Sopimusohjauksen aluetilaisuuksien muistio Keski-Suomen seututerveyskeskuksen neuvottelurengas

Transkriptio

1 Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Sairaanhoitopiirin toimisto Asko Rytkönen/sh/ls Sopimusohjauksen aluetilaisuuksien muistio Keski-Suomen seututerveyskeskuksen neuvottelurengas Aika Keskiviikko klo Paikka Ravintola Priimus, Taulumäentie 45, Oppio Läsnä Liite 1 1. Neuvottelutilaisuuden avaus ja järjestäytyminen Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hallituksen puheenjohtaja Leila Lindell avasi neuvottelutilaisuuden. Puheenjohtajaksi valittiin Leila Lindell ja sihteeriksi Asko Rytkönen. Muistion tarkastajiksi valittiin Aini Leppänen ja Pirkko-Liisa Vesterinen. 2. Uusi sairaala -hanke tilannekatsaus Sairaanhoitopiirin johtaja Juha Kinnunen piti tilannekatsauksen Uusi sairaala - hankkeesta. Rakentaminen on käynnissä, rakentamisurakkaa koskevat päätökset ovat lainvoimaisia, maansiirto- ja pohjatyöt ovat käynnistyneet. Rakentaminen toteutuu vyöhykkeittäin. Valmistuskeittiötä koskevat ratkaisut tehdään loppuvuoden aikana. Päähuomio on toiminnan kehittämisessä sisäisiin ja alueellisiin toimintamalleihin. K-S:n Sote hankkeen tuotosten hyödyntäminen jatkovalmistelussa. Sote-valmistelu on maakunnassa organisoitu ja on hyvässä vauhdissa. ICT:n osalta Juha Kinnunen kertoi valtakunnallisesta valmistelusta. Keski- Suomessa potilas- ja asiakastietojärjestelmät on uudistettava joka tapauksessa, koska nykyiset järjestelmät alkavat olla elinkaarensa lopussa. Kansallisesti tavoitteena on 2-3 perusjärjestelmää (Apotti, Una ja mahdollisesti kolmas järjestelmä). Valtakunnallinen selvitys on käynnissä. Keski-Suomi on mukana Una hankkeessa. Uuden sairaalan kannalta ongelmana on aikataulu. Uusi järjestelmä on otettava käyttöön ennen Kilpailutus on käynnistettävä pikimmiten. Uusi järjestelmä ei ole vain uuden sairaalan järjestelmä, vaan maakunnan soten tuotantolaitoksen integroitu järjestelmä. Hankintakonsortion kokoamisessa myönteisen päätöksen osallistumisesta ovat tehneet Eksote, Epshp, Lpshp, Lshp, Phsotey, Pppshp, Pshp, Siunsote, Vsshp, Espoo, Tampere. Kaupungeista Kuopio ja Oulu osallistuvat shp:n jäsenkuntina. Myönteinen esitys osallistumisesta Esshp, Ksshp, Kainuu ja Vshp, muu päätös; Isshp, Asian käsittely syyskuussa; Khshp ja Carea. Viesti kunnille on, että omia järjestelmiä ei nyt kannata hankkia. Valtakunnallisesti on syntymässä ITratkaisut. Juha Kinnusen esitysaineisto on muistion liiteaineistona.

