Kainuun maakunta-kuntayhtymä Liite nro 7 Perhepalvelut PL KAINUU PERHESUUNNITTELUNEUVONTA KAINUUSSA

HTML
DOWNLOAD

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Kainuun maakunta-kuntayhtymä 19.5.2005 Liite nro 7 Perhepalvelut PL 400 87070 KAINUU PERHESUUNNITTELUNEUVONTA KAINUUSSA"

Katriina Jaakkola
10 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Kainuun maakunta-kuntayhtymä Liite nro 7 Perhepalvelut PH PL KAINUU PERHESUUNNITTELUNEUVONTA KAINUUSSA

2 EHKÄISYPILLERIT PERUSPILLERIT:,6 kk maksutta terveyskeskuksesta EHKÄISYRENGAS 3 kk::n aloituspakkaus maksutta terveyskeskuksesta Ehkäisyn aloitus, Terveydenhoitajan alkuhaastattelu Anamneesi Sukuanamneesi Gynekologinen anamneesi Pituus, Paino, BMI Verenpaine Iho Rintojen tutkiminen ja ohjaus Tupakointi Jos haastattelussa ei tule esille kontraindikaatioita, terveydenhoitaja antaa 3 kk annoksen peruspillereitä tai ehkäisyrengaspakkauksen. Jos asiakkaalla kontraindikaatio, hänet ohjataan suoraan asuin alueen lääkärin vastaanotolle. Tiedot kirjataan psuun- kaavakkeelle. Lääkärin alkutarkastus, 1-3 kk kuluttua aloituksesta Anamneesi Pillereiden sopivuus - muista minipilleri vaihtoehto esim. Cerazette RR Iho Gynekologinen tarkastus, PAPA JA INFEKTIONÄYTTEET Lääkäri antaa 3 kk jatkoannoksen tai kk, mikäli terveydenhoitaja ei ole antanut pillereitä, sekä vuoden reseptin. Tiedot kirjataan PSUUN- kaavakkeelle. Terveydenhoitajan tarkastus, tarvittaessa n. 6 kk lääkärin tarkastuksesta (esim. nuoret ) Haastattelu Paino RR Tupakointi Rintojen tutkiminen

annoksen peruspillereitä tai ehkäisyrengaspakkauksen. Jos asiakkaalla kontraindikaatio, hänet ohjataan suoraan asuin alueen lääkärin vastaanotolle. Tiedot kirjataan psuun- kaavakkeelle.

3 Lääkärin tarkastus, n. 1 vuosi ed. lääkärintarkastuksesta Tarvittaessa terveydenhoitaja huolehtii reseptin uusimisesta esim. jos lääkärin aikaa ei saa. Opiskelijaterveydenhuollossa terveydenhoitaja tekee 1-vuotistarkastuksen jos lääkärin aikaa ei saa, tällöin opiskelija käy lääkärillä 2 -vuotiskontrollissa. Pillerin sopivuus Gynekologinen tarkastus PAPA + INFEKTIO näytteet Reseptin uusinta vuodeksi Terveydenhoitajan tarkastus vuoden kuluttua edellisestä ( n. 2 vuotta käyttöä ) Haastattelu Paino RR Rintojen tutkiminen Tupakointi PAPA + KLAMYDIA näytteen otto Terveydenhoitaja huolehtii reseptin uusinnan Tämän jälkeen vuosittain vuorotellen lääkärin tai terveydenhoitajan tarkastus. KÄYNNIT KIRJATAAN PSUUN- KAAVAKKEELLE

Pillerin sopivuus Gynekologinen tarkastus PAPA + INFEKTIO näytteet Reseptin uusinta vuodeksi Terveydenhoitajan tarkastus vuoden kuluttua edellisestä ( n.

4 IUD EHKÄISY (Mirena- hormoniehkäisin 5 v., Nova T 5v., ML 3-5 v.) Ensisijaisesti synnyttäneen naisen ehkäisy Ehkäisyn aloitus Tiedot kirjataan PSUUN- kaavakkeelle Terveydenhoitajan alkuhaastattelu 1. Gyn.anamneesi Vuodon runsaus, käytetyt ehkäisyt, raskauden ja synnytysten kulku, jos kohdun ulkopuolisia raskauksia niin kupari- IUD ei sovellu!, aiemmat IUD kokemukset. 2. Enintään ½ vuotta vanha PAPA LK I, tarv. Th ottaa näytteen 3. Th ohjaa asiakasta reseptin hankkimisessa : Ensimmäinen kierukka maksuton kts Liite 1 Jos kyseessä vaihto, hankitaan lääkäriltä resepti (Mirena - hormoniehkäisin), Cu-, Nova-T ja ML -iud:n asiakas voi ostaa apteekista ilman resep tiä 4. Kierukan laittoon asiakas varaa itse ajan lääkärille heti kuukautisvuodon alkaessa 5. Asettaminen viikon sisällä vuodon alkamisesta /Mirena Muut kierukat asettaminen viimeistään viikon sisällä vuodon loppumisesta Lääkärin vastaanotto kierukan asettamista varten Jos asettaminen tapahtuu 3 kk synnytyksen jälkeen, peritään käyntimaksu Terveydenhoitajan kontrolli 3 kk kuluttua asettamisesta Gyn. anamneesi Lankojen tarkistus (ei itse tarkastusta) HB tarvittaessa Jos lankoja ei näy - tarvittaessa uusi Th kontrolli heti kk- vuodon loputtua (ei koske Mirena -horm.iud.) jos epäily kierukan paikalla olemisesta, varataan aika lääkärille (UÄ tarkistus) Raskaustesti tarvittaessa Lääkärin tarkastus, 1 v kuluttua asettamisesta asiakas varaa itse ajan Terveydenhoitajan kontrolli 2 v kuluttua asettamisesta Gyn. anamneesi Rinnat HB tarv. langat PAPA tarv. jos seurannan tarve Lääkärin tarkastus 3v kuluttua asettamisesta Gyn.anamneesi

