Sirppisoluanemia (SCD ) ja Anestesia
|
|
- Ritva Heino
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Tapani Tuppurainen anest. erl SAY:n Kehitysyhteistyöjaoksen Oletko tulossa, menossa vai jäämässä kotiin - sessio Operatiivisilla päivillä 2016 Sirppisoluanemia (SCD ) ja Anestesia 1 Punasolujen sirppiytyminen on tunnettu jo yli sata vuotta. Sirppiytymisen aiheuttava sirppisoluanemia on merkittävin hemoglobiinipatia. Nimi ei valitettavasti ole onnistunut, sillä anemia on vain yksi ilmiön oireista. Mielestäni olisi parempi puhua sirppisolutaudista (SST). Englanniksi sickle cell disease SCD. SST on ensimäinen tauti, jonka geneettinen tausta saatiin selville noin 60 vuotta sitten.
2 Suomen lääkärilehti Maahanmuuttajien perinnölliset hemoglobiinipoikkeavuudet Kirsi Jahnukainen, Päivi Helminen-Pacius, Anna-Kaisa Anttonen, Irma Matinlauri, Satu Mustanoja, Kirsti Sirkiä, Ulla Wartiovaara-Kautto / 2016 vsk 71, s Perinnölliset hemoglobiinipoikkeavuudet ovat Suomessa harvinaissairauksia, eikä yhdelle lääkärille muodostu niistä riittävää kokemusta normaalin kliinisen työn puitteissa. Osalle potilaista tulee hoitamattoman hemoglobiinipoikkeavuuden seurauksena eteneviä kudosvaurioita, ja niiden komplikaatiot ovat kalliita hoitaa. Perinnölliset hemoglobiinipoikkeavuudet, kuten talassemia ja sirppisoluanemia, ovat yleisiä Kaakkois- Aasiassa ja päiväntasaajan alueen Afrikassa. On arvioitu, että näiden alueiden vastasyntyneistä 5-20 %:lla on perinnöllinen hemoglobiinipoikkeavuus. Alfatalassemioiden suurin esiintyvyys on Kaakkois-Aasiassa ja Länsi-Afrikassa. Beetatalassemioita löytyy laajana vyöhykkeenä Välimeren ympäristöstä ulottuen Arabian niemimaahan, Intiaan ja edelleen Kaakkois-Aasiaan. Sirppisoluanemiaa esiintyy eniten Afrikassa päiväntasaajan alueella. Suomessa asui vuonna 2013 noin henkilöä, jotka olivat lähtöisin perinnöllisen hemoglobiinipoikkeavuuden yleisiltä esiintymisalueilta (1). Tuoreiden ennusteiden mukaan tämä luku tulee kasvamaan vielä :lla vuoden 2016 loppuun mennessä. Varovaisestikin arvioiden Suomessa tulee olemaan useita satoja, mahdollisesti jopa tuhat, periytyvän hemoglobiinipoikkeavuutensa vuoksi tietoa, seurantaa ja hoitoa tarvitsevaa potilasta. Meille tämä taudit ovat olleet täähän saakka harvinaisuuksia, mutta maahanmuuton lisääntyessä tilanne on muuttunut. SST aiheuttaa hemoglobiinin rakennemuutoksen, joka johtaa sirppiytymiseen.
3 Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2005;121(14): Jarkko Ihalainen, Marjatta Sinisalo ja Auvo Rauhala Mikrosyyttisen anemian takana voi suomalaisillakin olla talassemia Talassemiat ovat heterogeeninen ryhmä autosomissa peittyvästi periytyviä tiloja, joille on yhteistä se, että jotakin rakenteeltaan normaalia globiiniketjua muodostuu geenipuutoksen tai -vian takia liian vähän tai ei lainkaan. Maldives is a world hot spot for thalassemia. The prevalence of b-thalassemia in the population of this country is 18.1%
4 Sirppiytymiseen voi homozygoottisen (HbSS) perimän ohella johtaa myös heterozygoottinen (HbS) perimä, jos siihen liittyy HbC tai thalassemia 4
5 Kliininen kuva on monikasvoinen Krooninen hemolyyttinen anemia Toistuvat verisuonten tukkeutumiset ja kovat kivut Etenevät elinvauriot Infektiot Suuret vaihtelut taudin vaikeusasteessa
6 Daktyliittiin liittyy yleensä huono ennuste
7
8 ACS on vaarallisin SCD:n komplikaatio. Siihen liittyvä ARDS:n tyyppinen taudinkuva johtaa usein menehtymiseen.
9 Miehet: Priapismi Koska verisuonten tukkeutumista voi tapahtua elimistössä kaikkialla, niin mikään elinsysteemi ei ole suojassa ja oireita voi ilmestyä joka puolelta kehoa.
10 HBSS PAIN CRISIS H - Hemolysis, Hand-Foot syndrome P - Pain episodes, Priapism, Psychosocial problems C - Cholelithiasis, Cardio- megaly, Congestive heart failure, Chest syndrome B - Bone Marrow Hyperplasia/ Infarction A - Anemia, Aplastic crisis, Avascular necrosis R - Retinopathy, Renal failure, Renal concentrating defects S -Stroke: Thrombotic or hemorrhagic, Subarachnoid bleeds I - Infections: CNS, Pulmonary, GU, Bone, Joints I - Infarction: Bone, Spleen, CNS, Muscle, Bowel, Renal S - Skin ulcers (primarily leg) N - Nocturia, urinary frequency from hyposthenuria S - Sequestration crisis involving spleen or liver I - Increased fetal loss during pregnancy S - Sepsis Muistisääntö helpottamaan oireiston tunnistamista
11 Esiintyminen Epidemiology WHO (koko maailma) >330,000 new born with hemoglobinopathy every year 83% Sickle Cell Disease (> new born/year) 17% Thalassemia (> new born/year) USA : 42 Mio African Americans. The exact number of people living with SCD in the U.S. is unknown. It is estimated that: SCD affects approximately 100,000 Americans. SCD occurs among about 1 out of every 365 Black or African- American births. SCD occurs among about 1 out of every 16,300 Hispanic-American births. About 1 in 13 Black or African-American babies is born with sickle cell trait (SCT). USA: kaikki vastasyntyneet testataan
12 Joka neljässadas afroamerikkalainen sairastaa SCD ja joka 13. kantaa muutosgeeniä. Afrikassa suurinmat keskittymät on Nigeriassa ja Kongojoen valuma-alueella.