2 Kysymyksiä, kommentteja: - missä vaiheessa toiminnanohjausjärjestelmä on? Milloin? o ennen vuotta digitalisaatiosta saatavat säästöt (1 mrd koko maassa)? Esityslistan kohdat 3 ja 4 käsiteltiin yhtenä kokonaisuutena 3. Sairaanhoitopiirin toimenpideohjelma vuoden 2016 talousarviossa pysymiseksi ja kustannusten hillitsemiseksi Johtajaylilääkäri Vesa Kataja ja talousjohtaja Aija Suntioinen alustivat sairaanhoitopiirin toimenpideohjelmasta. Alustukset ovat muistion liiteaineistona. Erityinen kiinnostuksen kohde on leikkaushoidon keskittäminen uudella lainsäädännöllä, joka on lausunnolla. Keski-Suomen keskussairaala on 12 laajan päivystyksen sairaalan joukossa 5 yliopistosairaalan lisäksi. Lainsäädännön valmistelu jatkuu. Johtajaylilääkäri Vesa Kataja raportoi STM:n tilaisuudesta, joka käsitteli hallituksen esitystä päivystys- ja sairaalaverkosta. Tavoite on, että lakiehdotukset eduskuntaan lokakuun lopulla, voimaan ensi vuoden alussa, 2-3 vuoden siirtymäaika. Ensihoidon järjestäminen siirtyisi lakiesityksen mukaan soten yhteisttoiminta-alueille (nykyiset erva-alueet), tuottaminen maakuntiin. Yhteenveto lain muutoksesta: - paljon selvitettäviä ja avoimia kysymyksiä - mahdolliset vaikutukset: Mitä ovat lisääntyneet potilasvirrat, jos siirtyy esimerkiksi Jyväskylään? (Ortopedia? Synnytykset? ym.). Talousjohtaja Aija Suntioinen alusti kuluvan vuoden talousarvion ylitysuhasta. Sairaanhoitopiirissä on valmisteltu toimenpideohjelmaa, jolla tähdätään siihen, että pysyttäisiin talousarviossa. Toimenpideohjelma menojen hallintaan vuonna 2016 kohdistuu lääkemenoihin, tarvikemenoihin, sisäisiin lähetekäynteihin, kuvantamistutkimuksiin, muuhun diagnostiikkaan ja muihin toimenpiteisiin. Kukin ohjelmakohta sisältyy lukuisia toimenpiteitä, joilla pyritään kustannussäästöihin. Talousarvion ylitysennuste on 9,5 me. Vuoden 2017 budjettiehdotuksessa ylijäämätavoite on nolla euroa. Sovittiin, että kalliiden hoitojen tasauksesta tehdään ennakkolaskelma marraskuun tilanteen pohjalta. Lopullinen tasaus on jäsenkuntien kesken selvitettävä tilinpäätösvaiheessa, kun koko vuoden laskutus on valmistunut; käytännössä tieto kunnille helmikuun alussa. Käytiin keskustelua toimenpideohjelmasta. - kuntien taholta toivottiin ohjelmaan euromääräisiä tavoitteita ja vaikutuksia - sovittiin, että ohjelmaan lisätään euromääräiset summat, jotka kuvaavat sitä, mistä euromääräisestä suuruusluokasta on kysymys ohjelman pääkohdissa (nykyarvot) - todettiin, että kovin tarkkoja ja yksityiskohtaisia kustannusvaikutuksia on vaikea tässä vaiheessa esittää - toiminnan ja talouden johtamista tiivistettävä - toimenpideohjelmaan olisi lisättävä jälkiseuranta ja jälkilaskenta (ehdotus); huomioidaan jatkovalmistelussa

