Kysymykset ja vastaukset. Dnro 34/331/2014

Transkriptio

1 1. TARJOUSPYYNTÖ 1. Hinta Kysymys 1. Mitä tarkoittaa vertailuna käytetään kuntoutujalle tarjottua hintaa? (tarjouspyyntö s.3) Vastaus: Tarjouspyynnön kohdan mukaan hinta tarjotaan yksilöterapian osalta euroina 45 minuutin terapialle. Tätä yhdelle kuntoutujalle lomakkeella KU 122 tarjottua 45 minuutin hintaa käytetään tarjousten vertailuhintana. Kysymys 2. Mitä tarkoittaa hintavarauma? Vastaus: Hintatarjous tulee antaa tarjouspyynnön kohdassa ilmoitetulla tavalla. Tarjouspyynnön mukaisesti hinta tarjotaan samansuuruisena vuosille ja tarjoajan tulee tehdä hintatarjous vuosille eikä hintaa koroteta sopimuskauden aikana. Näin ollen tarjouspyynnön vastainen hintavarauma on esim. tarjoajan ilmoitus siitä, että se varaa itselleen tilaisuuden korottaa hintaa sopimuskauden aikana. Kysymys 3. Tarjouspyyntö kohta Musiikkiterapeuttien alv-osuus sisällytettävä hintaan. Onhan Kela tietoinen tästä seuraavasta epätasa-arvoisuudesta palveluntarjoajien kesken? Miten tässä toteutuu yhdenvertaisuuslaki? Koska kilpailutuksessa hinnan osuus on 50 % on selvää, että alv-velvolliset kärsivät tässä kohtaa huomattavasta epätasa-arvosta. Kysymys 4. KELA pyytää tarjouskilpailussaan musiikkiterapian hintatarjoukset arvonlisäverollisina, mikä asettaa palveluntarjoajat eriarvoiseen asemaan. Miten KELA aikoo varmistaa, että kaikki arvonlisäverovelvolliset palveluntuottajat ovat hoitaneet verovelvollisuutensa? Arvonlisäverovelvollisia ovat siis kaikki, jotka eivät ole saaneet verotoimistolta kirjallista vapauttavaa päätöstä alv:sta, tai joiden vuosittainen liikevaihto jää alle 8500 e:n. Kysymys 5. Verohallinto on antanut seuraavan voimaan astuvan ohjeen: FI/Syventavat_veroohjeet/Arvonlisaverotus/Terveyden_ja_sairaanhoito_seka_sosiaalihuolto/Terve yden_ja_sairaanhoidon_arvonlisavero% %29 Ohjeen perusteella esimerkiksi lymfaterapia saatettaisiin tietyissä tilanteissa tulkita arvonlisäverolliseksi palveluksi. Jos verottaja katsoo tarjouskilpailussa ilmoitetun arvonlisäverottoman hinnan arvonlisäverolliseksi palveluksi, lisääkö Kela tällöin veron jo tehdyn sopimuksen arvonlisäverottomaan hintaan? Vastaus kysymyksiin 3 5: Tarjouspyynnön mukaisesti tarjous annetaan ajalle Tarjouspyynnön kohdassa on ilmoitettu, että mikäli tarjoukseen sisältyy sellaista palvelua kuten musiikkiterapiaa, jonka osalta palveluntuottaja on arvonlisävelvollinen, tarjoajan tulee sisällyttää tarjoushintaan arvonlisäveron osuus, sillä Kela ei saa vähentää ko. palveluntuottajien laskuihin sisältyvää arvonlisäveroa omassa toiminnassaan. Sivu 1 / 38

2 Tarjouspyynnön mukaisesti tarjous annetaan ajalle Tarjoajan tulee itse selvittää, onko hän lukien alv-velvollinen vai ei, ja hintatarjous annetaan sen mukaisesti. Jos tarjoaja ei pysty selvittämään sopimuskauden aikaista alv-velvollisuuttaan siksi, että se määräytyy vasta sopimuskauden aikana tapahtuvien muutosten perusteella, ja se samalla tarkoittaa muutosta tarjoushetken tilanteeseen, tulee hintatarjous tehdä tarjouksentekohetken mukaisesti. Mahdolliset muutokset sopimuskauden aikana tarjoajan arvonlisäverovelvollisuudessa ja niiden vaikutus ja hyväksyttävyys hankintasopimukseen arvioidaan sopimuskauden aikaisina muutoksina. Kysymys 6. Onko tulevalla kaudella mahdollisuus 90 min allasterapiaan? Kysymys 7. Allasterapiapaikat ovat kiven takana ja myös avustajien saanti. Näiden saaminen vielä yhtaikaa allasajallekin on haastavaa. Poistuuko 90 min. allasaika tosiaan, vai voisiko sen ottaa uudelleen harkintaan? Avustamiset altaassa pukemisineen ja wc-käynteineen ovat juuri niitä arjen perustoimintoja ja siksi mielestäni perusteltuja allasterapian yhteydessä. Onko jatkossa tarkoitus tehdä ilmaiseksi työtä, sillä joka tapauksessa joidenkin asiakkaiden (90 min.)kanssa ei altaasta selviä alle tuon ajan. Myös tunnin altaat menevät usein yli, jotta ehdittäisiin olla altaassa riittävän kauan, moni kun tarvitsee itsenäisestä liikkumisestaan huolimatta pientä apua ja varmistusta eri vaiheissa./ Toinen asia. Tällä hetkellä allasmaksut ovat alimmillaan 10 euroa ja ylimmillään 70 euroa per tunti / asiakas. Altaalle matkat kestävät min. Turun alueella eli siis käytännössä tunnin allas vie usein 2 h ajan. Jos altaankin perushinta lasketaan 45 min. terapiasta, miten otetaan huomioon nämä kulut? Vai olenko ymmärtänyt tuon kohdan väärin? Kysymys 8. Allasterapian 90 minuutin aikoja ei enää myönnetä. Voiko kaksi 45 tai 60 minuutin allasterapiakertaa yhdistää tilanteen niin vaatiessa? Mitä tapahtuu 90 minuutin allasterapioille, jotka on suositeltu kahden tai kolmen vuoden kuntoutussuunnitelmissa ja jotka jatkuvat uuden sopimuksen tullessa voimaan? Vastaus kysymyksiin 6 8: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) mukaan yksilöallasterapiassa terapiakerta voi olla 45 tai 60 minuuttia, joten 90 minuutin terapiakertoja ei enää ole yksilöallasterapiassa sopimuskaudella Avoterapiastandardin mukaan kuntoutuja saa avoterapiaa koko palveluntuottajan laskuttaman ja Kelan kuntoutuspäätöksen mukaisen ajan. Terapiakerran hinta sisältää esivalmistelutyöt, kirjaamisen ja jälkityöt, jotka tapahtuvat varsinaisen terapiakerran ulkopuolella. Kuntoutujan vaatteiden vaihtaminen ja muu vastaava valmistautuminen terapiaan eivät tapahdu terapiakerran aikana. Kuntoutuspalvelun hinnoittelussa tarjoaja ottaa huomioon kaikki kuntoutuksesta aiheutuvat kustannukset, kuten toimistomaksut, kuntoutuksen toteuttamiseksi tarpeellinen avustaminen (esim. pukeutuminen allasterapiassa). Muut kysymykset eivät liity tarjousten antamiseen, joten niihin ei anneta vastausta. Sivu 2 / 38