13 Kuvassa on thalassemoiden, HbC:n ja sippisolugeenin esiintymisalueet
14 Periytyminen HbAS HbA HbSS Periytyminen taphtuu ihan normaalisti Mendelin säännön mukaan. Jos molemmat vanhemmat ovat kantajia, niin 25% jälkeläisistä on terveitä, 25% on homozygootteja eli sairaita ja 50% kantajia. Jne.
15 Hemoglobiini A: rakenne ja genetiikka Nimistöä: HbF = 2 alfa ja 2 gamma ketjua (<1%) HbA = 2 alfa ja 2 beeta ketjua HbA2 = 2 alfa ja 2 delta ketjua (1-3%) Alfa ketjun synteesiä koodaa 4 alleelia kromosomissa 16 Beeta ketjua koodaa 2 alleelia kromosomissa 11 Suuri enemmistö hemoglobiinivirheistä on muissa ketjuissa kuin alfa Yhdessä punasolussa hemoglobiinimolekyylejä on satoja ( ) miljoonia. Jokaisessa hemoglobiinimolekyylissä on pari alfa-globiiniketjua ja toinen pari jotain muuta ketjua (beeta, gamma, delta jne). 1 g hemoglobiinia kuljettaa mukanaan 1,34 ml happea. Mielenkiintoinen huomio on, että klorofylli ja Hb:n hemiryhmä ovat melkein identtiset. Klorofyllissä raudan sijalla on magnesium. Meissä aikuisissa on edelleen kolmea lajia (HbF, HbA2 ja HbA) hemoblobiinia. HbA (adult) muodostaa ylivoimaisen enemmistön. Alfaketjun virheettömyys on turvattu neljällä vastingeenillä, nonalfaketjuja tehdään kahden alleelin voimalla, siksi niissä on enemmän virheitä.
16 Sirppiytymisen aiheuttaa yhden aminohapon muuttuminen toiseksi globiinin beetaketjua koodaavassa geenissä. Diagnoosi: perustunut sirppiytymiseen sivelynäytteessä, joka todetaan aiheuttamalla näytteeseen esim. metabisulfiitilla hapenpuute. Nykyään käytössä ovat sofistikoidut, osin geneettiset testit. Talassemiat ovat heterogeeninen ryhmä autosomissa peittyvästi periytyviä tiloja, joille on yhteistä se, että jotakin rakenteeltaan normaalia globiiniketjua muodostuu geenipuutoksen tai -vian takia liian vähän tai ei lainkaan. Alfathalassemiassa alfaketjun määrä on vajaa, beetathalassemiassa beetaketjua uupuu.
17 Hemoglobiinin beetaketjun mutaatio kromosomissa 11, jossa glutamiinihapon tilalle asettuu valiini, johtaa HbS:n syntyyn ja punasolun sirppiytymiseen. Jos tilalle asettuu lysiini niin tuloksena on HbC, joka ei yksinään sirppiydy normaalin HbA:n kanssa. Sirppiytymistä tapahtuu myös, kun HbS ja HbC (HbSC) tai HbS ja beeta-thalassemia sattuvat samaan perimään, kun HbA ei ole estämässä HbS:n beetaketjujen tarttumista kiinni toisiinsa. Kun glutamiinihappo, joka on hydrofiilinen ja omaa negatiivisen latauksen vaihtuu hydrofoobiseen eipolaariseen valiiniin, tulee oksihemoblobiinista epästabiili ja kun happi on siirtynyt eteenpäin deoksihb alkaa kiteytyä ja kaskadi verenkierrossa johtaa DIC kaltaiseen kuvaan.
18 Sirppiytymisen takana USA 70% HbSS, 20% HbSC ja 10% HbSbeeta-thalassemia
19 Sirppiytymisen ja sirppiytymiskaskadin triggereitä Hypoksinen stressi (nousu vuoristoon, pitkät lentomatkat) SaO2 < 85 Asidoosi Solujen sisäinen dehydraatio Paleleminen (vaikka hapen diss.käyrä siirtyykin vasemmalle) Staasi Infektiot
20 Sirppisolutaudin vaikeusaste riippuu mm. HbSS perimässä vaikeimmat tautimuodot HbSC ja HbSbeeta-thalassemia ovat kulultaan lievempiä Fetaali Hb:n määrästä, jota aikuisväestöllä Afrikassa ad 15 % ja Aasiassa ad 30%
21 Kun negatiivisen latauksen omaava hydrofiilinen glutamiinihappo vaihtuu hydrofobiseen eipolaariseen valiiniin beetaketjussa, tulee oksihemoglobiinista epästabiili: punasolun elinaika lyhenee, syntyy hemolyyttinen anemia. Kun happi on luovutettu, niin deoksihb alkaa kiteytyä beetaketjuista. Monien eri systeemien aktivoitumiskaskadit verenkierrossa johtavat DIC-tyyppiseen taudin kuvaan. Kun negatiivisen latauksen omaava hydrofiilinen glutamiinihappo vaihtuu hydrofobiseen eipolaariseen valiiniin beetaketjussa, tulee oksihemoglobiinista epästabiili: punasolun elinaika lyhenee, syntyy hemolyyttinen anemia. Hypoksiassa deoksihb alkaa kiteytyä beetaketjuista. Hemiryhmän rauta irtoaa, solun seinämät hajoavat, moninaiset entsyymisysteemit ja adheesiomolekyylit aktivoituvat jne. ja niin nämä kaskadit verenkierrossa johtavat suonten tukkeutumiseen ja DIC-tyyppiseen taudin kuvaan.
