Voiding Dysfunction. Voiding Dysfunction. LUTS (lower urinary tract symptom. Frequency Nocturia Urgency Dysuria

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Voiding Dysfunction. Voiding Dysfunction. LUTS (lower urinary tract symptom. Frequency Nocturia Urgency Dysuria"

Lotta Saarnio
4 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Voiding Dysfunction. Symptomatology and terminology of voiding dysfunction. International prostatic symptom scores (IPSS). Hematuria : definition and causes. Investigation for patient with hematuria.. ก Voiding Dysfunction ก ก ก (Sign & Symptom) ก ก ก ก ก LUTS (Lower Urinary Tract Symptom) ก ก LUTS Terminology ก ก ก ก ก ก ก ก LUTS (lower urinary tract symptom Irritative symptom Obstructive symptom Frequency Nocturia Urgency Dysuria Weak stream Urinary hesitancy Intermittency Postvoid dribbling Straining Acute and chronic urinary Retention Interruption of the stream Sense of residual urine

2 Symptomatology and terminology of voiding dysfunction Frequency ก ก -6 - cc. ก - Polyuria ก กก./ ก ก ก ก (Diabetes Insipidus) ก กก ก กก - Decreased bladder capacity ก ก กก (Partial cystectomy), Neurogenic bladder - Decreased functional capacity ก ก ก ก (irritation) cystitis ก ก Nocturia ก ก ก ก Nocturnal frequency ก กก ก ก ก ก ก frequency ก ก - Frequency ก ก nocturia ก กก psychogenic ก - Nocturia without frequency ก congestive heart failure peripheral edema กก supine intravascular volume - Nocturia renal concentrating ability ก ก renal blood flow Noctruia ก ก ก ก ก ก ก nocturia ก ก กก bladder outlet obstruction ก ก ก (BPH)

3 Urgency กก ก กก ก ก ก bacterial cystitis ก กก ก ก Neurogenic bladder hyperreflexic urinary urgency ก ก anxiety ก ก ก ก urgency incontinence urinary dribbling ก ก urgency (enuresis) ก ก ก ก Dysuria ก ก (urethra) ก ก - initial dysuria กก - terminal dysuria ก กก ก ก ก dysuria กก ก (urethritis) ก ก (prostatitis) ก (vesicle calculi) Weak stream ก bladder outlet obstruction ก ก ก ก ก ก กก กก frequency ก (strictured urethra) ก ก Hesitancy ก ก ก ก ก ( ก ) bladder outlet obstruction ก ก ก ก hesitancy

4 Intermittency ก ก กก ก ก ก bladder outlet obstruction Postvoid dribbling ก bulbous prostatic urethra ก ก ก bladder outlet obstruction bulbous ก ก กก ก กกก ก ก ก ก ก ก ก bulbous ก meatus ก dribbling ก ก Urinary Retention ก ก ก ก ก ก. Acute Urinary Retention (AUR) ก ก (BPH,BPO) ก ก ก ก ก ก ก ก ก ก ก (prostatic congession) ก ก ก ก ก ก กก ก ก ก ก ก ก (definitive treatment) ก ก กก กก ( กก.) ก ก AUR. Chronic Urinary Retention ก ก ก (paraplegia, paraparesis, CVA), Neurogenic bladder, DM with peripheral neuropathy ก ก ก ก ก overflow incontinence ก ก ก Neurogenic bladder

5 . Postoperative Acute Urinary Retention ก ก acute overdistended bladder ก ก spinal anesthesia. Idiopathic acute urinary retention ก ก ก ก ก ก ก intermittent catheterization ก ก. Post Traumatic urinary retention ก ก (ruptured urethra) ก ก ก ก Strictured urethra ก Strictured urethra ก ก (Sexual transmitted disease) ก ก ก ก ก ก ก ก Cystostomy ก ก ก ก urinary retention ก anuria ก กก ก ก ก ก ก ก ก ก ก ก กก AUR ก full bladder anuria ก ก anuria ก Incontinence ก ก. Continuous incontinence ก iatrogenic ก ก ก ก (Pelvic surgery) ก ก ก ก (Transurethral Resection of Prostate gland : TUR-P) ก ก ก External sphincter ก ก ก