3 2. Alihankinta Kysymys 1. Kelan materiaalista ei nouse esiin tietoa siitä, että voiko palveluntuottaja toimia osan ajasta alihankkijana toiselle Kelan palveluntuottajalle tilanteessa, jossa alkuvuodesta 2015 on vielä voimassa vanha alihankintasopimus? Kysymys 2. Tiedustelen voiko terapeutti toimia sekä a) alihankkijana toiselle Kelan palveluntuottajalle että b) tehdä oman sopimuksen Kelan kanssa palvelujen tuottamisesta? Alihankkijana toimiessaan hän ei ole sopimussuhteessa Kelaan. Vastaus kysymyksiin 1 2: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) kohdan 2.1. mukaisesti Kelan terapioiden palveluntuottaja voi olla itsenäinen ammatinharjoittaja, yksityinen yritys, laitos, muu yhteisö tai sen osa. Kelan palveluntuottaja voi toteuttaa kuntoutuspalveluja käyttämällä alihankkijaa. Alihankintana suoritettu kuntoutus on toimintaa, jossa palveluntuottaja ostaa Kelan kuntoutukseen kuuluvasta kuntoutuspalvelusta kolmannelta osapuolelta, esimerkiksi itsenäiseltä ammattia harjoittavalta terapeutilta. Avoterapian antaja voi olla yksityinen ammatinharjoittaja tai yksityisen hoito- tai kuntoutuslaitoksen työntekijä tai alihankkijana toimiva terapeutti. Avoterapiastandardissa ja tarjousmateriaalissa ei ole kielletty sitä, että Kelan palveluntuottaja toimii myös jonkun toisen Kelan palveluntuottajan alihankkijana. Kysymys 3. Liitetäänkö alihankintasopimukset tarjoukseen? Vastaus: Tarjoukseen ei liitetä alihankintasopimuksia. Kysymys 4. Jos ei vielä ole alihankkijaa, mutta suunnittelee ennen vuoden 2018 loppua solmimansa alihankkijasopimuksen, rastitetaanko tällöin lupa-ruutu, mutta ei mainitse henkilön nimeä? Tämä koskee vain sellaista kuntoutusta, jossa on myös kiinteää henkilökuntaa. Kysymys 5. KU136 lomakkeessa jätetäänkö kyllä/ei kohdat rastittamatta, jos ei ole alihankkijaa? Vastaus kysymyksiin 4 5: Mikäli tarjoukseen ei sisälly alihankintaa tarjousta antaessa, alihankintaa koskevaan koontilomakkeen kohtaan ei vastata. Kysymys 6. Alihankkijoiden käyttö. Jos sopimuskauden aikana kouluttautuu oma fysioterapeutti lymfaterapeutiksi, voiko hän korvata alihankintasopimuksella työskentelevän lymfaterapeutin? Vastaus: Sopimuskauden aikaisia muutoksia koskevat kysymykset eivät liity tarjousten antamiseen, joten niihin ei anneta vastausta. Sivu 3 / 38

4 3. Asiakasmäärä Kysymys 1. Pisteytysmuistiossa kohdassa 20. Asiakasmäärä, pisteytetään palveluntuottajan kokemusta. Ilmoitetaanko lomakkeessa KU 115 kohdassa 13 Tiedot yksilöterapian asiakasmääristä asiakasmäärät vuodelta 2013, jotka terapeutti on toteuttanut alihankintatyönä Kelan palveluntuottajalle? Kysymys 2. Tiedot asiakasmääristä: Voidaanko asiakasmäärään laskea laitoskuntoutusjakson yhteydessä toteutuneiden terapioiden, esim. yksilöllisen fysioterapian ja toimintaterapian määrät? Vastaus: kysymyksiin 1 2: n tarjouspyynnön kohdan 2.4 mukaan palveluntuottaja ilmoittaa tiedot asiakkaidensa määristä vuodelta 2013 lomakkeella KU 115. Palveluntuottaja ilmoittaa myös oman sopimuksen sisällä toteutettuna alihankintana toteutetun asiakasmäärän. Asiakkaiden määrään voidaan laskea laitoskuntoutuksessa toteutuneet asiakkaiden terapiat tarjouspyynnössä ilmoitetun mukaisesto, yksilöterapiassa yhdeksi asiakkaaksi lasketaan henkilö, joka käy terapiassa vuoden aikana 30 kertaa 45 minuuttia. Mikäli kuntoutuja käy kertamäärinä useammin tai kestoltaan pidemmässä terapiassa lasketaan käynnit asiakasmääräksi suhteutettuna edellä mainittuihin käynti- ja minuuttimääriin. Esimerkiksi vuoden aikana 45 kertaa 60 minuuttia käyvä kuntoutuja lasketaan 2 asiakkaaksi. Kuntoutujien määrä voidaan laskea myös yhteen eli silloin kun kaksi eri kuntoutujaa käy 15 kertaa vuodessa 45 minuutin terapiassa tulee tästä yksi asiakas. Tarjouspyynnön mukaisesti ryhmäterapioissa, monimuotoryhmäterapioissa ja päiväkuntoutuksessa kuntoutuja lasketaan aina yhdeksi asiakkaaksi huomioimatta terapia-aikaa tai vuodessa käytyä terapiakertamäärää. Asiakasmäärän ilmoittamisesta lomakkeella KU 115 on annettu tiedote ja www.kela.fi/kuntoutuspalvelut kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle > Lounais-Suomi. Kysymys 3. Merkitäänkö jokaisessa tarjouksessa vain tarjousta vastaava tilastoa, ts erillinen tilasto tarjousta kohden mikäli tarjoaja antaa tarjouksen useasta terapialajista ja -muodosta. Vastaus: Kysymystä ei ole tarkemmin yksilöity, joten siihen ei ole mahdollista antaa vastausta. Kysymys 4. Lasketaanko muun kuin Kelan korvaamat vaikeavammaisten terapian asiakasmäärät tilastoon ainoastaan niitä vaikeavammaisia, jotka riittäisivät Kelan vaikeavammaisen kuntoutukseen, eli sisältäen korotetun hoitotuen? Kysymys 5. KU115 kohta 13 Kelan ja muiden tahojen vaikeavammaiset asiakkaat: Miten määritellään muiden tahojen ostopalveluosoituksella ostamat kuntoutukset vaikeavammaisiksi tähän tarjoukseen sopiviksi? Muilla tahoilla ei esim. kuntoutuksen saajan tarvitse olla kelan ylintä hoitotukea nauttiva ollakseen vaikeavammainen. Ovatko myös veteraanit vaikeavammaisia, useimmat kyllä ovat sitä? Vastaus kysymyksiin 4 5:Lomakkeella KU 115 kohtaan 13 Kelan ja muiden tahojen vaikeavammaiset asiakkaat vuodelta 2013 tarjoaja ilmoittaa joko asiakasmäärän vuodelta 2013 tai Sivu 4 / 38

5 viimeiseltä kokonaiselta toimintavuodelta. Sarakkeisiin Kelan ja muiden tahojen vaikeavammaiset asiakkaan tarjoaja ilmoittaa sekä Kelan vaikeavammaiset asiakkaat mutta myös muiden tahojen vaikeavammaiset asiakkaat. Muiden tahojen vaikeavammaisilla asiakkailla tarkoitetaan terveydenhuollon, vakuutusyhtiöiden ja muiden vastaavien tahojen vastaavia asiakkaita kuin Kelan vaikeavammaiset asiakkaat. Kysymyksessä olevaa muiden tahojen vaikeavammaista asiakasta ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Asiakasmäärän ilmoittamisesta lomakkeella KU 115 on annettu tiedote ja www.kela.fi/kuntoutuspalvelut kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle > Lounais-Suomi. Kysymys 6. Onko ilmoitettu asiakas kapasiteetti maksimimäärä jonka lupautuu hoitamaan? Haittaako jos tällä hetkellä ei ole niin paljon asiakkaita kuin ilmoittaa asiakas kapasiteetiksi? Vastaus: Tarjouspyynnön mukaan tarjouksessa pitää ilmoittaa lomakkeella KU 115 se asiakasmäärä, jolle tarjoaja voi antaa palvelua vuoden aikana (asiakaskapasiteetti) sopimuskaudella Eli tämä tarkoittaa Kelan vaikeavammaisia asiakkaita. Tarjouspyynnön mukaan tarjoaja sitoutuu tarjouksellaan toteuttamaan ilmoittamansa vuosittaisen asiakaskapasiteetin koko sopimuskauden Lomakkeen KU 115 kohdan yhdeksi asiakkaaksi lasketaan kuntoutuja, joka käy terapiassa vuoden aikana 30-kertaa 45 minuuttia (ks. tarjouspyyntö kohta 2.4.). Muut kysymykset eivät liity tarjousten antamiseen, joten niihin ei anneta tässä yhteydessä vastauksia. Asiakasmäärän ilmoittamisesta lomakkeella KU 115 on annettu tiedote ja www.kela.fi/kuntoutuspalvelut kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle > Lounais-Suomi. 4. Tarjouksen antaminen Kysymys 1. Allasterapian antopaikka. Kun useampi uimahalli, missä voidaan toteuttaa allasterapiaa, miten merkitään? Laitetaanko lisätietoihin vai tehdäänkö kaikista uimahalleista selvitys. Kopioidaanko lomakkeen KU 115 kohta 9 tarvittavat määrät (es. 3 uimahallista tai laitetaanko lisätieto-kohtaan)? Kysymys 2. Toimipiste -kohta. Selvityksessänne infotilaisuuksissa esimerkki: Kun palveluntuottaja toteuttaa allasterapiaa Mäkelänrinteen uimahallissa uimahallimaksulla (ei siis maksa tilojen käytöstä vuokraa) =antaa tarjouksen tilattomana Helsinkiin. Vastaavasti muualla toimiessa miten tarjoan allasterapiaa, jos minulla on yksilöfysioterapiaa varten toimitilat (vuokratut) ja toteutan allasterapiaa uimahallimaksulla saman kunnan uimahallissa. Miten allasterapiatarjous käytännössä tehdään? Tehdäänkö uimahallista oma Ku 115 lomake, jossa toimipisteeksi merkitään uimahalli ja kaikki tiedot koskevat uimahallia. Tehdäänkö lisäksi erillinen koontilomake, johon merkitään rasti kohtaan palveluntuottaja antaa tarjouksen ilman toimitiloja? Ja liitetään mukaan ne lomakkeet myös, joissa samat tiedot kuin yksilöterapiatarjouksessa? Kysymys 3. Lasketaanko allasterapia tila toimipisteeksi, jos tila vuokrataan vain terapiakerran ajaksi, kerralla vuokrataan koko allas ja pukuhuonetilat? Sivu 5 / 38

