JÄRJESTÄJÄN JA TUOTTAJAN EROTTAMINEN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUISSA MITÄ, MIKSI, MITEN?

Transkriptio

1 JÄRJESTÄJÄN JA TUOTTAJAN EROTTAMINEN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUISSA MITÄ, MIKSI, MITEN? Kuntamarkkinat tietoisku

2 SOTE-UUDISTUKSEN TAVOITTEET JA NIIDEN SAAVUTTAMINEN Sote-uudistuksen tavoitteet, joista on vallinnut laaja yksimielisyys koko pitkän valmisteluprosessin ajan: Palveluiden saatavuuden parantaminen Sosiaalinen oikeudenmukaisuus ja terveyserojen pienentäminen Kestävyysvajeen pienentäminen Näiden tavoitteiden saavuttaminen onnistuu vain koko palvelujärjestelmän tuottavuutta lisäämällä Palveluntuottajien välinen kilpailu on yksi merkittävin keino lisätä alan tuottavuutta Kuntamarkkinat

3 KILPAILUN HYÖDYNTÄMINEN SOTE-TAVOITTEIDEN SAAVUTTAMISEKSI Jotta palveluntuottajien välistä kilpailua voitaisiin hyödyntää, edellyttää se toimintaympäristön kehittämistä Jotta kilpailu toimisi, täytyy vallita kilpailuneutraalit olosuhteet = kilpailijat eli sotessa palveluntuottajat toimivat samoilla säännöillä Sote-palvelujärjestelmässä tulee julkisella sektorilla eriyttää järjestämisvastuuseen liittyvät tehtävät ja oma palvelutuotanto Silloin julkisen sektorin palvelutuotanto tulee vertailukelpoiseksi muiden toimijoiden vastaavien kanssa Kuntamarkkinat

4 JÄRJESTÄMINEN KÄSITTEET: JÄRJESTÄMINEN JA TUOTTAMINEN Oikeudellista vastuuta siitä, että lailla säädetyt palvelut ja velvoitteet tulevat säännösten mukaisesti hoidetuiksi Julkisen vallan käyttöä Huolehtimista siitä, että alueen asukkaat saavat tarvitsemansa palvelut sosiaalisen oikeudenmukaisuuden toteuttaminen: sosiaali- ja terveyspolitiikan toteuttamista Sosiaali- ja terveyspalveluissa aina julkisen toimijan tehtävä, ei koskaan yksityisen Sote-palveluja ei siis voi yksityistää: sen estää perustuslaki. Yksityiset tuottajat eivät järjestämisvaltaa myöskään tavoittele Tällä hetkellä järjestäjä on kunta tai kuntayhtymä / sairaanhoitopiiri sote-uudistuksen myötä järjestämisvastuu maakunnalle TUOTTAMINEN Itse palvelun tuottamista lain ja järjestäjän antamissa puitteissa Terveydenhuollon ammattihenkilön ja asiakkaan kohtaamista sekä hoidon ja hoivan antamista Tuottajana voi toimia julkisen tai yksityisen sektorin palveluntuottaja Esimerkiksi kunnan terveyskeskuksessa, yliopistosairaalassa, yksityisellä lääkäriasemalla, yksityisessä kuntoutuskeskuksessa Kuntamarkkinat

5 Järjestäjä vastaa palvelusta ja valitsee tuotantotavan Tuottaja valitsee keinot järjestäjän tilaaman palvelun laadukkaaseen tuottamiseen Kuntamarkkinat

6 JÄRJESTÄJÄN JA TUOTTAJAN EROTTAMINEN: MITÄ SE TARKOITTAA? Sote-toiminnoissa järjestämisvastuun ja palvelutuotannon välisen kytköksen katkaisemista Nykyisin julkinen sektori sekä järjestää että tuottaa palveluja samassa organisaatiossa, esim. terveyskeskus tai sairaala Järjestäjälle ja tuottajalle omat organisaatiot: eri johto ja henkilöstö, kirjanpito eriytetty, tuottajalla markkinaehtoinen hinnoittelu, laitteet Järjestäjälle ei jää omaa tuotantoa, eikä yhdellekään tuottajista (julkiselle tai yksityiselle) järjestäjän valtaa Järjestäjä hallinnoi alueensa julkisrahoitteisen sote-palvelutuotannon kokonaisuutta Tuottajat tuottavat palveluja lainsäädännön ja kansallisten kriteerien sekä järjestäjän luomassa toimintaympäristössä Julkisesti rahoitetussa / verorahoitteisessa palvelujärjestelmässä toimitaan näin Todennäköisesti rinnalle jää puhtaasti yksityinen palvelutuotanto, johon järjestäjällä ei ole samanlaista määräysvaltaa mutta joka toimii luonnollisesti lainsäädännön määrittelemissä puitteissa Kuntamarkkinat

