Mikrobiologiset tutkimusmenetelmät infektioepidemiologian aseina. Anja Siitonen, Jaana Vuopio-Varkila, Mika Salminen ja Carl-Henrik von Bonsdorff
|
|
- Aino Marika Väänänen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Infektioepidemiologia Mikrobiologiset tutkimusmenetelmät infektioepidemiologian aseina Anja Siitonen, Jaana Vuopio-Varkila, Mika Salminen ja Carl-Henrik von Bonsdorff Mikrobiologiset laboratoriotutkimukset ja infektioiden laboratoriopohjainen seuranta ovat oleellisia tunnistettaessa infektio-ongelmia ja jäljitettäessä tartuntojen lähteitä. Mikrobien perimää analysoivat molekyylibiologiset menetelmät yhdistettyinä mikrobien ilmiasua tutkiviin fenotyypitysmenetelmiin ovat nykyaikaisen infektioepidemiologian tehoaseet, ja ne vahvistavat epidemiologisen selvityksen luotettavuutta. Potilaasta eristettyyn mikrobiin kohdistuvien menetelmien etuna on kokonaan anonyymisti toteutettavien tutkimusten mahdollisuus. Elintarvikkeiden ja juomaveden välityksellä levinneet bakteeri- ja virusepidemiat, sairaalainfektiot ja muut vakavat tartunnat ovat mikrobiologisten tyypitysmenetelmien yleisimpiä käyttökohteita. Bakteriologiassa tutkimuksen kohteena on yleensä eristetty bakteeri, ja sen puhdasviljelmä on edellytys fenotyyppitestien luotettavuudelle. Virusten tutkimukset sen sijaan tehdään usein suoraan potilasnäytteistä. Mikrobit ja epidemiat kulkeutuvat nykyään maiden rajojen yli aiempaa helpommin. Tarvittavien tyypitysmenetelmien harmonisointi onkin eri maiden kansallisten referenssilaboratorioiden yhteistyön keskeisiä päämääriä. Suomessa tehdään vuosittain infektiotautien toteamiseksi 4 5 miljoonaa Suomen Kuntaliiton nimikkeistössä mainittua laboratoriotutkimusta (Siitonen 1999). Suurin osa todetuista infektioista on yksittäisiä tapauksia, jotka eivät yleensä edellytä mikrobilöydöksen tarkkaa tyypitystä tai tartunnan lähteen yksityiskohtaista selvittämistä. Mikrobiologisia tyypitysmenetelmiä on käytetty totunnaisesti mm. sairaalainfektioepidemioiden ja salmonellatartuntojen alkulähteiden selvittämisessä. Viime vuosina yhdeksi laajimmista käyttöalueista on muodostunut elintarvikkeiden tai juomaveden välittämien epidemioiden eli»ruokamyrkytysten» toteaminen ja jäljitys. Myös sairaalainfektioiden ja eräiden muiden vakavien infektioiden tehostettu seuranta on lisännyt mikrobiologisten tyypitysmenetelmien käyttöä. Laboratoriossa tehtävät testit ja mikrobien laboratoriopohjainen seuranta ovatkin olleet suuri apu erilaisia infektioongelmia tunnistettaessa ja ratkottaessa. Mikrobiologisilla tuloksilla on ollut myös huomattava merkitys epidemiaselvitysten luotettavuuden vahvistajina. Ruokamyrkytysepidemioita on Suomessa seurattu jo yli 25 vuotta (Hatakka ym. 2001) luvun alkupuoliskolla vuosittain ilmoitettujen epidemioiden määräksi vakiintui noin 30. Vuonna 1997 aloitettu tehostettu epäilyilmoitus- ja selvitysjärjestelmä nosti vuosittaisen määrän lähes sataan. Ruokamyrkytyksiä aiheuttavien virusten kartoitustyö ja molekyylidiagnostiikan ja -epidemiologian kehittäminen ovat viime vuosina osoittaneet ihmisen suolistovirukset merkittäviksi epidemioiden aiheuttajiksi (v. Bonsdorff ja Maunula 2000, Hatakka ym. 2001, Lopman ym. 2002). Viruslöydösten lisääntymisestä huolimatta viranomaisten tietoon 2046 Duodecim 2002;118: A. Siitonen ym.
2 arvioidaan vuosittain tulevan alle 3 % kaikista ruokaan tai juomaan liittyvistä tartunnoista (Siitonen ja Maijala 2001). Epidemioissa aiheuttaja sentään löytyy jo lähes 60-prosenttisesti (Hatakka ym. 2001). Vuonna 1998 Suomessa käynnistyi valtakunnallinen sairaalainfektio-ohjelma (SIRO). Se samoin kuin jo vuonna 1991 perustettu ihmisistä eristettyjen bakteerien resistenssiä tutkiva laboratorioverkosto (FiRe) pyrkivät kumpikin yhdenmukaistamaan mm. sairaalaperäisten infektioiden ja lääkeherkkyydeltään muuttuneiden bakteerien laboratoriodiagnostiikkaa. Tämä on osaltaan johtanut näiden infektioiden seurannan tehostumiseen ja antanut paremman pohjan mikrobiologiselle selvitystyölle. Ihmisten ja elintarvikkeiden vapaa liikkuminen ovat asettaneet uusia vaateita infektioista eristettyjen mikrobien seurannalle sekä epidemioiden jäljittämiselle ja torjunnalle. Esimerkiksi ruokamyrkytysepidemioiden maantieteellisesti laajentunutta merkitystä kuvaa se, että vuoden 2001 aikana Suomessa tehdyistä salmonellalöydöksistä välitettiin tyyppitietoa 15 kansainvälisen epidemian hallitsemiseksi. Taudinaiheuttajat eivät välttämättä enää pysähdykään maan rajojen sisäpuolelle, ja ne liikkuvat helposti myös potilaiden ja työvoiman mukana sairaalasta ja laitoksesta toiseen. Sairaalainfektioiden torjunnassa ulkomaisten taudinaiheuttajien invaasiota pyritäänkin nykyään ehkäisemään seulomalla Suomeen jatkohoitoon saapuvat potilaat lääkeherkkyydeltään muuntuneiden bakteerien suhteen. Taudinaiheuttajamikrobiin kohdistuvien tutkimusmenetelmien etu infektioseurannassa on kokonaan anonyymisti toteutettavien tutkimusten mahdollisuus; nykyisin tätä tarvitaan tietyissä tartuntataudeissa, esimerkiksi HIV-infektioiden seurannassa. Molekyyliepidemiologian menetelmät tarjoavat lisäksi erityisen apukeinon arvioida epidemioiden kestoa ja dynamiikkaa. Esimerkiksi klonaalisissa epidemioissa mikrobit muistuttavat läheisesti toisiaan, kun taas yksittäisissä tautitapauksissa erot mikrobikantojen välillä ovat tavallisesti huomattavia. Oikein sovellettuina mikrobien molekyylidiagnostiikka ja -epidemiologia ovatkin ne täsmäaseet, jotka sinetöivät tietyn taudinaiheuttajan tiettyyn epidemiaan, sen välittäjään ja tartunnan lähteeseen ja jotka hyödyttävät sekä viranomaisia että potilaita infektiotautien torjunnassa. Mikrobien osoitus ja tyypitys