Sopimusohjauksen aluetilaisuuksien muistio Jyväskylän yhteistoiminta-alueen neuvottelurengas

Transkriptio

1 TARKASTAMATON MUISTIO 1/5 Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Sairaanhoitopiirin toimisto Asko Rytkönen/sh/ls Sopimusohjauksen aluetilaisuuksien muistio Jyväskylän yhteistoiminta-alueen neuvottelurengas Aika Keskiviikko klo Paikka Ravintola Priimus, Taulumäentie 45, Oppio Läsnä Liite 1 1. Neuvottelutilaisuuden avaus ja järjestäytyminen 2. Uusi sairaala -hanke tilannekatsaus Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hallituksen puheenjohtaja Leila Lindell avasi neuvottelutilaisuuden. Puheenjohtajaksi valittiin Leila Lindell ja sihteeriksi Asko Rytkönen. Muistion tarkastajiksi valittiin Meri Lumela ja Eila Simola. Asioiden käsittelyjärjestystä muutettiin siten, että asiakohdat 4 ja 5 käsitellään samassa kokonaisuudessa. Sairaanhoitopiirin johtaja Juha Kinnunen piti tilannekatsauksen Uusi sairaala - hankkeesta. Rakentaminen on käynnissä, rakentamisurakkaa koskevat päätökset ovat lainvoimaisia, maansiirto- ja pohjatyöt ovat käynnistyneet. Rakentaminen toteutuu vyöhykkeittäin. Valmistuskeittiötä koskevat ratkaisut tehdään loppuvuoden aikana. Päähuomio on toiminnan kehittämisessä sisäisiin ja alueellisiin toimintamalleihin. K-S:n Sote hankkeen tuotosten hyödyntäminen jatkovalmistelussa. Sote-valmistelu on maakunnassa organisoitu ja on hyvässä vauhdissa. ICT:n osalta Juha Kinnunen kertoi valtakunnallisesta valmistelusta. Keski-Suomessa potilas- ja asiakastietojärjestelmät on uudistettava joka tapauksessa, koska nykyiset järjestelmät alkavat olla elinkaarensa lopussa. Kansallisesti tavoitteena on 2-3 perusjärjestelmää (Apotti, Una ja mahdollisesti kolmas järjestelmä). Valtakunnallinen selvitys on käynnissä. Keski-Suomi on mukana Una hankkeessa. Uuden sairaalan kannalta ongelmana on aikataulu. Uusi järjestelmä on otettava käyttöön ennen Kilpailutus on käynnistettävä pikimmiten. Uusi järjestelmä ei ole vain uuden sairaalan järjestelmä, vaan maakunnan soten tuotantolaitoksen integroitu järjestelmä. Hankintakonsortion kokoamisessa myönteisen päätöksen osallistumisesta ovat tehneet Eksote, Epshp, Lpshp, Lshp, Phsotey, Pppshp, Pshp, Siunsote, Vsshp, Espoo, Tampere. Kaupungeista Kuopio ja Oulu osallistuvat shp:n jäsenkuntina. Myönteinen esitys osallistumisesta Esshp, Ksshp, Kainuu ja Vshp, muu päätös; Isshp, Asian käsittely syyskuussa; Khshp ja Carea. Viesti kunnille on, että omia järjestelmiä ei nyt kannata hankkia. Valtakunnallisesti on syntymässä IT-ratkaisut. Juha Kinnusen esitysaineisto on muistion liiteaineistona.

