ICF työkalupakkiin. ICF sähköisenä (englanniksi):

Transkriptio

1 ICF työkalupakkiin ICF sähköisenä (englanniksi): ICF sähköisenä (suomeksi): Pictures and modified slides with permission from WHO, ICF Research Branch, Sveitsi Katri Laimi (Melissa Selb) TYKS, Turun yliopisto Sidonnaisuudet: Duodecim, Lääkärilehti Sosiaali- ja terveysministeriö

2 Biopsykososiaalinen viitekehys toimintakyvyn luokittelupohja Terveys toiminnot/ rakenteet suoritukset osallistuminen Ympäristö Toimintakyky Yksilötekijät Toimintarajoite terveydentila muut tekijät Muutos yhdessä tekijässä muuttaa kokonaisuutta Toimintarajoite muokkaa myös terveyttä 2

3 Toimintakyky apuvälinetarpeen perusta terveys yksilötekijät ympäristö erot dg-ryhmän sisällä yhtäläisyys dg:sta riippumatta muuttuu vaikka sairaus säilyisi tunnista henkilön tarpeet

4 Yhteinen kieli kommunikaatio toimijoiden välille ymmärrettävyys sairauskertomuksissa mahdollistuu tiedeperusta tulosten vertailu maiden / palveluiden välillä palvelutarjonta toimintarajoitteisten osallistumiseen

5 ICF verkkokurssina? ICF Research Branch

6 Toimintakyky + toimintavaje = toiminnot + rakenteet + suoritukset + osallistuminen Osallistuminen Toisista huolehtiminen Suoritukset Esineiden käsittely Toiminnot Nivelliike ja stabiliteetti Rakenteet Nivelet = Toim.kyky + toim.vaje suhteessa ympäristöön

7 REUMAATIKON OIKEUS PIENAPUVÄLINEISIIN? Rakenteet Toiminnot Suoritukset Osallistuminen Vajavuus Suoritusrajoite Osallistumisrajoite Täysi toimintakyky ICF Research Branch Täysi toimintarajoite

8 ICF kuvaa monialaisesti toimintakykyä ja toimintavajetta Viitekehys toim.kykytiedon järjestämiseen Terveydentila ICD 10: G83.5 Rakenne / toiminto Suoritus Osallistuminen Ympäristö Yksilötekijät

9 Toiminnot Rakenteet Vajavuus kehon toiminnot, myös psykologiset anatomia: elimet, raajat ja niiden osat Tetraplegia Health condition Alaraajat Yläraajat Hengitys Rakenteet Toiminnot Suoritus Osallistuminen HOITOTARVIKKEET? Ympäristö Yksilötekijät ICF Research Branch

10 Suoritus Osallistuminen tehtävän suoritus osallisuus elämän tilanteisiin Suoritus- ja osallistumisrajoite Tetraplegia Heikkous liikepuutos hengitys Suoritus Osallistuminen Ympäristö Yksilötekijät Syöminen, wc Istuminen Ystävien tapaaminen Sähköposti, Työ Lääk.kuntoutus? Sos.toimi, koulu ICF Research Branch

11 Ympäristö fyysinen, sosiaalinen, mielipiteet posit./negat. vaikutus selviämiseen Painava pyörätuoli? Esteetön rakennus Kadulla esteet Avustaja Heikkous, liikepuutos, Tetraplegia Syöminen, WC Työ, Participation ystävät Ympäristö Yksilötekijät Vain turvalliseen käyttöön ICF Research Branch Tarkista ympäristö

12 Yksilötekijät esim. sukupuoli, rotu, ikä, kunto, elämäntavat, selviytymisstrategiat, koulutus, kokemukset, Terveys 24-v. Lakimies Motivaatiota on Rakenne, Toiminto Suoritus Osallistuminen Participation Ympäristö Yksilötekijät SAAKO VAIKUTTAA APUVÄLINEARVIOOSI? ICF Research Branch 12

13 Terveydentila Toiminto Rakenteet Suoritus Osallistuminen Ympäristötekijät Yksilötekijät sairaus, vaiva, vamma ICD-10 kehon fysiologiset toiminnot anatomia tehtävä osallistuminen elämän tapahtumiin fyysinen, sosiaalinen, mielipide elämän selkärankana