22 Sirppiytyminen aiheuttaa pahimmillaan DIC:n kaltaisen oireiston
23 HbAS (heterozygootti) Kantajat selviävät Malariasta muita paremmin! Teorioita on useita, tietoa ei, miksi näin on. Kantajat eivät juuri kärsi geenimuutoksesta, mutta heillä on huonompi rasituksen, kuumuuden ja matalamman happiosapaineen sietokyky kuin normaali väestölla Kuolleisuus armeijassa (USA) raskaan harjoituksen yhteydessä 32/ contra 1/ eikantajiin verrattuna. Lisäksi HbAS kantajilla on 50% enemmän keuhkoinfarkteja HbAS punasolut alkavat sirppiytyä kun saturaatio laskee alle 20-40% Pelkkä kantajuus on yleensä ennusteeltaan hyvä, se suojaa myös malarialta. Siihen liittyy kuitenkin eri rasitustilanteiden aiheuttamia riskejä
24
25 Sirppisolutaudin ennuste ja hoito USA: Ennen 1960 juuri kukaan ei elänyt aikuiseksi Nyt keski-ikä hieman alle 50 vuotta USAssa, parantuneiden elinolojen ja terveydenhuollon ansiosta (verensiirrot hidastavat kroonisten elinhäiriöidn syntyä) Lääkkeistä folaatilla, raudankertymisen estolääkkeillä, rokotuksilla, verenpainelääkkeillä ja antibiooteilla suuri merkitys Hydroksiurea lisää HbF määrää, estää mm adheesiomolekyylien synteesiä ja on ainoa lääkkeellinen hoitomuoto. Tulevaisuus: kantasolu ja geenisiirrot Kehitysmaissa ennuste on edelleen huono.
26 Anestesia: preop. Tapaa ja tutki potilas, missä kunnossa hän on? Vaso-okkluusio kriisit (VOC)?, akuutti keuhko-verenkierto syndrooma (ACS)?, aivoverenkiertotapahtumat (CVA)? Katso ettei akuuteja ongelmia. Jos oireita, ei elektiivisiä toimenpiteitä Verensiirrot: Tavoite: Hb noin 100g/l ja HbSS osuus < 30%, asia on kuitenkin kiistanalainen. Maalaisjärki sanoo että hapetus paranee, varsinkin jos verenkierto ei pysty kompensoimaan vajavaista hapentarjontaa nostamalla sydämen minuuttivolyymia Tromboosiprofylaksia Mortaliteetti laskenut 10%sta ad 1% tiedon lisääntymisen myötä, mutta komplikaatioita on edelleen paljon. Tavallisimmat leikkaukset: sappi (komplikaatioita 10-20%), sektiot (14-19%) ja ortopedia (lonkaproteesi 19%, ACS) Fokus jo kehittyneisiin elintoimintahäiriöihin ja anamneesissa mahdollisiin tautikohtausten laukaiseviin tekijöihin.
27 Predictors of Postoperative SCD Complications! Type of surgical procedure-low, moderate or high risk! Increased age-associated with disease progression! Frequency of recent complications-current activity of disease state! Hospitalization-Marker of disease severity! Temporal clustering of ACS-Progression of lung disease! Abnormal lung fields on radiograph-evidence of sickle chronic lung disease! Pregnancy-Increased risk of maternal complications! Pre-existing infection-triggering agent for ACS! Haplotype-African haplotypes have more severe disease than the Asian haplotype Low-risk surgical procedures include minor procedures such as inguinal hernia repair or extremity surgeries. Moderate risk procedures include more invasive interventions such as intra-abdominal operations, while high-risk events include intracranial and intrathoracic procedures. ACS acute chest syndrome; SCD sickle cell disease.
28 Intraop. Anestesiametodeilla ei merkitystä Hyvä valmistautuminen, hyvä hapetus, hyvä verenkierto, lämpötilakontrolli ja volyymistä huolehtiminen Saturaaatiota kannattaa mitata useammasta paikasta olipa kyseessä ya tai puudutus Jos verityhjiö, niin erittäin huolellinen exsanguinaatio
29 Postop. Hyvä kivun hoito Happilisä ja saturaation mittaus tarpeen mukaan Nestehoito tarpeen mukaan Aikainen mobilisaatio Antikoagulaatiohoidon jatkamistarve? On hyvä varautua suureen kipulääkkeiden tarpeeseen komplikaatioden yhteydessä.
30 VOC- ja ACS-kriisien hoito Vaskulaarinen okkluusiokriisi voi aiheuttaa erittäin pahat kivut, varsinkin luustossa. Voi olla, että potilas on jo huomattavan tottunut kipulääkkeisiin js kunnon annos on tarpeen. Puudutukset hyvä vaihtoehto, verenkierto ja hapetuskin paranevat ACS ilmenee yleisimmin noin 3. päivä leikkauksesta. Se voi syntyä myös luuytimen nekrotisoitumisesta aiheutuneen rasvaembolian vuoksi. Hoitoina myös corticosteroidit, FFP, verensiirrot parantamaan hapentarjontaa MOFn hoitona käytetty menestyksellä myös plasmanvaihtoa
31 Anesthesiology 2004;101: Firth PG, Head CA: Sickle Cell Disease and Anesthesia Erinomainen artikkeli vaikkakin jo vanha, vapaasti luettavissa netistä Kiitos tarkkaavaisuudesta!
