Medisiinisen hoidon tulosalue Valtuustoseminaari

Transkriptio

1 Medisiinisen hoidon tulosalue Valtuustoseminaari

2 Aiheista Yleistä tulosalueesta Erikoisalakohtainen esittely Sisätaudit Keuhkosairaudet Neurologia Neurofysiologia Fysiatria Ihotaudit Kuntoutustutkimus Päivystys ja ensihoito

3 Medisiinisen hoidon tulosalue 2013 Toiminta-ajatus Tulosalue vastaa fysiatrian, ihotautien, keuhkosairauksien, kuntoutuksen, kliinisen neuro-fysiologian, neurologian, sisätautien ja työlääketieteen erikoissairaanhoidosta ja erikoissairaanhoidon sekä sopimuskuntien perusterveydenhuollon päivystyksestä sekä terveydenhoitolain mukaisesta ensihoidosta väestön tarpeiden pohjalta käytettävissä olevin voimavaroin yhdessä muiden terveydenhuollon ja sosiaalitoimen yksiköiden kanssa. Toiminnan tavoitteena on potilaiden/ asiakkaiden terveydentilan, toimintakyvyn ja elämänlaadun paraneminen. Toiminnassa korostuu tarkoituksenmukaisuus, yhteistyö ja hyvä palvelu

4 TULOSYKSIKÖT sisätaudit ja ihotaudit keuhkosairaudet neurologia ja kl.neurofys. fysiatria kuntoutustutkimus Päivystys ja ensihoito kirurgia naistentaudit ja synn. silmäsairaudet korva-,nenä-,kurkkuja suusairaudet lastensairaudet syöpätaudit toimenpideyksikkö laboratorio patologia radiologia apteekki sairauskertomuskeskus psykiatria yleissairaalapsykiatria päihdehuolto lasten. ja nuorisopsykiatria toimisto- ja materiaalipalvelut tietopalvelut henkilöstö- ja työterveyspalvelut ravintopalvelut puhtaus- ja huoltopalvelut tekniset palvelut

5 Medisiinisen hoidon tulosalue 2013 Tulosaluejohtaja Erkki Kiviniemi Tulosalueen ylihoitaja Tarja Kainulainen-Liiti Virkoja 319, joista Lääkäreitä ( virkoja) 40 Hoitohenkilökuntaa 274 Hallinto- ja toimistohenkilökuntaa 5 Sairaansijoja 109

6 Tunnuslukuja Vuosi 2012 Avohoitokäynnit Ensikäyntejä 7095 Uusintakäyntejä Päivystys käynnit ESH Kasvussa, vuonna 2003 noin Vuodeosastohoito Hoitopäivät Hoitojaksot 7226 Hoitojakson pituus 4,5 vrk Perusterveydenhuollon päivystys ( Roi, Ranua, Posio) Hoitajakäynnit 8536 Lääkärin vo 21747

7 Medisiinisen hoidon ta talousarvio 2013 Menot yht. 66,53 milj e Palkat Henkilössivukulut+ korv. 28,24 16,55 Palvelujen ostot Hoitopalvelujen ostot 5,04 Aineet ja tarvikkeet 4,5 Muut toimintakulut 2,7 1,5 8,3 Sisäiset menot

8 Ongelmia/Haasteita Vuodeosastojen kuormitus/ hoitoisuus korkea Rafaela hoitoisuus seuranta Työhyvinvointi kyselyn ( KEVA) mukaan hyvä työilmapiiri----toisaalta ei riittävästi aikaa saada töitä tehtyä Perusmiehitys osassa osastoja ei ole riittävä NHG benchmarking /sisätaudit Infektiopotilaiden eristystoimet tehostuneet Vie kaikkien työntekijäryhmien aikaa Uudet hoitomenetelmät, esim monimutkaiset syöpähoidot

9 Haasteita tuleville vuosille Palvelujen tarpeen kehitys Väestön ikääntyminen Sairastavuus: Lapin shp indeksi 114 vs. 100 koko maa Tupakointi ja alkoholin suurkulutus Pysyminen mukana lääketieteen kehityksessä uudet hoitoinnovaatiot, kuvantamismenetelmien kehitys erityisosaajien saatavuus Kulujen kehitys lääkkeet ostopalvelut Päivystyksen ja ensihoidon kehittäminen Työvoiman rekrytointi

10 Palvelujen tarve Sairastavuus lisääntyy mm Tyyppi 2 diabetes, väestöstä 6 % verisuonisairaudet, munuaissairaus, silmäongelmat Lihavuus ja siihen liittyvät sairaudet Alkoholisairaudet, etenkin työikäisillä Tehostuneet hoidot parantavat ennustetta ja lisäävät toisaalta palvelujen tarvetta Sepelvaltimotaudin ja muiden sydänsairauksien uudet hoidot Aivoverenkiertohäiriöiden hoito Reumasairauksien uudet hoidot Uudet syöpähoidot Infektioiden torjuntatoimet vuodeosastoilla