Rekombinaatio, mutaatio ja geneettisen materiaalin liikkuminen mikrobista toiseen ovat geneettisen vaihtelun lähteitä. Ne luovat perustan mikrobien sekä ilmiasuun (fenotyyppiin) että perimään (genotyyppiin) kohdistuvalle tarkalle tyypitykselle ja siten epidemioiden jäljitykselle. Bakteriologinen laboratoriodiagnostiikka nojaa edelleen näytteen viljelyyn ja bakteerilajin tunnistukseen totunnaisin fenotyypityksen menetelmin. Viime vuosikymmenenä läpimurron tehneet molekyylibiologian menetelmät ovat kuitenkin bakteriologiassakin vakiintuneet jatkuvaan käyttöön taudinaiheuttajan osoittamisessa ja tarkassa tyypityksessä (taulukko). Myös näiden menetelmien käyttö edellyttää bakteriologiassa useimmiten bakteerin puhdasviljelmää; virologiassa taas kaikki tutkimukset tehdään yhä enemmälti suoraan potilasnäytteistä. Molekyylibiologisista menetelmistä ovat Suomessa yleisessä käytössä polymeraasiketjureaktioon (PCR) perustuvat ja mikrobien tiettyjä geenejä tunnistavat menetelmät. PCR:llä tunnistetaan mm. stafylokokkien metisilliiniresistenssiä määräävä meca-geeni, enterokokin vankomysiiniresistenssin van-geenit, enterohemorragisen Escherichia coli (EHEC) -bakteerin Shigatoksiinin stx-geenit ja Clostridium perfringensin enterotoksiinin cpe-geeni. Bakteerilajin tunnistavan PCR-testin ja eri mikrobilääkeresistenssigeenien monistaminen voidaan yhdistää samaan PCR-testiin. Näin tehdään esimerkiksi vankomysiinille resistenttien enterokokkien (VRE) osalta. Varsinaisista geneettisistä tyypitysmenetelmistä ovat erityisesti pulssikenttäelektroforeesi- (pulsed-field gel electrophoresis, PFGE) ja ribotyypitysmenetelmät laajassa käytössä bakteriologiassa. Niillä voidaan periaatteessa tutkia minkä tahansa mikrobin genomi. Käytännössä kukin mikrobi kuitenkin vaatii erilaiset koeolosuhteet, mikä asettaa vaateita testin koekäytölle ja ylläpidolle. PFGE-menetelmässä mikrobit va- Mikrobiologiset tutkimusmenetelmät infektioepidemiologian aseina 2047
3 Taulukko. Esimerkkejä Suomessa epidemioita aiheuttaneista mikrobeista, joiden feno- ja/tai genotyypitykseen tai molempiin on referenssilaboratorioissa jatkuva valmius. Mikrobi Fenotyypitys Genotyypitys Elintarvike- ja/tai vesivälitteisiä Salmonella enterica Enteritidis Paratyphi B Faagityypitys Typhimurium } muut serotyypit O:H-serotyypitys } DNA pilkotaan XbaI-entsyymillä, palaset erotellaan PFGE:ssä Escherichia coli EHEC-kannat Sorbitolin käyttötesti O:H-serotyypitys Shiga-toksiinin osoitus Enterohemolysiinin osoitus } Shiga-toksiinia ja intimiiniä määräävät geenit osoitetaan PCR:llä DNA pilkotaan XbaI-entsyymillä, palaset erotellaan PFGE:ssä EHEC-O157 Faagityypitys Yersinia enterocolitica Biotyypitys O-serotyypitys DNA pilkotaan NciI-entsyymillä, hybridisoidaan koettimella DNA pilkotaan NotI-entsyymillä, palaset erotellaan PFGE:ssä Yersinia pseudotuberculosis O-serotyypitys DNA pilkotaan NotI-(tai SpeI)-entsyymillä, palaset erotellaan PFGE:ssä Shigella-lajit O-serotyypitys Genotyypitys ei aktiivisessa käytössä Campylobacter jejuni Serotyypitys DNA pilkotaan SmaI-entsyymillä, palaset erotellaan PFGE:ssä Listeria monocytogenes O:H-serotyypitys DNA pilkotaan AscI-entsyymillä, palaset erotellaan PFGE:ssä Clostridium perfringens Kalikivirus Hepatiitti A -virus Enterotoksiinin tuoton osoitus Serologia Enterotoksiinia määräävä geeni osoitetaan PCR:llä DNA pilkotaan SmaI-entsyymillä, palaset erotellaan PFGE:ssä RNA käännetään DNA:ksi PCR-reaktiossa, tuote tunnistetaan koetinpaneelilla Sekvensointi, fylogenia Muita epidemioina leviäviä mikrobeja Staphylococcus aureus, MRSA-kannat Enterococcus-lajit, VRE-kannat Streptococcus pyogenes Corynebacterium diphtheriae Neisseria meningitidis Faagityypitys Lajintunnistus T-tyypitys, OF-testi Biotyypitys Difteriatoksiinin tuoton osoitus (Elek-testi) Seroryhmitys Ulkomembraanin proteiiniprofilointi DNA pilkotaan SmaI-entsyymillä, palaset erotellaan PFGE:ssä Metisilliiniresistenssiä ja termonukleaasia määräävät geenit osoitetaan PCR:llä Vankomysiiniä määräävä geeni osoitetaan PCR:llä DNA pilkotaan SmaI-entsyymillä, palaset erotellaan PFGE:ssä M-proteiinin tyypitys (EIA-koettimella ja sekvensoinnilla) Toksiinia määräävän geenin osoitus PCR:llä Ribotyypitys Ei aktiivisessa käytössä HI-virus PFGE = pulssikenttäelektroforeesi Sekvensointi, fylogenia Mutaationtunnistus 2048 A. Siitonen ym.
4 letaan agaroosigeeliin (kuva 1), jossa niiden DNA pilkotaan ns. harvaan pilkkovalla restriktioentsyymillä (esim. XbaI, SmaI), ja palaset erotellaan sykäyksittäin suuntaansa vaihtavassa sähkövirrassa. Ribotyypityksessä DNA eristetään bakteerista, pilkotaan tiuhaan pilkkovalla entsyymillä (esim. EcoRI, HindI), minkä jälkeen DNA-palat hybridisoidaan ribosomaalista RNA:ta sisältävällä geenikoettimella (rrna) ja erotellaan tasaisessa sähkövirrassa. DNA-palat ajautuvat agaroosigeelin sähkökentässä tietyn ajan kuluessa kokonsa mukaisesti: pienet palaset nopeammin ja pitemmälle kuin isommat. Geelin värjäys tuo palat näkyviin juosteina,»viivakoodina» (kuva 1), ja keskenään identtisillä kannoilla ne ovat samassa kohdassa geeliä ja niitä on sama määrä. Tämä genotyyppiprofiili tai»sormenjälki» talletetaan nykyään sähköiseen kirjastoon myöhempiä vertailutarpeita varten. Useimpien bakteerien genotyypitysmenetelmät ovat kansainvälisesti standardoimattomia eivätkä siten ole referenssilaboratoriotoiminnassa syrjäyttäneet totunnaisia ja kansainvälisesti standardoituja fenotyypitysmenetelmiä (esim. bakteerien sero- ja faagityypitys tai lääkeresistenssin määritys). Eri menetelmillä on omat vahvuutensa ja heikkoutensa. Fenotyypitysmenetelmillä saadaan vastaus päivän, parin kuluessa, kun taas esimerkiksi PFGE-menetelmää