Potilastiedon arkisto. Käyttöönotto ja laajennukset

Transkriptio

1 Potilastiedon arkisto Käyttöönotto ja laajennukset Tarja Räty 1

2 Kantapalvelut Potilastiedon arkisto on käytössä laajasti julkisessa terveydenhuollossa (viimeisenä liittyi Pohjois-Suomi ) Yksityisen terveydenhuollon Potilastiedon arkiston käyttöönotot alkoivat (58. liittynyt) Valtiolliset laitokset mukaan alkaen loppuvuonna 2016, Suun terveydenhuolto alkaen loppuvuonna 2016 ja Ahvenanmaa kolmen vuoden sisällä. Julkisessa terveydenhuollossa sähköisen reseptin käyttö on jo osa päivittäistä toimintaa Yksityisen terveydenhuollon liittymiset sähköiseen reseptiin etenevät (268. liittynyt); pakolliseksi kaikille alkaen Tarja Räty 2

3 Kantapalvelut, Potilastiedon arkisto laajennukset Tahdonilmaisut: hoitotahto ja elinluovutustahto (takaraja 2016) Todistukset ja lausunnot (takaraja 2017) Lähete ja palaute (takaraja 2017) Ostopalvelut ja palveluseteli (ostopalveluvaltuutuksen kautta) (takaraja 2017) Vanhat tiedot (ei lakisääteinen, ei aikataulua) Kuvantaminen (takaraja 2019) Terveys- ja hoitosuunnitelma (takaraja 2017) Ensihoitokertomus (takaraja 2018) Tarja Räty 3

4 Kantapalvelut, kertausta Kanta ei ole potilastietojärjestelmä. Kantapalvelujen käyttöön tarvitaan potilastietojärjestelmä (tai järjestelmä joka pystyy liittämään sen Kantaan). Potilastiedon arkisto ei ole tiedon päätepiste, vaan tiedon liikkumisen mahdollistaja. Potilastiedon arkistosta on tiedot kaikkien organisaatioiden käytössä, potilastietojärjestelmässä vain toimintayksikön käyttäjien käytössä. Asioita voidaan toteuttaa potilastietojärjestelmissä Kanta-määrittelyjä tarkemmalla tasolla. Omakanta näyttää tiedot avoimesti kansalaiselle Tarja Räty 4

5 Kantapalvelut, käyttöaste Esim kiivaimman tunnin aikaan, klo Potilastiedon arkistoon Tehtiin arkistointeja kpl (hoito- ja palvelutapahtumaasiakirjoja) Haettiin palvelunantajan omia tietoja (omasta rekisteristä) kertaa Tehtiin luovutushakuja kertaa Tehtiin hätähakuja 42 kertaa Tarja Räty 5

6 Potilastiedon arkisto suun terveydenhuollon näkökulmasta Potilastiedon yhteiskäyttö edellyttää, että suun th:n kirjaaminen lähenee terveydenhuollon yhteisiä kirjaamistapoja ja tietorakenteita Jatkuva kertomus, yhteiset otsikot Edistää suun terveydenhuollon ja muun terveydenhuollon integraatiota Näkökulman laajentaminen hampaan pinnan ja toimenpiteiden tasolta potilaan kokonaistilanteeseen Ongelmien ja keinojen kiteytys niin, että kokonaiskuva syntyy ja muutkin terveydenhuollon ammattihenkilöt sen ymmärtävät Tarja Räty 6

7 Esimerkki kirjaamisohjeesta Potilastiedon yhteiskäytön edellyttämät uudet toimintamallit painottuvat jatkuvan kertomuksen ja sen jäsentämiseksi tuotettujen kansallisten otsikoiden käyttöön. Tarja Räty 7

8 Esimerkki SUU-näkymästä Potilastiedon arkistossa Tarja Räty 8

9 Suun terveydenhuolto, käyttöönotot Suun terveydenhuollossa ei jakoa: ensin julkinen sitten yksityinen, vaan liittyä voi omien valmiuksien mukaisessa järjestyksessä. Suun terveydenhuollon järjestelmät poikkeavat terveydenhuollon järjestelmistä siinä, että samoja järjestelmiä käytetään sekä julkisessa että yksityisessä terveydenhuollossa. Yksityisessä suun terveydenhuollossa osa on liittymässä Kantaan välittävän tietojärjestelmän avulla. Oma järjestelmä ei sertifioitu/auditoitu. Suun terveydenhuollossa osalle toimijoista on kyseessä arkiston laajennus, osalle ensimmäinen käyttöönotto Tarja Räty 9