14 Parannatko apuvälineellä vain toimintoa?? Toiminto Rakenne Toimintakyky Suoritus Osallistuminen ICF Research Branch

15 Rakenne-, toimintovaje Mikä osuus terveydenhuoltoon? Toimintarajoitteet Suoritusrajoite Osallistumisrajoite ICF Research Branch

16 ICF: terveyden osatekijät Toiminnon ja rakenteen vaje Suoritusrajoite Osallistumisrajoite Koettu kehon rajoite Koettu ympäristön rajoite ICF Research Branch

17 Reuma apuvälineitä? ICF Research Branch Energy and drive functions Sleep functions Emotional functions Experience of self and time Sensation of pain Haematological system functions Exercise tolerance functions Ingestion functions Sexual functions Body Mobility of joint functions/ Stability of joint functions Body structures Muscle power functions Muscle endurance functions Gait pattern functions Eye, ear and related structures Structures of head and neck region Structure of upper extremity Structure of lower extremity Structure of trunk Structure of areas of skin Writing Carrying out daily routine Using communication devices Changing basic body positions Maintaining a sitting position Lifting and carrying objects Fine hand use Hand and arm use Carrying, moving and handling objects Walking Moving around Activities Moving around in different locations Moving around using eqiupment Using transportation Driving Washing oneself Caring for body parts Toileting Dressing Eating Drinking Looking after one s health Acquisition of goods and services Preparing meals Doing housework Assisting others Family Participation relationships Intimate relationships Remunerative employment Community life Recreation and leisure Drugs Assistive devices Assistive devices for mobility Products and technology for employment Design and construction of public buildings Climate Immediate family Health professionals Societal attitudes Social security services, systems and policies Age Gender Marital status Lifestyle General life goals Expectations Acceptance of situation Self-esteem Self-discipline

18 Toimintakyvyn ja rajoitteiden koodit ICF Toimintakyky Toimintarajoite Muut tekijät Toiminnot rakenteet Suoritus Osallistuminen Ympäristö Yksilö b1 b8 s1 b8 d1 d9 e1 e5 b110 - b899 s110 - s899 d110 - d999 e110 - e599 b b7809 s s8309 d d9309 e e5959 b b51059 s s76009 N = 1440 ICF Research Branch

19 ICF Osat Osa-alueet Pääluokat Toinen taso Kolmas taso Neljäs taso Toimintakyky ja -rajoite Yhteydessä olevat tekijät Rakenne ja toiminto Suoritus ja osallistuminen Ympäristö Yksilötekijät Toiminto Rakenne b1 b8 s1 b8 d1 d9 e1 e5 b110 - b899 s110 - s899 d110 - d999 e110 - e599 b b7809 s s8309 d d9309 e e5959 b b51059 s s76009 b 110 s d 4401 e 1101 ICF koodi= Etuliite + Numero ICF Research Branch

20 Pääluokat ( = ensimmäisen tason luokitus) ICF Pääluokat Toiminnot Toimintakyky ja toimintarajoite Oheistekijät Rakenne Toiminto Suoritus Osallistuminen Ympäristötekijät Yksilötekijät Toiminnot Rakenteet b1 b2 b3 b4 b5 b6 b7 b8 Henkiset toiminnot Aistitoiminnot ja kipu Ääni ja puhe Sydän, verenkierto, veri, immunologia, hengitys Ruuansulatus, aineenvaihdunta, umpieritysjärjestelmä Virtsa, sukuelin, lisääntyminen Tuki-liikuntaelimistö, liikkeet Ihon toiminnot ICF Research Branch

21 Pääluokat ICF Suoritukset Osallistuminen Toimintakyky Toimintarajoite Muut tekijät Toiminto Rakenne Body functions Body structures Suoritus Osallistuminen d1 d2 d3 d4 d5 d6 d7 d8 d9 Ympäristötekijät Yksilötekijät Oppiminen, tiedon soveltaminen Yleisluonteiset tehtävät Kommunikointi Liikkuminen Itsestä huolehtiminen Kotielämä Ihmissuhteet Keskeiset elämänalueet Yhteisöllinen elämä ICF Research Branch