2 TARKASTAMATON MUISTIO 2 Kysymyksiä/kommentteja: - Eteneekö Una riittävän nopealla aikataululla, että se tulisi US:n tarpeisiin o täsmennettiin asiaa: Ei vain uuden sairaalan järjestelmä, vaan maakunnan soten tuotantolaitoksen integroitu järjestelmä (koko maakunnan alue). o uusi järjestelmä on otettava käyttöön ennen vuotta 2020, kun uusi sairaala käynnistää toimintansa - Onko valinnanvapauden piiriin tulevalla yhtiöllä velvollisuus käyttää samaa tietojärjestelmää? o Markkinoilla toimivia muita kuin julkisia toimijoita ei voitane pakottaa samaan tietojärjestelmään, mutta tietointegraatioon esim. kannan/kansan kautta laki velvoittaa o Yritykset voivat liittyä järjestelmän käyttäjiksi, sopimusperusteella - Miten pk-sektori ja pienet sote-yritykset? o Yritykset voivat myös hankkia maakunnan perusjärjestelmän. 3. Sairaanhoitopiirin toimenpideohjelma vuoden 2016 talousarviossa pysymiseksi ja kustannusten hillitsemiseksi Johtajaylilääkäri Vesa Kataja ja talousjohtaja Aija Suntioinen alustivat sairaanhoitopiirin toimenpideohjelmasta. Alustukset ovat muistion liiteaineistona. Erityinen kiinnostuksen kohde on leikkaushoidon keskittäminen uudella lainsäädännöllä, joka on lausunnolla. Keski-Suomen keskussairaala on 12 laajan päivystyksen sairaalan joukossa 5 yliopistosairaalan lisäksi. Lainsäädännön valmistelu jatkuu. Johtajaylilääkäri Vesa Kataja raportoi STM:n tilaisuudesta, joka käsitteli hallituksen esitystä päivystys ja sairaalaverkosta. Tavoite on, että lakiehdotukset eduskuntaan lokakuun lopulla, voimaan ensi vuoden alussa, 2-3 vuoden siirtymäaika. Ensihoidon järjestäminen esityksen mukaan soten toiminta-alueille siirtyisi (nykyiset erva-alueet), tuottaminen maakuntiin. Keskittämisen tavoitteet ovat vielä linjaamatta, kuin myös yliopistosairaaloihin keskitettävät leikkaukset. Yhteenveto lain muutoksesta: - paljon selvitettäviä ja avoimia kysymyksiä - mahdolliset vaikutukset: Mitä ovat lisääntyneet potilasvirrat, jos siirtyy esimerkiksi Jyväskylään? (Ortopedia? Synnytykset? ym.) Hoitotakuu on lain edellyttämällä tasolla elokuun lopun tilanteen mukaan. Talousjohtaja Aija Suntioinen alusti kuluvan vuoden talousarvion ylitysuhasta. Sairaanhoitopiirissä on valmisteltu toimenpideohjelma, jolla tähdätään siihen, että pysyttäisiin talousarviossa. Toimenpideohjelma menojen hallintaan vuonna 2016 kohdistuu, lääkemenoihin, tarvikemenoihin, sisäisiin lähetekäynteihin, kuvantamistutkimuksiin, muuhun diagnostiikkaan ja muihin toimenpiteisiin. Kukin ohjelmakohta sisältyy lukuisia toimenpiteitä, joilla pyritään kustannussäästöihin. Talousarvion ylitysennuste on 9,5 me. Vuoden 2017 budjettiehdotuksessa ylijäämätavoite on nolla euroa.

3 TARKASTAMATON MUISTIO 3 Sovittiin, että kalliiden hoitojen tasauksesta tehdään ennakkolaskelma marraskuun tilanteen pohjalta. Lopullinen tasaus on jäsenkuntien kesken selvitettävä tilinpäätösvaiheessa kun koko vuoden laskutus on valmistunut, käytännössä tieto kunnille helmikuun alussa. Käytiin keskustelua toimenpideohjelmasta: - Kuntien taholta toivottiin ohjelmaan euromääräisiä tavoitteita ja vaikutuksia. - Sovittiin, että ohjelmaan lisätään euromääräiset summat nykytasolla, jotka kuvaavat sitä, mistä euromääräisestä suuruusluokasta on kysymys ohjelman pääkohdissa. - Todettiin, että kovin tarkkoja ja yksityiskohtaisia kustannusvaikutuksia on vaikea tässä vaiheessa esittää. - Kustannusvaikutukset toteutuvat ainakin keskipitkän aikavälin vaikutuksina ja näkyvät kustannuksissa toiminnan muutosten kautta. - Tavoite on, että toimenpideohjelmalla pyritään hillitsemään menojen kasvukäyrää. Keskustelussa nousi esille perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon integraation tiivistäminen. Sovittiin, että yhteistoiminnassa haetaan uusia alueita jo ennen sote-uudistusta. 4. Sairaanhoitopiirin toiminta ja talous - Palvelusuunnitelma vuosille Aija Suntioinen esitteli Palvelusuunnitelmaa vuodelle Siinä esitetään kuntakohtaisesti arvio sairaanhoitopiirin palvelujen käytöstä ja kustannuksista ja suunnitelman perusteista. Keskustelussa nousi esille seuraavia näkökohtia: - neuvottelurengas toivoo ennakkolaskelmaa kalliin hoidon tasauksen vaikutuksista; laaditaan ennakkolaskelma marraskuun tilanteen mukaan, kuten edellisenä vuotena; nettisivulle kuntien nähtäväksi. - Kysymys perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyön tiivistämisestä. Sovittiin, että yhteistyötä tiivistetään jo ennen sotea. Haetaan yhteistyön uusia muotoja ja alueita. Todettiin ylijäämän käsittelyn linjauksista: - ei korjata tuotteiden hintoja (n. - 3 me) - palautetaan kunnille et-velvoitemaksuna (eur/asukas) - sama vaikutus, kuin hintojen korjauksella - jos erityisvelvoitemaksut palautetaan 2016, ylijäämää jää silti n. 5 me, jolla hoidetaan kattamattomat alijäämät - palautus tilinpäätösvaiheessa kunnille ylijäämätavoite on 0 euroa. - talousarviolaskelmissa ei ole huomioitu kilpailukykysopimuksen (kiky) vaikutuksia - shp:n hallitus linjaa talousarvioseminaarissa, otetaanko kiky-sopimus ja minkä suuruisena huomioon talousarviossa

