajoitetusti peruskorvattavat lääkkeet: 35% lääkkeen hinnasta/viitehinnasta B-lausunto ja/tai merkintä kohtaan Lääkärin perustelut Alempi erityiskorvaus: 65% lääkkeen hinnasta/viitehinnasta B-lausunto Ylempi erityiskorvaus: 100% lääkkeen hinnasta/viitehinnasta (omavastuu 3 /lääke) B-lausunto Vuotuinen omavastuuraja vuonna ,62 Tämän täytyttyä maksetaan jokaisesta korvattavasta lääkkeestä 1,5 Kela antaa ohjeet korvausperusteista eri sairauksissa ja tekee päätöksen korvausoikeudesta Korvattavuustiedot: tai Pharmaca Fennica tai Lääketietokanta