22 Toisen tason koodit ICF Toimintakyky Toimintarajoite Rakenne Toiminto Toiminto b1 b2 b2 Aistit b3 b4 b5 b6 b7 b8 Rakenne b210 Näkö b215 b220 b229 b230 b235 b240 b249 b250 b255 b260 b265 b270 b280 Suoritus Osallistuminen Muut tekijät Ympäristö Yksilö ICF Research Branch

23 Kolmas ja neljäs taso ICF Toimintakyky Toimintarajoite Muut tekijät Toiminto Rakenne Suoritus Osallistuminen Ympäristö Yksilö Toiminto b1 b2 AISTI b3 b4 b5 b6 b7 b8 Rakenne b210 b210 NÄKÖ b215 b220 b229 b230 b235 b240 b249 b250 b255 b260 b265 b270 b280 b2100 b2101 b2102 b2102 LAATU b2108 b2109 ICF Research Branch b21020 b21020 VALOHERKKYYS b21021 b21022 b21023 b21028 b

24 Pyörätuoli ICF:ssä? ICF Toimintakyky, -rajoite Yhteydessä olevat Body functions and Structures Activities and Participation Ympäristö Personal factors e120 henkilökohtaiseen liikkumiseen sisällä ja ulkona ICF Research Branch e110 e115 e120 e125 e130 e135 e140 e145 e150 e155 e160 e165 e198 e198 e1 Tuotteet, e1 teknologia e2 e3 e4 e5

25 Kaikki muutettavissa ICF-kielelle työlästä? Opettele sähköisellä materiaalilla tai kirja kourassa b toiminto s rakenne d suoritus osallistuminen e ympäristö ICF Research Branch I m suffering from rheumatoid arthritis for about 10 years. Presently several of the finger joints as well as the wrist joints and the knee are quite swollen and every movement is rather painful, especially in the morning. The pain is localized in the joints. Thus, it s already difficult for me to dress myself. And the shoulder just makes it difficult to lift things to the very top shelf of a cupboard for example. Cleaning the windows is also very complicated for me. And I should mention this our apartment increasingly proves to be a hindrance for me. It s located in the 4 th d4 floor without an elevator and climbing stairs becomes rather difficult for me. But besides those stupid daily hassles, what affected me most is that I even had to give up my job. Due to the restricted movement of my fingers I was not longer able to work as a secretary, for example increasingly I had difficulties in d3 e1.. typing. s7.. b7 d8 b2.. d5.. d4.. d6.. e3 During a stay in hospital an occupational therapist offered me useful devices for daily life, for example an electric opener e1 e3 for bottles. There s a nice young student who is helping me with some household things and my husband is very supportive, too. 25 e3

26 Tieto ICF-kielelle Hanki tieto (lab, haastattelu, mittaukset ) Etsi ICF:ään yhdistettävät eli linkitettävät tiedot Yhdistä eli linkitä ICF-koodeiksi: Samat koodit hankkimisreitistä riippumatta ICF Research Branch

27 Toimintakyky «ICF-kielelle» Apuvälinearviossa vaikeusaste?? Osittainen käsien puuttuminen Osa-alue s tarkenne 2. tarkenne 3 3. tarkenne Pääluokka 2. taso 3. taso 4. taso ICF Research Branch

28 1. ICF tarkenne ICF Toimintakyky, -rajoite Toiminto Rakenne Suoritus Osallistuminen XXX.0 EI rajoitetta 0 4% XXX.1 LIEVÄ 5 24% XXX.2 KOHTALAINEN 25 49% XXX.3 VAIKEA 50 95% XXX.4 TÄYDELLINEN rajoite % XXX.8 EI TIETOA XXX.9 EI KÄYTETTÄVISSÄ koodiin

29 1. tarkenne ympäristötekijöiden vaikutuksesta ICF Ympäristötekijät Muut XXX.0 EI estä XXX.1 LIEVÄ este XXX.2 KOHTALAINEN XXX.3 VAIKEA XXX.4 TÄYDELLINEN XXX.8 ESTE, ei määritelty xxx.9 ei käytettävissä XXX+0 EI helpota XXX+1 LIEVÄ helpotus XXX+2 KOHTALAINEN XXX+3 MERKITTÄVÄ XXX+4 TÄYDELLINEN xxx+8 helpottaa, ei määritelty

30 Esim. Syöminen hidasta kohtalainen rajoite d550.2 Nilkkaliikkeen vaikea rajoite b Avustaja mahdollistaa arjen d850.2 e310+4

