Terveyskeskusten ja NordLabin yhteistyö. Leila Risteli johtava lääkäri

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Terveyskeskusten ja NordLabin yhteistyö. Leila Risteli johtava lääkäri 26.3.2015"

Amanda Elstelä
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Terveyskeskusten ja NordLabin yhteistyö johtava lääkäri

2 Laboratoriotutkimus on osa potilaan hoitoprosessia 2

3 Tavoitteenamme on taata kliinikkolääkärille laboratoriotutkimusten tulokset oikea-aikaisesti, laadukkaasti ja taloudellisesti toimia yhdessä potilaiden ja heitä hoitavien terveydenhuollon ammattilaisten kanssa siten, että laboratoriolääketieteestä on suurin mahdollinen hyöty hoitoprosessissa varmistaa laboratoriolääketieteen ammattilaisten riittävyys sekä alan menetelmien ja prosessien kehitys Pohjois-Suomessa 3

ammattilaisten kanssa siten, että laboratoriolääketieteestä on suurin mahdollinen hyöty

4 Pohjois-Suomen lähivuosien näkymiä laboratoriohenkilöstön puute ikääntyvän väestön palvelutarve kehittyvää hoitoa tukevat uudet diagnostiset mahdollisuudet companion diagnostics trendit vievät ääripäihin: keskittyminen, skaalaedut välitön toiminta potilaan lähellä = vieritestaus tässä taustaa tälle esitykselle 4

mahdollisuudet companion diagnostics trendit vievät ääripäihin: keskittyminen,

5 Pohjois-Suomen laboratoriokeskus NordLab liikelaitoskuntayhtymä perustettu , toiminta alkoi omistajina viisi pohjoista sairaanhoitopiiriä ja vastaavaa tehtävänä tuottaa shp:ien asukkaille ja muille asiakkaille kliinisiä laboratoriotutkimuksia sekä huolehtia alan tutkimuksesta ja opetuksesta liikevaihto 64 M henkilökuntaa 600 tutkimuksia 8,5 miljoonaa kpl / vuosi

tehtävänä tuottaa shp:ien asukkaille ja muille asiakkaille kliinisiä laboratoriotutkimuksia

6 NordLabin kehitystä ovat hidastaneet epäyhtenäiset työkalut ja toimintatavat pääanalysaattorit laboratoriotietojärjestelmät henkilöstörakenne henkilöstö- ja osaamisvaje krooninen lääkäripula pula laboratoriohoitajista vaikeaa 6

laboratoriotietojärjestelmät henkilöstörakenne

7 Laboratoriotutkimusten kehittämisen periaatteet NordLabissa ydintoimintaamme ovat lääketieteen erikoisaloista kliininen kemia (sis. hematologia) ja kliininen mikrobiologia sekä kliininen genetiikka (NordLab Oulu) tutkimukset ohjataan optimaalisiin tekopaikkoihin analyysilaitteet edellyttävät jatkuvaa käyttöä, riittävää näytemäärää, sisäistä ja ulkoista laadunvarmistusta ja laboratorioammattilaisia vaativaa analytiikkaa on perusteltua keskittää pääsääntöisesti seuraavasti: terveyskeskus à aluelaboratorio aluelaboratorio à yliopistosairaalan laboratorio

analyysilaitteet edellyttävät jatkuvaa käyttöä, riittävää näytemäärää, sisäistä ja ulkoista laadunvarmistusta ja laboratorioammattilaisia

8 Miksi analyysitoimintaa voidaan keskittää näytteenotto- ja säilytysvälineiden ja mittausmenetelmien kehitys -> näyte säilyy käyttökelpoisena aikaisempaa pitempään kuljetuksen aikainen online-olosuhdeseuranta näytteen automaattinen käsittely analyysiradalla suuren kapasiteetin analysaattorit yhtenäinen tietojärjestelmä -> nopea vastaus välittömiin ratkaisuihin tarvittavat analyysit tehtävissä vieritesteinä -> (langaton) tietojärjestelmäyhteys 8

automaattinen käsittely analyysiradalla suuren kapasiteetin analysaattorit yhtenäinen tietojärjestelmä -> nopea

