Terveydenhuollon ja sosiaalitoimen integraatio alueiden kannalta Jouko Isolauri

Transkriptio

1 Terveydenhuollon ja sosiaalitoimen integraatio alueiden kannalta

2 Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusrakenne Keski-Suomessa 2 Lähteet: 1) Tilastokeskus, THL, Kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannuksia vuonna 2010 ja 2) KSSHP

3 3, Lähde: KSSHP

4 Terveydenhuollon kokonaismenot neljässä Pohjoismaassa vuosina , Ostovoimakorjattuina US dollareina asukasta kohden. Oecd Health Data Lähde: THL/ Somaattinen erikoissairaanhoito Pohjoismaissa. Vertailututkimus 51/2012

5 Mikä meitä odottaa? Ikärakenteen muutoksen vaikutus terveysmenoihin 0,3-0,8% vuodessa Maan sisäinen muuttoliike +- 15% Maahanmuutto: ghettoutuminen? Hidas talouskasvu Terveysshoppailu, EU:n terveyspalveludirektiivi 5

6 Somaattisen erikoissairaanhoidon tuottavuus pohjoismaissa vuosina Lähde: THL/ Somaattinen erikoissairaanhoito Pohjoismaissa. Vertailututkimus 51/2012

7 Terveydenhuollon kokonaismenot vuonna 2009, osuutena bruttokansantuotteesta. Oecd Health Data Lähde: THL/ Somaattinen erikoissairaanhoito Pohjoismaissa. Vertailututkimus 51/2012

8 Haasteita tärkeysjärjestyksessä Huonosti toimiva perusterveydenhuolto suuressa osassa maata Onko 1960-luvulla suunniteltu konsepti aikansa elänyt? Muut Pohjoismaat: perhelääkärijärjestelmät, väestövastuut Yrittäjyys? 8

9 Haasteita Työvoimapula, joka pahenee Riittämätön yhteistyö perusterveydenhuollon kanssa Puuttuva yhteistyö sosiaalitoimen kanssa Liiaksi hajautunut toiminta, liikaa pieniä yksiköitä 9

10 Ratkaisuja Terveydenhuollon integraatio Sosiaalitoimi tai osa siitä mukaan Rahoituksen selkiyttäminen THL:n malli aluetta, joille rahoitus kanavoidaan, osto-organisaatioita ja osittain tuottajia 10

11 Integraatio, mitä se tarkoittaa? Hallinnollinen Toiminnallinen: kaikilla kolmella sektorilla eri paradigmat ( sosiaalitoimi, perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito) Kokemukset kuitenkin toteutetuissa malleissa pääosin hyvät ( Etelä-Karjala, Forssa, Päijät-Häme) 11,

12 Vastuukunta vai kuntayhtymä? Maakuntien keskuskaupungit kannattavat vastuukuntamallia Maaseutukunnat suurelta osin kuntayhtymää Millainen ratkaisu Keski-Suomeen? Molemmissa malleissa tarvitaan suunnilleen nykyisen tasoinen päivystävä sairaala 12,

13 Viimeksi esitetyt mallit Kansliapäällikkö Välimäen malli: integraatio aluetasolla, vastuukunta Ministeriön työryhmän malli C: palveluintegraatio kunta tai sote-alueella Molemmissa Ervalla koordinaatiotehtäviä. Ervat eivät ole tuotantokuntayhtymiä. 13

14 Pohjoismaiden terveydenhuollon järjestäminen 14 Lähde: THL/ Somaattinen erikoissairaanhoito Pohjoismaissa. Vertailututkimus 51/2012

15 Terveydenhuolto ja talous Tiukasti sidoksissa toisiinsa OECD maiden terveysmenojen kasvu 4%/v viimeisen 10 vuoden aikana Mitä vauraampi kansakunta, sitä suuremmat terveysmenot/asukas Voiko terveysmenojen BKT osuus Suomessa kasvaa? 15

16 Millainen terveydenhuolto Suomessa on vuonna 2022? Suunniteltu hallintoremontti on toteutettu monen kompromissin kautta Henkilöstöä vanhuspalveluissa nykyistä enemmän, muualla jopa vähemmän Julkinen tuotanto on nykyistä keskittyneempää ja suurimmat maakunnalliset sairaalat ovat voimissaan 16

17 Ja vielä Potilaiden liikkuvuus on lisääntynyt Kilpailu on lisääntynyt ja kuluttajaliike voimistunut Käytössä paremmat potilas it-järjestelmät Tyytymättömyys ei ole vähentynyt 17

18 18 Lähde: THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet

19 19 Lähde: Tilastokeskus, THL, Kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannuksia vuonna 2010

20 Nyt olisi aika Valita suunta, mihin edetään systemaattisesti osittaisuudistustenkin kautta ilman, että suunta vaihtuu samalla kun maan hallitus vaihtuu Lakata pyörittämästä kansallista hankeruljanssia ja ottaa käyttöön muuallakin kehitettyjä hyvä käytäntöjä 20

21 Yliopistollisten sairaaloiden tuottavuus 2010; sairaalatyypin keskimääräinen tuottavuusluku= , Lähde: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos: Sairaaloiden tuottavuus 2010/ Pirjo Häkkinen

22 ERVA-lähtökohdat Sairaaloiden yhteistyöverkosto Tämä tarkoittaa nykyistä pidemmälle menevää työnjakoa, joka perustuu dokumentoituihin hoitotuloksiin ja osaamiseen, ei sairaaloiden statukseen tai nimikyltteihin. Työnjakoa tulee lisätä, ja se olisi voitu jo tehdä nykyisen lainsäädännön aikana. 22,

23 ERVA-lähtökohdat Työnjaon lisääminen tarkoittaa sitä, että joitakin toimintoja lisätään ja joistakin luovutaan. Keskittämisen ei aina tule tarkoittaa keskittämistä yo-sairaalaan. Onko yo-sairaaloilla kaikissa asioissa muita parempi osaaminen? Minusta ei. 23,

24 ERVA-lähtökohdat Tarvitaanko Suomessa edes viittä Ervaa? Eikö yo-sairaaloidenkin pitäisi viedä työnjakoa keskenään huomattavasti syvemmälle? Koulutus ja tutkimustyönjako? 24,

25 Kustannusten kehitys kiintein hinnoin yliopistosairaaloissa ; indeksi 2006= , Sairaaloiden tuottavuus 2010/ Lähde: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos: Sairaaloiden tuottavuus 2010/ Pirjo Häkkinen