31 Kehon rakenteiden tarkenteet XXX.0 Ei vajetta XXX.1 Lievä XXX.2 Kohtalainen XXX.3 Vaikea XXX.4 Täydellinen vaje XXX.8 ei määritelty XXX.9 ei käytettävissä 1. tarkenne = Vajeen suuruus 2. tarkenne = Muutoksen luonne s tarkenne = Paikka XXX._0 Ei muutosta XXX._1 Puuttuminen XXX._2 Osittain puuttuu XXX._3 Lisäosa XXX._4 Poikkeava koko XXX._5 Katkeaminen XXX._6 Poikkeava asento XXX._7 Laadun muutos XXX._8 ei määritelty XXX._9 ei käytettävissä XXX. 0 Usea alue XXX. 1 Oikea XXX. 2 Vasen XXX. 3 Oikea + vasen XXX. 4 edessä XXX. 5 takana XXX. 6 proksimaalinen XXX. 7 distaalinen XXX. 8 ei määritelty XXX. 9 ei käytettävissä

32 Suoritus- ja osallistumisrajoite 1. tarkenne = suoritustaso d tarkenne = suorituskyky Suoritustaso Nyky-ympäristössä. Huomioi ympäristön ja apuvälineet XXX.0 Ei rajoitetta XXX.1 Lievä XXX.2 Kohtalainen XXX.3 Vaikea rajoite XXX.4 Mahdoton XXX.8 Määrittämätön XXX.9 Ei käytettävissä Suorituskyky Standardiympäristös sä. Korkein mahdollinen toimintakyky

33 Suoritukset ja osallistuminen: tarkenteet Suoritustaso Nyky-ympäristössä Apuvälineillä Suorituskyky Max kyky standardoidussa ympäristössä d4552.xx 04 =Running ICF Research Branch

34 ICF haave toimii Sveitsissä Hoitaja Nursing documentation ICD-10 Lääkäri Physician documentation Apuvälineasiantunt. Potilas ICF documentation Fysioter. PT documentation Toim.ter. OT documentation

35 ICF categories ICF tarkastuslistana potilaan haastattelussa b130 Energy and drive functions b134 Sleep functions b152 Emotional functions b280 Sensation of pain b455 Exercise tolerance functions b710 Mobility of joint functions b730 Muscle power functions b735 Muscle tone functions b740 Muscle endurance functions s120 Spinal cord and related structures s760 Structure of the trunk s770 Additional musculoskeletal structures rel. to movement d230 Handling stress and other psychological demands d410 Changing basic body positions d415 Maintaining a basic position d430 Lifting and carrying objects d450 Walking d510 Washing oneself d530 Toileting d540 Dressing d640 Doing housework d760 Family relationships d845 Aquiring, keeping and terminating a job d850 Remunerative employment d859 Work and employment, other specified and unspecified e110 e135 e155 e310 e355 e410 e580 Products or substances for personal consumption Products and technology for employment Design, construction of buildings for private use Immediate family Health professionals Individual attitudes of immediate family members Health services, systems and policies

36 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos / ICF

37 Health Professional Perspective Patients Perspective ID number: Date of birth: October 13 th 1981 Diagnosis: ICD10: G82.4 Spastic paraplegia, SCI AIS A, Th8 Long term goal: Program goal: Potilaan näkökulma (esitiedot) Body-Structures/Functions Activities & Participation Kuntouttajan näkökulma: kliininen tutkimus, testit, havainnot Environmental factors Personal factors

38 Global Goal: Service-Programme-Goal: Cycle goal 1: Cycle goal 2: Cycle goal 3: b152 b280 b440 b525 b620 b730 b735 b810 s120 s430 s610 d410 d420 d445 d450 d510 d530 d540 d550 d560 e115 e120 e310 e340 e355 ICF categories Emotional function Sensation of pain Respiration functions Defecation functions Urination functions Muscle power functions Muscle tone functions Protective functions of the skin Spinal cord and related structures Structure of the respiratory system Structure of the urinary system Changing basic body positions Transferring oneself Hand and arm use Walking Washing oneself Toileting Dressing Eating Drinking 2. Arvioi tulos ICF -tarkenteella 1. Testaa, tutki, havainnoi, haastattele 3. Kirjaa lomakkeelle Products and technology for personal use in daily living Products and technology for personal mobility Immediate family Personal care providers and personal assistants Health professionals ICF Qualifier problem Kohtalainen kipu= ICF tarkenne 2 (VAS 4/10 = 40%) facilitator barrier Goal Relation Goal value ICF Research Branch