10 Suun terveydenhuolto, käyttöönotot Pilotit päättyneet. Lahti ja Tampere jatkuvat tuettuina käyttöönottoina. Järjestelmät kattavat reilu 80% perusterveydenhuollon toimijoista. Suun terveydenhuolto on valmistautunut Kantapalveluiden käyttöönottoon asetuksen mukaisessa aikataulussa. Potilastietojärjestelmien valmistuminen siirtää käyttöönotot kuitenkin pääosin vuodelle Kaikki Suun terveydenhuollon potilastietojärjestelmä toimittajat ovat aloittaneet työt Kantapalveluun yhteensopivan version työstämiseksi Tarja Räty 10

11 Suun terveydenhuolto, erikoisalakohtaiset näkymät Hammasstatus HAM Täysin rakenteinen Käytössä vain suun terveydenhuollon potilastietojärjestelmissä Hammas-, suu- ja leukasairaudet, SUU Vapaata tekstiä ja rakenteista tietoa Näkymälle kirjatut merkinnät luettavissa / merkintöjä näkymälle mahdollista tehdä myös muissa kuin suun terveydenhuollon potilastieto-järjestelmissä. (kokonaishammasstatus HAMK, lähinnä tekninen näkymä) Tarja Räty 11

12 Suun th:n tietosisältöjen vaiheistus (toimeenpanosuunnitelma) Vaihe 1 Kanta-liittyminen ( ) I) Arkiston 1. vaiheen tietosisältö* II) Suun alueen nykytila - Hampaiston nykytila (STH01) ja Suuremmat kuin yhden hampaan proteettiset rakenteet (STH02) rakenteisesti - Purentastatus (STH03) ja Pehmytja kovakudosten havainnot (STH04) vähintään näyttömuodossa - Harjauskertojen lukumäärä (STH06) - SUU-, HAM- ja HAMK-näkymä Vaihe Lisää rakenteisuutta - Pehmyt- ja kovakudosten havainnot (STH04 ) -Suun terveydenhuollon indeksit ja mittaukset (STH05 ) Vaihe Oikomishoito (STH07) Omahoito (STH06) Tarja Räty 12

13 Kieltojen vaikutus suun terveydenhuollon käytäntöihin Terveydenhuollon rooli on kertoa potilaalle kieltojen vaikutuksesta hoitoon. Potilaalla on oikeus hallita omien terveystietojensa käyttöä ja ottaa enemmän vastuuta omasta hoidostaan. Tällä hetkellä suostumuksia on annettu reilu 2 miljoonaa. Kieltoja on tehty n kpl. Potilaan kokonaistilannetta arvioitaessa, varmista potilaalta että käytettävissä on kaikki tiedot. Tietohauissa ei näy mikäli käynti on estetty kiellolla Tarja Räty 13

14 Omakanta muuttaa toiminnan luonnetta Tiedot nyt näkyvillä vain täysi-ikäiselle. Syksyn 2016 aikana myös alle 10-vuotiaiden huoltajille. Yli 10v jatkossa kun alaikäinen pystyy tekemään kiellon käyntikohtaisesti. Omakanta-palvelu muuttaa potilaan roolia omien tietojen hyödyntäjänä ja aktiivisena käyttäjänä sekä ammattilaisten työtä kirjautumista / kk, n kävijää / kk Tarja Räty 14

15 Omakanta muuttaa toiminnan luonnetta SUU-näkymälle kirjatut tiedot sekä kokonaishammastarkastusnäkymä (HAMK), jolle kerätään tietoa HAM- ja SUU-näkymiltä. Kirjaukset näkyvät sellaisenaan, sillä kielellä millä ne on kirjoitettu. Huom. myös kirjoitusvirheet näkyvät, sekä mahdollisesti väärälle henkilölle kirjatut tiedot. Potilaskirjaukset, laboratoriotulokset (ja jatkossa rtg-kuva lausunnot) näkyvät Omakannassa. Suun terveydenhuollossa suuhygienistien ja hammashoitajien kirjaukset usein oma palvelutapahtumansa, jolloin kirjaukset näkyvät Omakannassa Tarja Räty 15

16 Mitä suun th:n sisältöä Omakannassa näytetään? Potilas voi valita Suun terveydenhuollot sivulta listauksesta joko Kokonaishammastarkastukset Hammastarkastuksen (HAMK-näkymä) tiedot näytetään omalla sivullaan. Muut käynnit ja hoitojaksot Käynnit, joissa on SUU-näkymälle kirjattuja tietoja. Sivulta on linkki hammastarkastuksen tietoihin Tarja Räty 16