käytettäessä tuloksen valmistuminen voi viedä parikin viikkoa. Fenotyypitysmenetelmät eivät ole yhtä erottelevia kuin genotyypityksessä käytettävät, mutta geneettisesti hyvin muuntelevia mikrobeja (esim. osa EHEC- ja Campylobacter-kannoista) tutkittaessa menetelmän suuri erottelukyky voi olla jopa haitta. Virusten ilmiasuun perustuvista diagnostisista menetelmistä elektronimikroskopiaa (EM) käytettiin vielä äskettäin yleisesti mm. kalikivirusten toteamisessa. Tämän nykyään yleisimmän ruokamyrkytysviruksen jäljille johtivat alun perin juuri elektronimikroskopistien kuvaamat»pienet pyöreät virukset», joita nähtiin ripulipotilaiden ulostenäytteissä. EM-diagnostiikka on kuitenkin epäherkkää ja epäspesifistä. Virusten diagnostiikassa ja epidemioloiden selvittämisessä on siirrytty yhä enemmän niiden Bakteerisolu Bakteeriviljelmän ja agaroosin seos Hajotetun solun osat agaroosin sisällä Bakteerin kromosomaalinen DNA Pilkkoutunut DNA Solun hajotus Pesu Agaroosi DNA:n pilkkominen restriktioentsyymillä DNA-palojen erottelu suuntaa muuttavassa sähkövirrassa St St St Kuva 1. Kaaviokuva bakteerin pulssikenttäelektroforeesityypityksestä (PFGE-tyypitys). Samassa agaroosigeelissä on tutkittu 12 salmonellakannan geneettistä identtisyyttä. Kaikki kannat poikkeavat toisistaan PFGE-profiililtaan eli genotyypiltään. St = molekyylipainostandardi. Mikrobiologiset tutkimusmenetelmät infektioepidemiologian aseina 2049
5 perimää tutkivien menetelmien käyttöön. Kalikivirusta tutkitaan RT-PCR-menetelmällä (reverse transcription-polymerase chain reaction). Siinä viruksen perimä käännetään ensi vaiheessa DNA:ksi ja sen jälkeen valitaan eri viruskantojen väliltä mahdollisimman konservoitunut alue, josta määritetään sopivat vastakkaista emäsjärjestystä edustavat noin emäksen alukkeet. Nämä johtavat polymeraasientsyymin toimiessa noin emästuotteen monistumiseen. Monistetun tuotteen varmistukseen käytetään koetinta; se on myös noin 20 emäksen nukleiinihappoketju, jonka komplementaarinen vastine löytyy monistetun tuotteen alueelta. Koettimeen on liitetty sopiva merkkiaine, joka voidaan tunnistaa. Kalikivirukset ovat varsin moninaisia toisin kuin esimerkiksi pikornaviruksiin kuuluvat enterovirukset, joista yksi alukepari ja sen tuotteen alueelle määritetty koetin tunnistavat kattavasti kaikki virusperheen jäsenet. Yhdellä alukeparilla voidaan menetelmän herkkyydestä tinkien monistaa auttavasti toistaiseksi tunnettujen virusten perimää. Varsinkin ympäristönäytteissä käytetään ainakin kahta alukeparia. Sen sijaan koettimia tarvitaan enemmän: lähes jokaiselle toistaiseksi tunnistetuille noin 15 NLV-kalikivirukselle (Norwalk-like virus) omansa. Tämä on ollut diagnostiikan kannalta varsin haastavaa mutta tarjonnut erinomaisen aseen epidemiaselvitysten tekijöille. Monistetun tuotteen alueella riittää yleensä noin 65 emäksen jakso erittäin luotettavaan kantatunnistukseen (v. Bonsdorff ja Maunula 2000). Virusten genomin pieni koko bakteereihin verrattuna sekä PCR- ja automaatti-sekvensaattoritekniikoiden kehittyminen ovat tehneet nukleiinihapon sekvensoinnista virusten nopean ja helpon tyypitysmenetelmän. Kun esimerkiksi kalikiviruksista tarvitaan edellä esitettyä tunnistusta tarkempaa tietoa, tukeudutaan tavallisimmin viruksen kuoriproteiinin geenin osittaiseen emäsjärjestyksen määrittämiseen. Äskettäin heränneet epäilyt kalikivirusten mahdollisesta rekombinaatiosta eli kahden eri viruskannan risteytymisestä saattavat kuitenkin merkitä sitä, että epidemian selvittelyn yhteydessä tarvitaan ainakin kahden eri alueen emäsjärjestyksen määrittämistä. Myös HI-virusten tutkimisessa käytetään lähes rutiinimaisesti viruksen perimän sekvensointia ja viruskantojen luokittelua mm. fylogeneettisin keinoin. Näillä menetelmillä seurataan erilaisten HIV-kantojen levinneisyyttä ja arvioidaan mm. kotoperäisten ja ulkomailta tuotujen infektioiden osuuksia. Menetelmiin voidaan myös laskea genotyyppiset lääkeresistenssimutaatiotestit, joita tehdään retroviraalilääkkeille. Mikrobiologinen tietopankki Mikrobiologisten osoitus- ja tyypitystulosten merkityksen arvioimiseksi on välttämätöntä tuntea epidemian aiheuttajaksi epäillyn tai osoitetun mikrobin eri tyyppien esiintymisen perustaso. Suomesta tietoa löytyy takautuvasti eniten epideemisistä bakteereista, mutta HI-viruksenkin genotyypeistä sitä on jo 1980-luvun lopulta. Kalikivirusten molekyyliepidemiologinen kirjo puolestaan on tiedossa vuodesta 1997 lähtien. Taustatiedoista on ollut hyötyä jäljitettäessä tartunnanlähdettä kansallisissa tai kansainvälisissä epidemioissa, esimerkiksi salmonellaepidemioissa. Salmonellojen kotoperäisten ja ulkomaisten sero- ja faagityyppien kirjo on tiedossa jo 1960-luvulta lähtien, ja se kattaa noin salmonellatartuntaa. Mikrobilääkkeille moniresistenttien salmonellojen ilmaantumisen myötä on suolistoinfektioiden kansainvälisissä epidemiahälytyksissä nykyään vakiintunut käytännöksi ilmoittaa epidemiakannan resistenssiprofiili. Suomessa tätä tietoa on hankittu järjestelmällisesti vasta viime vuosina. Kahdeksan EU-maan Suomi mukaan luettuna yhteishankkeena on käynnistetty sero- ja faagityypitetyn salmonellakannan EU-kokoelman keräys. Kokoelman avulla harmonisoidaan PFGE-menetelmä vastaamaan Yhdysvalloissa pitkään toiminnassa ollutta PulseNet-järjestelmää (Binder ja Levitt 1998). Hanke tuleekin sähköistämään salmonellojen molekyylibiologisten sormenjälkikuvioiden siirron ja vertailun ja tehostamaan kansainvälisten salmonellaepidemioiden selvittämistä. EHEC- ja Listeria monocytogenes -bakteerien aiheuttamista infektioista eristettyjen kantojen tyyppijakauma on Suomessa tiedossa yli kym A. Siitonen ym.