39 Global Goal: Independence in community Service-Programme-Goal: Participation in society Cycle goal 1: Independent mobility Cycle goal 2: Independent self-care Cycle goal 3: Health maintenance ICF categories b134 b152 b28013 b4350 b610 b710 b735 b755 b810 s810 d230 d240 d410 d4153 d420 d465 d475 d540 d920 e110 e115 e120 e155 e310 Sleep functions Emotional functions Pain in back Immune response Urinary excretory fucntions Mobility of joint functions Muscle tone functions Involuntary movement reaction functions Protective functions of the skin Structure of areas of skin Carrying out daily routine Handling stress and other psychological demands Changing basic body positions Maintaining a sitting position Transferring oneself Moving around using equipment Driving Dressing Recreation and leisure Products or substances for personal consumption Assistive products for personal use in daily living Assistive products for personal mobility Design, construction of buildings for private use Immediate family Assessment ICF tarkenteet toimintakykyprofiili ICF Qualifier problem facilitator barrier ICF Research Branch G

40 Kuntoutuksen/Apuvälineen vaikutus toimintakykyprofiiliin

41 ICF Research Branch ja THL

42 N = 9 Ongelmat esim. 9:llä pyörätuolin käyttäjällä

43 Vakavuusaste (ICF-tarkenteet) kuntoutujilla Suoritus ja osallistuminen Arviointi d230 Päivitt.toimet Assessment Die tägliche Routine durchführen d230 (9) 0% 67% 33% Die tägliche Routine durchführen d230 (9) d240 Stressin käsittely Eine elementare Körperposition wechseln d410 (6) 0% 33% 33% 33% Eine elementare Körperposition wechseln d410 (6) Sich verlagern d420 (4) 0% 25% 50% 25% Sich verlagern d420 (4) Feinmotorischer Handgebrauch d440 (2) 0% 50% 50% 0% Feinmotorischer Handgebrauch d440 (2) Hand- und Armgebrauch d445 (2) 0% 100% 0% Hand- und Armgebrauch d445 (2) Sich auf andere Weise fortbewegen d455 (4) 0% 25% 50% 25% Sich auf andere Weise fortbewegen d455 (4) Sich unter Verwendung von Geräten fortbewegen d465 (5) 0% 60% 20% 20% Sich unter Verwendung von Geräten fortbewegen d465 (5) 100% 0% Transportmittel benutzen d470 (1) Seine Körperteile pflegen d520 (6) 0% 67% 33% Seine Körperteile pflegen d520 (6) Die Toilette benutzen d530 (6) 0% 50% 50% Die Toilette benutzen d530 (6) Auf seine Gesundheit achten d570 (4) 0% 25% 50% Auf seine Gesundheit achten 25% d570 (4) Evaluation Mit Stress u. a. psych. Anforderungen umgehen d240 (5) 0% 80% 20% Mit Stress u. a. psych. Anforderungen umgehen d240 (5) 0% 20% 60% 20% d410 Asennon vaihto d420 Liikkuminen d440 Käden käyttö d445 Yläraajan käyttö d455 Siirtyminen d465 Siirtyminen välineellä Transportmittel benutzen d470 (1) d470 Liikenne d520 Kehonosien hoito d530 WC 11% 33% 44% 11% 33% 33% 17% 17% 25% 25% 50% 0% 50% 0% 50% 0% 100% 0% 25% 0% 25% 50% 20% 40% 40% 0% 100% 0% 17% 17% 33% 33% 17% 17% 33% 33% Essen d550 (3) 0% 100% Essen d550 0% (3) 0% 33% 67% 0% d550 Syöminen d570 Terveydenhoito 25% 25% 50% 0% Elementare interpersonelle Aktivitäten d710 (3) 0% Elementare 100% interpersonelle Aktivitäten d710 0% (3) 0% 33% 67% 0% d710 Ihmissuhteet Erholung und Freizeit d920 (3) 0% 100% 0% Erholung und Freizeit d920 (3) 33% 67% 0% d920 Vapaa-aika 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0=no 1=mild 2=moderate 3=severe 4=complete Problem Problem Problem Problem Problem (0-4%) (5-24%) (25-49%) (50-95%) (96-100%)