17 Kuva-aineistot ja vanhat tiedot HUS-alue ja Pohjois-Karjalan sairaanhoitopiiri ovat aloittaneet Kuva-aineiston tallennus-hankkeen. Valmista vuoden 2017 syksyllä. Muut th organisaatiot mukaan vaiheittain. Asetuksen mukaan tulisi olla valmista vuoden 2019 loppuun mennessä. Myös Suun terveydenhuollon kuvat tallennetaan. Omakannassa ei näytetä kuvia, vain lausunnot. Vanhojen tietojen tallennus-hankkeet on myös aloitettu. HUS ja Kainuu toimineet pilotteina. Seuraavana EKSOTE alue. Muut toimijat tulevat mukaan vaiheittain. Arkistolaitos ei myönnä sähköisille paikallisille eikä alueellisille arkistoille pysyväissäilytykseen lupaa Tarja Räty 17

18 Arkiston laajennus / Suun terveydenhuolto Tahdonilmaisut (hoitotahto ja elinluovutustahto) - Kansalainen voi tehdä tahdonilmaisut Omakannassa tai terveydenhuollossa. Ostopalveluvaltuutus (PTJ:ään tai erillisjärjestelmä) - Valtuutus antaa tuottajalle mahdollisuuden hakea potilastietoja Kannasta sekä kirjata suoraan tilaajan rekisteriin. Todistukset ja lausunnot - Välitys Kelan etuuspalveluihin ( jatkossa myös muille toimijoille (Trafi, maistraatti, muut viranomaiset jne.) Terveys- ja hoitosuunnitelma - Tiedonhallintapalvelussa ylläpidettävä, jatkuvasti päivittyvä. Käyttötarkoitus kattaa hoitojaksojen välisen ajan Tarja Räty 18

19 Arkiston laajennus / Suun terveydenhuolto Lähete ja palaute - Lähete näkymää (LÄH) käytetään kun potilas ohjataan toiseen hoito-organisaatioon saamaan terveydenhuollon palveluja. Lähete näkymää voi käyttää myös tilanteissa, joissa hoitovastuuta ei siirretä vaan pyydetään vain konsultaatiota toisesta organisaatiosta - Palaute näkymää (PAL) käytetään, kun toteutetusta hoidosta kirjattuja tietoja kootaan hoitopalautteeksi lähetteen tehneelle tai jatkohoidosta vastaavalle taholle lähetettäväksi Tarja Räty 19

20 Tulossa Omakantaan, Omatietovaranto Omatietovaranto-palvelun avulla ihmiset pystyvät tallettamaan kansalliseen tietovarantoon (Kanta) myös omia henkilökohtaisia hyvinvointi- ja terveystietojaan. Tietoja voi tavoitetilassa tallentaa netin tai erilaisten asiointipalveluiden kautta sekä mobiilisovelluksilla. Kolmannet osapuolet rakentavat kansalaisille myös muita käyttöliittymiä muun muassa omien tietojen tallentamiseen sekä hyvinvointitarkastusten ja älykkäiden oirearvioiden tekemiseen omien mittaustietojen ja muihin kansalaiselta kerättyjen tietojen pohjalta. Tietoja on tarkoitus käyttää myös terveydenhuollon toimintayksiköissä kansalaisen suostumuksella. Terveydenhuollon ammattihenkilö voi tarvittaessa liittää osan tiedoista myös osaksi potilaskertomusta. Palvelun käyttöönotto suunniteltu syksylle

21 Potilastiedon arkiston toimintamalleihin liittyvät oppaat ja julkaisut (suun th) THL:n tuottama koulutusmateriaali on julkaistu Kanta.fi verkkosivuilla Valtionavustushankkeiden tuottama koulutuksen tukimateriaali Rakenteisen kirjaamisen opas suun terveydenhuollolle Rakenteisen kirjaamisen opas suun terveydenhuollolle Suun terveydenhuollon potilaskertomusmerkintöjen toiminnalliset määritykset 2016 Suun terveydenhuollon potilaskertomusmerkintöjen toiminnalliset määritykset 2016 Kysymyksiä ja vastauksia: suun terveydenhuollon liittyminen Potilastiedon arkistoon Kysymyksiä ja vastauksia suun terveydenhuollon liittyminen Potilastiedon arkistoon Potilastiedon arkiston käyttöönoton käsikirja Potilastiedon arkiston käyttöönoton käsikirja Tarja Räty 21

22 Suun terveydenhuolto, koulutus Suun terveydenhuollon toimintamallikoulutukset: 1.9. ja ja THL Mannerheimintie 166, Hki (Webcast mahdollisuus) kts. tarkemmin THL/tapahtumakalenteri Sähköinen lääkemääräys koulutusta koko syksyn ajan. Suun terveydenhuollon toimintamallit Verkkokoulu on valmistumassa syyskuun 2016 aikana. Koulutukset ja verkkokoulu myös ruotsinkielellä Tarja Räty 22

23 Kiitos mielenkiinnosta Potilastiedon arkistoa kohtaan Lisätietoja: Tarja Räty projektipäällikkö, esh TtM THL/Oper Tarja Räty 23