Sopimusohjauksen aluetilaisuuksien muistio - Pohjoisen Keski-Suomen neuvottelurengas

Transkriptio

1 Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Sairaanhoitopiirin toimisto Asko Rytkönen/sh/ls Sopimusohjauksen aluetilaisuuksien muistio - Pohjoisen Keski-Suomen neuvottelurengas Aika Tiistai klo Paikka Ravintola Priimus, Taulumäentie 45, Auditorio Läsnä Liite 1 1. Neuvottelutilaisuuden avaus ja järjestäytyminen 2. Uusi sairaala -hanke tilannekatsaus Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hallituksen puheenjohtaja Leila Lindell avasi neuvottelutilaisuuden. Puheenjohtajaksi valittiin Leila Lindell ja sihteeriksi Asko Rytkönen. Muistion tarkastajiksi valittiin Mikael Palola ja Keijo Lukkarinen. Sairaanhoitopiirin johtaja Juha Kinnunen piti tilannekatsauksen Uusi sairaala - hankkeesta. Rakentaminen on käynnissä, rakentamisurakkaa koskevat päätökset ovat lainvoimaisia, maansiirto- ja pohjatyöt ovat käynnistyneet. Rakentaminen toteutuu vyöhykkeittäin. Valmistuskeittiötä koskevat ratkaisut tehdään loppuvuoden aikana. Päähuomio on toiminnan kehittämisessä sisäisiin ja alueellisiin toimintamalleihin. K-S:n Sote hankkeen tuotosten hyödyntäminen jatkovalmistelussa. Sote-valmistelu on maakunnassa organisoitu ja on hyvässä vauhdissa. ICT:n osalta Juha Kinnunen kertoi valtakunnallisesta valmistelusta. Keski- Suomessa potilas- ja asiakastietojärjestelmät on uudistettava joka tapauksessa, koska nykyiset järjestelmät alkavat olla elinkaarensa lopussa. Kansallisesti tavoitteena on 2-3 perusjärjestelmää (Apotti, Una ja mahdollisesti kolmas järjestelmä). Valtakunnallinen selvitys on käynnissä. Keski-Suomi on mukana Una hankkeessa. Uuden sairaalan kannalta ongelmana on aikataulu. Uusi järjestelmä on otettava käyttöön ennen Kilpailutus on käynnistettävä pikimmiten. Uusi järjestelmä ei ole vain uuden sairaalan järjestelmä, vaan maakunnan soten tuotantolaitoksen integroitu järjestelmä. Hankintakonsortion kokoamisessa myönteisen päätöksen osallistumisesta ovat tehneet Eksote, Epshp, Lpshp, Lshp, Phsotey, Pppshp, Pshp, Siunsote, Vsshp, Espoo, Tampere. Kaupungeista Kuopio ja Oulu osallistuvat shp:n jäsenkuntina. Myönteinen esitys osallistumisesta Esshp, Ksshp, Kainuu ja Vshp, muu päätös; Isshp, Asian käsittely syyskuussa; Khshp ja Carea. Viesti kunnille on, että omia järjestelmiä ei nyt kannata hankkia. Valtakunnallisesti on syntymässä ITratkaisut. Juha Kinnusen esitysaineisto on muistion liiteaineistona. 3. Sairaanhoitopiirin toimenpideohjelma vuoden 2016 talousarviossa pysymiseksi ja kustannusten hillitsemiseksi Johtajaylilääkäri Vesa Katajan ollessa estyneenä esityksen sairaanhoitopiirin toimenpideohjelmasta pitivät Juha Kinnunen, Kaija Heikura ja Aija Suntioinen.