44 ICF, ydinlistat s110 s120 s130 s430 s510 s710 b110 b114 b117 b130 b152 b144 b d110 d240 d410 d415 d520 d630 d920 e110 e115 e120 e125 e130 e150 s110 s430 s710 b110 b130 b152 b730 d240 d410 d415 d920 e110 e120 e130 Sairaus- ja tilannespesifit (mm.kuntoutus) ja yleinen ydinlista Laaja ICF-ydinlista Lyhyt ydinlista N 1440

45 ICF ydinlista ohjekirjat miten käytän ICF:ää Bickenbach J, Cieza A, Rauch A, Stucki G, ed. ICF Core Sets: Manual for Clinical Practice

46 ICF ydinlistan kehittäminen Monikeskustutkimus Kliinikko Tutkija Systemaattinen kirjallisuuskatsaus Laadullinen Potilas tutkimus Kansainvälinen ICF konsensus konferenssi 1. Versio ICF ydinlistasta 1. Version testaukset ja validointi Asiantuntijoiden Terveydenhuollon haastattelu ammattilainen 1. vuosi 2. vuosi

47 Esim. Nivelrikko kehon toiminnot b280 b710 b730 b770 b715 b740 b780 b760 b134 b735 Kipu Nivelliike Lyhyt Lihasvoima ydinlista Kävelytyyli Nivelten stabiliteetti Lihaskestävyys Aistimus lihas- tai muusta liikkeestä Tahdonalainen liikekontrolli Uni Lihastonus Pitkä ydinlista

48 Esim. Nivelrikko kehon rakenne s750 Alaraaja s730 Yläraaja s770 Liikkeeseen liittyvä tuki-liikuntaelinrakenne s740 Lantio s720 Olkaseutu Lyhyt Pitkä

49 Nivelrikko Suoritus, osallistuminen d450 Kävely d540 Pukeminen d445 Yläraajan käyttö Lyhyt d510 Peseytyminen d470 Liikkuminen kulkuneuvolla d530 WC d430 Nosto, kantaminen d640 Kotityöt d910 Yhteisöllisyys d440 Kädellä näpertely d410 Asennon vaihto Pitkä

50 e115 e310 e580 e150 e355 e540 e120 e135 e155 e340 Nivelrikko Ympäristötekijät, välineet Henkilökohtaiset päivittäiset Perhe Lyhyt Terveyspalvelut Yleiset rakennukset Terv.huollon työntekijät Liikenne Henk.koht.liikkumisväline Työllistäminen Yksit. rakennukset Henk.koht.avustajat ym. Pitkä

51 Yleinen ydinlista AINA mukaan! d450 Kävely d455 Liikkuminen paikasta toiseen b280 Kipu b130 Energia ja vietit b152 Tunne-elämä d230 Päivittäiset toimet d850 Työ