6 Kysymys 4. Kun allasterapiaa annetaan kahdessa erillisessä paikassa, tehdäänkö molemmista oma selvitys tiloista, laitteista, välineistä ja terapian toteuttamisesta? Kysymys 5. Miten merkitsen tiedot allasterapian antopaikasta, jos käytän esim. kolmea eri osoitteissa olevia altaita tai uimahalleja? Kysymys 6: voiko laittaa yhteistyössä esim. kaupungin liikuntatoimiston kanssa käyttämiä kuntosaleja? Kysymys 7: Mitä tarkoitetaan allasterapian osalta muilla harjoitustiloilla, mitä siellä tehdään?, Mitä tiloja ne voisi olla kun käy kunnallisessa uimahallissa (kuntosali, jumppasali?). Kysymys 8 :c Muut harjoitustilat? Vastaus kysymyksiin 1 8: tarjouspyynnön kohdan 2 mukaan Jokaisesta tarjottavasta yksilöterapian terapiamuodosta, erillismuodosta tai lajista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella (KU 136) ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Huomioi myös tarjouspyynnön kohta 2.2. Toimipisteet. tarjouspyynnön mukaan tarjous annetaan joko toimitilallisena tai ilman toimitiloja toimivana palveluntuottajana. Toimitilallinen tarjoaja antaa jokaisesta toimipisteestään erillisen tarjouksen. Yksilöterapioissa toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva vuokrasopimus. Tarjoaja voi ilmoittaa lomakkeella KU 115 kaikki terapian toteuttamisessa käytettävät ko. toimipisteen omat tai vuokratut tilat. pisteytysmuistion ( liite 2) kohdan 9 mukaan muita ilmoitettavia tiloja voivat esimerkiksi olla liikuntatilat ja ryhmätilat. Jos palveluntuottaja omien tai vuokrattujen tilojen lisäksi käyttää esimerkiksi käyntimaksulla kuntosalia ei näitä ilmoiteta tarjouksessa, koska kysymys ei ole tarjoajan omista tai vuokratuista tiloista. Mikäli tarjoajalla on useampi oma uima-allastoimipiste tai hänellä on voimassa oleva vuokrasopimus useista eri allastoimipisteistä antaa hän kaikkien näiden omien tai vuokrattujen toimipisteiden osalta erilliset tarjoukset. Jos tarjoajalla on oma allastoimipiste ja hän tämän allastoimipisteen lisäksi toteuttaa allasterapiaa uimahallin pääsylipuilla esimerkiksi Mäkelänrinteen uimahallilla antaa tarjoaja vain tarjouksen oman allastoimipisteen osalta. Tarjouspyynnön mukaan yksilöterapiatarjous voidaan antaa ilman toimitiloja ja tällaiseksi ilman toimitiloja toimiva tarjoaja on allasterapian antaja, joka käy eri allastoimipisteissä uimahalleissa uimahallien pääsylipun hinnalla. Ilman toimitiloja toimiva palveluntuottaja toimiessaan ilman toimitiloja antaa vai yhden tarjouksen ja ilmoittaa yksilöterapiatarjouksen osalta Koontilomakkeella KU 136, että on toimitilaton ja Lomakkeella KU 115 kohta 9 Allasterapia tiedot allasterapian toteuttamispaikan nimen/toteuttamispaikkojen nimet. Sivu 6 / 38

7 Terapialaitteiden ja välineiden ilmoittamisesta lomakkeella KU 115 on annettu Tiedote kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle > Lounais-Suomi. Kysymys 9. Teen tällä hetkellä töitä kahdessa eri toimipisteessä. Tarkoitus olisi laittaa vuonna 2015 uusi tila kotiin. Pitääkö tilan olla valmiina vuoden 2015 alussa tai voinko ottaa tilan käyttöön kesken sopimuskauden? Tarkoitus on jatkaa edelleen tarjouksessa olevissa toimitiloissa. Kolmas tila tulisi lisäämään tarjontaa mm. ryhmäterapiatilana. Vastaus: Tarjouspyynnön kohdan 2.2. mukaisesti tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjouspyynnön mukaan toimitilallisen tarjoajan toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva vuokrasopimus. Jos tarjoajalla ei ole olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikkia palvelun tuottamisen edellytyksiä (esimerkiksi toimipistettä), tulee tarjouspyynnön kohdan 1.2. mukaan tarjouksessa antaa kirjallisena luotettava selvitys siitä, että hankinnan ehdot toteutuvat viimeistään mennessä. Tarjoajalla tulee siten tarjousta antaessaan olla tiedossa toimipiste, joka sillä on käytössään alkaen, ja tarjoajan tulee tarjouksessa antaa tästä luotettava selvitys, esimerkiksi esisopimus. Lisäksi tarjoajan tulee täyttää ko. tiloja koskeva lomake KU 115 jokaisesta toimipisteestä. Kysymys 10. Jos toimipiste sijaitsee Varsinais-suomen sairaanhoitopiirin alueella ja lähettää sinne tarjouksen, ja tarjous hyväksytään. Niin voiko tämän jälkeen tehdä esim. kotikäyntejä Turun vakuutuspiirin alueella? Vai pitäisikö siinä tapauksessa lähettää erillinen tarjous Turun vakuutuspiiriin ilman toimipistettä? Kysymys 11. Toimin tällä hetkellä Etelä-Suomen vakuutuspiirin alueella yksityisenä puheterapeuttina. Nyt kuitenkin harkitsen perheeni kanssa muuttoa Lounais-Suomeen. Tarjouspyynnössä lukee, että toimitilalliset tekevät tarjouksen sen alueen vakuutuspiiriin, jossa toimitila sijaitsee ja toimitilattomat sinne, jossa itse asuu. Miten tämä kannattaisi tehdä tapauksessani? Teenkö tarjouksen vain Etelä-Suomen vakuutuspiiriin vai voinko tehdä tarjouksen myös Lounais-Suomen vakuutuspiiriin? Kysymys 12. Toimitilani sijaitsevat Varsinais-Suomen vakuutuspiirissä ja minulla on käynyt lapsia runsaasti myös Kanta-Hämeen vakuutuspiiristä, sillä toimitilani sijaitsevat n. 500m Kanta-Hämeen vakuutuspiirin rajalta (Tammela). Forssan keskustaan toimitiloistani on n. 14km ja Somerolle 7km, nämä lähikaupungit sijaitsevat eri vakuutuspiireissä. Molemmista kaupungeista ja sen ympäristökunnista on minulla pääasiassa käynyt asiakkaita n. 20 vuoden ajan ja minut tunnetaan hyvin näissä kunnissa. Salosta joka sijaitsee n. 43km päässä toimitiloistani ja sen ympäristökunnista asiakkaita on käynyt jnvrn. Toimitilani on suuri ja hyvin varustettu lapsiasiakkaiden tarpeisiin, jonka ihmiset tietävät. Lähetän tarjouksen molempiin vakuutuspiireihin koska toimitilani ovat lähimpänä näiden vakuutuspiirien asiakkaita. Sivu 7 / 38