2 Alustukset ovat muistion liiteaineistona. Erityinen kiinnostuksen kohde on leikkaushoidon keskittäminen uudella lainsäädännöllä, joka on lausunnolla. Keski-Suomen keskussairaala on 12 laajan päivystyksen sairaalan joukossa 5 yliopistosairaalan lisäksi. Lainsäädännön valmistelu jatkuu. Talousjohtaja Aija Suntioinen alusti kuluvan vuoden talousarvion ylitysuhasta. Toimenpideohjelmalla tähdätään siihen, että pysyttäisiin talousarviossa. Toimenpideohjelma menojen hallintaan vuonna 2016 kohdistuu, lääkemenoihin, tarvikemenoihin, sisäisiin lähetekäynteihin, kuvantamistutkimuksiin, muuhun diagnostiikkaan ja muihin toimenpiteisiin. Kukin ohjelmakohta sisältää lukuisia toimenpiteitä, joilla pyritään kustannussäästöihin. Ylitysennuste on 9,5 me. Vuoden 2017 budjettiehdotuksessa ylijäämätavoite on nolla. Sovittiin, että kalliiden hoitojen tasauksesta tehdään ennakkolaskelma marraskuun tilanteen pohjalta. Lopullinen tasaus on jäsenkuntien kesken selvitettävä tilinpäätösvaiheessa kun koko vuoden laskutus on valmistunut, käytännössä tieto kunnille helmikuun alussa. Käytiin keskustelua toimenpideohjelmasta: 4. Sairaanhoitopiirin toiminta ja talous - Palvelusuunnitelma vuosille Kuntien taholta toivottiin ohjelmaan euromääräisiä tavoitteita ja vaikutuksia. - Sovittiin, että ohjelmaan lisätään euromääräiset summat, jotka kuvaavat sitä, mistä euromääräisestä suuruusluokasta on kysymys ohjelman pääkohdissa, ei vaikutuksista - Todettiin, että kovin tarkkoja ja yksityiskohtaisia kustannusvaikutuksia on vaikea tässä vaiheessa esittää. - Kustannusvaikutukset toteutuvat ainakin keskipitkän aikavälin vaikutuksina ja näkyvät kustannuksissa toiminnan muutosten kautta. Keskustelussa nousi esille perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon integraation tiivistäminen. Sovittiin, että yhteistoiminnassa haetaan uusia alueita jo ennen sote-uudistusta. Aija Suntioinen esitteli Palvelusuunnitelmaa vuodelle Siinä esitetään kuntakohtaisesti arvio sairaanhoitopiirin palvelujen käytöstä ja kustannuksista ja suunnitelman perusteista (vuosi 2017). Keskustelussa nousi esille seuraavia näkökohtia: - sairaanhoitopiiri on lain edellyttämällä tasolla hoitotakuussa - erityislainsäädännön muutoksesta voi seurata uusia yhteistyömahdollisuuksia esim. Etelä- Savon sairaanhoitopiirin kanssa (esim. synnytykset) - maakunnan kuvantamispisteet arvioidaan - paljon palveluja käyttävien asiakkaiden haltuun ottaminen (mm. Äänekosken malli) - ensihoidon valmius Pohjoisessa Keski-Suomessa (ylilääkäri Mikko Lintu selvittää yksityiskohdat)

3 5. Campus FI - maakunnan parhaaksi - talousarviolaskelmissa ei ole huomioitu kilpailukykysopimuksen (kiky) vaikutuksia - psykogeriatrisen osaamisen hankkiminen - Uuden sairaalan toimintamalli (ylilääkäri Satu Auvinen selvittää) - kuntien huoli; Miten varmistetaan, että kustannukset pysyvät hallinnassa jatkossa (Vaalijalan kuntayhtymältä ostot) - Shp:n hallitus linjaa talousarvioseminaarissa, otetaanko kiky-sopimus ja minkä suuruisena huomioon talousarviossa Juha Kinnunen kertoi Campus FI-hankkeesta. Paraikaa ollaan valmistelemassa aiesopimusta, jossa on mukana keskeisiä maakunnallisia toimijoita ja Itä-Suomen yliopisto. Tarkoituksena on valmistella kehitysalusta ja verkosto uuden sairaalan- ja sote-toiminnan ympärille. Hanketta suunnitellaan Keski- Suomen liiton myöntämän avustuksen turvin. Hankkeeseen linkittyy myös julkisuudessa ollut IBM:n suurhanke. Keski-Suomessa kohteena olisi Terveys ja hyvinvointi. Hankkeen keskeinen toimija maakunnassa on Jyväskylän yliopisto, joka on hankkinut käyttöönsä Watson-supertietokoneen. Ratkaisuja IBM:n taholta odotetaan lähikuukausina. Mikäli hanke toteutuu, Jyväskylään syntyisi merkittävä osaamiskeskittymä. 6. Muut alueelliset yhteistyöhankkeet ja terveyskeskusten toiminnan muutokset lähivuosina neuvottelurenkaassa Puheenvuoro: Saarikka, Sakari Ritala (esitys muistion liiteaineistona) Johtava lääkäri Sakari Ritala piti puheenvuoron Saarikan tilanteesta. - merkittävä uudistushanke on Laatudatasta vaikuttavuuteen - hanke yhteistyössä Sitran kanssa. - pilottihanke on merkittävä mm. Soten mittareita ajatellen - Sakari Ritala kiinnitti huomiota palvelujen käytön ja laskutuksen kuntakohtaisiin poikkeamiin - lähetteet eivät selitä kasvua Äänekoski, Keijo Lukkarinen (esitys muistion liiteaineistona) Äänekosken raami: - esh:n kustannukset 3,7 % 1-7/ lähetteet 9,1 % - listamalli alkaa vaikuttaa ja näkyy kustannuskehityksessä - vuosittaista vaihtelua - uutena päiväpolimalli, hoitajavetoinen malli - paljon palveluja käyttävät potilaat listataan - listaamattomille potilaille nopeita palveluja - triage käytössä - iltapäivystysaikaa lyhennetään, kun päivä poli käynnistyy - hoitajavastaanotto, lääkäri konsulttina - hoitajapainotteinen vastaanottomalli - päivystysajan lyhentäminen - päivystys klo 8-18 asti jatkossa - Saarikassa sama