Enintään ½ vuotta vanha PAPA LK I, tarv. Th ottaa näytteen 3.

5 PAPA - soittoaika lääkärille vastauksesta Terveydenhoitajan kontrolli 5 v. kuluttua asettamisesta Haastattelu PAPA Ohjaus IUD:n vaihtoon kuten alussa

6 JÄLKIEHKÄISY Suojaamattoman yhdynnän jälkeen (esim. kondomin rikkoontuminen) voidaan käyttää hormonaalista jälkiehkäisyä NorLevo 750 mikrog. 2 tbl mahdollisimman pian suojaamatto man yhdynnän jälkeen kuitenkin viim. 72 t. kuluttua. Terveydenhoitaja voi antaa jälkiehkäisyn ja kirjalliset ohjeet alle 18-vuotiaalle virka-aikana, päivystysaikana alle 18 -vuotiaat saavat jälkiehkäisyn KASS:n päivystyspoliklinikalta. Tie dot kirjataan Efficalle. Yli 18-vuotiaat voivat hankkia jälkiehkäisytabletit apteekista ilman reseptiä. KYSY: - Viimeiset kuukautiset, pvm, oliko normaalit? - Tarkka aika (klo), milloin yhdyntä tapahtunut Onko saman kierron aikana ollut muita suojaamattomia yhdyntöjä Huomioi tartuntariski KONTRAINDIKAATIOT: akuutti tromboembolinen sairaus, obs ak-hoito akuutti maksasairaus raskausmahdollisuus, kuukautiset myöhässä saman kk-kierron aikana ollut muita suojaamattomia yhdyntöjä SIVUVAIKUTUKSET: - pahoinvointi - oksennus Jos oksentaa 3 tunnin sisällä tbl ottamisesta, on lääkeannos uusittava - päänsärky (tarv. särkylääke) - vuotohäiriöt, kk-kierto voi muuttua OHJEET ASIAKKAALLE: Seuraaviin kuukautisiin saakka on käytettävä ehkäisynä kondomia asiakas ilmoittaa kk-vuodon alkamisen/poisjäännin terveydenhoitajalle viim. 3 vkon kuluttua jälkiehkäisystä jos vuotoa ei tule, ohjaus raskaustestiin asiakkaan kanssa keskustellaan jatkoehkäisystä ja tarvittaessa varataan aika ehkäisyn aloittamiseen.

Terveydenhoitaja voi antaa jälkiehkäisyn ja kirjalliset ohjeet alle 18-vuotiaalle virka-aikana, päivystysaikana alle 18 -vuotiaat saavat jälkiehkäisyn KASS:n päivystyspoliklinikalta.

7 RASKAUDEN KESKEYTYS Vaihtoehdot: 1. Lääkkeellinen raskauden keskeytys raskauden keston ollessa alle 9+0 raskausviikkoa (Liite 2: Lääkk.keskeytys/ /KASS msv) 2. Kirurginen keskeytys eli imukaavinta raskauden keston ollessa alle 12+0 raskausviikkoa Raskauden varmentaminen raskaustestillä, tarvittaessa terveyskeskuksen laborato riossa Terveydenhoitaja keskustelee vaihtoehdoista ja antaa informaation käytännön asioista sekä ohjaa omalääkärille tai asuinalueen lääkärin päivystysvastaanotolle, jossa suoritetaan kliininen tutkimus ja otetaan infektionäytteet : Klamydia, PAPA, jos yli vuosi edellisestä tutkimuksesta ja tarvittaessa vagicult ja gc. Näytteet merkitään otetuiksi AB 1 lausuntoon. Suunnitelma raskauden keskeytyksen jälkeisestä ehkäisystä. Lääkärin vastaanotolla täytetään huolellisesti AB 1 lausunto, jonka lääkäri antaa asiakkaalle ja ohjaa hänet samana päivänä KASS:n Gynekologian poliklinikalle, josta asia kas saa ajan jatkotoimenpiteisiin. Lääkkeellisen keskeytyksen kustannukset asiakkaalle v.2004: 3x 22 Päiväkirurgisesti tehdyn kaavinnan n.72 + poliklinikkamaksu Raskauden keskeytys yli 12+0 raskausviikkoa ja alle 20+0 raskausviikkoa Asiakas ohjataan omalääkärille Kliininen tutkimus ja infektionäytteet: klamydia, PAPA, jos edellisestä tutkimuksesta yli vuosi, tarvittaessa vagicult ja gc. Täytetään huolella AB 1, jonka hakemusosan hakijan allekirjoitus vaatii kahden henki lön oikeaksi todistamisen sekä liitteeksi AB 2 eli. selvitys naisen ja hänen perheensä elämänoloista ja muista olosuhteista. Lausunnot postitetaan Oikeusturvakeskukseen Os. Terveydenhuollon oikeusturvakeskus (TEO) PL Helsinki Käyntiosoite: Lintulahdentie Helsinki Lupapäätöksen saatuaan asiakkaan on hakeuduttava lausunnon kanssa viipymättä Kass:n gynekologian poliklinikalle. Jälkitarkastus Lääkkeellisen keskeytyksen jälkitarkastus tehdään gynekologian poliklinikalla 3-4 vii kon päästä Raskautesti virtsasta ennen jälkitarkastusta

