Asiakas oman elämänsä asiantuntijana

Transkriptio

1 Asiakas oman elämänsä asiantuntijana RAI -seminaari Teija Hammar / IIPA Teija Hammar, erikoistutkija, Ikäihmisten palvelut -yksikkö, THL 1

2 Esityksen sisältö: Asiakkaan äänen voimistuminen Miten RAI kohtaa asiakkaan? Miten asiakas on mukana RAI arvioinneissa? Teija Hammar / IIPA 2

3 Osallisuus, itsemääräämisoikeus, autonomia Suomessa asiakkaan oikeudet vahvasti lainsäädäntöön sidottuja, mm. - Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista - Laki potilaan asemasta ja oikeuksista - Perustuslaki, Terveydenhuoltolaki Kansalliset suositukset, strategiat, ohjelmat ym. painottavat asiakkaan osallistumisen vahvistamista Asiakas on oman elämänsä asiantuntija (Päivärinta, Haverinen 22: Ikäihmisten hoito- ja palvelusuunnitelma) Asiakkaan ääni kuulluksi niissäkin tapauksissa, joissa asiakas ei enää itse kykene osallistumaan hoitoansa koskevaan päätöksentekoon Teija Hammar / IIPA 3

4 Haluan päättää asioistani - miten elän arjessa - missä asun - miten minua hoidetaan Kognitiiviset toiminnot: muisti, oppiminen, tiedon käsittely, päätöksentekokyky, kielellinen kyky Teija Hammar / IIPA 4

5 Laitoshoito: älyllistä toimintakykyä kuvaava CPS kognitioasteikko_6 (RAI järjestelmä) Asiakas Ei ole tajuton EI () Tajunnan taso On tajuton, Kyllä (1) Ei vakavasti häiriintynyt (-2) Päätöksentekokyky Vakavasti häiriintynyt (3) Häiriöitä - Päätöksentekokyky: Alentunut=1-2 - Ymmärretyksi tuleminen: Alentunut=1-3 - Lähimuisti: Muistiongelmia=1 2 tai 3 Vakavia häiriöitä - Päätöksenteko: kohtalaisesti alentunut=2 - Ymmärretyksi tuleminen: Joskus/Ei koskaan= 2-3 Syö itse Kyky syödä Syötettävä Ei kognitiivista häiriötä 1 Rajatilainen kognitiivinen häiriö 2 Kognition lievä heikkeneminen 3 Kognition keskivaikea heikkenem. 4 Kognition keskivaikea - vaikea heikk. 5 Kognition vaikea heikkenem. 6 Kognition erittäin vaikea heikkenem. MMSE 24,9 MMSE 21,9 MMSE 19,2 MMSE 15,4 MMSE 6,9 MMSE 5,1 5

6 Asiakkaan tai eniten hoitoon osallistuvan henkilön mielestä asiakkaan olisi parempi olla toisenlaisessa ympäristössä (kysymys 2b) Kotihoidon RAI aineisto 2_ Kotihoito (N=14241) Palvelutalo (N=2552) Ei Kyllä, asiakas Kyllä, hoitaja Kyllä, molemmat Teija Hammar / IIPA 6

7 Lääketieteellistä hoitoa koskevia toiveita (kysymysa7) Kotihoidon RAI -aineisto 2_ Kotihoito (N=14241) Palvelutalo (N=1257) Teija Hammar / IIPA 7

8 Muut määräykset (kysymys A8) Laitoshoidon RAI aineisto 2_211 Tehostettu palvelutalo (N=426) Vanhainkoti (5262) Terveyskeskus (3262) Hoitotahto Elvytyskielto Ravitsemustavan raj. Lääketieteel. Raj Teija Hammar / IIPA 8

9 Haluan olla omatoiminen Fyysiset toiminnot: Kyky selviytyä arjen askareista: liikkuminen, asioiden hoitaminen Kyky selviytyä päivittäisistä perustoiminnoista: pukeutuminen, peseytyminen, syöminen Aistitoiminnot (kuulo, näkö, puhe) Sairaudet ja niiden hoito, lääkitys, kipu, ravitsemus, liikuntakyky, apuvälineiden tarve Teija Hammar / IIPA 9