8 Kysymys 13. Olenko toimitilallinen myös Kanta-Hämeen vakuutuspiirissä, sillä Kanta-Hämeen vakuutuspiirin alueella asuvat lapset käyvät toimitiloissani vastaanotolla Somerolla, koska toimitilani ovat lähellä heitä (esim. Forssan keskustaan toimitiloistani 14km)? Vastaus kysymyksiin 10 13: Tarjouspyynnön kohdan 2.2. mukaisesti tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva vuokrasopimus. Toimipisteeksi ei katsota esimerkiksi asuntoautoa. Ilman toimitiloja toimivat palveluntuottajat osallistuvat pääsääntöisesti sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella asuvat. Mikäli palveluntuottajan antamat terapiapalvelut kohdistuvat kokonaan jonkun muun kuin asuinpaikan vakuutuspiirin alueelle, palveluntuottaja antaa tarjouksensa sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonne terapiapalvelut kohdistuvat. Tarjoaja ei voi antaa tarjousta sekä toimitilallisena tai toimitilattomana. Silloin kun tarjoaja antaa tarjouksen toimitilallisena, tarjouksen voi antaa kaikkien niiden vakuutuspiirien tarjouskilpailuun, jossa tarjoajalla on toimitilat. Jos tarjous annetaan toimitilattomana, tarjous pitää antaa joko sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella tarjoaja asuu, tai vaihtoehtoisesti sen vakuutuspiirin alueelle, jonne terapiapalvelut kohdistuvat. Tarjouspyynnön liitteenä olevan sopimusluonnoksen kohdan 7. mukaan sopimus on voimassa siinä vakuutuspiirissä, jonka kanssa sopimus on tehty. Muut vakuutuspiirit voivat kuitenkin ostaa sopimuksen perusteella kyseisiä sopimuspalveluja. Kysymys 14. minulla on psykoterapiapotilaita (nykyisessä sopimuksessa) sekä Varsinaissuomen että Turun vakuutuspiirin kunnissa. jätänkö nyt tarjouksen kumpaankin vakuutuspiiriin erikseen, turvatakseni potilaiden psykoterapian jatkuvuuden uuden sopimuskauden aikana? (Y/RMP) Vastaus: tarjouspyynnön kohdan 2.2. mukaan tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva vuokrasopimus. Toimipisteeksi ei katsota esimerkiksi asuntoautoa. Ilman toimitiloja toimivat palveluntuottajat osallistuvat pääsääntöisesti sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella asuvat. Mikäli palveluntuottajan antamat terapiapalvelut kohdistuvat kokonaan jonkun muun kuin asuinpaikan vakuutuspiirin alueelle, palveluntuottaja antaa tarjouksensa sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonne terapiapalvelut kohdistuvat. Mikäli palveluntuottaja toteuttaa esimerkiksi yksilöpsykoterapiaa ja palveluntuottajalla on toimipiste esimerkiksi Varsinais-Suomen vakuutuspiirissä, tulee tarjous antaa Varsinais-Suomen vakuutuspiiriin. Mikäli toimipisteitä on useampi, tulee tarjous antaa jokaisesta toimipisteestä erikseen. Mikäli palveluntuottajalla ei ole yksilöpsykoterapian toteuttamiseksi toimipistettä, tulee tarjous antaa tarjouspyynnön kohdan 2.2. mukaisesti sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottaja asuu tai vaihtoehtoisesti sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonne Sivu 8 / 38

9 terapiapalvelut kohdistuvat. ssa palveluntuottaja ei voi antaa tarjousta samasta palvelusta sekä toimitilallisena että toimitilattomana. Tarjouspyynnön liitteenä olevan sopimusluonnoksen kohdan 7. mukaan sopimus on voimassa siinä vakuutuspiirissä, jonka kanssa sopimus on tehty. Muut vakuutuspiirit voivat kuitenkin ostaa sopimuksen perusteella kyseisiä sopimuspalveluja. Ryhmäterapiaa, monimuotoryhmäterapiaa ja päiväkuntoutusta koskevan tarjouspyynnön kohdan 2.2. mukaan tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva vuokrasopimus. Jos palveluntuottaja käyttää omien tai vuokrattujen tilojen sijaan tiloja, joista ei makseta alueen mukaista käypää vuokraa (esim. oppilaitoksen tai terveyskeskuksen tilat), annetaan tarjous sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan terapian toteutukseen käyttämä tila sijaitsee. Kysymys 15. Ohjeessa lukee; jokaisesta tarjottavasta yksilöterapian terapiamuodosta, erillismuodosta tai lajista annetaan erillinen tarjous. Tarkoittaako, että tehdään erillisesti KAIKKI paperit esim. tarjottaessa yksilöfysioterapiaa ja toiset paperit tarjottaessa allasterapiaa? VaI tarkoittaako sana tarjous tässä, että hintatarjous näkyviin erillisenä. Kysymys 16. Lähetetäänkö yksilöterapiasta fysioterapia, allasterapia ja lymfaterapian paperit erillisissä kirjekuorissa vai kaikki samassa kuoressa? Kysymys 17. Tarjouspyynnön kohdassa 5 mukaan kuoreen on merkittävä mm. "Nimettynä mitä yksilöterapiaa, muotoa, erityismuotoa tai lajia tarjous koskee". Toimitetaanko tarjous esim. fysioterapiasta ja lymfaterapiasta eri kirjekuoressa vai voiko tarjoukset laittaa samaan kuoreen. Kysymys 18. Jos teen tarjouksen sekä yksilöfysioterapiasta että allasterapiasta, voiko käydä niin, että toinen näistä hyväksytään ja toinen hylätään? Eli sopimuksen voi silloin tehdä kuitenkin toisesta terapiamuodosta? Kysymys 19. Jos tarjoaa sekä fysioterapiaa että lymfaterapiaa, silloin ilmeisesti täytetään kaavake KU116 selvitys pätevyydestä kahdesti eli molemmista erikseen. Jos molemmat terapiat annetaan samoissa tiloissa tai kotikäynteinä, täytetäänkö silti molempien terapioiden tarjousta varten kaavake KU 115 selvitys tiloista jne. kahdesti? Koontikaavakkeessa KU 136 on mahdollisuus laittaa liitteiden kpl määrä vain kohtiin lomake KU 116 ja lomake KU 124. Vai täytetäänkö koontilomake KU 136 em. tapauksessa kaksi kertaa?? (Y/RMP)/ Kysymys 20. Jos palveluntuottaja tarjoaa samaa fysioterapeuttia tuottamaan fysioterapiaa, allasterapiaa ja lymfaterapiaa, tuleeko KU116 lomake tehdä kaikista terapiamuodoista erikseen? Sivu 9 / 38

10 Vastaus kysymyksiin 15 20: tarjouspyynnön kohdan 1. mukaisesti tarjouspyyntö koskee seuraavia vaikeavammaisten yksilöterapioita: fysioterapia allasterapia, lymfaterapia sekä ratsastusterapia (fysioterapian erityismuodot) musiikkiterapia neuropsykologinen kuntoutus puheterapia toimintaterapia ratsastusterapia (toimintaterapian erityismuoto) psykoterapia kuvataideterapia (psykoterapian erityismuoto) perheterapia 1 (psykoterapian laji) 1 perheterapiaa käsitellään yksilöterapiana, vaikkakin terapiaan osallistuu perhe. Lisäksi tarjouspyynnön kohdassa 2. ilmoitetun mukaisesti jokaisesta tarjottavasta yksilöterapian terapiamuodosta, erillismuodosta tai lajista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella (KU 136) ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. tarjouspyynnön kohdan 2.2. mukaan tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva vuokrasopimus. Toimipisteeksi ei katsota esimerkiksi asuntoautoa. Ilman toimitiloja toimivat palveluntuottajat osallistuvat pääsääntöisesti sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella asuvat. Mikäli palveluntuottajan antamat terapiapalvelut kohdistuvat kokonaan jonkun muun kuin asuinpaikan vakuutuspiirin alueelle, palveluntuottaja antaa tarjouksensa sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonne terapiapalvelut kohdistuvat. Mikäli palveluntuottaja haluaa antaa tarjouksen yksilöterapioissa fysioterapiasta, allasterapiasta ja lymfaterapiasta, on kyse kolmen eri tarjouksen antamisesta. Jokaiseen tarjoukseen tulee liittää ko. tarjousta koskeva koontilomake KU 136 ja ko. tarjoukseen liittyvät liitteet ja lomakkeet. Esimerkkitilanteessa palveluntuottaja täyttäisi siis fysioterapiatarjouksen osalta ko. tarjousta koskevan koontilomakkeen ja liittäisi tarjoukseen mukaan fysioterapiatarjousta koskevat muut lomakkeet ja liitteet. Tiedot terapeuttien pätevyydestä, koulutuksesta ja työkokemuksesta ilmoitetaan lomakkeilla KU 116 ja KU 124. Tarjousten käsittelyssä otetaan huomioon vain tarjouksesta ilmenevät tiedot. Fysioterapiatarjoukseen liittyen tulee siis antaa tiedot fysioterapeutin pätevyydestä lomakkeella KU 116. Lomakkeen voi halutessaan kopioida ja liittää kopion mukaan muihin annettaviin tarjouksiin. Kopio tulee allekirjoittaa. Jokainen tarjous tulee toimittaa erillisessä kirjekuoressa ja kuoren päälle kirjoitetaan tarjouspyynnön kohdan 5. mukaiset tiedot (esim. yksilöfysioterapiatarjouksessa vakuutuspiirin nimi, vaikeavammaisten avoterapiatarjouskilpailu, fysioterapia ja tarjouksen antaneen palveluntuottajan nimi). Sivu 10 / 38

