Coronaria Integroiva biopsykososiaalinen malli toimintakyvystä ja toimintarajoitteista. Lääketieteellinen terveydentila.

Transkriptio

1 ICF malli ja rakenne Integroiva biopsykososiaalinen malli toimintakyvystä ja Lääketieteellinen terveydentila toiminnot/ ruumiin rakenteet Toimintakyvyn ja toimintarajoitteiden ymmärtäminen 1

2 Tämän jakson jälkeen osaat selittää, mitä toimintakyky ja toimintarajoitteet tarkoittavat. biopsykososiaalisessa ICF-luokituksessa tunnistat ICF-luokituksen osa-alueet ja niihin liittyvän terminologian. ICF-luokitus saatavilla THL:n sivuilta THL.n sivuilta löytyy linkki ICF-luokituksen sähköiseen kirjaan, jossa yhdistetty ICF ja CY-ICF Tämä versio päivittyy, kun uusia kuvauskohteita lanseerataan tai jotain korjataan ICFkuvauskohteissa Täältä löytyy vain ICFkuvauskohteet 2

3 ICF Integroiva biopsykososiaalinen malli toimintakyvystä ja Henkilökohtainen kokemus Diagnoosi ei riitä, vaan kuvauksen tulee vastata: Mitä arjen ongelmia ja tarpeita muutos terveydentilassa aiheuttaa yksilölle hänen omasta näkökulmastaan? ICF Integroiva biopsykososiaalinen malli toimintakyvystä ja Eletty kokemus (Esimerkki: selkäydinvamma) Mika, 20 Paraplegia, 3 kk tapaturman jälkeen "Tällä hetkellä mulle on hankalinta etten yksinkertaisesti enää pääse vessaan. Tää on mulle kaikkein vaikeinta hyväksyä." 3

4 Eletty kokemus (Esimerkki: Autismi) Aniruddha, 11 Diagnosoitu 3-vuotiaana Äiti: "Nykyään hän puhuu yksittäisiä virkkeitä. Joskus hän käyttää viittomia tai osoittaa sormella, mitä hän haluaa. Aiemmin hän ei kommunikoinut millään tavalla, joten emme tienneet, milloin hänellä oli nälkä tai hän oli loukannut itsensä. Täysin uudet tilanteet ovat hänelle aina yllättäviä, mutta hän uskaltaa kyllä tervehtiä vieraita. Eletty kokemus (Esimerkki: selkäydinvamma) Herra Dee, 41 2 kk tapaturman jälkeen "Rahan ansaitseminen on minulle erittäin tärkeää. Olen todella huolissani siitä, pystynkö jatkossa ostamaan tavaroita ja elättämään perheeni. Minun on saatava toimintakykyni takaisin, jotta voin jatkaa työtäni maanviljelijänä." 4

5 Eletty kokemus (Esimerkki: CP-vamma) Ronja, 8 CP-vammainen syntymästään asti "Ennen leikkausta käytin pyörätuolia. Nyt voin kävellä lyhyitä matkoja kävelytuen avulla. Voin mennä jopa rannalle ja liikkua muuallakin kuin jalkakäytävällä. Pääsin ensimmäistä kertaa kävelemään nurmikolla!!!" Biolääketieteellinen sairauden malli Terveydentila Toimintakyky 5

6 ICF Integroiva biopsykososiaalinen malli toimintakyvystä ja Terveydentila Toimintakyky ICF Integroiva biopsykososiaalinen malli toimintakyvystä ja Terveydentila (esim. sairaus, trauma) toiminnot / ruumiin rakenteet Toimintakyky 6

7 ICF Integroiva biopsykososiaalinen malli toimintakyvystä ja Toimintakyky ja toimintarajoitteet heijastuvat eri tasoille... Ruuanlaitto ja sosiaalinen kanssakäyminen Käden ja käsivarren käyttäminen toiminnot Kipuaistimus Ruumiin rakenteet Yläraajat Hartiaseutu vuorovaikutuksessa ympäristön kanssa Kipulääkitys, terveyspalvelut, muiden ihmisten tuki ja ihmissuhteet Eroja toimintakyvyssä ja toimintarajoitteissa Vajavuuksia toiminnoissa ja ruumiin rakenteissa Rajoitteita suorituksissa Rajoitteita osallistumisessa Täysi toimintakyky Ehdoton toimintarajoite 7

8 ICF Integroiva biopsykososiaalinen malli toimintakyvystä ja ICF:n käsitemalli on monitasoinen lähestymistapa, jolla voi kuvata ihmisen toimintakykyä ja toimintarajoitteita. Samalla se on viitekehys, jonka avulla tämä tieto on järjestetty. Lääketieteellinen terveydentila toiminnot/ Ruumiin rakenteet 1. ICF Integroia biopsykososiaalinen malli toimintakyvystä ja ICF-mallin osa-alueiden määrittely rouva Kinnusen esimerkkitapauksessa Lääketieteellinen terveydentila toiminnot/ ruumiin rakenteet 8