Maahanmuuttajalapsen anemia
Maahanmuuttajalapsen anemia Kirsti Korpela Lastentautien erikoislääkäri 29.9.16 Ravitsemusongelmat Anemian syitä Kroonisiin infektioihin liittyvä anemia Perinnölliset hemoglobiinisynteesin häiriöt: Talassemiat
LisätiedotMitä punasolumorfologia kertoo anemian syistä. Pentti Mäntymaa ISLAB, Kuopion aluelaboratorio
Mitä punasolumorfologia kertoo anemian syistä Pentti Mäntymaa ISLAB, Kuopion aluelaboratorio Mikä on anemia? Veren hemoglobiini laskee alle viitealueen: miehillä alle 134 g/l naisilla alle 117 g/l lapsilla
LisätiedotAjankohtaista hematologiasta: Anemian laboratoriotutkimukset. Eeva-Riitta Savolainen Osastonylilääkäri Nordlab Oulu/OYS
Ajankohtaista hematologiasta: Anemian laboratoriotutkimukset Eeva-Riitta Savolainen Osastonylilääkäri Nordlab Oulu/OYS Anemia mitä tarkoitetaan? Veren hemoglobiini tai punasoluarvot ovat pienemmät kuin
LisätiedotSuomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry
Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry 24.10.2017 Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry Perustettu v. 2010 Perustehtävä: edistää potilasturvallisuutta ja potilasturvallisuuden tutkimusta Suomessa Toimintaa
LisätiedotMaahanmuuttajien perinnölliset hemoglobiinipoikkeavuudet
https://helda.helsinki.fi Maahanmuuttajien perinnölliset hemoglobiinipoikkeavuudet Jahnukainen, Kirsi 2016 Jahnukainen, K, Helminen-Pacius, P, Anttonen, A-K, Matinlauri, I, Mustanoja, S, Sirkiä, K & Wartiovaara-Kautto,
LisätiedotAnemian diagnostiikka mitä saan selville mikroskoopilla? Pirkko Lammi Kl. kem. erikoislääkäri ISLAB
Anemian diagnostiikka mitä saan selville mikroskoopilla? Pirkko Lammi Kl. kem. erikoislääkäri ISLAB ANEMIA Anemia = Hb laskee alle iän ja sukupuolen mukaisen viitearvon Anemian syntymekanismit Punasolujen
LisätiedotPeittyvä periytyminen. Potilasopas. Kuvat: Rebecca J Kent www.rebeccajkent.com rebecca@rebeccajkent.com
12 Peittyvä periytyminen Muokattu allamainittujen instanssien julkaisemista vihkosista, heidän laatustandardiensa mukaan: Guy's and St Thomas' Hospital, London, United Kingdom; and the London IDEAS Genetic
LisätiedotLEIKO Leikkaukseen kotoa kulma
LEIKO Leikkaukseen kotoa - uusi näkökulman kulma Operatiiviset päivät 2005 Ulla Keränen Kirurgiylilääkäri HUS, Hyvinkään sairaala Taustan suunnittelu,, Mikko Keränen Hyvinkään sairaala : väestöpohja 170
LisätiedotVERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA. Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi
VERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi VERIRYHMÄIMMUNISAATIO Sikiön punasoluja siirtyy äidin verenkiertoon Jos punasolut ovat eri veriryhmää,
LisätiedotLipin-2 osallistuu mahdollisesti myös tulehdusten säätelyyn ja solunjakautumiseen.
Majeedin oireyhtymä Mikä on Majeedin oireyhtymä? Majeedin oireyhtymä on harvinainen perinnöllinen sairaus. Oireyhtymää sairastavilla lapsilla esiintyy toistuvaa pitkäaikaista monipesäkkeistä osteomyeliittiä
LisätiedotHarvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms
Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta Taustaa EDS potilasyhdistys ja yksittäinen potilas ovat lähestyneet HYKS harvinaissairauksien yksikköä ja pyytäneet lausuntoa, minkälainen sairaus Ehlers-Danlos
LisätiedotPerinnöllisyys harvinaisten lihastautien aiheuttajana. Helena Kääriäinen Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Tampere
Perinnöllisyys harvinaisten lihastautien aiheuttajana Helena Kääriäinen Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Tampere 17.11.2011 Mistä lihastauti aiheutuu? Suurin osa on perinnöllisiä Osassa perimä altistaa
LisätiedotX-kromosominen periytyminen. Potilasopas. TYKS Perinnöllisyyspoliklinikka PL 52, 20521 Turku puh (02) 3131 390 faksi (02) 3131 395
12 X-kromosominen periytyminen TYKS Perinnöllisyyspoliklinikka PL 52, 20521 Turku puh (02) 3131 390 faksi (02) 3131 395 FOLKHÄLSANS GENETISKA KLINIK PB 211, (Topeliusgatan 20) 00251 Helsingfors tel (09)
LisätiedotFabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset. Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki
Fabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki 31.10.2018 Fabryn tauti Lysosomaalinen kertymäsairaus Glykosfingolipidisubstraattien kertyminen plasmaan, virtsaan
LisätiedotVerenkuvaseminaari Markku Heikinheimo LKT, professori HY, Lastenklinikka
Verenkuvaseminaari 030913 Markku Heikinheimo LKT, professori HY, Lastenklinikka Arvioi erikseen ja yhdessä Punasolulinja Valkosolulinja Trombosyyttilinja Poikkeavuus kahdessa solulinjassa - jatkotutkimukset
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotKymmenen kärjessä mitkä ovat suomalaisten yleisimmät perinnölliset sairaudet?
Kymmenen kärjessä mitkä ovat suomalaisten yleisimmät perinnölliset sairaudet? Harvinaiset-seminaari TYKS 29.9.2011 Jaakko Ignatius TYKS, Perinnöllisyyspoliklinikka Miksi Harvinaiset-seminaarissa puhutaan
LisätiedotMevalonaattikinaasin vajaatoiminta (MKD) ja Hyperimmunoglobulinemia D-oireyhtymä (HIDS)
Mevalonaattikinaasin vajaatoiminta (MKD) ja Hyperimmunoglobulinemia D-oireyhtymä (HIDS) Mikä on Mevalonaattikinaasin vajaatoiminta? Mevalonaattikinaasin vajaatoiminta on perinnöllinen sairaus. Se on elimistön
LisätiedotKATSAUS. Maahanmuuttajan hematologiaa. Marja Lehtinen
KATSAUS Marja Lehtinen Maahanmuuttajien anemian yleisin syy on raudanpuute. Kroonisiin tauteihin liittyvää anemiaa tavataan myös paljon. Joskus kyseessä voi olla glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutteeseen
LisätiedotTUBERKULOOSI. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus
TUBERKULOOSI On Mycobacterium tuberculosis bakteerin aiheuttama infektio. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus Hoitona käytetään usean lääkkeen
LisätiedotMitä suomalaisen lääkärin tulee tietää talassemioista
Jukka Rajantie KATSAUS Mitä suomalaisen lääkärin tulee tietää talassemioista Talassemiat ovat autosomissa peittyvästi periytyvä tautiryhmä, jossa rakenteeltaan normaalien hemoglobiiniketjujen tuotanto
LisätiedotGenomitiedon hyödyntäminen yksilötasolla ja tiedon omistajuus
Kuka omistaa genomitiedon - työpaja 12.09.2014 Genomitiedon hyödyntäminen yksilötasolla ja tiedon omistajuus Kristiina Aittomäki, prof., ylilääkäri HUSLAB, Helsingin yliopisto Genomistrategia työryhmä
LisätiedotFeokromosytoomapotilaan anestesia
Feokromosytoomapotilaan anestesia Leila Niemi-Murola dosentti, MME, lääkärikouluttajan erityispätevyys, AFAMEE kliininen opettaja Clinicum, HY ja TutKA, HYKS Feokromosytooma Insidenssi 1/400 000 - verenpainetautia
LisätiedotKomplementtitutkimukset
Komplementtitutkimukset Hanna Jarva HUSLAB ja Haartman-instituutti Bakteriologian ja immunologian osasto Komplementti osa luontaista immuunijärjestelmää koostuu yli 30 proteiinista aktivoituu kaskadimaisesti
LisätiedotSidekudosoireyhtymät. Perinnölliset sidekudosoireyhtymät. Marfanin oireyhtymä (s. 284) Luusto. Silmät. Perinnölliset sidekudoksen sairaudet 24.8.