11 Tarjouspyynnön kohdan 1.3. mukaisesti tarjouskilpailussa valitaan palveluntuottajat hankintalain mukaiseen puitejärjestelyyn tarjouspyynnön kohdassa 1 kuvatun jaottelun mukaisesti vakuutuspiireittäin. Kysymys 21. Teen tarjousta ensimmäistä kertaa. Minulla on kaksi toimipistettä. Molemmissa on sekä yksilö- että ryhmäterapiaa, joista haluan tehdä tarjouksen. Pitääkö minun toimittaa tarjoukset liitteineen kaikkiaan neljässä eri kuoressa?"? (Y/RMP) Vastaus: Tarjous annetaan tarjouspyyntöjen kohtien 2.2. mukaisesti jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tämän lisäksi yksilöterapioiden tarjouspyynnön kohdan 2. mukaisesti jokaisesta tarjottavasta yksilöterapian terapiamuodosta, erillismuodosta tai lajista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella KU 136 ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyynnön kohdan 2. mukaisesti ryhmäterapiasta, monimuotoryhmäterapiasta ja päiväkuntoutuksesta sekä niiden tarjouspyynnön kohdassa 1.1. mainituista toteutusmuodoista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella KU 137 ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Tarjouspyyntöjen kohtien 5. mukaisesti tarjous toimitetaan suljetussa kirjekuoressa ja kirjekuoreen merkitään mitä palvelua tarjous koskee. Jokainen tarjous toimitetaan erillisessä kirjekuoressa. Mikäli palveluntuottaja antaa toimipisteestä A tarjoukset esimerkiksi yksilöfysioterapiasta, yksilötoimintaterapiasta sekä aikuisten ryhmäfysioterapiasta yhden terapeutin ohjaamasta ryhmästä sekä lasten ja nuorten ryhmätoimintaterapiasta yhden terapeutin ohjaamasta ryhmästä, on toimipaikan A osalta kyse neljän eri tarjouksen antamisesta. Jokainen tarjous sisältää ko. koontilomakkeen ja erilliset lomakkeet ja liitteet. Jokainen tarjous tulee toimittaa erillisessä kirjekuoressa. Kysymys 22. Mikäli tietää kahden vuoden jälkeen saavansa puheterapeutin voiko sen kirjoittaa siihen? Vastaus: Tarjouspyynnön kohdan 2.1. mukaisesti tarjoajan ja tarjottavan palvelun on täytettävä lomakkeella KU 125 (Tarjoajaa ja palvelua koskevat kelpoisuusehdot, vaikeavammaisten yksilöterapiat) tarkemmin määritellyt kelpoisuusehdot. Jos tarjoajalla ei ole olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikkia palvelun tuottamisen edellytyksiä (esim. terapeutin pätevyysvaatimukset täyttävää henkilökuntaa), tulee tarjouksessa antaa kirjallisena luotettava selvitys siitä, että hankinnan ehdot toteutuvat viimeistään mennessä. Luotettava selvitys on sellainen, jonka perusteella hankintayksikkö voi varmistua siitä, että tarjoajalle ja tarjottavalle palvelulle asetetut kelpoisuusehdot täyttyvät em. ajankohtaan mennessä. Tarjoajan tuleen tarjouspyynnön kohdan 2.3. mukaisesti ilmoittaa tiedot terapeuttien pätevyydestä, koulutuksesta ja työkokemuksesta lomakkeilla 116 (Selvitys fysio-, puhe-, ja toimintaterapeutin pätevyydestä) tai lomakkeella KU 124 (Selvitys neuropsykologin, musiikki- ja psykoterapeutin pätevyydestä). Tarjouspyynnön kohdan 6. mukaisesti hankintasopimus tehdään ajalle Näin ollen tarjoaja ei voi tarjota henkilöstöä, joka aloittaisi avoterapian toteuttamisen vasta Sivu 11 / 38

12 sopimuskauden alkamisen jälkeen. Jos tarjoajalla ei ole tarjousta antaessa palkattuna riittävää henkilöstöä, tarjoajan pitää antaa henkilöstön hankkimisesta luotettava selvitys. Tarjoa voi esim. kirjallisesti vakuuttaa, että se tulee palkkaamaan lomakkeella KU 116 tai KU 124 terapeutiksi ilmoittamansa henkilön mennessä, tai liittää tarjoukseen esisopimuksen terapeutin työsopimuksesta alkaen. Kysymys 23. Jos samassa vastaanotossa on tarvittava henkilökunta kahdessa erillisessä Valvirayksikkössä saman organisaation sisällä, annetaanko molemmista erillinen tarjous, vai saako kokonaisuuden sisällyttää samaan tarjoukseen?? Vastaus: Yksilöterapioiden ja ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyyntöjen mukaisesti tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. tarjouspyynnön kohdan 2. mukaan jokaisesta tarjottavasta yksilöterapian terapiamuodosta, erillismuodosta tai lajista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella (KU 136) ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Lisäksi on huomioitava tarjouspyynnön kohta 2.2. toimipisteistä. Ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyynnön kohdan 2. mukaan ryhmäterapiasta, monimuotoryhmäterapiasta ja päiväkuntoutuksesta sekä niiden tarjouspyynnön kohdassa 1.1. mainituista toteutusmuodoista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella (KU 137) ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Lisäksi on huomioitava tarjouspyynnön kohta 2.2. toimipisteistä. Tarjouspyynnöissä kohdissa 2. velvoitetaan ilmoittamaan lomakkeella KU 115 se asiakasmäärä, jolle tarjoaja voi antaa palvelua vuoden aikana (asiakaskapasiteetti). Tarjoaja sitoutuu tarjouksellaan toteuttamaan ilmoittamansa vuosittaisen asiakaskapasiteetin koko sopimuskauden Tarjouksen tulee siis olla realistinen siten, että palveluntuottaja kykenee toteuttamaan palvelun tarjouksessaan ilmoittamalle asiakasmäärälle. Kysymys 24. Jos yksiköllä on sivuvastaanotto toisella paikkakunnalla, annetaanko erilliset tarjoukset vaikka henkilökunta on sama? Vastaus: Yksilöterapioiden ja ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyyntöjen kohtien 2.2. mukaisesti tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Jos palveluntuottajalla on kaksi toimipistettä, tulee näistä molemmista antaa erilliset tarjoukset. Tarjouspyyntöjen kohdissa 2. on annettu tarkemmat ohjeet tarjouksen antamisesta. Edellisen lisäksi on huomioitava, että tarjouspyynnöissä kohdassa 2. velvoitetaan tarjouksessa ilmoittamaan lomakkeella KU 115 se asiakasmäärä, jolle tarjoaja voi antaa palvelua vuoden aikana (asiakaskapasiteetti). Tarjoaja sitoutuu tarjouksellaan toteuttamaan ilmoittamansa vuosittaisen asiakaskapasiteetin koko sopimuskauden Tarjouksen tulee siis olla realistinen siten, Sivu 12 / 38

13 että palveluntuottaja kykenee toteuttamaan palvelun tarjouksessaan ilmoittamalle asiakasmäärälle. Kysymys 25. s. 2: 2. Tarjousten antaminen: jokaisesta tarjottavasta yksilöterapian muodosta, erillismuodosta tai lajista annetaan Tarkoittaako tässä kohdin mainittu erillismuoto samaa kuin muissa kohdissa erityismuoto? Vastaus: Erillismuodosta tarkoittaa samaa kuin erityismuoto. 5. Tarjouksen toimittaminen Kysymys 1. Jos tarjouksen lähettää postitse, niin saako Kelalta vahvistusta tarjouksen saapumisesta?? Kysymys 2. Voiko tarjouksen postittaa kirjattuna? Ellei voi, miten yrittäjä saa varmuuden tarjouksen perille menosta?? Vastaus kysymyksiin 1 2: Kela ei lähetä tarjoajalle kuittausta tarjouksen vastaanottamisesta. Tarjouksen voi toimittaa Kelalle kirjattuna kirjeenä tai saantitodistuskirjeenä tarjouspyynnössä ilmoitettuun osoitteeseen. Vastuu tarjouksen perilletulosta on tarjoajalla. Esim. kirjattuna kirjeenä toimitetun tarjouksen perillemenoa voi seurata lähetyksessä tai osoitekortissa olevan seurantaviivakoodin avulla, ja tarjoaja voi tällöin varmistaa ennen tarjousajan päättymistä, onko postitse lähetetty tarjous saapunut määräajassa perille. 6. Osatarjouksen antaminen Kysymys 1. Osatarjous? Ohjeessa lukee; osatarjouksia ei hyväksytä. Osatarjous on tarjous, jossa terapiatarjous annetaan tietylle asiakasryhmälle esim. lasten toimintaterapiaan. Tulkitaanko osatarjoukseksi se, että laittaa lomakkeelle KU116 kohderyhmäksi esim. lapset ja nuoret ja jättää aikuiset ulkopuolelle? Tai sairausryhmissä rastittaa erityisosaamisalueensa? Vai tarkoittaako tämä kohta hintatarjousta, jossa tarjoat yksiselitteisesti hintaa esim. kohtaan toimintaterapia.? (Y/RMP) Kysymys 2. Olisin tarkentanut osatarjousta koskevaa kohtaa. Tarkoittaako tämä sitä, että lasten tai aikuisten terapiaa tekevän on annettava tarjous koskien kutakin asiakasryhmää eli lapsille, nuorille ja aikuisille. Kysymys 3. Kysymyksiä osatarjouksesta: Olen erikoistunut lapsille tarjottavaan fysioterapiaan ja hoitaisin mieluiten vain lapsia. Onko tarjouskilpailuun osallistumisen edellytyksenä, että sitoudun kuitenkin hoitamaan kaikkia kelan sopimusasiakkaita? Hoidetaanko tässä tapauksessa erityisosaamisalueen ilmoittaminen KU 116 lomakkeella, jolloin asiakkaiksi ohjautuisi vahvimman osaamisalueeni asiakkaita (esimerkiksi em. lapsia)? Milloin vahvuuksien ilmoittaminen tarjoukseen katsotaan osatarjoukseksi, joka johtaisi hylkäykseen tarjouskilpailusta? Sivu 13 / 38