6 meneltä vuodelta. Genotyyppiprofiilit on tallennettu sähköisiksi kirjastoiksi (Rantala ym. 2002), jotka mahdollistavat epidemiatilanteissa ihmisistä, elintarvikkeista, eläimistä ja ympäristöstä eristettyjen kantojen nopean vertailun. Toiveena on, että myös muista tärkeistä epidemioita aiheuttavista ruokamyrkytysmikrobeista, kuten Campylobacter jejunista ja Yersinia pseudotuberculosiksesta, saataisiin perustettua vastaavanlaiset kirjastot. Staphylococcus aureuksen faagityypityksiä on tehty Suomessa jo 1960-luvulta lähtien. MRSAkannoista (metisilliiniresistentti S. aureus) osa ei kuitenkaan tyypity faageilla, jolloin faagityypityksen erottelukyky ei aina riitä päätelmiin esimerkiksi tartuntaketjusta. PFGE-genotyypityksistä onkin tullut sekä MRSA- että VRE-kantojen tärkeä referenssimenetelmä. Näistä kannoista on saatavissa tarkkaa taustatietoa jo luvun alusta lähtien.»elävän elämän» esimerkkejä Ruoat ja juomat mikrobitartuntojen välittäjinä. Raakoina syötävät idut ovat aiemmin olleet useiden salmonellaepidemioiden lähteenä. Bakteeri piileskelee siemenen kuoren alla, jonne se on joutunut siemenen kehitysvaiheen aikana ja josta se lisääntyy suotuisissa idätysolosuhteissa. Epidemiaselvitys täydennettynä salmonellan serotyyppi-, XbaI-PFGE-genotyyppi- ja lääkeresistenssitiedoilla osoitti vuonna 1994 itujen levittäneen Suomessa ja Ruotsissa Salmonella Bovismorbificansia ja vuonna 1995 Suomessa ja Yhdysvalloissa Salmonella Stanleytä (Puohiniemi ym. 1997). Asian selvittämistä auttoi taustatieto, että todetut feno- ja genotyypit eivät kuuluneet kotoperäisiin salmonellatyyppeihimme. Salmonella Enteritidis, joka sekään ei kuulu kotoperäiseen»reserviimme», aiheutti Suomessa 1990-luvulla 15 laajaa epidemiaa. Useimmat niistä esiintyivät Varsinais-Suomessa ja olivat saman faagityypin aiheuttamia. Kyseisen faagityypin tiedettiin olevan yleinen Venäjällä ja Baltian maissa. Vuonna 1995 bakteeri jäljitettiin Turun seudulla toimivaan kanalaan. Sen tuottamien kananmunien sisältä ja munintakanojen munasarjoista löydettiin sero-, faagi- ja PFGEtyypiltään epidemiat aiheuttaneen salmonellan kanssa identtinen kanta (Johansson ym. 1996), joka erosi geneettisesti samaa faagityyppiä olevista Itä-Euroopan kannoista. Kanala lopetettiin, ja sen koommin kotimaiset kananmunat eivät ole olleet Suomessa salmonellaepidemioiden lähteenä. Vuonna 1999 sairastutti Suomen tärkein kotoperäinen salmonellatyyppi, S. Typhimuriumin faagityyppi 1, sukujuhlien osanottajia ja erään kerrostalon asukkaita hiirilavantautiin. Sukujuhlien pitokokki ja kyseisessä kerrostalossa asunut henkilö olivat käyttäneet saman maatilan tinkimaitoa kotijuuston raaka-aineena. Kyselytutkimus vahvisti pastöroimattomasta maidosta valmistetun juuston epidemian lähteeksi (Skogberg ym. 1999). Mikrobiologiset laboratoriotutkimukset puolestaan osoittivat, että potilaista, tilan lypsylehmistä, tilatankin maitonäytteestä ja rehusta löytyneet salmonellakannat olivat samaa sero- ja faagityyppiä, ja PFGEtyypitys vahvisti niiden geneettisen identtisyyden (Lindqvist ym. julkaisematon havainto). Vuonna 1999 löytyi useiden listerioosipotilaiden veri- tai likvoriviljelyistä harvinaista serotyyppiä 3a oleva Listeria monocytogenes (Lyytikäinen ym. 2000). Samanlainen kanta oli löytynyt jo aikaisemmin erään meijerin voista. Uusissa tutkimuksissa saman serotyypin kanta löytyi myös voinapeista sairaalassa, jossa suurin osa em. listerioosipotilaista oli hoidettavana muun syyn johdosta. Kaikki eristetyt kannat olivat samaa serotyyppiä ja geneettisesti keskenään identtisiä AscI- ja ApaI-PFGE-tyypityksissä. Tämän katsottiin olevan riittävä näyttö voin osuudesta epidemian puhkeamiseen. Tuotteen poisto markkinoilta lopetti epidemian. Juomavesivälitteisissä epidemioissa on Suomessa tavattu laaja kirjo eri NLV-kalikiviruksia. Löydökset viittaavat siihen, että saastuttajana on ollut jätevesi (Miettinen ym. 2001). Jätevedestä löytyykin yleensä samanaikaisesti eri genotyyppeihin kuuluvia Norwalk-like-viruksia. Heinäveden epidemia oli ensimmäinen, jonka yhteydessä pystyttiin osoittamaan sama kalikivirus potilasnäytteistä, raakavedestä (Kermajärven vesi) ja kuluttajien talousvesistä (Kukkula ym. 1999). Vaikka saastelähteestä ei saatu ehdoton- Mikrobiologiset tutkimusmenetelmät infektioepidemiologian aseina 2051
7 ta varmuutta, mahdollisena lähteenä olivat ne runsaat 500 kuopiolaista koululaista ja opettajaa, jotka runsaat kolme kuukautta aikaisemmin olivat syöneet serbialaisia pakastevadelmia ja sitten erittäneet Kallaveteen runsaasti RNAsekvenssiltään identtistä virusta (kuva 2). Lisäpiirteenä Heinäveden veden saastumisen seurauksista voitiin edelleen sekvenssivertailun perusteella todeta, että paikallisen catering-yrittäjän valmistama kotikalja aiheutti mieleenpainuvat 50-vuotispäivät Leppävirralla. Genomidiagnostiikka on keskeistä myös hepatiitti A -viruksen seurannassa. Tämä leviää samalla tavalla kuin kalikivirus, jonka aiheuttamista epidemioista eräät ovat osoittautuneet osaksi kansainvälistä epidemiaa (Pönkä ym. 1999, Hatakka ym. 2001). Suomessa on kuitenkin toistaiseksi vältytty laajemmilta hepatiitti A -epidemioilta (Lappalainen ym. 2001), mutta riski on olemassa, kun pakastemarjoja tuodaan maista, joissa kyseistä tautia esiintyy endeemisenä. Epidemioita enterokokeista HI-virukseen. Suomen ensimmäinen vankomysiinille resistentin enterokokin (VRE) aiheuttama epidemia todettiin vuonna SmaI-PFGE-genotyypityksen ja van-pcr-testin avulla tunnistettiin kaksi eri VRE-kantaa, jotka levisivät sairaalassa samanaikaisesti ja aiheuttivat epidemian. Tavanomaiset mikrobiologiset testit eivät olisi kyenneet todentamaan epidemian monimuotoisuutta (Suppola ym. 1999). A-ryhmän streptokokit aiheuttavat läntisellä pallonpuoliskolla 5 10 vuoden sykleissä esiintyviä vakavien infektioiden epidemia-aaltoja. Ilmiön syytä ei tunneta, mutta sen arvellaan liittyvän sekä bakteerin pintarakenteiden muunteluun että väestön immuniteetin vaihteluun. Koska osa A-streptokokkikannoista kykenee aiheuttamaan nopeasti etenevän tautimuodon, on tärkeää havaita, milloin kyseisten kantojen aiheuttamien tapausten määrä on lisääntymässä väestössä. A-streptokokit voivat aiheuttaa myös esimerkiksi tonsilliitti- ja tulirokkorypäitä varuskunnissa, kouluissa ja päiväkodeissa. Kaikkien em. tilanteiden tunnistamisessa ja selvittelyssä hyödynnetään jatkuvasti A-streptokokin fenotyypitystä (lääkeresistenssin määritys, T-serotyy- Kalikiviruksen tie Vadelmia kerätty ja pakastettu Serbiassa 2 500km 500 koululaista NLV:n uhriksi kouluaterian jälkeen Paljon NLV:tä jäteveteen 70 km ihmistä sai NLV:n Heinävedellä juotuaan kunnan vettä Kermajärvestä 50 km 50 ihmistä sai NLV:n Leppävirralla juotuaan kotikaljaa, joka oli tehty Heinävedellä Kesä 1997 Lokakuun loppu 1997 Maaliskuu 1998 Huhtikuu 1998 Kuva 2. Hypoteesi kalikiviruksen kulkeutumisesta serbialaisten pakastevadelmien mukana Suomeen kolmen ripuliepidemian aiheuttajaksi. pitys) ja molekyylitekniikoita (M-tyypitys ja emm-tyypitys, jotka pohjaavat koetin-pcr-yhdistelmätestiin ja nukleiinihapposekvensointiin). Kun Suomessa todettiin ensimmäinen kurkkumätätapaus kolmenkymmenen vuoden tauon jälkeen vuonna 1993, tehostettiin difteriantunnistuksen valmiuksia. Fenotyyppisen difteriatoksiinituoton toteamistestin, ns. Elek-testin, rinnalle pystytettiin PCR-perustainen nopea difteriatoksiinigeenin toteamistesti ja bakteerin tyypitysmenetelmäksi ribotyypitys. Kansainvälisen yhteistyön avulla varmistui, että seuraavien neljän vuoden aikana Suomessa yhdeksästä muusta difteriapotilaasta eristetyt bakteerikannat olivat samanlaisia kuin samanaikaisesti Venäjällä laajan kurkkumätäepidemian aiheuttaneet difteriakannat. Vuodenvaihteessa 2002 todetut 2052 A. Siitonen ym.