9 Lääketieteellinen terveydentila on yläkäsite, joka kattaa akuutit ja krooniset taudit, häiriöt, vammat ja traumat. Käsite "lääketieteellinen terveydentila" sisältää myös sellaiset lääketieteelliseen terveydentilaan vaikuttavat seikat kuin raskaus, ikääntyminen, stressi, synnynnäinen epämuodostuma tai perinnöllinen alttius. Lääketieteellinen terveydentila koodataan ICD-10-luokituksen avulla. Lääketieteellinen terveydentila toiminnot/ ruumiin rakenteet "Olin tyttäreni kanssa kävelyllä puistossa. Yhtäkkiä sain voimakkaan päänsäryn, joka vain paheni, kun palasimme kotiin. Tuntia myöhemmin en pystynyt liikuttamaan vasenta kättäni. Kohta koko vasen puoli kehostani ei enää toiminut. Vähän myöhemmin puheeni muuttui epäselväksi. Pelästyin todella paljon. Tyttäreni kertoi, että muutuin hyvin sekavaksi ja aloin huutaa, kunnes menetin tajuntani. Tämä tapahtui vuosi sitten. Vasen käteni ja käsivarteni on edelleen voimaton ja kasvojeni vasen puoli roikkuu vähän. Pahinta on kuitenkin hartiakipu." I64 Lääketieteellinen Vaikea aivoverenkiertohäiriö terveydentila toiminnot/ ruumiin rakenteet 9

10 toimintoja ovat elinjärjestelmien fysiologiset toiminnot, joihin luetaan myös psykologiset toiminnot. Ruumiin rakenteitaovat kehon anatomiset osat, kuten elimet, raajat ja näiden rakenneosat. Vajavuuksia ovat kehon toimintojen ja rakenteiden ongelmat, kuten huomattavat poikkeamat tai puutokset. Vaikea aivoverenkiertohäiriö Lääketieteellinen I64terveydentila Ruumii ja kehon toiminnot/ ruumiin rakenteet Rouva Kinnunen: "Aivoinfarktin jälkeen ärsyynnyn entistä helpommin. Olen myös koko ajan väsynyt, koska vasemman puolen ongelmat ja kivut vievät voimia enkä pysty nukkumaan kunnolla." Lääkäri: "Rouva K:n vasemman yläraajan eli käsivarren ja käden lihasvoima on vähentynyt. Lisäksi hänellä on vasemmassa olkapäässä kohtalaista tai voimakasta kipua, joka johtuu pääasiassa käden ja käsivarren liikkuvuuden heikentymisestä ja yläraajan lihasten jäykkyydestä. " Vaikea aivoverenkiertohäiriö Lääketieteellinen I64 terveydentila toiminnot/ ruumiin rakenteet 10

11 Suoritus on tehtävä tai toimi, jonka yksilö toteuttaa. on osallisuutta elämän tilanteisiin. Suoritusrajoite on vaikeus, joka yksilöllä on tehtävän tai toimen toteuttamisessa. Osallistumisrajoite on ongelma, jonka yksilö kokee osallisuudessa elämän tilanteisiin. Vaikea aivoverenkiertohäiriö Lääketieteellinen I64terveydentila b1263 Henkinen vakaus b1300 Henkisen energian taso/b4552 Väsyvyys b134 Unitoiminnot b28014 Kipu yläraajassa b710 Nivelten liikkuvuustoiminnot b730 Lihasvoiman ja tehon tuottotoiminnot b7800 Lihasjäykkyyden aistimus s730 Yläraajan rakenne Rouva Kinnunen: "Hartiakivun takia pukeutuminen ja peseytyminen on joskus vaikeaa. Pidän todella paljon lämpimistä kylvyistä, mutta ammeeseen meno ja sieltä nouseminen on hankalaa. Kutsun mielelläni ystäviä ja sukulaisia syömään, mutta ruuanlaitto on vaikeaa, koska käteni ja käsivarteni on kipeä ja voimaton." Vaikea aivoverenkiertohäiriö Lääketieteellinen I64 terveydentila b1263 Henkinen vakaus b1300 Henkisen energian taso/b4552 Väsyvyys b134 Unitoiminnot b28014 Kipu yläraajassa b710 Nivelten liikkuvuustoiminnot b730 Lihasvoiman ja tehon tuottotoiminnot b7800 Lihasjäykkyyden aistimus s730 Yläraajan rakenne 11