14 Kysymys 4. Standardeissa selviää, ettei Kela hyväksy osatarjouksia ja osatarjoukseksi lasketaan esim. toimintaterapia, lapset. Pitää siis rastita kaikki ikäryhmät yksilöllisessä terapiassa? Entä sairausryhmät, lasketaanko ne vain osatarjoukseksi ellei rastita kaikkia? Kysymys 5. Tarjouspyyntö avoterapiapalveluiden hankinta: yksilöterapiat. Sivu 2(12) Tarjouskilpailussa ei hyväksytä osatarjouksia. Osatarjous on tarjous, jossa terapiatarjous annetaan tietylle asiakasryhmälle esimerkiksi lasten toimintaterapiaan. * Tarkoittaako tämä, että tarjousta ei voi kohdentaa tiettyyn sairauteen, esim. epilepsiaan, vaan lomakkeiden KU116 ja KU124 mukaisesti, esim. neurologisiin sairauksiin? Kysymys 6. KU116 lomake määrittelee kohderyhmiksi erikseen lapset, nuoret ja aikuiset sekä sairausryhmät erikseen. Tarkoittaako, että palveluntarjoajan on tarjottava kaikille kohderyhmille (lapset, nuoret, aikuiset) sekä kaikille sairasryhmille palvelua, jotta tarjousta ei käsitellä osatarjouksena? Kysymys 7. Lomake KU 116; sairausryhmät: laitetaanko tähän terapeutin osaamisalueet vai asiakkaiden sairausryhmät? Kysymys 8. Rastitetaanko lomakkeeseen KU 116 (Selvitys terapeutin pätevyydestä) kohtaan Sairausryhmä hoitavan terapeutin osaamisen omat vahvuusalueet vai terapeutin (edellisessä kohdassa rastitetun) kohderyhmän sairausryhmät? Vastaus kysymyksiin 1 8: Tarjouspyynnön kohdan 1.1. mukaan tarjouskilpailussa ei hyväksytä osatarjouksia. Osatarjous on tarjous, jossa terapiatarjous annetaan tietylle asiakasryhmälle esimerkiksi lasten toimintaterapiaan tai tietylle sairausryhmälle kuten epilepsiaan tai neurologisiin sairauksiin. Osatarjous on myös tarjous, jossa terapiatarjous annetaan osasta terapiapalvelua esimerkiksi pelkästään ohjauskäynneistä tai videoiden välityksellä annettavasta terapiasta. Eli tämä tarkoittaa sitä, että tarjoaja kirjoittaisi esimerkiksi jollekin tarjouslomakkeella kuten Lomakkeelle KU136 kohtaan Tarjottava yksilöterapia esimerkiksi lapsen toimintaterapia tai psykoterapian ohjauskäynnit. Ko. tarjottavan terapiamuodon, erityismuodon tai lajin tarjous tulee koskea ko. tarjottavaa yksilöterapiaa kaikille Kelan vaikeavammaisille kuntoutujille. Tarjouksessa pyydetään terapeuttien pätevyyslomakkeilla KU 116 ( fysio-, puhe- ja toimintaterapeutti) ja KU 124 (neuropsykologin, musiikki- ja psykoterapeutin) terapeutin kohderyhmät ja sairausryhmät eli ilmoittamaan sen, mihin kohderyhmiin ko. terapeutti on erikoistunut. Lomakkeilla KU116 ja KU124 annettuja tietoja ei käytetä arvioidessa tarjousten osatarjouksia. Muihin kysymyksiin ei vastata tässä yhteydessä Kysymys 9. Katsotaanko pelkästään lymfaterapian tarjoaminen osatarjoukseksi? Kysymys 10. kysyisin, että onko hankintaan mahdollista lisätä fysioterapian yksilöterapian erityismuodoksi robottiavusteinen kävelykuntoutus? PERUSTELU: Robottiavusteisen kävelykuntoutuksen perusteluna se,että investointina se on on allaskustannusten luokkaa, siihen tarvitaan erityiskoulutus ja välineistö sekä tarvitsee esivalmistelut ennen terapiaa (kuten ratsastus ja allasterapiassakin). Kaikki ko. terapiamuotoa tarvitsevat asiakkaat ovat ennen kaikkea Sivu 14 / 38

15 vaikeavammaisia.muoto on tutkitusti tehokas ja intensiivinen kuntouttusmuoto neurologiseen kuntoutukseen, esimerkiksi avh jälkitiloille vuoden 2013 lopun tutkimuksessa, joka on julkaistu Cochranessa ja todettu sen olevan vaikuttavampaa kuin perinteinen fysioterapia yksistään. Vastaus kysymyksiin tarjouspyynnön mukaan Kela pyytää tarjousta Kelan kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (KKRL, 566/2005) 9 ja 10 :n mukaisen vaikeavammaisten lääkinnällisten avoterapioiden tuottamiseksi ajalle tämän tarjouspyynnön ja sen liitteiden mukaisesti. Tarjouspyyntö koskee seuraavia vaikeavammaisten yksilöterapioita: fysioterapia allasterapia, lymfaterapia sekä ratsastusterapia (fysioterapian erityismuodot) musiikkiterapia neuropsykologinen kuntoutus puheterapia toimintaterapia ratsastusterapia (toimintaterapian erityismuoto) psykoterapia kuvataideterapia (psykoterapian erityismuoto) perheterapia 1 (psykoterapian laji) Lymfaterapiasta fysioterapian erityismuotona annetaan erillinen tarjous tarjouspyynnön kohdan 2 mukaisesti jokaisesta tarjottavasta yksilöterapian terapiamuodosta, erillismuodosta tai lajista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella (KU 136) ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Huomioi myös tarjouspyynnön kohta 2.2. Toimipisteet. Robottiavusteinen kuntoutus ei ole tarjouspyynnössä edellä mainitussa kohdassa kerrottu hankittava yksilöterapia eikä myöskään terapian erityismuoto tai laji, joten siitä ei voi jättää tarjousta tarjouspyynnön mukaan. Muut kysymykset eivät liity tarjousten antamiseen, joten niihin ei anneta vastausta. 2. AVOTERAPIASTANDARDI 1. Turvallisuus Kysymys 1. Mitä tarkoitetaan avoterapiastandardin mukaisella ensiaputaidolla ja mitä se pitää sisällään? Hyväksytäänkö Fysin Ensiapu ja turvallisuuskoulutukset, jotka pohjautuvat SPR:n sisältöön ja kouluttajat ovat SPR:n kouluttajia eli päteviä sekä koulutuksen pituus vastaa SPR:n koulutuksen pituutta?? Kysymys 2. Liitetäänkö todistus EA1-kurssista tai kertauskurssista tarjoukseen?? Vastaus kysymyksiin 1 2: Kelan avoterapiastandardissa, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) on määritelty, että terapeutti on suorittanut Suomen Punaisen Ristin EA 1 -koulutuksen tai vastaavan koulutuksen, ja hänellä on voimassa vähintään suoritettu hätäensiapu- tai kertauskurssi tai vastaavan pituinen ja sisältöinen kurssi. Ensiapukoulutukseksi hyväksytään siis aina vastaavan Sivu 15 / 38