3 - kustannusvaikutukset toteutuvat ainakin keskipitkän aikavälin vaikutuksina ja näkyvät kustannuksissa toiminnan muutosten kautta. Keskustelussa nousi esille perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon integraation tiivistäminen. Sovittiin, että yhteistoiminnassa haetaan uusia alueita jo ennen sote-uudistusta. 4. Sairaanhoitopiirin toiminta ja talous - Palvelusuunnitelma vuosille Aija Suntioinen esitteli Palvelusuunnitelmaa vuodelle Siinä esitetään kuntakohtaisesti arvio sairaanhoitopiirin palvelujen käytöstä ja kustannuksista ja suunnitelman perusteista. Keskustelussa nousi esille seuraavia näkökohtia: - sairaanhoitopiiri on lain edellyttämällä tasolla hoitotakuussa viime kevään tilanteesta - maakunnan kuvantamispisteet arvioidaan - neuvottelurengas toivoo ennakkolaskelmaa kalliin hoidon tasauksen vaikutuksista; laaditaan ennakkolaskelma marraskuun tilanteen mukaan, kuten edellisenä vuotena; nettisivulle kuntien nähtäväksi - sopimusohjausneuvottelut; tilaisuuden luonne jaettavan informaation lisäksi; Aluetilaisuudessa esitellään kunnille kevään kehysseminaarissa sovitun mukaan laadittu sairaanhoitopiirin talousarvioehdotukseen pohjautuva palvelusuunnitelma, josta käydään neuvottelu ja välitetään kuntien palaute ja toiveet sairaanhoitopiirin budjetin jatkovalmisteluun. Todettiin, että sopimusohjausmallia uudistettiin kuntien toivomuksesta kaksi vuotta sitten ja yhdessä sovittiin nykyinen neuvottelukäytäntö. Tämän mukaisesti on neuvottelut järjestetty ja neuvottelujen agenda laadittu. - Kysymys perusterveydenhuollon ja erikoisairaanhoidon yhteistyön tiivistämisestä. Sovittiin, että yhteistyötä tiivistetään jo ennen sotea. Haetaan yhteistyön uusia muotoja ja alueita. - Päätös: Seututerveyskeskuksen kuntien (Laukaa ym.) osalta sairaanhoitopiiri tuottaa dataa ja aikasarjat, joiden pohjalta analysoidaan palvelujen käyttö tarkemmin. Analysoidaan mistä tekijöistä kehitystrendi johtuu. Analyysin tekemiseen osallistuvat ylilääkärit. Informoidaan analyysin tuloksista mm. seututerveyskeskuksen johtokuntaa ja kuntia. - selvitetään kysymystä kuinka voitaisiin pilotoida soten palvelutuotannon mallia ja uusia käytänteitä seututerveyskeskuksen osalta? - Vastuuhenkilö: toimitusjohtaja Päivi Ylä-Kolu Todettiin ylijäämän käsittelyn linjauksista: - ei korjata tuotteiden hintoja (n. - 3 me) - palautetaan kunnille et-velvoitemaksuna (eur/asukas) - sama vaikutus, kuin hintojen korjauksella. - jos erityisvelvoitemaksut palautetaan 2016, ylijäämää jää silti n. 5 me, jolla hoidetaan kattamattomat alijäämät - palautus tilinpäätösvaiheessa kunnille ylijäämätavoite on 0 euroa. - talousarviolaskelmissa ei ole huomioitu kilpailukykysopimuksen (kiky) vaikutuksia - Shp:n hallitus linjaa talousarvioseminaarissa, otetaanko kiky-sopimus ja minkä suuruisena huomioon talousarviossa.

4 5. Campus FI - maakunnan parhaaksi Vesa Kataja kertoi Campus FI-hankkeesta. Paraikaa ollaan valmistelemassa aiesopimusta, jossa on mukana keskeisiä maakunnallisia toimijoita ja Itä- Suomen yliopisto. Tarkoituksena on valmistella kehitysalusta ja verkosto uuden sairaalan- ja sote-toiminnan ympärille. Hanketta suunnitellaan Keski- Suomen liiton myöntämän avustuksen turvin. Vesa Kataja esitys on muistion liiteaineistona. Hankkeeseen linkittyy myös julkisuudessa ollut IBM:n suurhanke. Keski- Suomessa kohteena olisi Terveys ja hyvinvointi. Hankkeen keskeinen toimija maakunnassa on Jyväskylän yliopisto, joka on hankkinut käyttöönsä Watson-supertietokoneen. Ratkaisuja IBM:n taholta odotetaan lähikuukausina. Mikäli hanke toteutuu, Jyväskylään syntyisi merkittävä osaamiskeskittymä. 