SYNNYTYSSALIT HUKASSA. TYÖNTEKIJÄT TUNNISTAMASSA HUKKAA.

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "SYNNYTYSSALIT HUKASSA. TYÖNTEKIJÄT TUNNISTAMASSA HUKKAA."

Jari Laine
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 SYNNYTYSSALIT HUKASSA. TYÖNTEKIJÄT TUNNISTAMASSA HUKKAA. Pro gradu -tutkielma. Itä-Suomen yliopisto Leila Varakas kätilö, TtM (terveyshallintotiede) TYKS

2 Säästäminen vai tehostaminen Toimintakulut ja potilaiden tarpeet kasvavat. Käytettävät varat eivät kasva samassa suhteessa. Työvoiman rajallinen määrä. -> Toiminta uudelleentarkasteluun 1. Säästäminen leikkaamalla 2. Toiminnan tehostaminen eri menetelmillä Lean-menetelmä 1950-luvun Japanista Yksi Lean-menetelmän osa on hukan poisto Ennen poistamista tarkasteltava ja määriteltävä mitä hukka on ja millaista hukkaa havaitaan

3 Pro gradu tutkimuskysymykset 1. Mitä hukka on terveydenhuollon tehokkuuden näkökulmasta? 2. Millaista hukkaa synnytyssalin työntekijät havaitsevat työssään? 3. Mitkä tekijät vaikuttavat hukan havaitsemiseen ja esiintymiseen? Keskeiset tutkimustulokset tiivistelmässä. Luennon tarkoituksena antaa eväitä työpaikalle hukan havaitsemiseen ja yhteiseen keskusteluun.

4 Mitä hukka on? Hukan historia 1900-luvun alussa motion studies (Gilbreth) ja time studies (Taylor). Hukka on arvoa tuottamaton toiminta. Black & Miller 2008 Kenelle arvoa tuotetaan? Ei palvele toiminnan perimmäistä tarkoitusta. Väliaikainen toiminta. Tarpeeton toiminta. Ei edistä tuottavuutta. Syntyy toiminnan sivutuotteena. Ei tuota mitään. Hirano 2010 Väliaikainen kirjaus. Resurssien tarpeeton käyttö. Poistamisen kohde. Mitattu tehottomuus. Bentley ym Hukka vaikuttaa ja saa vaikutuksia toisesta. Rawabdeh = Lauma. Poikkeama optimaalisesta toiminnasta.

5 Hukka on abstrakti käsite Kokemus hukasta on subjektiivista ja aikaan sidottu Tutkimuksen tulokset eivät välttämättä ole toistettavissa 1950-luvulla kehitetty hukan luokittelu toimii eri ympäristöissä ja aikakaudella Tarkastellaan aina suhteessa muuhun; ilmiöön, toimijaan tms Hukkaa esiintyy potilaan vierellä, osaston sisällä, klinikan sisällä ja eri organisaatioiden välillä. (mikro-, meso- ja makrotasolla)

6 Hukkien luokitus Liikkuminen, kuljetus, varastointi, virheet, yliprosessointi, ylituotanto, odottaminen, osaamisen käyttämättömyys. Ohno 1988 Ihmisen, koneen ja materiaalin hukka. Rawabdeh 2005 Ylihoito, hoidon huono koordinointi, hoidon prosessien huono toteutus, hallinnollinen kompleksisuus, hinnoitteluongelmat, huijaus ja hyväksikäyttö. Berwick & Hackbarth 2012 Tuotannollinen tehottomuus, kliininen hukka. Bentley ym. 2008

7 Hukkien luokitus jatkuu.. Hallinnollinen tehottomuus, tuottajan tehottomuus ja virheet, hoidon järjestämisen puutteellinen koordinointi, tarpeeton käyttäminen, tilojen ennaltaehkäisy, huijaus ja hyväksikäyttö. Kelley 2009 Aika, materiaali, energia ja osaaminen. Goff ym, 2013 Selvä hukka, 5S-hukka, Ohnon hukka, totuttu, hankalasti löydettävä, perinteinen, piilotettu hukka. Protzman 2011