Sidekudosoireyhtymät Perinnölliset sidekudosoireyhtymät Sirpa Kivirikko Perinnöllisyyslääkäri, dos 24.08.2012 Marfanin oireyhtymä Ehlers-Danlos oireyhtymä Osteogenesis imperfekta Perinnölliset sidekudoksen
LisätiedotTiedonjyväsiä cavalierien geenitestauksista imuroituna maailmalta
Tiedonjyväsiä cavalierien geenitestauksista imuroituna maailmalta Genetiikan tutkijat Englannin Kennel Clubin ja AHT:n kanssa yhteistyössä ovat laatineet seuraavanlaisen artikkelin Episodic Fallingista
LisätiedotNivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus
Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset
LisätiedotClostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy
Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?
LisätiedotVallitseva periytyminen. Potilasopas. Kuvat: Rebecca J Kent www.rebeccajkent.com rebecca@rebeccajkent.com
12 Vallitseva periytyminen Muokattu allamainittujen instanssien julkaisemista vihkosista, heidän laatustandardiensa mukaan: Guy's and St Thomas' Hospital, London, United Kingdom; and the London IDEAS Genetic
LisätiedotLasten tuberkuloosi ja sen ehkäisy. Eeva Salo Koulutuspäivä LPR 6.3.2007
Lasten tuberkuloosi ja sen ehkäisy Eeva Salo Koulutuspäivä LPR 6.3.2007 Tartuntatautirekisteri 1995-2006 alle 15-vuotiaiden tb-tapaukset Suomessa 10 8 6 4 2 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
LisätiedotKoska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei?
Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei? Turvallinen verensiirto 15.3.2016 Susanna Sainio, SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhD-veriryhmän mukaisia valmisteita 2 222 2 2 Entä
LisätiedotHENGITYSKAASUJEN VAIHTO
HENGITYSKAASUJEN VAIHTO Tarja Stenberg KAASUJENVAIHDON VAIHEET Happi keuhkoista vereen -diffuusio alveolista kapillaariin -ventilaatio-perfuusio suhde Happi veressä kudokseen -sitoutuminen hemoglobiiniin
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotMiksi perusverenkuva on tärkeä tutkimus. Anna Lempiäinen Erikoislääkäri, LT HUSLAB, kliininen kemia ja hematologia
Miksi perusverenkuva on tärkeä tutkimus Anna Lempiäinen Erikoislääkäri, LT HUSLAB, kliininen kemia ja hematologia Luennon sisältö Mihin perusverenkuvaa käytetään Mitä perusverenkuva sisältää Miten perusverenkuvaa
LisätiedotAvainsanat: BI5 III Biotekniikan sovelluksia 9. Perimä ja terveys.
Avainsanat: mutaatio Monitekijäinen sairaus Kromosomisairaus Sukupuu Suomalainen tautiperintö Geeniterapia Suora geeninsiirto Epäsuora geeninsiirto Kantasolut Totipotentti Pluripotentti Multipotentti Kudospankki
LisätiedotMiten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?
ChemBio Helsingin Messukeskus 27.-29.05.2009 Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri HYKS Perinnöllisyyslääketieteen yksikkö Genomin tutkiminen FISH Sekvensointi
LisätiedotLeikkausverenvuodon portaittainen korvaus. Kati Järvelä TAYS Sydänkeskus Oy
Leikkausverenvuodon portaittainen korvaus Kati Järvelä TAYS Sydänkeskus Oy Veritilavuus Hapenkuljetus kyky Hemostaasin ylläpito =verenvuodon tyrehdyttäminen / tyrehtyminen Veritilavuus Leikkausverenvuodon
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN SAIRAUDET (TULES) Professori Jaro Karppinen TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖ Tuki- ja liikuntaelimistöön kuuluvat
LisätiedotTaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen
TaLO-tapaukset Virusoppi Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaus 1 Uusi uhkaava respiratorinen virusinfektio Tapaus
LisätiedotSoluista elämää. Tietopaketti Kantasolurekisteriin liittyjälle
Soluista elämää Tietopaketti Kantasolurekisteriin liittyjälle Perehdy huolella tietopakettiin ennen liittymistäsi Kantasolurekisteriin. Rekisteriin liitytään osoitteessa www.soluistaelämää.fi kantasolujen
LisätiedotSymbioosi 2 VASTAUKSET
Luku 13 Symbioosi 2 VASTAUKSET 1. Termit Vastaus: a= sukusolut b= genotyyppi c= F2-polvi d= F1-polvi e= P-polvi 2. Termien erot a. Fenotyyppi ja genotyyppi Vastaus: fenotyyppi on yksilön ilmiasu, genotyyppi
LisätiedotCANDLE on harvinainen tauti. Todettuja tapauksia on kuvattu lähes 60, mutta todennäköisesti kaikkia tapauksia ei ole diagnosoitu.
CANDLE-oireyhtymä Mikä on CANDLE-oireyhtymä? CANDLE-oireyhtymä on krooninen, epätyypillinen ihosairaus, johon liittyy valkosolujen (neutrofiilien) suuri määrä iholla sekä rasvakudoksen surkastumista ja
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotKorkealuokkaiset täydennysrehut ilman lisättyjä sokereita tai täyteaineita. Ylivoimaisesti korkeimmat pitoisuudet annosta kohden!!