6 กก ก ก TUR-P ก ก high spinal cord paralysis, Quadriplegia ก ก endoscopic external sphincterotomy ก ก continuous incontinence ก ก continuous incontinence ก ก ก ก ก incontinence. Stress incontinence ก ก ก pelvic diaphragm (sphincter unit) กก ก ก stress test ก ก ก. Overflow incontinence กก ก full bladder ก persistent bacteriuria and pyuria ก ก ก neurogenic bladder hyporeflexia propioceptive sensation ก ก paraplegia ก ก sacral cord lesion micturition center sensorineuropathy ก myelomeningocoel ก ก continuous incontinence กก. Urgency incontinence ก ก urgency incontinence ก cystitis, CVA with hemiparesis, parkinsonism, post operative TUR-P, overactive bladder, bladder stone etc. ก ก ก ก ก ก urodynamics 6

7 Enuresis ก ก Enuresis ก ก ก ก delay maturation ก ก กก ก กก ก - ก - ก (investigation) ก ก 7 ก ก ก ก behavioral change ก ก กก ก ก ก ก enuresis ก ก ก กก ก ก ก ก ก กก ก ก ก ก Enuresis ก กก Pneumaturia ก ก ก ก ก ก ก ก ก ก ก ก กก ก (cystoscope) ก ก 8 International prostatic symptom scores (IPSS) ก ก ก ก ก ก ก ก ก International Prostate Symptom Score (IPSS) ก ก กก ก LUTS ก ก symptom score ก กกก ก ก ก ก LUTS 7

8 IPSS ก ก ก ก ก ก ก ก ก กก ก ก ก กก. ก ก. ก. กก. ก. 6. ก ก 7. ก กก ก ก ก 7 ก 8 9 ก ก ก ก ก Hematuria : definition and causes Definition Microscopic hematuria Macroscopic hematuria (gross hematuria) Initial hematuria Terminal hematuria Homogeneous hematuria Painful or painless hematuria Pseudohematuria 8

9 Microhematuria When will be considered abnormal? Microhematuria. More than RBCS per high power field. More than, RBCS per hour. More than RBCS per HP. or more than, red cells in hours urine. More than RBC per HP. on A spun specimen. More than RBCS per HP. on urinalysis Reference Campbell s urology 986 Scientific foundation of Urology 98 Evaluation of hematuria Urology; : -, 98 The evaluation of hematuria J Uro; 8: 89-9, 987 The significance of adult Hematuria J. Uro; : -; 989 Table Degress of hematuria versus diagnostic yield (Evaluation of adults) RBCS/HPF Total No. Significant Lesion (%) Life threatening lesion (%) > Microhematuria all Gross hematuria all (6.7) 8(.6) (9.7) (.) (.9) 78(7.6) () (.9) 6(.) 9(8.7) 7(.9) 6(.7) (Mariani AJ. The significant of adult hematuria. J Uro; : -,

10 Table Frequency of more common causes of hematuria Children (study) Adults (Study) Severity of hematuria G G G or M G or M M M M Mostly G No. of patients Neoplasms Urinary infection Stones Obstruction Trauma Glomerulonephritis Urethritis Urethrotrigonitis Berging prostatic hypertrophy No diagnosis made (Abuelo JG. Evaluation of hematuria. Urology; :, 98) G = gross hematuria M = micro hematuria G or M Mostly G, Investigation for patient with hematuria Urine analysis ก microhematuria ก RBC ก ก ก proteinuria ก + ก glomerular disease ก sport hematuria excrcise hematuria ( กกกก) ก ก ก ก gross hematuria ก ก ก ก ก UA Plain KUB and IVP ก ก ก life threatening disease ก ก ก ก ก กก ก IVP ก กก ก

11 Ultrasound ก screening ก ก ก ก (full bladder) Cystoscope ก lower urinary tract ก ก vesical calcull ก ก ก CT scan ก solid mass ก ก ก Angiography A-V malformation ก ก กก ก ก ldiopathic hematuria essential hematuria

Samankaltaiset tiedostot

Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry

Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry 24.10.2017 Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry Perustettu v. 2010 Perustehtävä: edistää potilasturvallisuutta ja potilasturvallisuuden tutkimusta Suomessa Toimintaa