4 TARKASTAMATON MUISTIO 4 5. Campus FI - maakunnan parhaaksi Vesa Kataja kertoi Campus FI-hankkeesta. Paraikaa ollaan valmistelemassa aiesopimusta, jossa on mukana keskeisiä maakunnallisia toimijoita ja Itä- Suomen yliopisto. Tarkoituksena on valmistella kehitysalusta ja verkosto uuden sairaalan- ja sote-toiminnan ympärille. Hanketta suunnitellaan Keski- Suomen liiton myöntämän avustuksen turvin. Vesa Kataja esitys on muistion liiteaineistona. Hankkeeseen linkittyy myös julkisuudessa ollut IBM:n suurhanke. Keski- Suomessa kohteena olisi Terveys ja hyvinvointi. Hankkeen keskeinen toimija maakunnassa on Jyväskylän yliopisto, joka on hankkinut käyttöönsä Watson-supertietokoneen. Ratkaisuja IBM:n taholta odotetaan lähikuukausina. Mikäli hanke toteutuu, Jyväskylään syntyisi merkittävä osaamiskeskittymä. 6. Muut alueelliset yhteistyöhankkeet ja terveyskeskusten toiminnan muutokset lähivuosina neuvottelurenkaassa Neuvottelurenkaan yhdyshenkilö toimialajohtaja Kati Kallimo käytti puheenvuoron. Esitys on muistion liiteaineistona. Muuramen kunta irrottautuu Jyte yhteistoiminta-alueen sopimuksesta alkaen Jatkossa Jyte = Jyväskylä, Uurainen ja Hankasalmi Terveyskeskussairaalan vuodepaikat vähenevät kahdeksan paikkaa, osastot Palokka ja Kyllö Ostopalveluna Säynätsalo, Korpilahti ja Tikkakoski Mehiläinen valittu Säynätsalon sote-aseman palveluiden tuottajaksi: avosairaanhoito, suunterveydenhuolto ja kotihoito Tikkakosken ja Korpilahden osalta käynnissä keskustelu näytteenoton tuottamisesta Fimlabin osalta Kaupunki hakee STM:n Palvelut asiakaslähtöisiksi -kärkihankkeeseen Haettu STM:n hankeavustusta valinnanvapauden pilotoinnille Mahdollinen käynnistyminen vuoden 2017 alussa Koskee Jyväskylän kaupungin alueella noin asukasta, ei Hankasalmi ja Uurainen eikä ulkoistetut kaupunginosat Rajapintayhteistyö mm. esh:n kanssa Erikoissairaanhoito on Jyväskylän kaupungin talousarviokehyksen mukaan miljoonaa euroa, palvelusuunnitelman loppusumma on 156,5 miljoonaa euroa. Palvelualue Netto Sopeutus Uusi netto Perusturva yhteiset 3 028,2-62, ,6 Sosiaalipalvelut , , ,6 Vanhuspalvelut , , ,5 PEST-palvelut ,1-238, ,3 Avoterveydenhuolto , , ,3 Terveyskeskussairaalat ,1-457, ,7 Oma toiminta , , ,0 Erikoissairaanhoito ,0-900, ,0 Yhteensä , , ,0