Korkealuokkaiset täydennysrehut ilman lisättyjä sokereita tai täyteaineita. Ylivoimaisesti korkeimmat pitoisuudet annosta kohden!! DMG 28.000 Huono palautuminen?lihasjäykkyys?stressiä?huono ruokahalu?
LisätiedotHengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa
Hengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa Hengenahdistus on yleistä monien sairauksien loppuvaiheessa (kuva 1 ja 2). Hengenahdistuksen syyt ovat moninaisia (taulukko 1) ja ne on tärkeä selvittää,
LisätiedotSydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus
Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset
LisätiedotNLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume 1. MIKÄ ON NLRP12-GEENIIN LIITTYVÄ TOISTUVA KUUME? 1.1 Mikä se on? NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume on perinnöllinen
LisätiedotKohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS
Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen
LisätiedotKoska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei?
Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei? Turvallinen verensiirto 15.3.2018 Susanna Sainio, SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhDveriryhmän mukaisia valmisteita - minimoidaan
LisätiedotVesirokkorokotukset vihdoinkin lasten rokotusohjelmaan
Vesirokkorokotukset vihdoinkin lasten rokotusohjelmaan Tuija Leino, ylilääkäri Rokotusohjelmayksikkö 5.5.2017 Ei sidonnaisuuksia lääketeollisuuteen, THL: ssä vuodesta 1997 27.4.2017 Esityksen nimi / Tekijä
LisätiedotAnemioiden laboratoriodiagnostiikka. vs. kl. opettaja, el Anna Lempiäinen HY/HUSLAB kliinisen kemian yksikkö Syksy 2012
Anemioiden laboratoriodiagnostiikka vs. kl. opettaja, el Anna Lempiäinen HY/HUSLAB kliinisen kemian yksikkö Syksy 2012 Tavoitteet Oppia tulkitsemaan verenkuvatutkimuksen tuloksia Oppia anemiapotilaan perustutkimukset
LisätiedotDira Eli Interleukiini-1-Reseptorin Salpaajan Puute
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Dira Eli Interleukiini-1-Reseptorin Salpaajan Puute Versio 2016 1. MIKÄ ON DIRA? 1.1 Mikä se on? DIRA on lyhenne sanoista "Deficiency of IL-1-Receptor Antagonist"
LisätiedotSoluista elämää. Tietopaketti Kantasolurekisteriin liittyjälle
Soluista elämää Tietopaketti Kantasolurekisteriin liittyjälle Perehdy huolella tietopakettiin ennen liittymistäsi Kantasolurekisteriin. Rekisteriin liitytään osoitteessa www.soluistaelämää.fi kantasolujen
LisätiedotLapsi ja nuori syöpäpotilaana. Carea, Kymenlaakson Syöpäyhdistys, Sylva Toivo Salmi 20.3.2014
Lapsi ja nuori syöpäpotilaana Carea, Kymenlaakson Syöpäyhdistys, Sylva Toivo Salmi 20.3.2014 Lasten ja nuorten syöpä, lukumäärät 0-14 vuotiaat n.150 uutta tapausta vuosittain 15-24 vuotiaat n. 140 uutta
LisätiedotEtunimi: Henkilötunnus:
Kokonaispisteet: Lue oheinen artikkeli ja vastaa kysymyksiin 1-25. Huomaa, että artikkelista ei löydy suoraan vastausta kaikkiin kysymyksiin, vaan sinun tulee myös tuntea ja selittää tarkemmin artikkelissa
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotVERENSIIRRON INDIKAATIOT MILLOIN POTILAANI TARVITSEE VERTA?
VERENSIIRRON INDIKAATIOT MILLOIN POTILAANI TARVITSEE VERTA? Pia Niittymäki, LL, sis.el Esityksen sisältö Punasoluvalmiste Trombosyyttivalmiste Trombosyyttivalmisteen muutokset Octaplas LG Verituotteiden
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotVANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS
VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS Jouko Laurila LT HUS, Marian sairaala ÄKILLINEN SEKAVUUSOIREYHTYMÄ eli DELIRIUM Mikä se on? Kuinka yleinen se on? Mikä sen aiheuttaa? Miten sen tunnistaa? Voiko sitä
LisätiedotVERIRYHMÄT JA VERIRYHMÄVASTA-AINEET
VERIRYHMÄT JA VERIRYHMÄVASTA-AINEET Raskaudenaikaiset veriryhmäimmunisaatiot 2018 Kati Sulin Biokemisti 12.4.2018 Sisältö Veriryhmät ABO Rh-veriryhmäjärjestelmä Sikiön veriryhmämääritykset äidin verinäytteestä
Lisätiedot- TYÖTÄ JA YHTEISTYÖTÄ
KIIRE JA HÄTÄ VERIKESKUSTYÖSSÄ - TYÖTÄ JA YHTEISTYÖTÄ Labquality Days 2016 11.2.2016 Susanna Sainio, LT, Dos. luovutetun veren kuljetus Veripalveluun verenluovutus, terveen verenluovuttajan valinta Turvallinen
LisätiedotLasten immuunipuutokset. Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004
Lasten immuunipuutokset Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004 Mikä on poikkeava infektioherkkyys lapsella? Sairausjaksot ikäryhmittäin päiväkotilapsilla Pönkä ym. 1994 Ikä (v)
LisätiedotEpigeneettinen säätely ja genomin leimautuminen. Tiina Immonen BLL Biokemia ja kehitysbiologia
Epigeneettinen säätely ja genomin leimautuminen Tiina Immonen BLL Biokemia ja kehitysbiologia 21.1.2014 Epigeneettinen säätely Epigenetic: may be used for anything to do with development, but nowadays
LisätiedotToiminnan kehitys ja järjestelyt
Sisällys Toiminnan kehitys ja järjestelyt 1. Anestesian, tehohoidon, ensihoidon ja kivunhoidon järjestely 11 2. Anestesiologian ja tehohoidon osasto sairaalassa 23 3. Suomalaiset ja eurooppalaiset anestesiatoimintaa
LisätiedotPerinnöllisyyden perusteita
Perinnöllisyyden perusteita Eero Lukkari Tämä artikkeli kertoo perinnöllisyyden perusmekanismeista johdantona muille jalostus- ja terveysaiheisille artikkeleille. Koirien, kuten muidenkin eliöiden, perimä
LisätiedotParkinsonin tauti on monitekijäinen tauti, jonka synnyssä erilaisilla elämän aikana vaikuttavilla tekijöillä ja perimällä on oma osuutensa.