9 NordLab ja terveyskeskukset kaikki Pohjois-Suomen kunnat ovat shp:ien kautta NordLabin omistajia -> kaikki sen palvelut käytettävissä terveyskeskusten laboratoriotoiminta siirretty NordLabin tehtäväksi koko Kainuu, Keski-Pohjanmaa ja Länsipohja Lapissa vain Rovaniemi ja Ranua Pohjois-Pohjanmaalla Oulu, Kempele, Tyrnävä, Helmi ja Liminka tavoitteena hallittu kasvu

siirretty NordLabin tehtäväksi koko Kainuu, Keski-Pohjanmaa ja Länsipohja Lapissa vain

10 Tutkimukset oikeisiin tekopaikkoihin aluelaboratorioihin <- terveyskeskukset Ouluun <- muut aluelaboratoriot perustelut: lääketieteellinen laatu henkilöstön saatavuus talous edellyttää logistiikan kehittämistä kuljetukseen soveltuvia näytemuotoja vieritestauksen laajaa käyttöönottoa 10

lääketieteellinen laatu henkilöstön saatavuus talous edellyttää

11 Terveyskeskuslaboratoriot näytteenotto ja päivystyksen kannalta välttämätön vieritestaus ovat lähipalveluja varsinainen analytiikka keskitetään aluelaboratorioihin -> vastaukset samana päivänä tai seuraavana aamuna huomioon otettavaa: lääketieteellinen tarve otetaan huomioon päivystystutkimuksissa pääosa analytiikasta ei ole päivystyksellistä! analyyttien säilyminen kuljetuksessa (näyteastiat) kuljetusreitit ja aikataulut tietoliikenneyhteydet 11

huomioon otettavaa: lääketieteellinen tarve otetaan huomioon päivystystutkimuksissa pääosa analytiikasta ei ole

12 Terveyskeskuslaboratoriot tärkeää ymmärtää, mitä tarvitaan / tarkoitetaan esim. perusverenkuva (PVK) sisältää seuraavat: B -Eryt, B -Hb, B -HKR, B -Trom, E -MCH, E -MCHC, E -MCV, E -RDW ja fb-leuk päivystystilanteessa näistä riittää kaksi -> solulaskijan sijaan Hb ja Leuk vieritesteinä 12

13 Päivystyspotilaan analytiikka terveyskeskuksessa tapahtuu vieritesteillä glukoosi CRP troponiini INR raskaustesti Hb leukosyytit virtsan kemiallinen seula streptokokkitesti FIDD pankreatiittitesti Na, K, krea (jos tarvitaan vuodeosastolla) Tämä on päivystysvalikko terveyskeskuksessa, jonka kaikki kiireettömät näytteet toimitetaan aluelaboratorioon/ seutulaboratorioon 13

pankreatiittitesti Na, K, krea (jos tarvitaan vuodeosastolla) Tämä on päivystysvalikko

14 Päivystysanalytiikan hinnoittelu mikäli tk-laboratorio NordLabin toimintaa, analytiikan tekee meidän henkilökuntamme tilattuina ja hinnoiteltuina tutkimuksina -> tuloskertymään mikäli analytiikkaa tekee tk:n hoitoyksiköiden henkilökunta, noudatetaan vt-pakettihinnoittelua viimemainitut näkyvät () potilaan laboratoriotuloksissa 14

-> tuloskertymään mikäli analytiikkaa tekee tk:n hoitoyksiköiden henkilökunta,

15 Erilliskysymyksiä lasko tehdään tk-laboratorioissa vielä siihen asti, kunnes uudet laitteet saadaan aluelaboratorioihin; huom. lasko ei ole päivystystutkimus vieritestien käytön ohjaus, koulutus, kontrollointi kaksiportaisesti NordLab kouluttaa testejä käyttävien hoitoyksiköiden yhdyshenkilöt tietojärjestelmiin tarvittavat säädöt ja muutokset erittäin kaukana aluelaboratoriosta sijaitsevia terveyskeskuksia, joissa vaativaa sairaalatoimintaa, tarkastellaan erikseen 15

lasko ei ole päivystystutkimus vieritestien käytön ohjaus, koulutus, kontrollointi kaksiportaisesti NordLab kouluttaa