16 pituinen ja vastaavan sisältöinen ensiapukoulutus. Avoterapiastandardissa ei ole poikkeusta eri ammattiryhmien kesken eli myös lääkäriterapeutilla tulee olla kerran suoritettu EA 1 koulutus tai vastaava koulutus. Kerran suoritettu EA 1 koulutus tai vastaava ja sen lisäksi voimassa oleva vähintään suoritettu hätäensiapu- tai kertauskurssi tai vastaavan pituinen ja sisältöinen kurssi on avoterapiastandardin vaatimusten mukainen. Todistusta suoritetusta ensiapukoulutuksesta ei tarvitse liittää tarjoukseen. Kysymys 3. Standardin kohta 2.3/Turvallisuus: Pitääkö Trimmi -kurssi olla erikseen suoritettuna kaikilla niillä altailla, missä terapiaa annetaan? Kuinka usein trimmi-koulutus täytyy päivittää? Kysymys 4. Trimmi-/ uinninvalvontakoulutus: tätä on pienen yrittäjän vaikea järjestää yksin muutamalle tiloissaan toimivalle, sillä on useimmiten tilauskoulutus. Itse olen ollut viime vuonna vastaavassa koulutuksessa. Pitääkö koulutus edelleen suorittaa joka vuosi, vai olisiko sopiva käytäntö esim. kolmen vuoden välein (kuten EA-kurssi) tai kenties 1 koulutus/tarjouskierros. Jos kuitenkin edellytetään kurssia kerran vuodessa, riittääkö kurssin järjestäminen ennen 12/2014, jos sen on viime vuonna käynyt? Kysymys 5. Miten usein trimmikurssi tai vastaava tulee suorittaa? Vastaus kysymyksiin 3 5: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) mukaisesti allastiloissa allasterapian aikana valvojana toimii uinninvalvoja tai terapiaa antava terapeutti. Valvojalta edellytetään vähintään Suomen Uimaopetus- ja Hengenpelastusliitto ry:n mukaisen Trimmi -kurssin suorittaminen tai vastaavanpituisen ja sisältöisen kurssin suorittaminen. Allasterapian toteuttamisessa on riittävää, että esimerkiksi uimahallin uinninvalvojalla on avoterapiastandardin mukainen pätevyys. Kerran suoritettu Trimmi kurssi on riittävä. Kysymys 6. Standardi s. 10. Palveluntuottaja huolehtii, että pelastussuunnitelma on laadittu siten kuin pelastuslaki sitä edellyttää (pelastuslaki 379/2011). Palveluntuottaja laatii pelastuslain mukaisen poistumisturvallisuusselvityksen, jossa on kuvattu toimintakyvyltään alentuneiden ja rajoittuneiden kuntoutujien edellytykset pelastua tulipalosta. Pelastuslaki ei edellytä pelastussuunnitelmaa asetuksen 407/2011 mukaan, jos musiikkiterapeutin toimitila sijaitsee omakotitalossa. Asia tarkistettu pelastuspäälliköltä. Vaatiiko Kela kuitenkin pelastussuunnitelman tekemisen?? (Y/RMP) Vastaus: Kelan avoterapiastandardissa, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) on ilmoitettu, että palveluntuottaja huolehtii, että pelastussuunnitelma on laadittu siten, kuin pelastuslaki sitä edellyttää (pelastuslaki 379/2011). Palveluntuottaja laatii pelastuslain mukaisen poistumisturvallisuusselvityksen, jossa on kuvattu toimintakyvyltään alentuneiden ja rajoittuneiden kuntoutujien edellytykset pelastua tulipalosta. Palveluntuottajan tulee varmistaa koskeeko häntä edellä mainittu pelastuslain asettama vaatimus. Kysymys 7. Onko oikeasti vakuutukset ulotettava omaisiin ja läheisiin asti?? Sivu 16 / 38

17 Kysymys 8. Mitä tarkoitetaan palveluntuottajan vakuutuksella, jonka tulee kattaa myös asiakkaan omainen / läheinen? Minkälaisissa tilanteissa?? Kysymys 9. Olen perhe- ja pariterapeutti ja teen tarjouksen vaikeavammaisten avoterapalveluiden hankinnasta vuosille Pitääkö minulla olla tarjousta tehdessäni kuntoutujalle ja kuntoutukseen osallistuvalle omaiselle tapaturmavakuutus? Vastaus kysymyksiin 7 9: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) mukaisesti palveluntuottajalla on kuntoutujalle ja kuntoutukseen osallistuvalle omaiselle ja läheiselle riittävä vakuutusturva (potilasvakuutus ja toiminnan vastuuvakuutus). Musiikkiterapeutit, jotka eivät voi saada potilasvakuutusta, hankkivat sitä vastaavan vakuutuksen. Palveluntuottajalla on oltava omaiselle tai läheiselle, joka osallistuu kuntoutuksen toteutukseen, avoterapiastandardin mukainen vakuutusturva. Vakuutusturvaa ei ole määritelty tätä tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Palveluntuottajan tulee varmistaa, että hänellä on avoterapiastandardin mukainen vakuutusturva. 2. Markkinointi Kysymys 1. Puheterapeuttiliiton internet-sivuilla olevaan yksityisterapeuttiluetteloon on mahdollista liittää perustietojen lisäksi tiedot kuntoutettavista häiriöryhmistä, työkokemuksesta sekä tärkeimmistä lisä- ja täydennyskoulutuksista. Riittääkö tämä kattamaan Standardin Markkinointi kappaleen vaatimuksen palveluntuottajan ylläpitämistä sivuista? Kysymys 2. Ovatko internetsivut pakolliset ammatinharjoittajalla?? Vastaus kysymyksiin 1 2: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) mukaan palveluntuottaja ylläpitää internet-sivuja ja antaa sivuillaan ajantasaista tietoa toteuttamastaan vaikeavammaisten avoterapiapalvelusta. Sivuilla tulee olla tietoja mm. terapiaa antavista terapeuteista, työkokemuksen ja koulutuksen avulla hankitusta erikoistumisesta ja kielitaidosta sekä tiloista ja laitteista. Asiaa ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Avoterapiastandardin mukaisesti palveluntuottajan on ylläpidettävä internet-sivuja, joten pelkkä facebook sivusto ei ole avoterapiastandardin vaatimusten mukainen toteutusvaihtoehto. Avoterapiastandardin mukaisesti palveluntuottajan on ylläpidettävä internet-sivuja. Tarjouspyyntöjen kohdan 1. mukaisesti Kela ei osta standardista poikkeavaa toimintaa. Internet - sivut voidaan julkaista alkaen. 3. Sijaisjärjestely Kysymys 1. Standardi s. 11, kohta sekä KU115 kohta 12 sijaisjärjestelyt. Mitä käytännössä tarkoittaa sijaisjärjestelyistä sopiminen? Palveluntuottaja sopii kuntoutujan kanssa tarvittavista sijaisjärjestelyistä loma- ja muun aikana. Musiikkiterapeutti on useimmiten oman itsensä sijainen, Sivu 17 / 38

18 kun on kyse lyhyistä flunssista yms. Eli peruuntuneet kerrat pyritään hoitamaan ennen kuin kuntoutusjakso päättyy. Voiko sijaisjärjestelyt olla hoidettu siis siten, että musiikkiterapeutti on itse itsensä sijainen? Tai voiko sijaisjärjestelyt olla sovittu siten, että ei käytetä sijaisia ollenkaan? Vai pitäisikö olla joku sopimus jonkun toisen musiikkiterapeutin kanssa sijaistamisesta, vai mitä tämä sijaisjärjestely oikein tarkoittaa, koska kuitenkin loppulausumassa todetaan, että sijaisjärjestelyistä täytyy sopia sopimuksen tehneen Kelan vakuutuspiirin kassa?? Kysymys 2. Mitä tarkoittaa standardin kohta sijaisjärjestelyistä on sovittava sopimuksen tehneen Kelan vakuutuspiiriin kanssa. Mikä on ero nykyiseen muutosten ilmoituskäytäntöön? Riittääkö sijaisen ilmoittaminen kertaalleen vai ilmoitetaanko sama sijainen joka kerta? Sijainen voi tehdä töitä vain muutaman tunnin kerrallaan.? Kysymys 3. Yleensä ei ole terapiasuhteen eduksi jos terapeutti vaihtuu lyhyen ajanjakson takia esim. kesälomien ajaksi. Jos jollakin kuitenkin on jatkuvan intensiivisen ja tasaisen terapian tarve, joka ei salli keskeytyksiä voimme järjestää sijaisen. Meillä ei kuitenkaan ole valmiita sijaissopimuksia, mutta olemme aina pystyneet järjestämään sijaisen tai toisen terapeutin hoitamaan tarpeen. Voimmeko tällöin rastita sijaisjärjestelyistä on sovittu -kohdan, jos sitoudumme siihen, että sijainen järjestyy jos asiakkaan kuntoutus näin vaatii? Vastaus kysymyksiin 1 3: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) mukaisesti palveluntuottaja sopii kuntoutujan kanssa tarvittavista sijaisjärjestelyistä lomaja muuna aikana. Sijaisena voi toimia kyseisen terapian standardin pätevyysvaatimuksen täyttävä terapeutti (ei esim. opiskelija). Sijaisjärjestelyistä on sovittava sopimuksen tehneen Kelan vakuutuspiirin kanssa. Kyseessä olevaa asiaa ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Mikäli sijaisjärjestelystä on sovittu, huomioidaan se tarjousten vertailussa tarjouspyyntöjen liitteenä olevien pisteytysmuistioiden mukaisesti. Palveluntuottaja antaa tarjouksessa tiedot sijaisjärjestelystä lomakkeella KU 115 kohdassa 12 Sijaisjärjestely. 4. Työnohjaus Kysymys 1. Mitä tarkoittaa standardissa teksti: Fysioterapeutilla tulee olla järjestettynä mahdollisuus työnohjaukseen? Mitä tarkoittaa standardissa teksti: Neuropsykologilla tulee olla mahdollisuus työnohjaukseen?? Kysymys 2. Mikä koulutus ja pätevyys on oltava työnohjaajalla? Kysymys 3. Standardissa lukee, että fysioterapeutilla tulee olla järjestettynä mahdollisuus työnohjaukseen. Pisteytysmuistiossa on, että fysioterapeutilla tulee olla työnohjaus kolme kertaa vuodessa, että saa kaksi pistettä. Eikö riitäkään pisteiden saamiseen, että on mahdollisuus työnohjaukseen tarvittaessa. Onko sitä oltava, vaikka työntekijä ei tunne tarvitsevansa työnohjausta? Sivu 18 / 38

