Etelä-Savon sairaanhoitopiirin ky. Suomalaisen hoitotyön luokituksen käytännön pilotti

Transkriptio

1 FF Etelä-Savon sairaanhoitopiirin ky. Suomalaisen hoitotyön luokituksen käytännön pilotti Eija Kivekäs ESTER-projektipäällikkö Etelä-Savon sairaanhoitopiiri

2 Effica hoitokertomuksen pilotointi Etelä-Savon sairaanhoitopiiri Neurologia Kirurgia Lastentaudit Mikkelin kaupunki Asumispalvelut Kotihoito Laitoshoito Terveysneuvonta

3 Rakenteinen hoitotyön kirjaaminen - HoiDok käynnistyskokous Koulutussuunnitelma syksy 2005 teoriakoulutus pienryhmäkoulutus Effica hoitokertomuskoulutus

4 Koulutusten toteutus Teoriakoulutus ja pienryhmäkoulutus 7.9 ja sekä (teoria) 6.10, 19.10, ja (pienryhmät) Hoitokertomusohjelman koulutus (pääkäyttäjät, 15 henk.) (ohjelma, 40 henk.)

5 Laite ja ohjelma valmiudet Mikrotuen apu Palvelimella ohjelma ja päivitys pilottikoneille Esh n. 80 työasemaa + koululuokat Käyttäjäryhmät kuten tuotannossa Pth n. 30 työasemaa käyttäjäryhmät

6 Pilotoinnin aikainen työskentely Projektiryhmä (esh+pth) eri pilottiyksiköiden edustus + yh 15 henkilöä kertaa 1 t keskiviikkoisin asiakirjat esh:n ekstrassa

7 Pilotoinnin aikainen työskentely Yhdyshenkilöt ja ohjelmatoimittaja Eija Kivekäs, esh Minna Mutanen, pth Anne Sulanto, TE Irja Yrjölä, TE Marketta Eskelinen, TE puhelinpalaverit torstaisin klo 13-14

8 Pilotointi päättyi Päätösseminaari Tulos HoiDok-hanke TietoEnator Käyttäjät ohjelmaan sisällöllisiä käyttöön liittyviä huomioita

9 Hoitokertomus on osa potilaskertomusta

10 Hoitokertomuksen perustiedot

11 Hoitokertomuksen perustiedot Hoitoon tulon syy Hoidon tavoite ja odotetut tulokset

12 Hoitokertomuksen perustiedot Kokonaisarvio

13 Hoitotiedot

14 Hakuehdot

15 Käyttäjien arviointia Hoitokertomuksen vahvuudet mahdollisuudet kehittämiskohteet uhat

16 Hoitokertomuksen vahvuudet Kirjataan vain tärkeät asiat Pysyvät tarpeet päivittyvät automaattisesti seuraaville päiville Johdonmukainen kirjaaminen selkeytyy Prosessimainen ajattelu vahvistuu Potilaan tiedot heti käytettävissä Yhtenäisyys

17 Hoitokertomuksen mahdollisuudet Yhtenäistää ja tarkentaa tarpeita+toimintoja Lopettaa ainaisen papereiden kuljettamisen Yhtenäinen struktuuri jäsentää ja selkeyttää dokumentointia Hoitotyön suunnitelmallisuus ja prosessi näkyy Hakutoimintojen käyttö Arviointia tehdään useammin Valtakunnalliseen yhtenäiseen käytäntöön

18 Hoitokertomuksen kehittämiskohteet Sivujen selaaminen ja luettavuus Komponentteja näkyvyys Hidasta kirjata Tekstin muuttumattomuus Aluksi vaikea sukkuloida; avaa sulje tallenna Pirstaleinen tieto Paperia joutuu roskikseen tosi paljon Yksittäisen tiedon löytyminen

19 Hoitokertomuksen uhat Kirjaamisen kynnys kasvaa Kirjaaminen kaavamaista Tarvittava tieto ei löydy Köyhdyttää kirjaamisen sisältöä Lääkärit eivät lue Komponenttien käyttö/ymmärtäminen samalla tavalla tulee olemaan haaste Muutosvastarinta

20 Keskeiset huomiot Hoitotyön dokumentoinnin kehittämisen selkeä tavoite Koulutus Pilotointi kriittinen / pohtiva työote pienryhmässä Yhteistyö Olemme matkalla

21 FF FF Etelä-Savon sairaanhoitopiirin ky. Etelä-Savon sairaanhoitopiirin ky.