8 kaksi uutta kurkkumätätapausta muistuttivat näiden menetelmien ylläpidon tarpeellisuudesta. Myös vakavat meningokokki-infektiot kuuluvat jatkuvan mikrobiologisen seurannan piiriin. Koska Suomessa käytössä olevat AC- ja ACWY-rokotteet eivät suojaa seroryhmän B meningokokkitaudilta, johon rokote on vasta kehitteillä, on tärkeää tietää, minkä seroryhmän kanta on aiheuttanut taudin. Toisaalta myös matkailijat voivat altistua tartunnalle alueilla, joilla meningokokki on endeeminen. Keväällä 2000 ja 2001 Mekassa käyneillä pyhiinvaeltajilla todettiin seroryhmän W135 aiheuttamia aivokalvontulehduksia useissa maissa. Seroryhmitys ja ulkomembraanin proteiinianalyysit vahvistivat, että tartunnan lähde oli sama. HIV-epidemiologiakin nojaa vahvasti molekyylibiologian menetelmiin. Niiden avulla HIVkannat on luokiteltu alatyyppeihin (A K), joiden levinneisyys vaihtelee merkittävästi. Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa yleisin on HIV-1:n alatyyppi B, kun taas Itä-Euroopassa esiintyy pääasiassa alatyyppiä A. Suomessa vuonna 1998 puhjenneen piikkihuumeiden käyttöön liittyvän HIV-epidemian voitiin yllättäen osoittaa kuuluvan Kaakkois-Aasiassa yleiseen AE-rekombinanttialatyyppiin. Molekyyliepidemiologinen selvitys vahvisti osaltaan myös päätelmää kyseisen epidemian tuoreudesta. Koska eri tapausten viruskannat eivät poikenneet toisistaan geneettisesti juuri ollenkaan, epidemian täytyi olla tuore. Tapausten lisääntyminen ei siten johtunut muutoksista seurantajärjestelmissä, joiden kautta aiemmin»piiloon» jääneitä tapauksia olisi yhtäkkiä paljastunut. Kirjallisuutta Binder S, Levitt AM. Preventing emerging infectious diseases: A strategy for the 21 st century. Morb Mort Wkly Rep 1998;47(RR-15):1 14. von Bonsdorff C-H, Maunula L. Ovatko ruokamyrkytykset virusten aiheuttamia? Duodecim 2000;116: Hatakka M, Loukaskorpi M, Pakkala P. Ruokamyrkytykset Suomessa vuonna Elintarvikeviraston julkaisuja 8/2001. Johansson TM-L, Schildt R, Ali-Yrkkö S, Siitonen A, Maijala RL. The first Salmonella Enteritidis phage type 1 infection of a commercial layer flock in Finland. Acta Vet Scand 1996;37: Kukkula M, Maunula L, Silvennoinen E, v. Bonsdorff C-H. Outbreak of viral gastroenteritis due to drinking water contaminated by Norwalk-like viruses. J Infect Dis 1999;180: Lappalainen M, Chen RW, Maunula L, v. Bonsdorff C-H, Plyusnin A, Vaheri A. Molecular epidemiology of viral pathogens and tracing of transmission routes: hepatitis-, calici- and hantaviruses. J Clin Virol 2001;21: Lopman, BA, Brown, DW and Koopmans, M. Human caliciviruses in Europe. J Clin Virol 2002;24: Lukinmaa S, Schildt R, Rinttilä T, Siitonen A. Salmonella Enteritidis phage types 1 and 4: Pheno- and genotypic epidemiology of recent outbreaks in Finland. J Clin Microbiol 1999;37: Lyytikäinen O, Autio T, Maijala R, ym. An outbreak of Listeria monocytogenes serotype 3a infections from butter in Finland. J Infect Dis 2000;181: Miettinen IT, Zacheus O, v. Bonsdorff C-H, Vartiainen T. Waterborne epidemics in Finland in Water Sci Technol 2001;43: Puohiniemi R, Heiskanen T, Siitonen A. Molecular epidemiology of two international sprout-borne Salmonella outbreaks. J Clin Microbiol 1997;35: Pönkä A, Maunula L, v. Bonsdorff C-H, Lyytikäinen O. An outbreak of calicivirus associated with consumption of frozen rapsberries. Epidemiol Infect 1999;123: Rantala L, Eklund M, Lukinmaa S, Myllys V, Siitonen A. Kansallinen laboratorioverkko vertailee ruokamyrkytysbakteereita. Kehittyvä elintarvike 2002;3:10. Salmenlinna S, Lyytikäinen O, Kotilainen P, Scotford R, Siren E, Vuopio- Varkila J. Molecular epidemiology of methicillin resistant Staphylococcus aureus in Finland. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2000;19: Siitonen A. Tartuntatautitutkimukset: selvitys pikatestien ja ulkoisen laadunarvioinnin käytöstä. Kliin Lab 1999;16: Siitonen A, Maijala R. Ruoan mikrobiologiset vaarat. Duodecim 2001;117: Skogberg K, Hyvönen P, Siitonen A, Nuorti P. Salmonellaepidemia pastöroimattomasta maidosta. Kansanterveys, Kansanterveyslaitoksen tiedotuslehti 1999;(9):8. Suppola JP, Kolho E, Salmenlinna S, Tarkka E, Vuopio-Varkila J, Vaara M. vana and vanb incorporate into an epidemic ampicillinresistant vancomycin-sensitive Enterococcus faecium strain: effect on interpretation of clonality. J Clin Microbiol 1999;37: ANJA SIITONEN, dosentti, sairaalamikrobiologi (rekist.), laboratorionjohtaja anja.siitonen@ktl.fi Kansanterveyslaitos, mikrobiologian osasto, suolistobakteriologian laboratorio Mannerheimintie 166, Helsinki JAANA VUOPIO-VARKILA, dosentti, ylilääkäri Kansanterveyslaitos, mikrobiologian osasto, sairaalabakteriologian laboratorio Mannerheimintie 166, Helsinki MIKA SALMINEN, dosentti, laboratorionjohtaja Kansanterveyslaitos, infektioepidemiologian osasto, HIV-laboratorio Mannerheimintie 166, Helsinki CARL-HENRIK VON BONSDORFF, professori, ylilääkäri HYKS-Laboratoriodiagnostiikka, virologian osasto HYKS Mikrobiologiset tutkimusmenetelmät infektioepidemiologian aseina 2053
THL:n laboratoriopohjainen seuranta ja kantakokoelmaan lähetettävät bakteerikannat,
THL:n laboratoriopohjainen seuranta ja kantakokoelmaan lähetettävät bakteerikannat, 1.1.2015 Bakteeri Lähetysperuste Tyypitys THL:ssa ja vastauskäytäntö Minne lähetetään Metisilliiniresistentti Staphylococcus
LisätiedotNäytteiden tutkiminen elintarvike- ja talousvesivälitteisessä epidemiassa
27.01.2005 1 (6) Näytteiden tutkiminen elintarvike- ja talousvesivälitteisessä epidemiassa Kun kunnallinen viranomainen saa tiedon epäillystä elintarvike- tai talousvesiepidemiasta, kunnan ruokamyrkytysten