1 1/2011 Parkinsonin taudin perinnöllisyys Geenien ja ympäristötekijöiden vuorovaikutus sairastumisen taustalla Parkinsonin tauti on monitekijäinen tauti, jonka synnyssä erilaisilla elämän aikana vaikuttavilla
LisätiedotPienryhmä 3 immuunipuolustus
Pienryhmä 3 immuunipuolustus 1. Biologian yo 2013 mukailtu. Merkitse onko väittämä oikein vai väärin, Korjaa väärien väittämien virheet ja perustele korjauksesi. a. Syöjäsolut vastaavat elimistön valikoivasta
LisätiedotMiten tulkitsen urheilijan EKG:ta. Hannu Parikka
Miten tulkitsen urheilijan EKG:ta Hannu Parikka EKG:n tulkinta EKG: HP 7.11.2015 2 URHEILU: SYDÄMEN SÄHKÖISET JA RAKENTEELLISET MUUTOKSET Adaptaatio kovaan rasitukseen urheilijansydän Ikä Koko Sukupuoli
LisätiedotPerinnöllinen välimerenkuume
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Perinnöllinen välimerenkuume 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Yleensä taudin määrittelyssä edetään seuraavasti: Kliininen epäily: Perinnöllistä
LisätiedotPerinnöllisyyden perusteita
Perinnöllisyyden perusteita Perinnöllisyystieteen isä on augustinolaismunkki Gregor Johann Mendel (1822-1884). Mendel kasvatti herneitä Brnon (nykyisessä Tsekissä) luostarin pihalla. 1866 julkaisu tuloksista
LisätiedotPUNASOLUT RYHMÄN MUKAISESTI
PUNASOLUT RYHMÄN MUKAISESTI Verikeskuspäivä 2018 Susanna Sainio Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhD-veriryhmän mukaisia valmisteita minimoida ABO-epäsopivien punasolujen siirrosta johtuvien hemolyyttisten
LisätiedotHarvinainen Lapsuusiän Primaarinen Systeeminen Vaskuliitti,
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Harvinainen Lapsuusiän Primaarinen Systeeminen Vaskuliitti, Versio 2016 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Mitä vaskuliittityyppejä tunnetaan? Miten vaskuliitit luokitellaan?
LisätiedotNeurologiset harvinaissairaudet Suomessa: Huntingtonin tauti ja geneettiset motoneuronitaudit
Neurologiset harvinaissairaudet Suomessa: Huntingtonin tauti ja geneettiset motoneuronitaudit Kansallinen neurokeskus: pilotti 4 Neurologipäivät 1.11.2018 Kari Majamaa pilotin 4 koordinaattori professori,
Lisätiedotvauriotyypit Figure 5-17.mhc.restriktio 9/24/14 Autoimmuniteetti Kudosvaurion mekanismit Petteri Arstila Haartman-instituutti Patogeeniset mekanismit
vauriotyypit Kudosvaurion mekanismit Autoimmuniteetti Petteri Arstila Haartman-instituutti Antigeenin tunnistus HLA:ssa pitää sisällään autoimmuniteetin riskin: jokaisella on autoreaktiivisia lymfosyyttejä
LisätiedotReumapotilaan hematologiaa
Reumapotilaan hematologiaa Tom Pettersson, dosentti, kliininen opettaja Sisätautien ja reumatologian klinikka, Helsingin yliopistollinen keskussairaala ja Helsingin yliopisto Labquality-päivät 7.2.2008
LisätiedotThe SAS System 16:33 Wednesday, December 13,
The SAS System 16:33 Wednesday, December 13, 2006 1 The CONTENTS Procedure Data Set Name WC000002.F8ALL Observations 11883 Member Type DATA Variables 114 Engine V9 Indexes 0 Created 13. jouluta 2006 ke
LisätiedotMuistisairaudet saamelaisväestössä
Muistisairaudet saamelaisväestössä Anne Remes Professori, ylilääkäri Kliininen laitos, neurologia Itä-Suomen yliopisto, KYS Esityksen sisältö Muistisairauksista yleensä esiintyvyys tutkiminen tärkeimmät
LisätiedotMAAHANMUUTTAJAN RASKAUS. Alueellinen koulutus Tarja Myntti, LT, synn ja naistent EL, perinatologi, HUS NaiS
MAAHANMUUTTAJAN RASKAUS Alueellinen koulutus 14.3.2019 Tarja Myntti, LT, synn ja naistent EL, perinatologi, HUS NaiS Obst haasteet: ennenaikaisuus anemia kansanterveys infektiot malaria HIV ympärileikkaus
LisätiedotPsorin uudet hoidot. Elina Heikkilä LT, ihotautien ja allergologian el Mehiläinen Turku Kuvat mm. Raimo Suhonen
Psorin uudet hoidot Elina Heikkilä LT, ihotautien ja allergologian el Mehiläinen Turku Kuvat mm. Raimo Suhonen Tuttua juttua Psoria sairastaa noin 150 000 suomalaista Puolella tauti alkaa alle 40-vuotiaana
LisätiedotThe SAS System 16:33 Wednesday, December 13,
The SAS System 16:33 Wednesday, December 13, 2006 1 The CONTENTS Procedure Data Set Name WC000002.F8ALL Observations 11883 Member Type DATA Variables 114 Engine V9 Indexes 0 Created 13. jouluta 2006 ke
LisätiedotNoona osana potilaan syövän hoitoa
Noona osana potilaan syövän hoitoa Noona lyhyesti Noona on mobiilipalvelu osaksi potilaan syövän hoitoa Noonan avulla Potilas osallistuu aktiivisesti hoitoonsa raportoimalla hoidon aikaisia haittoja. Hän
LisätiedotESBL-E.coli, linjaus OYS ERVA:lla. Niina Kerttula infektiolääkäri OYS
ESBL-E.coli, linjaus OYS ERVA:lla Niina Kerttula infektiolääkäri OYS 30.9.2016 1 Muutos ESBL-E.coli linjauksissa OYS sairaanhoitopiirin alueella 14.9.2015 alkaen potilaita, joilla todettu ESBL- E.coli,
LisätiedotKESKUSSAIRAALASSA. Anestesiahoitaja Piia Hämäläinen K-SKS
A N E S T E S I A H O I TA JA N T Y Ö K E S K I SUOMEN KESKUSSAIRAALASSA Anestesiahoitaja Piia Hämäläinen K-SKS T YÖPISTEET v Leikkaussalit (3 leikkausosastoa) v Kiertohoitajuus v Heräämöt x 3 v Silmäyksikkö
LisätiedotVASTAUS 1: Yhdistä oikein
KPL3 VASTAUS 1: Yhdistä oikein a) haploidi - V) ihmisen sukusolu b) diploidi - IV) ihmisen somaattinen solu c) polyploidi - VI) 5n d) iturata - III) sukusolujen muodostama solulinja sukupolvesta toiseen
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotREFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS. Ilari Airo
REFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS MITÄ REFLUKSI TARKOITTAA? Mahalaukun tai ohuensuolen sisällön pääsy ruokatorveen ilman oksentamista fysiologinen refluksi kenellä tahansa sopivissa olosuhteissa patologinen
LisätiedotMiten uudet verenkuvan viitearvot toimivat. Pirkko Lammi 2004
Miten uudet verenkuvan viitearvot toimivat Pirkko Lammi 2004 Lähtökohdat Jotta sairaus voidaan erottaa terveydestä laboratoriolääketieteen keinoin, on tiedettävä, millaisia arvoja terveet henkilöt saavat.