12 ovat se fyysinen, sosiaalinen ja asenneympäristö, jossa ihmiset elävät ja asuvat. Nämä tekijät ovat yksilön ulkopuolella, ja ne voivat vaikuttaa myönteisesti tai kielteisesti yksilön suoriutumiseen yhteiskunnan jäsenenä, yksilön kykyyn toteuttaa toimia tai tehtäviä ja yksilön ruumiin/kehon toimintoihin tai ruumiinrakenteeseen. Vaikea aivoverenkiertohäiriö Lääketieteellinen I64 terveydentila b1263 Henkinen vakaus b1300 Henkisen energian taso/b4552 Väsyvyys b134 Unitoiminnot b28014 Kipu yläraajassa b710 Nivelten liikkuvuustoiminnot b730 Lihasvoiman ja tehon tuottotoiminnot b7800 Lihasjäykkyyden aistimus s730 Yläraajan rakenne d540 Pukeutuminen d510 Peseytyminen d410 Asennon vaihtaminen d630 Aterioiden valmistaminen d9205 Sosiaalinen kanssakäyminen "Mieheni auttaa minua hyvin paljon pukeutumisessa. Ruuanlaitossa hän auttaa esimerkiksi pilkkomalla vihanneksia. Sitten eräs nuori nainen käy meillä siivoamassa kerran viikossa. Lääkäriltä saan kipulääkettä ja muita lääkkeitä esimerkiksi verenpaineeseen." Vaikea aivoverenkiertohäiriö I64 b1263 Henkinen vakaus b1300 Henkisen energian taso/b4552 Väsyvyys b134 Unitoiminnot b28014 Kipu yläraajassa b710 Nivelten liikkuvuustoiminnot b730 Lihasvoiman ja tehon tuottotoiminnot b7800 Lihasjäykkyyden aistimus s730 Yläraajan rakenne d540 Pukeutuminen d510 Peseytyminen d410 Asennon vaihtaminen d630 Aterioiden valmistaminen d9205 Sosiaalinen kanssakäyminen 12

13 muodostavat yksilön elämän ja elämisen tietyn taustan, joka ei kuulu yksilön lääketieteelliseen tai toiminnalliseen terveydentilaan. Yksilötekijöitä ovat mm. sukupuoli, rotu, ikä, muut terveydentilatekijät, yleiskunto, elämäntavat, tottumukset, kasvatus, selviytymisstrategiat, sosiaalinen tausta, koulutus, ammatti, entiset ja nykyiset kokemukset jne. Vaikea aivoverenkiertohäiriö I64 b1263 Henkinen vakaus b1300 Henkisen energian taso/b4552 Väsyvyys b134 Unitoiminnot b28014 Kipu yläraajassa b710 Nivelten liikkuvuustoiminnot b730 Lihasvoiman ja tehon tuottotoiminnot b7800 Lihasjäykkyyden aistimus s730 Yläraajan rakenne d540 Pukeutuminen d510 Peseytyminen d410 Asennon vaihtaminen d630 Aterioiden valmistaminen d9205 Sosiaalinen kanssakäyminen e310 Lähiperhe e340 Kotihoitotyöntekijät ja henkilökohtaiset avustajat e355 Terveydenhuollon ammattihenkilöt e5800 Terveydenhuoltopalvelut e1101 Lääkkeet Lääkäri: Kinnunen on 70-vuotias eläkkeellä oleva opettaja. Hän on ollut potilaanani jo useita vuosia, koska hänellä on kohonnutverenpaine. Rouva K ottaa lääkkeensä säännöllisesti ja haluaa parantua. Joskus hänellä on vaikeuksia noudattaa ruokavalio-ohjeita. " Vaikea aivoverenkiertohäiriö I64 b1263 Henkinen vakaus b1300 Henkisen energian taso/b4552 Väsyvyys b134 Unitoiminnot b28014 Kipu yläraajassa b710 Nivelten liikkuvuustoiminnot b730 Lihasvoiman ja tehon tuottotoiminnot b7800 Lihasjäykkyyden aistimus s730 Yläraajan rakenne d540 Pukeutuminen d510 Peseytyminen d410 Asennon vaihtaminen d630 Aterioiden valmistaminen d9205 Sosiaalinen kanssakäyminen e310 Lähiperhe e340 Kotihoitotyöntekijät ja henkilökohtaiset avustajat e355 Terveydenhuollon ammattihenkilöt e5800 Terveydenhuoltopalvelut e1101 Lääkkeet Ikä Eläkkeellä oleva opettaja Monisairas -Kohonnut verenpaine Vaikeuksia noudattaa ruokavalio-ohjeita Ottaa lääkkeensä säännöllisesti Motivoitunut 13