52 Where to find existing ICF Core Sets 52

53 Ei vaikeutta Lievä vaikeus Keskivaikea vaikeus Vakava vaikeus Ei onnistu lainkaan En osaa sanoa ONKO TEILLÄ YLEENSÄ VAIKEUKSIA SEURAAVISSA TOIMINNOISSA? Katri Laimi Henkinen energia, motivaatio, ruokahalu, himot, riippuvuudet ja mielijohteet Uni Tunteet Esim. tunteiden tarkoituksenmukaisuus, säätely ja vaihtelu, tunnetilan ilmaisu, suru, onnellisuus, rakkaus, pelko, suuttumus, viha, jännitys, ahdistuneisuus, ilo, tunteiden ailahtelu, tunnetilan latistuminen Rasituksensieto, yleiskunto Nivelten liikkuvuus Nivelten vakaus Esim. yliliikkuvuus, sijoiltaanmenotaipumus Lihasvoima Lihaksen tai lihasten jäntevyys Esim. spastisuus ja rentous Lihaskestävyys Liikkeiden hallinta Esim. liikkeiden hallinta ja koordinaatio, käteen ja jalkaan varaaminen, oikean ja vasemman puolen hallinta, silmä-käsi- ja silmä-jalka-yhteistyö Toiminta stressissä ja kriisissä, vastuun kantaminen Asennon vaihto Esim. vuoteeseen meno, ylösnousu, polvistuminen, kyykistys, istuma-, seisoma-asennon vaihto, vartalon taivutus, painopisteen siirto Asennon ylläpito Esim. istuminen, seisominen, makaaminen, kyykkyasento, polvistuneena olo Nostaminen ja kantaminen Käden hienomotoriikka Esim. pienten esineiden poimiminen, tarttuminen, käsittely ja irrotus (esim kolikot, puhelinnumeron valinta ym Käden ja käsivarren käyttäminen Sisältää: vetäminen, työntäminen, kurkottaminen, käsien tai käsivarsien kääntäminen tai kiertäminen, heittäminen, kiinniottaminen. Esim. oven vetäminen Käveleminen Myös pidempi matka tai epätasaisella alustalla Muu liikkuminen Esim. konttaaminen, kiipeäminen, juokseminen, hölkkääminen, hyppääminen, uiminen Liikkuminen kotona ja kodin ulkopuolella Liikkuminen liikkumisen apuvälineiden avulla Esim. hiihto, luistelu, sauvakävely, kävelyn apuvälineet tms. Matkustus eri kulkuneuvoissa matkustajana Ajaminen kuljettajana Esim autolla, polkupyörällä, veneellä Peseytyminen WC:ssä käyminen Pukeutuminen Huolehtiminen omasta terveydestä Esim. ruokavaliosta, terveydestä ja fyysisestä kunnosta huolehtiminen, lääkkeen otto Kaupassa käynnit Aterioiden valmistaminen Kotitaloustöiden tekeminen Muiden henkilöiden auttaminen arkielämän toiminnoissa Ihmissuhteiden toimivuus Esim. kunnioitus, lämpö, suvaitsevaisuus, kritiikki tms. Perhesuhteiden toimivuus Työnhaku ja työpaikan säilyttäminen Esim. työnhaku, eteneminen työssä ja irtisanoutuminen Ansiotyössä olo Työhön ja työllistymiseen liittyvät muut vaikeudet Osallistuminen yhdistystoimintaan ja juhliin Esim. osallistuminen kerho-, ammatti- ja muiden yhdistysten toimintaan, vihkimis- ja hautajaistilaisuuksiin tms Vapaa-ajan vietto, harrastukset

54

55 N = 7 N = 30 N = 12

56 Ympäristötekijät, lyhyt lista e110 ruoka ja juoma e115 henkilökohtaiset tuotteet päivittäiseen käyttöön e120 tuotteet sisällä ja ulkona liikkumiseen e135 työssä käytettävä teknologia e150 julkinen ja e155 yksityisrakennusten suunnittelu e225 ilmasto, e310 perhe, e320 ystävät e355 terveydenhuollon ammattihenkilöt ja e450 heidän asenteensa, e580 yleinen terveyspolitiikka

57

58

59 ICF WHODAS 2.0 (12 kysymystä) Pitkä: 36 / Lyhyt: 12 kys. Haastattelija / pot. / omainen Summa 0-48 tai %: Katri Laimi

60 Kaikissa 0-4: Ei vaikea vähän kohtalaisesti paljon erittäin vaikea tai en pystynyt. Lisäksi: Kuinka monta vrk/30vrk vaikeuksia? Kuinka monta vrk täysin kykenemätön terveyden takia? Kuinka monta vrk jouduit vähentämään terveyden takia?

61 ICF ei määrää MITEN ICF määrittelee MITÄ mitataan ei MITEN!!!!!!!

62 ICF toimintakykyarviossa Kuinka vaikea vaje? WHODAS / ydinlista ym. Potilaan täyttämänä erilainen kuin asiantuntijan arvio tuo potilaan kokemat ongelmat hyvin esiin ICF ja perustuslain vaatima tasa-arvo Toimintarajoitteen arvio numeraalisesti Mihin kuntoutukseen / apuvälineisiin / sosiaalietuuteen on oikeus?

63 Kaiken ICF:stä löydät netistä: ICF Research Branch, WHO THL: Heidi Anttila (ICF-verkosto) Kiitos! Katri Laimi