11 Lääkekulut koko shp Lääkekulut milj euroa Lääkekulut milj euroa

12 Päätelmiä lääkekuluista Lääkekulut kasvaa muita kustannuksia nopeammin = n. 10 % / vuosi 30 kalleinta lääkettä vei 61% lääkekuluista vuonna 2012 biologiset lääkkeet Kaksi kalleinta lääkettä yhteensä yli 2 milj euroa /v.2012 uudet syöpälääkkeet eräät sydänlääkkeet Medisiinisen tulosalueen lääkekulut yli 50 % koko shp lääkemenoista

13 TOP

14 Mitä Medisiininen ta ostaa? Yliopistosairaaloihin keskitettyjä hoitoja (valtakunnallinen sopimus) Elinsiirrot HUS: munuainen, maksa, sydän, luuydin, keuhkosiirrot Sydänkirurgia OYS : lähetteistä vastaa sisätauti klinikka Kardiologian erityishoitoja OYS: oman sepelvaltimoiden kajoavan toiminnan omavaraisuus on noin 98 % Neurokirurgia OYS Syövän säde ja muut hoidot OYS Muut Opiskelijat ja muu asuminen toisella paikkakunnalla tilapäisesti Päivystyskäynnit toisessa keskussairaalassa Hemodialyysin ostot ( Mediylläs ) : e/ 2012 Hengityshalvauspotilaat (ostopalvelusopimus Validia) : e /2012

15 Sairaanhoidollisten palvelujen ostot vuosina milj euroa SHP Kons/Med Sisätaudit

16 Medisiinisen tulosalueen erikoisaloista

17 Sisätautien erikoisalat Sisätaudit Kardiologia Gastroenterologia Nefrologia Endokrinologia Reumataudit Hematologia Infektiosairaudet ( Infektio-ja sairaalahygienia)

18 Sisätautien vastuuyksiköt Vuodeosastot Vuodeosastot 5A ja 5B (+ CCU) Yhteensä 71 sairaansijaa, joista yksi ihotautien 8 Modulia/ sairaanhoitaja+ perushoitaja työpari Neljä erikoislääkäri+ erikoistuva lääkäri työparia Potilaat sijoitetaan osastoille sisätautien erikoisaloittain, kuormitukset tasaten kardiologisia potilaita eniten noin % hoitopäivää, 4739 hoitojaksoa Kuormitus noin 85 % Ongelmia: perusmiehityksen riittämättömyys

19 Sisätautien vastuuyksiköt Poliklinikka Sisätautien poliklinikka Potilaita 7847 Ensikäyntejä 2876 Uusinta 8444 Ongelmana tilanahtaus Avohoitotoiminnan laajentuminen pysähtynyt Viittaan Kettusen diat

20

21

22 Dialyysiyksikkö 6+1 hoitopaikkaa 2230 hemodialyysiä vuodessa omana toimintana Ostot Mediylläs n 3 potilaan dialyysit Kaikkiaan hemodialyysissä 31 potilasta Munuaissiirtoon meni vuonna potilasta Ongelmia: tilanahtaus= 100 m2 ESBL infektio kolmella potilaalla Ei pystytä vastaamaan tarpeeseen, ostopalvelu

23

24 Sydänpaja

25 Sydänpaja Invasiivinen kardiologia aloitettu vuonna 2006 Kardiologian alueellinen professuuri Valtakunnalliset/ERVA hoito-ohjeet Oma laboratorio vuoden 2008 alussa osastonylilääkäri Jari Laukkanen/ Sakari Säkö Omavaraisuus noin 98 % Tuottavuus hyvä NHG vertailu Uusi professuuri 2014 alusta

26 SYDÄNPAJAN TOIMENPITEET kpl koronaariangio PCI tahdistimet tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo syys loka marras joulu kuukausi

27 Sisätaudit haasteita Erikoislääkäreiden saatavuus Sukupolvenvaihdoksen hallinta Yleis sisätautilääkäreiden vaje Haavoittuvat pienet erikoisalat Erikoistuvien lääkäreiden saatavuus Valtakunnallisesti pulaa sisätauteihin erikoistujista Medisiininen aktiivipäivystyksen maine työpaikkana Sisätautien pkl ahtaus On rajoittanut avohoidon kehittämistä vuosia Vuodeosastojen perusmiehitys vajaa Hoitajia / hoitopäivä vähän verrattuna vastaaviin sairaaloihin

28 Keuhkosairaudet Ylilääkäri Tuula Toljamo Yht. 4 erikoislääkärin virkaa, joista täytetty 2,5 Keuhkosairauksien osasto 22 sairaansijaa Hoitopäiviä 6440, hoitojaksoja 1194 Keuhkosairauksien pkl Ensikäynti 1339, uusintakäynti 770 Keuhkofunktiolaboratorio Palvelu myös muille erikoisaloille suoraan: lapset, sisätaudit