16 Miten tutkimuksia käytetään laboratoriotutkimusten käyttö terveyskeskuksissa haasteita: oikea tutkimus oikeaan aikaan kroonisten sairauksien seuranta liikakäyttö vs. liian vähäinen käyttö tutkimusten käytön kriittinen seuranta tutkimusvalikoiman kehittäminen terveyskeskuslääkäreille mahdollisuus ohjaukseen ja konsultointiin (NordLabin lääkärit) 16

liian vähäinen käyttö tutkimusten käytön kriittinen seuranta tutkimusvalikoiman

17 Tutkimuksien siirto aluelaboratoriot -> Oulu lääketieteellisen tarpeen mukaan: jos saman menetelmän käyttö ja yhtenäinen tulostaso tärkeää esim. kasvainmerkkiaineet jos analyysi ei ole kiireellinen jos analyysi edellyttää erityisosaamista myötävaikuttavia tekijöitä: ohjekirja kullakin menetelmällä oltava myös lääkärivastuuhenkilö 17

kasvainmerkkiaineet jos analyysi ei ole kiireellinen jos analyysi edellyttää

18 Keskussairaalan asianmukainen tutkimusvalikoima samanlaiseksi kaikkialla NordLabissa tavoitteena muutenkin yhtenäinen toimintatapa yhteys OYS-ERVA-alueen hoitoketjuihin eri aspekteja ovat nykyaikaisen tutkimusvalikoiman varmistaminen kaikkialla taloudellinen ja tehokas toimintatapa laatujärjestelmän kannalta optimaalinen tutkimusten tekopaikkojen kirjo vieritestauksen ohjaus sairaalassa ja terveyskeskuksissa 18

tutkimusvalikoiman varmistaminen kaikkialla taloudellinen ja tehokas toimintatapa laatujärjestelmän

19 Vuonna 2015 ajankohtaista yhtenäistäminen tutkimusnimikkeet -> hinnasto laboratorioiden toimintamallit terveyskeskuksissa keskussairaaloissa laboratoriotutkimusten käytön neuvonta ja ohjaus laboratorioammattilaisten koulutuksen tuki ja erikoistumiskoulutus vieritestauksen koordinointi ja ohjaus uusi laboratoriotietojärjestelmä hankinnassa 19

laboratoriotutkimusten käytön neuvonta ja ohjaus laboratorioammattilaisten

20 Laadukkaan lähipalvelun turvaaminen näytteenotto ja sitä edeltävät tapahtumat määrittävät pääosan laboratoriotuloksen laadusta näytteenoton sujuvuus pyritään takaamaan ajanvarauksen käytöllä paastoa tarvitsemattomien tutkimusten näytteenoton, EKG:n ja spirometrian ohjaamisella iltapäivään vaihtoehtoisten menetelmien tuomisella käyttöön laktoosi-intoleranssiin suosittelemme jatkossa B Lakt-D (DNA-testi), rasituskoe poistuu 20

tarvitsemattomien tutkimusten näytteenoton, EKG:n ja spirometrian ohjaamisella iltapäivään vaihtoehtoisten

Samankaltaiset tiedostot

PPSHP:n valtuustoseminaari Timo Kauppinen. Pohjois-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayhtymä

PPSHP:n valtuustoseminaari Timo Kauppinen. Pohjois-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayhtymä PPSHP:n valtuustoseminaari 14.11.2017 Timo Kauppinen Pohjois-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayhtymä REL/102012 POHJOIS-SUOMEN LABORATORIOKESKUS - NORDLAB Kliinisen laboratorioalan pohjoinen