7 JÄRJESTÄJÄN JA TUOTTAJAN EROTTAMINEN: MIKSI SIIHEN PITÄISI RYHTYÄ? Läpinäkyvyys Kun julkinen tuottaja on irti järjestäjästä, se vastaa omista toiminnoistaan ja kustannuksistaan eikä sitä rasita järjestämisestä aiheutuvat kustannukset. Tuottajaorganisaatio ja sen henkilöstö voivat keskittyä tuotannon toteuttamiseen Avoimuus Julkisen tuottajan toiminta tulee avoimesti näkyviin myös kustannusten osalta: onko toiminta tehokasta, tuottavaa ja vaikuttavaa? Vertailu Ilman järjestäjän ja tuottajan erottamista järjestäjällä ei ole työkaluja vertailla eri tuotantotapoja ja eri palveluntuottajien toimintaa sekä valita niistä parasta Valinnanvapauspalveluissa (joissa asiakas itse tekee päätöksen), vertailun mahdollistaminen on myös välttämätöntä Kilpailu Kun tuottajat toimivat avoimesti samanlaisessa toimintaympäristössä, kilpailu ja sen hyödyt ovat saavutettavissa Palvelumarkkinoiden hyödyntäminen edellyttää sitä, että niillä kilpailevat tuottajat toimivat samoilla säännöillä Valinnanvapauden ja asiakasohjauksen hyödyntäminen edellyttävät myös tuottajien toimimista samoilla säännöillä Tasapuolisuus Kilpailuneutraliteetti (tuottajien tasapuoliset kilpailuedellytykset) on mahdollista vain, kun kaikki tuottajat ovat samassa asemassa (samat vastuut ja velvollisuudet) Kuntamarkkinat

8 HALLITUKSEN ESITYKSESSÄ EI AIDOSTI EROTETA JÄRJESTÄJÄN JA TUOTTAJAN ROOLEJA SOTESSA? Lakiesityksessä sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä ( järjestämislaki ) järjestäjä ja tuottaja mainitaan erotettavaksi eriyttämällä maakunnan oma tuotanto palvelulaitos-nimiseksi konserniksi Palvelulaitoksella ja maakunnalla oma eriytetty johtonsa Kuitenkin: Palvelulaitos on itsenäinen viranomainen, jolla on oikeus tehdä nimiinsä sopimuksia myös muiden palveluntuottajien kanssa Palvelulaitoksella on julkisia hallinto- ja viranomaistehtäviä, esim. ns. portinvartijan tehtävät Palvelulaitoksella on valvontavastuuta suhteessa tuottajiin Palvelulaitoksen oma tuotanto voi kilpailla avoimilla markkinoilla, esim. täky-hoidot Palvelulaitoksella on siis kolme roolia: 1. Viranomaistehtäviä eli järjestämisvastuuta, 2. Tuottamisvastuu vaativista palveluista, esim. päivystys, 3. Palvelutuotantoa avoimille ja kilpailluille markkinoille Palvelulaitoksella on siis sekä järjestäjän että tuottajan tehtäviä Mikä ratkaisuksi? Palvelulaitoksessa eriytetään selkeästi edellä mainitut roolit ja maakunnan yhtiöt alistetaan suoraan maakuntahallituksen valvontaan? Kuntamarkkinat

9 KIITOS JA HYVÄÄ SYKSYÄ! Kuntamarkkinat

10 LISÄTIETOJA: Ismo Partanen Lääkäripalveluyritykset ry puh Hanna-Kaisa Järvi Terveyspalvelualan Liitto puh Kuntamarkkinat