10 Asiakkaan arvio oman toimintakyvyn kohenemis-/ kuntoutusmahdollisuudesta: RAI -arviointi 2_211 (HC:H7 ja LTC:G8) Kaikki Päätöksentekokyky hyvä Kotihoito Palvelutalo Tehostettu palvelutalo Vanhainkoti Terveyskeskus Teija Hammar / IIPA 1

11 Asiakkaan valittaman/ilmaisevan kivun esiintymistiheys Kotihoidon RAI aineisto 2_ Kotihoito Palvelutalo 2 1 Ei kipua Harvemmin kuin päivittäin Päivittäin Teija Hammar / IIPA 11

12 KIPU: kivun voimakkuus, kipu häiritsee päivittäisiä toimintoja ja lääkkeet hillitsevät riittävästi kipuja Kotihoito, RAI aineisto 2_211 1 Voimakkuus Häiritsevyys Lääkkeet hillitsee Teija Hammar / IIPA 12

13 Haluan hallita elämääni ja olla onnellinen Psyykkinen toimintakyky: Elämänhallinta, psyykkinen hyvinvointi, masennus, yksinäisyys, turvattomuus Teija Hammar / IIPA 13

14 Eristäytyminen: Miten kauan asiakas on yksin päivän mittaan ja Tunteeko asiakas itsensä yksinäiseksi: Kotihoidon RAI aineisto 2_ Yksinoloaika Kotihoito (N=14241) Palvelutalo (N=2552) Yksinäinen Kotihoito (N=14241) Palvelutalo (N=2552) Teija Hammar / IIPA 14

15 Haluan kuulua joukkoon ja harrastaa Sosiaalinen toimintakyky: Kyky toimia ja olla sosiaalisessa vuorovaikutuksessa Sosiaaliset verkostot, osallistuminen, harrastukset Asuinympäristö Teija Hammar / IIPA 15

16 Mieluisimmat harrasteet, Laitoshoidon RAI aineisto 2_ Taide/käsityöt Musiikki Lukeminen/kirjoittaminen Henkinen/uskonnollinen Ulkoilu TV:n katselu Keskustelu Tehostettu palvelutalo Vanhainkoti Terveyskeskus Teija Hammar / IIPA 16

17 Miten asiakas osallistuu RAI arviointeihin? Teija Hammar 17

18 ASIAKKAAN OSALLISTUMINEN RAI arvioinnin tekoon: RAI aineisto 2_ Kotihoito (N=14 24) Palvelutalo (N=2571) Tehostettu palvelutalo (N=426) Vanhainkoti (N=5262) Terveyskeskus (3262) Teija Hammar / IIPA 18

19 Asiakkaan osallistuminen RAI arviointiin Kotihoidon RAI aineisto 2_ Kotihoito Palvelutalo Kaikki Päätöksentekokyky hyvä Päätöksentekokyky hyvä + aistit ok Teija Hammar / IIPA 19

20 Asiakkaan osallistuminen RAI arviointiin Laitoshoidon RAI aineisto 2_ Tehostettu palvelutalo Vanhainkoti Terveyskeskus Kaikki Päätöksentekokyky hyvä Päätöksentekokyky hyvä + aistit ok Teija Hammar / IIPA 2

21 Asiakkaiden osallistuminen arviointiinsa kotihoidossa ja palvelutaloissa vuosina (RAI aineisto) kotihoito palvelutalo Kotihoidon piirissä olevat asiakkaat osallistuvat useammin arviointinsa tekemiseen kuin palvelutaloissa asuvat Britta Sohlman / IIPA 21

22 Ympärivuorokautisessa hoidossa olevien asiakkaiden osallistuminen arviointiinsa laitostyypeittäin vuosina 2-21 (RAI aineisto) 1, vk tk pt 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1,, Britta Sohlman / IIPA 22

23 Mistä johtuu? Kirjaamiskäytännöt milloin asiakas määritellään osallistuneen arviointiinsa? Asenteet? Kiire? Muita tekijöitä? Teija Hammar / IIPA 23

24 Jotta ikäihmiset voivat osallistua ja tehdä päätöksiä -> tarvitaan asenteellisia, toiminnallisia ja rakenteellisia muutoksia Teija Hammar / IIPA 24