LisätiedotKatsaus elintarvikevälitteisiin epidemioihin ja yhteistyöhön Euroopan tautikeskuksen kanssa
Katsaus elintarvikevälitteisiin epidemioihin ja yhteistyöhön Euroopan tautikeskuksen kanssa Laboratorion näkökulma Susanna Lukinmaa-Åberg 2.10.2013 SHP tartuntatautiseurannan neuvottelupäivät 1 Zoonoottiset,
LisätiedotKliinisesti merkittävien bakteerien jaottelua
Johdanto kliinisesti merkittäviin bakteereihin Miksi kliininen bakteriologia on tärkeää? Bakteerien luokittelusta Bakteeri-infektiot Patogeeni Tartunnanlähde Ennaltaehkäisy Bakteriologista diagnostiikkaa
LisätiedotToimenpideohje. tutkimukset
Anja Siitonen, Sakari Jokiranta, Markku Kuusi, Maija Lappalainen, Merja Roivainen SUOSITUS Toimenpideohje Ruokamyrkytysepidemian selvittäminen potilasnäytteiden mikrobiologiset tutkimukset Terveyden ja
LisätiedotElintarvikkeet ja tartuntariskit. Markku Kuusi THL, Infektiotautien torjuntayksikkö VSSHP, 28.10.2015
Elintarvikkeet ja tartuntariskit Markku Kuusi THL, Infektiotautien torjuntayksikkö VSSHP, 28.10.2015 Luennon sisältö Gastroenteriittien ja ruokamyrkytysten esiintymisestä Suomen elintavikevälitteisistä
LisätiedotRuoan mikrobiologiset vaarat. Anja Siitonen ja Riitta Maijala
Ruoka Anja Siitonen ja Riitta Maijala Ruoka sisältää monenlaisia mikrobeja. Osa niistä voi aiheuttaa ruokamyrkytyksiä tuottamiensa toksiinien tai muiden mekanismien avulla ja osa pilaa muuten elintarvikkeita.
LisätiedotRuokamyrkytysepidemian selvittäminen potilasnäytteiden mikrobiologiset tutkimukset
Anja Siitonen Sakari Jokiranta Markku Kuusi Maija Lappalainen Leena Maunula Merja Roivainen Ruokamyrkytysepidemian selvittäminen potilasnäytteiden mikrobiologiset tutkimukset Kansanterveyslaitoksen julkaisuja
LisätiedotHepatiitti E -viruksen esiintyminen ihmisissä ja eläimissä Suomessa
Hepatiitti E -viruksen esiintyminen ihmisissä ja eläimissä Suomessa Tuija Kantala ELL, yliopisto-opettaja, jatkotutkinto-opiskelija Elintarvikehygienian ja ympäristöterveyden osasto Eläinlääketieteellinen
LisätiedotVirukset luonnonvesissä. Dos. Leena Maunula, Elintarvikehygienian ja ympäristöterveyden osasto, ELTDK, HY 25. 04. 2013
Virukset luonnonvesissä Dos. Leena Maunula, Elintarvikehygienian ja ympäristöterveyden osasto, ELTDK, HY 25. 04. 2013 Eläinlääketieteellinen tiedekunta / Leena Maunula 6.5.2013 1 Virukset vesi- ja elintarvikevälitteisten
LisätiedotOvatko MDR-mikrobit samanlaisia?
Ovatko MDR-mikrobit samanlaisia? Risto Vuento 1 Onko sillä merkitystä, että MDR-mikrobit ovat samanlaisia tai erilaisia? Yleisesti kaikkeen hankittuun resistenssiin pitäisi suhtautua vakavasti Varotoimet
LisätiedotMikrobilääkeresistenssitilanne Suomessa ja maailmalla
Mikrobilääkeresistenssitilanne Suomessa ja maailmalla Jari Jalava, FT 7.4.2017 1 Mikrobilääkeresistenssin seurantamekanismit FiRe - Finnish Study Group for Antimicrobial Resistance Tartuntatautirekisteri
LisätiedotSairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikön INFEKTIOTIEDOTE Nro 1 / 2012
Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikön INFEKTIOTIEDOTE Nro 1 / 2012 EPIDEMIOLOGINEN KATSAUS 1.1.2011 15.2.2012 YLEISVAARALLISIA JA ILMOITETTAVIA TARTUNTATAUTEJA kuukausittain Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä
LisätiedotKokogenomisekvensointi (WGS)
Kokogenomisekvensointi (WGS) - Esimerkkinä tuberkuloosi FT, Dos., johtava asiantuntija Hanna Soini Terveysturvallisuusosasto 14.11.2017 WGS - Hanna Soini 1 Sidonnaisuudet Hanna Soini Johtava asiantuntija,
LisätiedotLaboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP
Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Mikrobin ja ihmisen suhde Hyödylliset mikrobit, henkilön oma mikrobisto (ns. normaalifloora) Käsitteellä infektiotauti
LisätiedotKOULUTUS ANNOSTELU JA ANNOSTELULAITTEIDEN KÄYTTÖEDUT PUHTAUS- JA HYGIENIA-ALAN ALUEELLINEN KOULUTUS KSSHP
KOULUTUS ANNOSTELU JA ANNOSTELULAITTEIDEN KÄYTTÖEDUT PUHTAUS- JA HYGIENIA-ALAN ALUEELLINEN KOULUTUS KSSHP 30.11.2017 HELI LANKINEN 30.11.2017 1 TAUDINAIHEUTTAJAT TARTTUVAT HOITOYMPÄRISTÖN KOSKETUSPINNOILTA
LisätiedotKatsaus elintarvikevälitteisiin epidemioihin Shp-SIRO-FiRe-päivät 30.9.-1.10.2013
Katsaus elintarvikevälitteisiin epidemioihin Shp-SIRO-FiRe-päivät 30.9.-1.10.2013 Sari Huusko TH, TtM Tartuntatautien torjuntayksikkö Katsaus elintarvikevälitteisiin epidemioihin Kryptosporidioosiepidemiat
LisätiedotClostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy
Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?
LisätiedotEpidemiaselvitykset THL. 10.10.2013 Sari Huusko TH, TtM Tartuntatautien torjuntayksikkö
Epidemiaselvitykset THL 10.10.2013 TH, TtM Tartuntatautien torjuntayksikkö THL:n rooli elintarvike- ja vesivälitteisten epidemioiden selvittämisessä VN:n asetus 1365/2011 Paikallisten epidemioiden selvitysvastuu
LisätiedotPCR - tekniikka elintarvikeanalytiikassa
PCR - tekniikka elintarvikeanalytiikassa Listerian, Salmonellan ja kampylobakteerien tunnistus elintarvikkeista ja rehuista 29.11.2012 Eva Fredriksson-Lidsle Listeria monocytogenes Salmonella (spp) Campylobacter
LisätiedotAlueellinen sairaalahygieniapäivä Epidemiologinen katsaus
Alueellinen sairaalahygieniapäivä 22.11.2017 -Epidemiologinen katsaus infektiolääkäri Hanna Viskari 1 2 7-vuotiaan tytön virtsan klebsiella. Anamneesissa ei ole erityistä syytä tällaiseen resistenssiin
LisätiedotValtakunnallinen suositus moniresistenttien mikrobien torjunnasta. Elina Kolho
Valtakunnallinen suositus moniresistenttien mikrobien torjunnasta Elina Kolho STM käynnistämä projekti Tavoite yhtenäistää moniresistenttien mikrobien torjuntakäytäntöjä Suomessa => kohderyhmä tartunnantorjuntatiimit
LisätiedotMiten tulkitsen mikrobiologisia laboratoriovastauksia?