19 Vastaus kysymyksiin 1 3: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) kohtien ja mukaan musiikkiterapeutilla ja psykoterapeutilla on oltava hyvän terapiakäytännön mukainen, säännöllisesti kerran kuussa toteutuva työnohjaus. Muiden terapeuttien osalta on riittävää, että terapian toteuttajalla tulee olla järjestettynä mahdollisuus työnohjaukseen. a, ryhmäterapiaa, monimuotoryhmäterapiaa ja päiväkuntoutusta toteuttavilla musiikkiterapeuteilla ja psykoterapeuteilla on siis oltava hyvän terapiakäytännön mukainen, säännöllisesti kerran kuussa toteutuva työnohjaus. Vaikka työnohjaajan koulutusta ja pätevyyttä ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa, edellytetään työnohjaajalla olevan työnohjaajakoulutus. Jotta työnohjaus voidaan huomioida tarjouspyyntöjen liitteenä olevien pisteytysmuistioiden mukaisesti, tulee työnohjaajana toimia ulkopuolinen koulutettu työnohjaaja ja työnohjauksen tulee toteutua yksilö- tai ryhmämuotoisena vähintään 3 kertaa vuodessa. Tieto tarjousten vertailua varten annetaan lomakkeella KU 115 kohdassa 11. Tämä lomakkeen kohta ei koske musiikkiterapeutteja tai psykoterapeutteja, joiden osalta palvelua koskevissa kelpoisuusehdoissa (KU 125 ja KU 135) on asetettu vaatimukseksi, että ko. terapeuteilla on säännöllinen työnohjaus (vähintään 10 kertaa vuodessa). Jos monimuotoryhmäterapiassa tai päiväkuntoutuksessa on terapioina sekä musiikkiterapia että psykoterapia, ei työnohjausta huomioida tarjousten vertailussa, koska työnohjaus (vähintään 10 kertaa vuodessa) on asetettu palvelua koskevaksi kelpoisuusehdoksi. Jos tarjous koskee esimerkiksi monimuotoryhmäterapian osalta esimerkiksi musiikkiterapia fysioterapia -yhdistelmää ja fysioterapeutilla toteutuu työnohjaus ulkopuolisen koulutetun työnohjaajan toimesta yksilö- tai ryhmämuotoisena vähintään 3 kertaa vuodessa, ilmoitetaan tämä työnohjaus lomakkeella KU 115 kohdassa 11 ja työnohjaus huomioidaan tarjousten vertailussa. Yksilöterapioiden sekä ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyyntöjen kohdissa 1.2. on ilmoitettu, että mikäli tarjoajalla ei ole olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikkia palvelun tuottamisen edellytyksiä, tulee tarjouksessa antaa kirjallisena luotettava selvitys siitä, että hankinnan ehdot toteutuvat viimeistään mennessä. Luotettava selvitys on sellainen, jonka perusteella hankintayksikkö voi varmistua siitä, että tarjoajalle ja tarjottavalle palvelulle asetetut kelpoisuusehdot täyttyvät em. ajankohtaan mennessä. Palveluntuottajalla tulee olla sopimus työnohjauksesta alkaen. Työnohjauksesta on annettu Tiedote kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle > Lounais-Suomi. 5. Muut standardiin liittyvät kysymykset Kysymys 1. GAS-koulutukseen liittyen: pitääkö kaikilla tarjouksessa nimetyillä terapeuteilla olla 3 ov koulutus vai voiko jollakulla olla, joka kouluttaa muut henkilökunnassa? Riittääkö sisäinen GAS- Sivu 19 / 38

20 koulutus, jotta voi rastittaa, että henkilökunta on käynyt tai käy (+ luotettava selvitys mikäli koulutus ei vielä ole tapahtunut)?? Vastaus: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) mukaan Kela suosittaa GAS-menetelmän koulutusta vaikeavammaisten avoterapioissa niille terapeuteille, jotka käyttävät sitä. Koulutuksen on voinut suorittaa Kelan vuosina järjestämissä koulutuksissa. Jatkossa koulutuksen voi suorittaa ammattikorkeakoulun (3 op) tai palveluntuottajan järjestämänä toimipaikka- tai muuna vastaavana suunnitelmallisena ja todennettavissa olevalla koulutuksena. Avoterapiastandardissa ei edellytetä GAS koulutuksen suorittamista. Tarjouspyynnön kohdan 2.3. mukaisesti tiedot terapeuttien pätevyydestä, koulutuksesta ja työkokemuksesta ilmoitetaan lomakkeilla 116 (Selvitys fysio-, puhe-, ja toimintaterapeutin pätevyydestä) tai lomakkeella KU 124 (Selvitys neuropsykologin, musiikki- ja psykoterapeutin pätevyydestä). Tarjousten käsittelyssä otetaan huomioon vain tarjouksesta ilmenevät tiedot. Tarjoukseen ei tarvitse liittää erillisiä selvityksiä, esim. tutkintotodistuksia, jotka liittyvät terapeuttien pätevyyteen, koulutukseen ja työkokemukseen. Tarjoajat voivat ilmoittaa sellaiset koulutukset, jotka on suoritettu loppuun tarjouspyynnössä ilmoitettuun sopimuskauden alkuun, eli mennessä. Erillisiä selvityksiä, kuten kurssitodistuksia, ei toimiteta Kelaan. Kysymys 2. Kysymys koskien Kelan tarjouskilpailua; avostandardi Palveluntuottaja voi tehdä kuntoutujan kanssa terapiasitoumuksen, jossa sovitaan mm. menettelystä peruutuksien tai keskeytyksen yhteydessä. Sitoumuksessa sovitaan myös siitä, että kuntoutuja vastaa itse terapiaan liittyvistä ylimääräisistä kustannuksista, esimerkiksi liikunta -ja harrastuskokeilusta aiheutuvista maksuista" Teksti ei kerro yksiselitteisesti, onko palvelun tuottajalla Kelan mielestä lupa tehdä asiakkaan tai hänen huoltajansa kanssa sopimus peruuttamatta jätettyjen tai sovitun ajan jälkeen peruutettujen käyntien maksullisuudesta. Puhutaan vain "menettelystä peruutuksien yhteydessä." Näytin tekstin lakimiehelle ja hänkin sanoi että ko. asia tulisi sanoa yksiselitteisesti. Siis, onko lupa tarjota asiakassopimusta jossa mainitaan peruuttamattomien tai liian myöhään peruttujen käyntien maksullisuus. Kysymys 3. Mikäli asiakas peruu jo sovitun käynnin, voiko asiakasta laskuttaa peruutetusta käynnistä yrityksen hinnaston mukaisesti? Avoterapiastandardin sivulla 8 ilmoitetaan, ettei Kela kuitenkaan itse maksa peruutettuja käyntejä. Vastaus kysymyksiin 2 3: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) mukaisesti Kela maksaa palveluntuottajalle toteutuneen kuntoutuksen laskutuksen perusteella. Palveluntuottaja voi tehdä kuntoutujan kanssa terapiasitoumuksen, jossa sovitaan mm. menettelystä peruutuksien tai keskeytyksen yhteydessä. Terapiasitoumuksen ehdot eivät saa olla kuntoutujan kannalta kohtuuttomia eivätkä ristiriidassa Kelan kuntoutuslain, Kelan muun ohjeistuksen tai avoterapiastandardin kanssa. Kysymys 4. Standardin 1.3 kohdassa/ tietojen antaminen. Jos kuntoutuja vaihtaa palveluntuottajaa ja vaatii saada kuntoutustaan koskevat asiakirjat itselleen, onko ne luovutettava? Voiko kuntoutuja vaatia, ettei hänestä jää asiakirjoja kuntoutuksen suorittaneelle palveluntuottajalle? Riittääkö Sivu 20 / 38