Lausunto valtioneuvoston asetuksesta erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä

Transkriptio

1 (5) kirjaamo@stm.fi Lausuntopyyntö / Hankenro STM037:00/2017 Lausunto valtioneuvoston asetuksesta erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä Sosiaali- ja terveysministeriö on lähettänyt lausuntokierrokselle luonnoksen valtioneuvoston asetukseksi erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä. Lausunnot pyydetään lähettämään mennessä. Asetuksella on tarkoitus säätää erikoissairaanhoidon valtakunnallisesta ja alueellisesta työnjaosta ja keskitettävistä tutkimuksista, toimenpiteistä ja hoidosta sekä tarvittaessa hoitoa antavista yksiköistä sekä keskitettävien tutkimusten, toimenpiteiden ja hoitojen määrällisistä ja muista edellytyksistä, joiden tulee täyttyä keskittämistä toteutettaessa. Toteutuessaan asetus tulee voimaan Asetusluonnoksen 2 :ssä todetaan, että erikoissairaanhoitoon kuuluvat tutkimukset, toimenpiteet ja hoidot kootaan joko valtakunnallisesti harvempaan kuin viiteen yliopistolliseen sairaalaan taikka alueellisesti viiteen yliopistolliseen sairaalaan tai vastaavaan terveydenhuollon yksikköön taikka ympärivuorokautista perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystystä ylläpitäviin yksiköihin asetuksessa säädettyjen edellytysten mukaisesti. Yliopistollisten sairaanhoitopiirien on asetusluonnoksen mukaan sovittava yhdessä mm. sellaisten vaativien leikkausten, hoitojen ja toimenpiteiden, joita tehdään valtakunnallisesti vähemmän kuin noin 50 kpl vuodessa, kokoamisesta vähempään kuin viiteen yliopistolliseen sairaalaan. Viiteen yliopistolliseen sairaalaan tai erityisestä syystä muuhun vastaavan tasoiseen sairaalaan kootaan ne vaativat leikkaukset ja toimenpiteet, joita tehdään valtakunnallisesti vähemmän kuin noin 200 kpl vuodessa. Muu, ympärivuorokautista perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystystä ylläpitäviin keskussairaaloihin keskitettävä erikoissairaanhoito koskee mm. seuraavia hoitoja ja toimenpiteitä: 1) primääri lonkan, polven ja olkapään tekonivelten leikkaushoito

2 (5) 2) kiireettömät lonkan, polven ja olkapään tekonivelten uusintaleikkaukset 3) selkäkirurgia 4) syövän kirurginen leikkaushoito Itä-Savon sairaanhoitopiiri ylläpitää ympärivuorokautista perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystystä ja se on sopinut KYS-erityisvastuualueen erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksella vaativan erikoissairaanhoidon järjestämisestä alueellisesti. Asetusluonnoksen mukaisesti tämä järjestämissopimuksella sopimisen alueellinen käytäntö jatkuu edelleen. Itä-Savon sairaanhoitopiiri pitää tärkeänä sitä, että myös pienien sairaaloiden toimintaedellytykset turvataan nykytasolla. Tällä voidaan turvata myös erityisammattilaisten saatavuus. Potilasturvallisuudesta, laadusta ja osaamisen ylläpitämisestä huolehditaan sekä maakunnallisesti että nykyisen erityisvastuualueen yliopistosairaalan kanssa yhteistyössä. Vaikka väestömäärä seudulla vähenee, niin samalla tapahtuu edelleen myös väestön ikärakenteen muutosta vanhempaan suuntaan. NHG tekemän selvityksen mukaan voidaan sanoa, että palveluiden kysyntä ei tule juurikaan muuttumaan pitkälläkään aikavälillä. Leikkausmäärät ja erikoissairaanhoidon päivystyskäyntien määrät tulevat säilymään lähes ennallaan aina vuoteen 2040.

3 (5)

4 (5)

5 (5)

6 (5) Lausuntoluonnoksen perustelumuistiossa kohdassa 3 (Asetuksen vaikutukset) todetaan, että uudistus tuo kustannussäästöjä vuodeosastohoidon vähenemisen kautta. Toimintojen kokoaminen ei muistion mukaan johda sairaaloiden sulkemiseen mutta niiden toimintojen muuttumiseen. Kustannusvaikutukset syntyvät vähenevästä henkilöstötarpeesta ja pienenevistä henkilöstökustannuksista. Samaan aikaan kuitenkin väestö ikääntyy ja hoidon ja hoivan tarve kasvaa, kuten muistiossa myös todetaan. Palvelutarve ei vähene edes väestömäärältään pienenevissä maakunnissa tästä syystä kuten yllä olevista kuvistakin käy ilmi. Lisäksi Itä-Savon sairaanhoitopiiri esittää, että asetuksesta poistetaan yksityiskohtaiset toimenpidemäärät ja jätetään mahdollisuus määritellä toiminnan tarkemmasta sisällöstä nykyisille erityisvastuualueille järjestämissopimuksessa. Alueellisesti tulee arvioida sairaaloiden tilojen toimivuus sekä riittävyys vuodeosastokapasiteetteineen. Esimerkiksi, jos tekonivelpotilaan hoito Etelä-Savossa keskitettäisiin laajan päivystyksen yksiköhin, johtaisi se jokaisen potilaan useaan, 4-6 käyntiin yhteistyösairaalassa, jonne matkaa voi kertyä noin 160 km. Liitteenä (nro 1) on esitetty tekonivelpotilaan prosessikaavio ja punaisella on merkitty yhteistyösairaalaan siirtyvät tapahtumat. Maakuntasairaaloihin ei ole mahdollista rekrytoida poliklinikoita pitäviä erikoislääkäreitä, mikäli maakuntasairaaloissa ei ole leikkaustoimintaa. Itä-Savon sairaanhoitopiiri esittää, että asetuksen voimaantuloaikaa muutetaan siten, että asetuksen 7, jossa säädetään ympärivuorokautista perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystystä ylläpitävistä sairaaloista, tulisi voimaan eli samaan aikaan kuin sote- ja maakuntauudistus muutenkin eikä , kuten luonnoksessa esitetään. Perusteluna on uudistuksen yhdenmukainen ja samanaikainen eteneminen sekä maakunnallisten liikelaitosten perustaminen alkaen lakiesityksen mukaisesti. ITÄ-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ Panu Peitsaro kuntayhtymäjohtaja

7 (5) Liitteet liite nro 1: polvi- ja lonkkaproteesipotilaan palveluketju liite nro 2: kuntayhtymähallituksen pöytäkirjanote