LisätiedotGeenitutkimuksista. Potilasopas. Kuvat: Rebecca J Kent www.rebeccajkent.com rebecca@rebeccajkent.com
12 Geenitutkimuksista Muokattu allamainittujen instanssien julkaisemista vihkosista, heidän laatustandardiensa mukaan: Guy's and St Thomas' Hospital, London, United Kingdom; Huhtikuussa 2008 Tätä työtä
LisätiedotLUUN MINERAALIMITTAUKSEN TULKINTA ARJA UUSITALO, DOSENTTI, M.A. PROFESSORI, OYL, KLIININEN FYSIOLOGIA JA ISOTOOPPILÄÄKETIEDE 30.9.
LUUN MINERAALIMITTAUKSEN TULKINTA ARJA UUSITALO, DOSENTTI, M.A. PROFESSORI, OYL, KLIININEN FYSIOLOGIA JA ISOTOOPPILÄÄKETIEDE 30.9.2015 KOODIT NK6PA Luun tiheysmittaus, 1 kohde ilman lausuntoa, Pt-LuuTih1
LisätiedotVoiding Dysfunction. Voiding Dysfunction. LUTS (lower urinary tract symptom. Frequency Nocturia Urgency Dysuria
Voiding Dysfunction. Symptomatology and terminology of voiding dysfunction. International prostatic symptom scores (IPSS). Hematuria : definition and causes. Investigation for patient with hematuria..
LisätiedotDNA sukututkimuksen tukena
Järvenpää 12,2,2019 Teuvo Ikonen teuvo.ikonen@welho.com DNA sukututkimuksen tukena DNA sukututkimuksessa (Peter Sjölund: Släktforska med DNA) tiesitkö, että olet kävelevä sukukirja? on kuin lukisit kirjaa
LisätiedotAikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala
Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?
LisätiedotSanna Nikunen ELL 4.10.2012
Sanna Nikunen ELL 4.10.2012 Kuuluu heimoon Orthomyxoviridae, joka jaetaan kahteen sukuun; Influenssa A- ja B- virukset sekä influenssa C-virukset A-virukset eläimillä ja ihmisillä, B- virukset harvinaisempia,
LisätiedotBCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS
BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS Lapsen tuberkuloosi on nyky-suomessa harvinainen tauti ei ole tuttu lääkäreille
LisätiedotYK: vuosituhattavoitteet
YK: vuosituhattavoitteet Tavoite 1. Poistetaan äärimmäinen nälkä ja köyhyys -Aliravittujen määrä on lähes puolittunut 23,3%:sta 12,9%:iin. -Äärimmäisen köyhyysrajan alapuolella elävien määrä on puolittunut
LisätiedotTraps Eli Tuumorinekroositekijän Reseptoriin Liittyvä Jaksoittainen Oireyhtymä (Periytyvä Irlanninkuume)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Traps Eli Tuumorinekroositekijän Reseptoriin Liittyvä Jaksoittainen Oireyhtymä (Periytyvä Irlanninkuume) 1. MIKÄ ON TRAPS? 1.1 Mikä se on? Tuumorinekroositekijän
LisätiedotEuromit2014-konferenssin tausta-aineistoa Tuottaja Tampereen yliopiston viestintä
Mitkä mitokondriot? Lyhyt johdatus geenitutkijoiden maailmaan Ihmisen kasvua ja kehitystä ohjaava informaatio on solun tumassa, DNA:ssa, josta se erilaisten prosessien kautta päätyy ohjaamaan elimistön,
LisätiedotVentilaation huononeminen keuhkojen tilavuuden pienenemisen seurauksena. Ventilaation vaikeutuminen keuhkoputkien ahtautumisen seurauksena 21.9.
1 Uloshengityksen sekuntikapasiteetti FEV1 Nopea vitaalikapasiteetti FVC FEV % = FEV1 /FVC Vitaalikapasiteetti VC Uloshengityksen huippuvirtaus PEF Keuhkojen kokonaistilavuus TLC Residuaalivolyymi RV RV
LisätiedotHengityksen huomioiminen fysioterapiassa. rvelä Sydänkeskus teho- osasto
Hengityksen huomioiminen fysioterapiassa Kati JärvelJ rvelä Sydänkeskus teho- osasto Toimenpiteen vaikutus hengitykseen Borges-Santos et al, 2012: elektiivisen torakotomian jälkeen FVC laski 41,5% ja FEV1
LisätiedotKryopyriiniin liittyvät jaksoittaiset oireyhtymät
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Kryopyriiniin liittyvät jaksoittaiset oireyhtymät Versio 2016 1. MITÄ OVAT CAPS-OIREYHTYMÄT? 1.1 Mikä se on? Kryopyriiniin liittyvät jaksoittaiset oireyhtymät
Lisätiedot