8 Syitä hukkien esiintymiseen hukka odottaminen kuljetus/siirtäminen liikkuminen syy puuttuva materiaali, toiminta, tieto, työntekijä prosessin epäsynkronisuus huono aikataulutus it-systeemien hitaus tai puute suuret odotushuoneet systeemin huono suunnittelu ajattelemattomuus vanhentunut tekniikka huono viestintä it-ohjelmien yhteensopimattomuus tai toimimattomuus työn huono organisointi epäselvät roolit alimitoitettu miehitys huonot tavaroiden sijoitukset tiedon etsiminen kansioiden huono nimeäminen epäselvä tiedon kulku, roolit ja vastuut tiedon antaminen väärille ihmisille ja vääriin paikkoihin suoran toiminnan ja saavuttamisen puute fyysiset tilat vanhentuneet organisaatiokäytännöt tietämättömyys sopimattomat it-systeemit tehottomuus välineiden, työkalujen ja tekniikan käytössä

10 Hukka: Protzman ym virtaus: Black & Miller 2008 Hukka virtaus Varasto Liikkuminen Odottaminen Kuljetus Virheet Yliprosessointi Ammattitaidon hyödyntämättömyys Potilas määrä jonot määrä Monet kysym Oikea ammattilainen Hoitaja Lääkäri Tila välimatkat Isot odotustilat Ylituotanto Kokoukset Pullonkau lat Ongelman piilotus Uusi aikataulu Huonot tilat Lääkkeet etsiminen Palautukset Tuplatyö Lajittelu. Testaus, tarkkailu Ideat käytössä Päätökset yhdessä Kurin puute, tilan käyttö Tarvikkeet Alh moraali, tuhlaus Tieto tulostimet Tietoa/ohjeita odotetaan Monet tietojärj Ohjeiden noud Tiedon toisto Koneet Ei käytössä Kuka kuljettaa Kunnossa? Tarpeeton käyttö Pitkä läpimenoaik Prosessisuunnittelu Epätasapainoinen suunn Uusintakäyn nit, infektio virtausvaiheet Johdon kehittäminen, oikea prosessisuun

11 Tutkimuksen toteutus Webropol-kyselylomake Potilaskohtainen hukan havaitsemislomake Edelliseen täydennyksenä vapaa teksti Tutkijan havainnot -> hukka potilaan vierellä -> hukka potilaan vierellä -> hukka prosesseissa Monimenetelmäinen tutkimus Kaikki synnyttäjän hoitoon osallistuneet ammattilaiset, paras asiantuntemus Aineistot analysoitiin erikseen ja osin yhdessä muodostaen synteesiä

13 Käytännössä Toimintakäytäntö (lv-meno, tule sairaalaan) -> odottaminen (potilas odottaa) -> varastointi (potilas odotushuoneessa tai osastolla) -> yliprosessointi (jatkuva ktg, toimenpiteitä) -> tiedon hukka (kirjaamista tavanomaista enemmän) Aliprosessointi (huoneita vapaana) -> yliprosessointi (otetaan käynnistykseen, vaikka potilaan tila ei vaadi) -> tarpeeton toimenpide (yliprosessointi) -> virheille altistaminen

14 Käytännössä 2 Ylituotanto (synnytyssaleissa huono it-ergonomia) -> liikkuminen (kirjaukset kansliassa) Ylituotanto (kansliassa paljon koneita) -> liikkuminen (Sali-kanslia-Sali kirjaukset kansliassa) Ylituotanto ( STAN, LV laktaatti) -> yliprosessointi (toimenpiteitä)

15 Miksi hukan tiedostaminen, havaitseminen ja poistaminen ovat tärkeitä? Hukka syö työaikaa. Työtyytyväisyys, työn tehokkuus, sitoutuminen työhön, potilaan hoidon prosessit, johtaminen ja keskittyminen olennaiseen paranevat. Hukka vaikuttaa toiseen hukkaan. Lisääntyminen ei toivottavaa. Hukan alta löytyy toisia hukkia. Piiloutuminen. Toiminnan tehostaminen; työaika, tavarat, potilaan hoitoaika, tilat ym

16 Keskeiset asiat Hukan muotojen tarkastelu virtauksittain Hukka vaikuttaa toisiin hukkiin. 1+1=Lauma Yhteinen näkemys hukasta edistää yhteistä näkemystä toiminnan muutoksen tarpeesta.

17 Pro gradu on julkaistu e-julkaisuna, löytyy googlesta hakusanalla hukka synnytys. Kiitos! Leila

Samankaltaiset tiedostot

Lean-ajattelu kiireen kesyttäjänä Anestesia-syyskoulutuspäivät Hotel Torni Tampere TtM Elsi Huovinen

Lean-ajattelu kiireen kesyttäjänä 28.9.2018 Anestesia-syyskoulutuspäivät Hotel Torni Tampere TtM Elsi Huovinen Tarkoitus ei ole oppia juoksemaan nopeammin, vaan oppia kävelemään jatkuvasti lyhenevä matka.