Lasten verinäytteenotto - onko se vakioitavissa? Marja Nikiforow HUSLAB

Transkriptio

1 Lasten verinäytteenotto - onko se vakioitavissa? Marja Nikiforow HUSLAB

2 Hyvä verinäytteenotto Suunnittelu Vakioitu esivalmistelu Vakioidut näytteenottoolosuhteet Hallittu tekniikka Epävarmuustekijöiden => ja vaihtelun minimoiminen Hyvä näytteenoton suunnittelu ja riittävä informaatio

3 Lasten verinäytteenotto on tasapainottelua Näytteen tasalaatuisuus ohjeiden tiukka noudattaminen toistuvasti samat toimintatavat Lapsipotilaan joustava kohtelu lapsen valinnan vapaus joustavat aikataulut tilanteeseen sopiva toimintatapa Hyvä näytteenoton suunnittelu ja riittävä informaatio

4 Miksi lasten verinäytteenotto on erilaista kuin aikuisten? Lapsen fyysinen koko verimäärä mahdolliset näytteenottokohdat Lapsen ymmärrys kajotaan kehoon aiheutetaan kipua pidellään kiinni Lapsen mahdollisuudet toimia ohjeiden mukaisesti esivalmisteluohjeiden noudattaminen käyttäytyminen näytteenottotilanteessa

5 Näytteenoton ohjeet Ohjeissa kuvataan vakioitu esivalmistelu ja näytteenotto. Ohjeilla pyritään siihen, että näyte on vertailukelpoinen viitearvojen kanssa ja näytteenottokerrasta toiseen. Suorittamalla näytteenotto vakioidusti, tulosten tulkinta helpottuu. Ohjeet on laadittu aikuisten lähtökohdista => eivät kaikilta osin toimi lasten näytteenotossa.

6 Lapsipotilaan ohjaus laboratoriokäyntiä varten Lapsen ikään sopivat ohjeet Vanhempien aikataulut Sairaalan, lääkärin ja terveyskeskuksen toimintatapa ja aikataulut Hoitava yksikkö suunnittelee seuraavan käynnin ja antaa esivalmisteluohjeet

7 Ohjeista joudutaan poikkeamaan Päivystystilanteissa Näytettä ei saada ohjeiden mukaisesti Esivalmisteluohjeita ei ole annettu ja/tai niitä ei ole noudatettu => poikkeama dokumentoidaan tuloksen yhteyteen

8 Esivalmistelu - paastonäyte HUSLAB:n näytteenotto-ohjeissa on 44 paastoa vaativaa tutkimusta (12 h ravinnotta) (Pienet) lapset, jotka eivät voi noudattaa vaatimusta ovat ravinnotta yhden ateriavälin. Vastauksen yhteyteen: Ei paastonäyte

9 Näytteenottotavan valinta Näytteenottotavan valinta perustuu näytteenotto-ohjeisiin otettavien tutkimusten valikoimaan otettavaan kokonaisnäytemäärään lapsen tilanteeseen eri näytteenottotapojen käyttömahdollisuuksiin lapsen mieltymyksiin ja mahdolliseen pelkoon

10 Laskimoverinäyte Ensisijainen näytteenottotapa on laskimopisto onnistuessaan vakioiduin viitearvot on tehty laskimonäytteelle Sama tekninen toteutus kuin aikuisilla vakuumitekniikka, siipineula, avotekniikka staasin käyttö lapsilla yleisempää

11 Vaihtelua aiheuttavia tekijöitä Lapsen pelko näytteenottoa kohtaan =>vastustelua =>stressireaktio, itkua, hikoilua =>vastustelu lisää lihastyötä =>vastustelu johtaa kiinnipitoon, joka aiheuttaa staasia =>vastustelu ja liikkuminen lisää näytteenoton vaikeusastetta ja epäonnistumisen riskiä

12 Mikä avuksi? Lapsen valmistelu on a ja o Kivun lievitys puudutteella kuuluu asiaan Yhteistyö vanhempien kanssa on tärkeää Päämääränä, että lapsi on näytteenottotilanteessa mahdollisimman rauhallinen, peloton ja yhteistyöhaluinen

13 Ihopistosnäyte laskimoverinäytteen rinnalla Ihopistosnäytteen edut: pieni näytemäärä riittää toimenpiteenä lapselle helppo=> ei vastustelua välineet ovat erittäin hyviä ja kivuttomia lämmitetystä ihosta näyte saadaan helposti

14 Ihopistosnäyte laskimoverinäytteen rinnalla Epävarmuustekijöitä: ei sovellu kaikkiin tutkimuksiin, vaikka tarvittava näytemäärä olisikin pieni erilaiset tulostasot laskimossa ja kapillaareissa kudosnesteen tai hemolyysin vaikutukselle alttiit tutkimukset eritasoiset näytteenottotaidot eri näyteastiat kuin laskimonäytteillä erilainen näytteen käsittely

15 Lasten verinäytteenotto - onko se vakioitavissa? Hyvä suunnittelu ja hyvä tiedon kulku Pyrkimys yhtenäiseen esivalmisteluun = ohjeiden mukainen Lapsille omat kevennetyt vaatimukset esivalmistelua varten?

16 Lasten verinäytteenotto - onko se vakioitavissa? Huomio näytteenottotilanteen onnistumiseen Näytteet ensisijaisesti laskimosta Tutkittu tieto kapillaariveren ja laskimoveren tulostasoista Lämmitys aina ihopistosnäytteenotossa Näytteenoton osaamisen korkea taso

17