Miten tulkitsen mikrobiologisia laboratoriovastauksia? 08.11.2017 Sisätautimeeting Kerttu Saha, sairaalamikrobiologi Seinäjoen keskussairaala, Kliininen mikrobiologia Mikrobiologiset tutkimukset - Etsitään
LisätiedotMikrobilääkeresistenssin seuranta ja torjuntaohjeet
Mikrobilääkeresistenssin seuranta ja torjuntaohjeet Outi Lyytikäinen Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Infektioepidemiologian ja -torjunnan osasto Kansanterveyslaitos MRSA MRSA ja muut moniresistentit mikrobit
LisätiedotLaajakirjoisia beetalaktamaaseja tuottavat bakteerit ja MRSA - Uudet ilmoitettavat eläintaudit
Laajakirjoisia beetalaktamaaseja tuottavat bakteerit ja MRSA - Uudet ilmoitettavat eläintaudit Erikoistutkija Suvi Nykäsenoja Jaostopäällikkö Antibioottijaosto Elintarvike- ja rehumikrobiologian tutkimusyksikkö
LisätiedotAjankohtaista referenssilaboratoriosta. Marjaana Hakkinen Evira, Elintarvike- ja rehumikrobiologian laboratoriojaosto
Ajankohtaista referenssilaboratoriosta Marjaana Hakkinen Evira, Elintarvike- ja rehumikrobiologian laboratoriojaosto Ajankohtaiset asiat Suositeltavien menetelmien luettelo ja standardien uudet versiot
LisätiedotMikrobilääkeresistenssi Suomessa. Miika Bergman LL, FM, erikoistutkija Mikrobilääkeresistenssiyksikkö (TAMI)
Mikrobilääkeresistenssi Suomessa Miika Bergman LL, FM, erikoistutkija Mikrobilääkeresistenssiyksikkö (TAMI) Sisältö Mikrobilääkeresistenssin seuranta FiRe TTR SIRO Kohdennetut tutkimukset esim. karbapenemaasidiagnostiikka
LisätiedotSeurannalla tarkoitetaan jatkuvaa ja järjestelmällistä
Infektioepidemiologia Tietoa toimintaan tartuntatautien seuranta 2000-luvulla Petri Ruutu, Outi Lyytikäinen ja Hannu Sarkkinen Tartuntatautien seurannan historia ulottuu ainakin mustan surman aikaan 1340-luvun
LisätiedotNorovirus ja Clostridium difficile sairaalassa. Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5.
Norovirus ja Clostridium difficile sairaalassa Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5.2008 1 Tavanomaiset varotoimet Tavanomaiset varotoimet Noudatetaan
LisätiedotEpidemiaepäilynäytteiden tutkiminen
Epidemiaepäilynäytteiden tutkiminen Laboratorion ja menetelmän valinta asetuksen EU 2017/625 vaatimukset huomioiden Taija Rissanen Elintarviketurvallisuusosasto: Elintarvikemikrobiologian yksikkö Saija
LisätiedotB-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa
4.2.2009 B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa Ville Peltola Dosentti, lasten infektiolääkäri TYKS Hengitystieinfektioiden lukumäärä vuosittain 7 Infektioita/ vuosi/ henkilö (keskiarvo)
LisätiedotMoniresistentit bakteerit
25.8.2014 1 Moniresistentit bakteerit MRSA = Metisilliini Resistentti Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus on yleinen terveiden henkilöiden nenän limakalvoilla ja iholla elävä grampositiivinen kokkibakteeri.
LisätiedotTartuntatautien ilmoittaminen. Ohjeet laboratorioille
Tartuntatautien ilmoittaminen Ohjeet laboratorioille Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C 9/2008 Tartuntatautien ilmoittaminen Ohjeet laboratorioille C9/2008 Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) ohje
LisätiedotItuepidemia ja VTEC -tutkimukset elintarvikkeista. Saija Hallanvuo Mikrobiologian tutkimusyksikkö
Ituepidemia ja VTEC -tutkimukset elintarvikkeista Saija Hallanvuo Mikrobiologian tutkimusyksikkö Ajankohtaista laboratoriorintamalla / 12.10.2011 EHEC-ITUEPIDEMIAN VAIHEITA: Vahva signaali epidemiasta
LisätiedotTutkimuksia 7/2000. Maija Hatakka ja Hannele Halonen Ruokamyrkytykset Suomessa vuonna 1999
Tutkimuksia 7/2000 Maija Hatakka ja Hannele Halonen Ruokamyrkytykset Suomessa vuonna 1999 Helsinki 2000 Elintarvikevirasto on laatinut yhteenvedon vuoden 1999 ruokamyrkytysepidemioista. Yhteenveto perustuu
LisätiedotMoniresistentit mikrobit MRSA, ESBL, CPE ja VRE. Alueellinen koulutus Mikrobiologi Terhi Tuhkalainen
Moniresistentit mikrobit MRSA, ESBL, CPE ja VRE Alueellinen koulutus 5.10.2018 Mikrobiologi Terhi Tuhkalainen Esityksen sisältö Mikrobien antibioottiresistenssi Moniresistentit bakteerit (MDR) MRSA = Methicillin
LisätiedotGram-värjäykset. Olli Meurman
Gram-värjäykset Olli Meurman 5.2.2010 Gram-värjäys Gram-positiivinen Kiinnitys (kuumennus/alkoholi) Gram-negatiivinen Kristalliviolettivärjäys Kiinnitys jodilla Värinpoisto alkoholilla Safraniinivärjäys
LisätiedotMoniresistentit mikrobit MRSA, ESBL, CPE ja VRE. Alueellinen koulutus Mikrobiologi Terhi Tuhkalainen
Moniresistentit mikrobit MRSA, ESBL, CPE ja VRE Alueellinen koulutus 5.10.2018 Mikrobiologi Terhi Tuhkalainen Esityksen sisältö Mikrobien antibioottiresistenssi Moniresistentit bakteerit (MDR) MRSA = Methicillin
LisätiedotVSSHP:n Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikön INFEKTIOUUTISET Nro 1 / Tuberkuloosi
VSSHP:n Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikön INFEKTIOUUTISET Nro 1 / 2017 EPIDEMIOLOGINEN KATSAUS 1.1.16 28.2.2017 (THL, tartuntatautirekisteri) 2016 2017-01 2017-02 2017-03 2017 Tuberkuloosi
LisätiedotMiten MALDI-TOF MS -menetelmä on muuttanut diagnostiikkaa ja tunnistusta?