keskustelee vaihtoehdoista ja antaa informaation käytännön asioista sekä ohjaa omalääkärille tai asuinalueen lääkärin päivystysvastaanotolle, jossa suoritetaan kliininen tutkimus ja otetaan

8 Kaavinnan jälkitarkastus tehdään yleensä lähettävän lääkärin vastaanotolla noin 4 vii kon päästä kaavinnasta. STERILISAATIO Lopullinen päätös, purkuja ei tehdä Kajaanissa. Asiakkaan halutessa purkua hänet ohja taan yksityissektorille ja hoitona IVF. Sterilisaation saa omasta pyynnöstä jos: synnyttänyt 3 lasta yksin/yhdessä aviopuolison kanssa yhteensä 3 alaikäistä lasta täyttänyt 30 v. Puolison suostumusta ei tarvita, mutta hänelle on annettava tilaisuus tulla kuulluksi. Ajanvaraus lääkärin vastaanotolle Täytetään ST1- lomake, joka toimii lähetteenä keskussairaalaan. Naisten sterilisaation. tekee gynekologi Miesten sterilisaation. tekee urologi Tähystysleikkaus l. labaroskopia päiväkirurgisesti vuonna 2004 n edel tävä pkl käynti 22 Naisten sterilisaatio. on voimassa heti Miesten on annettava siemennestenäyte 3 kk kuluttua.

Sterilisaation saa omasta pyynnöstä jos: synnyttänyt 3 lasta yksin/yhdessä aviopuolison kanssa yhteensä 3 alaikäistä lasta täyttänyt 30 v.

9 SYNNYTYKSEN JÄLKEINEN EHKÄISY Tiedot kirjataan PSUUN-kaavakkeelle = gyn.anamneesi, käytetyt ehkäisyt, raskauden ja synnytyksen kulku Terveydenhoitajan haastattelu jälkitarkastuskäynnin yhteydessä RR, paino, HB, U- Gluk, U- Prot, URIC Raskaudenkulusta, synnytyksestä, aiemmasta ehkäisystä sekä imetysajan ja sen jälkeisestä ehkäisystä keskustelu Annetaan jälkitarkastusaika lääkärille Lääkärin jälkitarkastus gyn. tutkimus PAPA tarvittaessa (iud:tä varten aina) jatkoehkäisystä päättäminen 1. Pilleriehkäisy Imetyksen aikana minipillerit jotka vaihdetaan yhd. pillereihin imetyksen loputtua Lääkäri antaa aloituspakkauksen ja reseptin vuodeksi ja ohjaa th:n 3 kk.n kontrolliin jos ei aiemmin ole käyttänyt pillereitä. Jatkoseurannat vuoro vuosittain terveydenhoitajalla tai lääkärillä PAPA 2 vuoden välein 2. IUD ehkäisy kts. IUD- ohje IUD ehkäisin voidaan asettaa imetysaikana (koskee myös Mirena-horm.ehk.) IUD voidaan asettaa,vaikka kuukautiset eivät ole vielä alkaneet, jolloin kotona tehtävä ed. päivänä tai samana aamuna raskaustesti PAPA otetaan 2-3 vuoden välein seurantana

aiemmasta ehkäisystä sekä imetysajan ja sen jälkeisestä ehkäisystä keskustelu Annetaan jälkitarkastusaika lääkärille Lääkärin jälkitarkastus gyn.

Samankaltaiset tiedostot

Raskauden ehkäisy synnytyksen jälkeen Katja Hämeenoja, ylilääkäri Lapin keskussairaala

Raskauden ehkäisy synnytyksen jälkeen 3.5.2017 Katja Hämeenoja, ylilääkäri Lapin keskussairaala Miksi tärkeä asia? Vuonna 2015 Suomessa tehtiin 9441 raskaudenkeskeytystä, mikä on pienin määrä vuonna 1970