6. Muut alueelliset yhteistyöhankkeet ja terveyskeskusten toiminnan muutokset lähivuosina neuvottelurenkaassa Puheenvuoro: Neuvottelurenkaan yhdyshenkilö Päivi Ylä-Kolu piti neuvottelurenkaan puheenvuoron tulevista muutoksista seututerveyskeskuksen toiminnassa. Alustus on muistion liiteaineistossa. Sote-valmisteluun liittyy joitain keskeisiä asioita, jotka ovat vielä avoimena. Esimerkiksi, miten järjestetään terveyden edistäminen, kuntayhteisyö palvelun tuottajan kanssa ja yhteistyön organisoimiseen liittyvät monet rajapintakysymykset. Seututerveyskeskuksen suunnitelmissa on useita toiminnan uudistuksia ja pilottihankkeita soten tulevaan integroituun palvelutuotantomalliin liittyen mm. sähköisen asioinnin kehittäminen, sähköinen ajanvaraus, uusi potilassegmentaatio,potilasprosessit asiakaslähtöisesti. Palvelut kootaan potilassegmenteille, avainasiakkaat (suurkuluttajat) haltuun, hoitosuunnitelmat, liikkuvat asiantuntijapalvelut lähelle asiakkaita, perhekeskustoiminta,vanhuspalvelujen modernisaatio (joka Seututerveyskeskuksen kunnassa kehitysprosessi menossa), suun terveydenhoidon kehittäminen; yhteispäivystys 2017, hammashuollon mobiiliyksikkö = kannettava hoitoyksikkö-toiminta kehitteillä ja käynnistymässä. Seututerveyskeskuksen odotukset sairaanhoitopiirin ja seututerveyskeskuksen yhteistyöltä: - Taloustilanne nyt: - hoitopalvelujen myynnin ylitysuhka 9,5 me (shp-taso) - seututk:n osuus poikkeamasta 23 %, kun osuus ta:sta on 18 % - Laukaan ylitysuhka 1,5 me, Toivakka 1,1, me - Pth-päivystyksen myyntien poikkeama ei merkitsevä - Kunnat tehneet perusterveydenhuollon osalta osuutensa - Tarvitaan analyysi palvelujen käytöstä ja ylityksistä o Sovittiin, että sairaanhoitopiiri tuottaa analyysin datan, jota yhdessä käydään läpi ylilääkäreiden kesken, palaute luottamushenkilöille. o Näin vuoropuhelua ylilääkäreiden kanssa tiivistetään ja tiivistetään yhteistyötä

5 - USH:n uudet toimintamallit erikoissairaanhoidossa? o Miten varmistetaan erikoissairaanhoidon tuottavuuden parantamiseen liittyvät säästöt (-10 %) toimintakuluissa? o Miten varmistetaan uuden sairaalan toimintamallin ja prosessien suunnittelussa Uuden sairaalan toiminnallinen integraatio perusterveydenhuoltoon? o Integraatiota koskevaa kysymystä tullaan selvittämään myös soten palvelutuotantomallin jatkovalmistelussa - Kehitysvammapoliklinikan järjestelyä koskien, Vaalijalan kuntayhtymän kanssa laadittua sopimusta tullaan seuraamaan ja puuttumaan mahdollisiin ennakoimattomiin kustannusvaikutuksiin. Laadittu sopimus paikkaa lääkäreiden rekrytointiongelmaa. Mistään muusta toimintatapojen muutoksesta ja järjestämismallista ei ole sovittu. 7. Muut mahdolliset esille tulevat asiat Ei muita asioita. 8. Neuvottelutilaisuuden yhteenveto ja päätös Puheenjohtaja Leila Lindell päätti neuvottelut kello Leila Lindell puheenjohtaja Asko Rytkönen sihteeri Muistio tarkastettu / 2016 / 2016 Aini Leppänen Pirkko- Liisa Vesterinen Liitteet Jakelu Liite 1 Osallistujat Liite 2 7 puheenvuoron pitäjien esitykset Joutsan kunta Keuruun kaupunki Konneveden kunta Laukaan kunta Luhangan kunta Multian kunta Petäjäveden kunta Toivakan kunta KSSHP: n johtoryhmä KSSHP:n ylilääkärit KSSHP:n ylihoitajat