14 Muista: 1. Lääketieteellinen terveydentila on yläkäsite, joka kattaa akuutit ja krooniset taudit, häiriöt, vammat ja traumat. Lääketieteellinen terveydentila koodataan ICD-10-luokituksen avulla. 2. toimintoja ovat elinjärjestelmien fysiologiset toiminnot, joihin luetaan myös psykologiset toiminnot. 3. Kehon rakenteita ovat kehon anatomiset osat, kuten elimet, raajat ja näiden rakenneosat. 4. Vajavuuksia ovat kehon toimintojen ja rakenteiden ongelmat, kuten huomattavat poikkeamat tai puutokset. 5. Suoritus on tehtävä tai toimi, jonka yksilö toteuttaa. on osallisuutta elämän tilanteisiin. 6. Suoritusrajoite on vaikeus, joka yksilöllä on tehtävän tai toimen toteuttamisessa. Osallistumisrajoite on ongelma, jonka yksilö kokee osallisuudessa elämän tilanteisiin. 7. ovat se fyysinen, sosiaalinen ja asenneympäristö, jossa ihmiset elävät ja asuvat. 8. Ympäristö voi olla joko toimintakykyä edistävä tekijä tai toimintakykyä rajoittava tekijä. 9. muodostavat yksilön elämän ja elämisen tietyn taustan, joka ei kuulu yksilön lääketieteelliseen tai toiminnalliseen terveydentilaan. 14

15 Harjoitustehtävä 1: "Tutustu toimintakyvyn ja toimintarajoitteet integroivan mallin osa-alueisiin Siirrä Susannaa koskevat seikat integroivaan biopsykososiaaliseen malliin toimintakyvystä ja 29 Tapausesimerkki: Susanna 14-vuotiaalla Susannalla ei ollut koskaan ollut ongelmia vanhempiensa eikä opettajiensa kanssa. Hän oli todella mukava ja tuli hyvin toimeen muiden kanssa, eikä hänellä tuntunut olevan erityisiä oppimisvaikeuksia. Mutta kun koulutyön vaatimukset lisääntyivät, Susannalle alkoi tulla ongelmia. Hänen toimintansa vaikutti sekavalta ja hän kadotti usein koulutavaroita. Psykologisten testien mukaan Susannalla oli vaikeuksia tarkkaavuuden ylläpidossa ja puutteellinen mielijohteiden hallinta, ja hänellä diagnosoitiin inattentiivinen ADHD. Monimuotoiset interventiot kestivät kaksi vuotta. Niihin kuului lääkitystä, säännöllistä psykologista tukea Susannalle ja hänen perheelleen sekä organisointi- ja opiskelutaitojen opetusta. Näiden ansiosta Susannan tilanne parani huomattavasti ja hänen lääkityksensä voitiin lopettaa. and 15

16 Kehon toiminnot ja kehon rakenteet Toimintakyky ja osallistuminen Kehon toimintojen ja rakenteiden vajavuus Suoritusrajoitteet Toimintarajoitteet Osallistumisrajoitteet 16

17 ICF ei ole enää sairauden seurausten luokitus vaan siitä kehitetty terveyden osatekijöiden luokitus. Lääketieteellinen terveydentila Toimintarajoitteet = Sairauden seuraukset Lääketieteellinen malli toiminnot/ Ruumiin rakenteet Lääketieteellinen terveydentila Integroiva biopsykososiaalinen malli toimintakyvystä 33 Kehon toimintojen ja rakenteiden vajavuus Suoritusrajoitteet Osallistumisrajoitteet Henkilön kokemus suhteessa kehoon Henkilön kokemus suhteessa ympäristöön 17

18 Lääketieteellinen Nivelreuma, ICD M05 terveydentila Takin napittaminen, lapsenlapsen hoitaminen toiminnot ja ruumiin rakenteet Nivelkipu Lääkitys Elementtien välillä vallitsee dynaaminen vuorovaikutus: muutokset yhdessä elementissä saattavat vaikuttaa myös yhteen tai useampaan muuhun elementtiin. 35 Lääketieteellinen Lonkan nivelrikko, terveydentila ICD M16 Kehon toiminnot Kehon rakenteet Vuorovaikutus on kaksisuuntainen: toimintarajoitteet voivat myös vaikuttaa lääketieteelliseen terveydentilaan

19 Lääketieteellinen terveydentila toiminnot ruumiin rakenteet On tärkeää koota kutakin konstruktiota koskevat tiedot erikseen ja sen jälkeen arvioida niiden välisiä yhteyksiä ja syysuhteita. 37 ICF on maailmanlaajuinen malli, joka pätee kaikkiin ihmisiin kulttuurista, lääketieteellisestä terveydentilasta, sukupuolesta tai iästä riippumatta. ICF kuvaa kaikki toimintakyvyn ja toimintarajoitteiden aihealueet, jotka ovat sovellettavissa jokaiseen ihmiseen