4 - yhteispäivystyksen siirtyvät potilaat; noin 2 per ilta - listaamismalli osoittautunut - prosessia kehitetään edelleen - tk sairaalaa kehitetään; akuutti, kuntoutushoito; kuntoutustiimi - lääkäritilanne paranemaan päin - 2 lääkärin virkaa auki - Kehittämisprojektit: pikapoli, mittarointi, kuntouttava hoito - osallistutaan sairaanhoitopiirin Kustos koulutukseen ( Kustannusosaamista erikoislääkäreille ) Wiitaunioni, Raija Toiviainen (esitys muistion liiteaineistona) - lähetteet vähentyneet - lähipäivystys ad. klo 18 asti - viikonloput ja pyhät ad klo omat lääkärit ma-ke - hoitajavastaanottoa tehostettu - fysioterapeuttien suoravastaanotto - paljon palveluja käyttävät; hoitosuunnitelma, nimetty hoitaja - hoidon tarpeen arviointia pyritään tehostamaan - työterveyshuoltoa ei ole toistaiseksi yhtiöitetty - edelleen omana toimintana, ei vielä yhtiöitetty - suun terveydenhuolto; Pihtiputaalla ulkoistettu; jonot lähteneet purkautumaan - etäkuva-kokeilu - endoskopiat, omana toimintana jatkuvat - mielenterveystoimisto: erikoistuva lääkäri sairaalapalvelua suorittamassa - psykiatrin konsultaatioita ostopalveluna, 8 pv/kk - puheterapiat Viitasaarella ostopalveluna osa-aikaisena - Pihtiputaalla puheterapeutti virassa - sähköinen asiointi, pegasos-potilastietojärjestelmän kautta - päätöksenteon tuki kehitteillä - kotisairaala - geriatrinen kuntoutus; kotihoitoon oma fysioterapeutti, vuodeosastolla tehostettu kuntoutusta - röntgen ja laboratorio edelleen omana toimintana - OPTG Viitasaarella vanha Tärkein, joka vaikuttaa lähetteisiin, kokeneet pysyvät lääkärit. Kinnula - toiminnan muutoksia ei ole odotettavissa - kesällä lääkäritilanne oli hyvä - tulevaisuus; pienien kuntien puolesta yhteistyö sairaanhoitopiirin kanssa sujunut hyvin - konkretiaa sote-valmisteluun Kysymyksiä, kommentteja: - mitä voi yhdessä tehdä, että saadaan vielä kustannustehokkaampia ratkaisuja? - 10 %:n kustannusten nousu, mistä johtuu, analysoitava

5 7. Muut mahdolliset esille tulevat asiat Juha Kinnunen - kansansairauksissa yhteisiin malleihin - esimerkiksi Äänekoski, hyvä käytäntö ja tulokset uudesta mallista - hoitajavetoinen toimintamalli, jota lääkäri tukee - isojen massojen hallinta - mallin kehittäminen, hyvien kokemusten laajentaminen, etäpolit yms. - eteenpäin työnnetty erikoissairaanhoito - hoitajat etulinjassa - esh:n konsultointi suoraan - ehdotus uudenlaisesta vuoropuhelusta ja yhteistyöstä; - ehdotus sai laajan kannatuksen. Muita asioita ei ollut. 8. Neuvottelutilaisuuden yhteenveto ja päätös Puheenjohtaja Leila Lindell teki yhteenvedon neuvottelusta. Talousarvion jatkovalmistelu jatkuu. Pohjoisen Keski-Suomen kuntien terveiset ja palvelujen käytön lisäanalysointi ja esiin nousseet kysymykset välitetään sairaanhoitopiirin talousarvion jatkovalmisteluun. Puheenjohtaja päätti neuvottelut päätös kello Leila Lindell puheenjohtaja Asko Rytkönen sihteeri Muistion tarkastettu / 2016 / 2016 Mikael Palola Keijo Lukkarinen Liitteet Jakelu Liite 1 Osallistujat Liite 2 7 puheenvuoron pitäjien esitykset Kannonkosken kunta Karstulan kunta Kinnulan kunta Kivijärven kunta Kyyjärven kunta Saarijärven kaupunki Pihtiputaan kunta Viitasaaren kaupunki Äänekosken kaupunki Saarikka KSSHP: n johtoryhmä KSSHP:n ylilääkärit KSSHP:n ylihoitajat