29 Keuhkosairaudet ongelmia/haasteita Krooninen erikoislääkärivaje useissa sairaanhoitopiireissä Lapissa runsaan tupakoinnin seurauksena keuhkosairauksien esiintyvyys runsasta keuhkoahtauma tauti keuhkosyöpä Uudet sairaudet Uniapnoa

30 Neurologia Neurologia :Ylilääkäri Riitta Pirilä 4 erikoislääkärin virkaa yhteensä, kaikki täytettynä Neurologian vuodeosasto 16 sairaansijaa Hoitojaksoja 1293, hoitopäiviä 4331 Neurologian pkl Ensikäyntejä 1051, uusinta käynti 2248

31 Neurologia onnistumiset ja haasteet Hyvä lääkäritilanne Palvelujen tarve kasvussa Päivystyspotilaat: AVH tehostunut hoito Muistihäiriöpotilaat

32 Kliininen neurofysiologia Ylilääkäri Saara Lehmus EEG 800 ENMG 1200

33 Fysiatria Ylilääkäri Ari Räisänen 1,5 lääkärin virkaa, vakituisesti täytetty Fysiatrian pkl Ensikäyntejä 573, uusintakäyntejä 432 Fysioterapia 15 fysioterapeuttia sijoitettuna yksiköihin Toimintaterapeutti ja kuntohoitaja

34 Ihotaudit Ylilääkäri Heikki Salo Kaksi lääk virkaa, vakinaisesti täytetyt Ihotautien pkl Ensikäyntejä 1256 Videokonsultaatio: kuva tai videoneuvottelu Sukupolvenvaihdos tulossa lähivuosina

35 Kuntoutustutkimus Ylilääkärin virka haussa Kuntoutusarvio Työkykyselvittely Apuväline yksikkö

36 Päivystyksen tulosyksikkö Ylilääkäri Antti Saari Ensiapupoliklinikka = erikoissairaanhoidon päivystys: käyntiä Perusterveydenhuollon päivystys= sopimuskuntien perusterveydenhuollon päivystys: lääk.vo 21700, hoitaja 8500 Ensihoito 2014 kokonaan omaa toimintaa Päivystysasetus tulossa

37 Lapin keskussairaalan päivystyspoliklinikka Perusterveydenhuollon päivystys Attendolta lääkärit ( Sopija Rovaniemen kaupunki ) Klo 8-22 Rovaniemi Ilta, yöaikaan, viikonloppuisin Ranua, Posio Erikoissairaanhoidon päivystys Ympärivuorokautinen Myös perusterveydenhuollon päivystys Klo 22-8 Medisiininen Sisätaudit, neurologiset, lapset, iho Operatiivinen Kirurgiset, KNK, silmä Syöpäpotilaat syöpätyypin mukaan

38 Päivystyspoliklinikka Yhteensä 20 potilaspaikkaa Pth 7, Medisiininen7, operatiivinen 6 Lyhyeen seurantaan, tutkimusten ajaksi makaaville potilaille Pth:n yö-tarkkailu Yöksi sulkeutuvassa pth-tarkkailussa 7 potilaspaikkaa Potilaille, jotka lyhyen seurannan tarpeessa, ei paikkaa tk:n vuodeosasto Kotiutuminen, siirto tk:n vuodeosastolle aamulla

39 ESH päivystys Lääkärimiehitys 24/7 erikoissairaanhoidon päivystys Medisiininen lääkäri (erikoistuva lääkäri) Operatiivinen lääkäri ( erikoistuva lääkäri ) Tukena erikoisalakohtainen päivystys Anestesialääkäri 24/7 sairaalassa Naistentautilääkäri 24/7 sairaalassa Vapaamuotoinen päivystys: Pehmyt ja kova kirurgia joka päivä Sisätaudit, lastentaudit, radiologia, psykiatria joka päivä neurologia viikonloppuisin

40

41 Ensihoidosta Terveydenhuoltolaki 2010 Ensihoidon järjestäminen sairaanhoitopiirin vastuulle Ensihoidon palvelutasopäätös 2014 alkaen Yksi kenttäjohtoalue Ensihoitohenkilökuntaa yli 150 Loppuvuoteen mennessä rekrytoitava noin 50 uutta työntekijää Toteutus kokonaan omana toimintana Riskiluokitus palvelutarpeeltaan samanlaisille alueille samantasoinen palvelu Laitosten välisten siirtojen koordinointi osa ensihoitokeskuksen toimintaa

42 Ensihoitopalvelun yksiköiden sijoittelu > 1 tehtävä / vrk > 1 tehtävä / viikko Hoitotaso > 1 tehtävä/ kk Perustaso 24/7 HT 8-20/7 HT /6 PT/HT h/6 PT/HT 6 3 FH51 HT Sesonki (Ylläs) PT

43 Työvoiman rekrytoinnin haasteet Koko shp:n yhteinen asia Pulaa esim. lääkäreistä useilla erikoisaloilla Osaavien sijaisten saatavuus kesäisin Suurten ikäluokkien eläköityminen tuo työvoiman saatavuusongelmia kaikkiin työtekijäryhmiin. LKS maine työpaikkana