5 TARKASTAMATON MUISTIO 5

6 TARKASTAMATON MUISTIO 6 Sairaanhoitopiirille jätettiin Jyväskylän toimesta alla olevat kysymykset. Kirjallinen vastaus tulee antaa mennessä ja niin, että Jyväskylän kaupunginjohtajalla on riittävä tieto, kun kaupunginjohtaja tekee talousarvioesitystä Sairaanhoitopiirin toiminta on kustannustehokasta, mutta erikoisalojen sijoittuminen kansallisessa DRG-hintavertailussa vaihtelee Mikä on eri erikoisalojen sijoittuminen kansallisessa vertailussa? Mikä selittää mahdollisesti kansallisen keskiarvon ylittävien erikoisalojen kalleuden? Mitä kehittämistoimenpiteitä mahdollisesti kansallisen keskiarvon ylittävillä erikoisaloilla on tehty ja mitä tullaan tekemään? Käyttölukujen seurannat tarvitaan vähintään 5 vuoden ajalta - Käyttö- / kustannuskehitys 5 vuoden ajalta. Miten ulkoistettujen laboratorio ym. (muitakin tukipalveluja on) seuranta on toteutettu? Mikä on laboratoriotutkimusten hintojen kehitys? Onko tutkimuksia siirretty muulle paikkakunnalla ja vaikuttaako se vastausviiveisiin? Onko JYTEn alueella asuvien laboratorioammattilaisten määrä vähentynyt? Vastaavatko JYTEn maksamat tutkimushinnat Tampereen ja Hämeenlinnan maksamia hintoja? Mitä muita tukipalveluja ostetaan ulkoa ja miten niiden kustannuskehitys ja vaikutus sairaanhoitopiirin kustannuksiin (puhelinneuvonta, muita?) Mikä on ollut kehitys ulkoa ostettujen hoitopalveluiden osalta eri erikoisaloilla ; ostomäärissä, ostetuissa palveluissa, kustannuksissa? Onko tapahtunut strategisia muutoksia työnjaossa keskussairaalan, yliopistosairaalan, aluesairaalan, maan muiden sairaaloiden kanssa? Onko suunnitelmissa tällaisia? ( viitteenä mm tuleva sote) Miten kunnalla säilyy insentiivi palvelujensa parantamisesta, mikäli shp nostaa yksikköhintoja volyymin vähentyessä? Tarve muuttuvien kustannusten osuuden lisäämiseen? Esim. vakihenkilöstö vs. sijaiset Miten hintojen muutostarpeesta neuvotellaan? Miten Jyväskylältä edellytettävää resurssia (laskutus, päivystävien lääkäreiden määrä) tullaan vähentämään, kun päivystysuudistusta viedään eteenpäin ja Jyväskylän odotetaan ottavan jopa yli kiireellisen vastaanoton käyntiä omaksi toiminnaksi? Käsityksemme mukaan muutosta ei kannata tehdä. Miten sopimusohjaus ja budjettivalmistelu on sairaanhoitopiirissä integroitu? Miten taloussuunnitelmassa on huomioitu suoritemäärien muutokset? Vaikutukset hinnoitteluun, ei muutoksia kesken vuotta? Kilpailukykysopimuksen vaikutus avattava: luvut ilman kikyä, kiky erikseen ja kiky mukana. Valtionosuusmuutokset -> kuinka kaupungin valtionosuusleikkaus toteutuu sairaanhoitopiirin veloituksissa?

7 TARKASTAMATON MUISTIO 7 Voidaanko toteuttaa nykyisen toiminnan puitteissa? Hinnoittelu (Jyväskylälle) ei muutu?? - Kotisairaala - etäpoliklinikkatoiminnan lisääminen - konsultaatiokäytäntöjen uudistus - hoitosuunnitelman laatiminen jo perusterveydenhuollossa mahdollisimman valmiiksi - yhteispäivystys - osastofarmasian vahvistaminen - hoitokertomuksen päivitys jotta kirjaamiseen käytettävää aikaa voidaan vähentää - leikkaukseen valmis potilas-toimintamalli - paljon palvelua käyttävien haltuunotto - Contact Center - potilaskuljetusten keskittäminen - kehitysvammahuollon uudelleen järjestely 7. Muut mahdolliset esille tulevat asiat Muita asioita ei ilmennyt. 8. Neuvottelutilaisuuden yhteenveto ja päätös Puheenjohtaja Leila Lindell teki yhteenvedon neuvottelusta. Saadun palautteen pohjalta asiantuntijatason neuvonpitoa sairaanhoitopiirin ja kuntien kesken on aiheellista tiivistää. Palaute neuvonpidoista myös luottamushenkilöjohdon käyttöön. Sairaanhoitopiiri valmistelee vastaukset esitettyihin kysymyksiin ottamalla huomioon kaikki jäsenkunnat ja muiden renkaiden neuvotteluissa esiin tulleet asiat. Sairaanhoitopiirin hallitus linjaa talousarvion valmistelua talousarvioseminaarissa Puheenjohtaja päätti neuvottelut kello Leila Lindell Puheenjohtaja Asko Rytkönen Sihteeri Muistion tarkastettu / 2016 / 2016 Meri Lumela Eila Simola Liitteet Jakelu Liite 1 Osallistujat Liite 2 7 puheenvuoron pitäjien esitykset Hankasalmen kunta Jyväskylän kaupunki Muuramen kunta Uuraisten kunta KSSHPn johtoryhmä

8 KSSHPn ylilääkärit KSSHPn ylihoitajat TARKASTAMATON MUISTIO 8