Miten MALDI-TOF MS -menetelmä on muuttanut diagnostiikkaa ja tunnistusta? Risto Vuento Fimlab mikrobiologia 1 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LKT, dosentti, kl. mikrobiologian erikoislääkäri,
LisätiedotYersinioiden laboratoriodiagnostiikka: viljely ja fenotyypitys
Yersinioiden laboratoriodiagnostiikka: viljely ja fenotyypitys Suolistobakteerilaboratorio Bakteeri- ja tulehdustautien osasto Kansanterveyslaitos Yersinioosit ja kotimaiset salmonelloosit Ilmoitetut tapaukset
Lisätiedot(Jatkotutkinto-opiskelija, Helsingin yliopisto: eläinlääketieteen tohtorin tutkinto 2.6.2007 )
CURRICULUM VITAE Opetustehtävät Tuija Kantala, yliopisto-opettaja (sijainen), jatkotutkinto-opiskelija KOULUTUS Eläinlääketieteen lisensiaatti, Helsingin yliopisto, 2006 (Jatkotutkinto-opiskelija, Helsingin
LisätiedotLaboratorion listerialöydösten hyödyntäminen
Laboratorion listerialöydösten hyödyntäminen Ajankohtaista laboratoriorintamalla 12.10.2011 Erikoistutkija Tuula Johansson Evira 1 Ajankohtaista laboratoriorintamalla 13.10.2011 Tuula Johansson Kantojen
LisätiedotTartuntataudit Suomessa 2010
Terhi Hulkko Outi Lyytikäinen Sari Jaakola Markku Kuusi Jani Puumala Petri Ruutu (toim.) Tartuntataudit Suomessa 2010 RAPORTTI 17 2011 Julkaisija (THL) Tartuntatautiseurannan ja -torjunnan osasto PL 30
LisätiedotUutta pikadiagnostiikkaan
Uutta pikadiagnostiikkaan Joanna Peltola Sairaalamikrobiologi NordLab Rovaniemi Käsitteitä Perinteiset mikrobiologiset menetelmät Viljely Biokemiallinen tunnistus Kiekkoherkkyysmääritys Pikatestit Immunografiset
LisätiedotSiipikarjan terveys- ja hyvinvointipäivä Ikaalinen 22.3.2012. Terveydenhuoltoeläinlääkäri Hannele Nauholz
Siipikarjan terveys- ja hyvinvointipäivä Ikaalinen 22.3.2012 Terveydenhuoltoeläinlääkäri Hannele Nauholz Saksa, Nordrhein-Westfalen 11/2011 962 tuotantopolven broilerikasvatuserää 182 eri tilalta Helmi-kesäkuu
LisätiedotMyymälässä pakattujen juustojen mikrobiologinen laatu ja käsittelyhygienia
Myymälässä pakattujen juustojen mikrobiologinen laatu ja käsittelyhygienia Projektiyhteenveto 2014 Pääkaupunkiseudun kunnissa toteutettiin touko-lokakuussa 2014 yhteinen projekti, jonka tarkoituksena oli
LisätiedotUimarannat asetusmuutokset ja kesän 2014 epidemiat. Erikoissuunnittelija Outi Zacheus, THL, Vesi ja terveys -yksikkö
Uimarannat asetusmuutokset ja kesän 2014 epidemiat Erikoissuunnittelija Outi Zacheus, THL, Vesi ja terveys -yksikkö 6.5.2015 Outi Zacheus, THL 1 STM:n asetusten (177/2008 ja 354/2008) muutosten taustat
LisätiedotTietojärjestelmien tuottamien hälytysten käyttö infektiopotilaiden hoitopäätöksissä
Tietojärjestelmien tuottamien hälytysten käyttö infektiopotilaiden hoitopäätöksissä Infektiolääkäri Sakari Vuorinen Terveydenhuollon ATK-päivät 30.05.2006 klo 10-10.30 Terveydenhuollossa 3 erilaista infektioista
LisätiedotTalousveden saastuminen ja erityistilanteissa toimiminen
Talousveden saastuminen ja erityistilanteissa toimiminen Tarja Pitkänen, FT, Erikoistutkija Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Vesi ja terveys-yksikkö 6.10.2013 1 www.thl.fi/vesi 6.10.2013 2 Toimintaohjeet
LisätiedotVirusriskin vähentäminen elintarviketuotannossa
Virusriskin vähentäminen elintarviketuotannossa Satu Salo, VTT Expert Services Oy Marjaana Rättö, Irina Tsitko ja Hanna Miettinen, VTT 2 Viruskontaminaation riskinhallintakeinojen kehittäminen ja arvioiminen
LisätiedotMikrobilääkeresistenssi Pohjois-Savossa 2016
Mikrobilääkeresistenssi Pohjois-Savossa www.islab.fi Terveydenhuollon-ammattilaiselle Mikrobiologian tilastoja mikrobilääkeresistenssitilanne ssä vuonna kliinisesti tärkeimmät bakteerilajit ja näytelaadut
LisätiedotTAUDINAIHEUTTAJAT JÄTEVESISSÄ - Kertovatko colit kaiken? IHMINEN YMPÄRISTÖSSÄ: VESI / Tarja Pitkänen
TAUDINAIHEUTTAJAT JÄTEVESISSÄ - Kertovatko colit kaiken? 15.1.2018 IHMINEN YMPÄRISTÖSSÄ: VESI / Tarja Pitkänen 1 JÄTEVESIÄ KÄSITTELEVÄT ja/tai TUOTTAVAT: Yhdyskuntien jv-puhdistamot Teollisuus Haja-asutuksen
LisätiedotGEENITEKNIIKAN PERUSASIOITA
GEENITEKNIIKAN PERUSASIOITA GEENITEKNIIKKKA ON BIOTEKNIIKAN OSA-ALUE! Biotekniikka tutkii ja kehittää elävien solujen, solun osien, biokemiallisten menetelmien sekä molekyylibiologian uusimpien menetelmien
LisätiedotTartuntatautiepidemiat tutkittua tietoa torjuntaan. Pekka Nuorti ja Markku Kuusi
Infektioepidemiologia Tartuntatautiepidemiat tutkittua tietoa torjuntaan Pekka Nuorti ja Markku Kuusi Yleisesti käytetyn määritelmän mukaan epidemiasta on kyse silloin, kun sairaustapauksia havaitaan odotettua
LisätiedotAjankohtaista asiaa vertailulaboratoriosta
24.6.2010 Ajankohtaista asiaa vertailulaboratoriosta Tähän viestiin on koottu ajankohtaisia asioita mikrobiologisia tutkimuksia tekeville laboratorioille. Aiheina tässä kirjeessä: NordValin juhlasymposium
LisätiedotVAROTOIMI- JA ERISTYSSUOSITUKSET INFEKTIOSAIRAUKSISSA¹
Henkilökunta ohje/ Taulukko Varotoimi ja eristyssuositukset infektiosairauksissa ¹ VAROTOIMI- JA ERISTYSSUOSITUKSET INFEKTIOSAIRAUKSISSA¹ Absessi: - runsaasti erittävä http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6303/10027/
LisätiedotTartuntataudit Suomessa 2011
Sari Jaakola Outi Lyytikäinen Ruska Rimhanen-Finne Saara Salmenlinna Jaana Vuopio Merja Roivainen Jan-Erik Löflund Markku Kuusi Petri Ruutu (toim.) Tartuntataudit Suomessa 2011 RAPORTTI 36 2012 Jaakola
LisätiedotVERISUONIKATETRI-INFEKTIOT
VERISUONIKATETRI-INFEKTIOT Kirsi Terho Hygieniahoitaja, TtM VSSHP/TYKS 25.3.2014 VERISUONIKATETRIEN INFEKTIOIDEN ESIINTYVYYS Verisuonikatetri-infektiot l. verisuonikatetrihoitoon liittyvät infektiot Riski
LisätiedotElintarvikkeiden välityksellä tarttuvat bakteerit. Merkitys
Elintarvikkeiden välityksellä tarttuvat bakteerit Merkitys Ruokamyrkytykset Varsinaiset ruokamyrkytykset: toksiinin aiheuttamat Elintarvikeperäiset infektiot Epidemia: > 2 henkilöä sairastunut (Clostridium
LisätiedotMikrobilääkeresistenssi Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä 2017
Mikrobilääkeresistenssi ssä www.islab.fi Terveydenhuollon-ammattilaiselle Mikrobiologian tilastoja kliinisesti tärkeimmät bakteerilajit ja näytelaadut yksi kyseisen lajin bakteerikantalöydös/potilas Herkkyysmääritysstandardi:
LisätiedotAjankohtaista Eviran vertailulaboratoriosta
Ajankohtaista Eviran vertailulaboratoriosta Kysely vertailututkimustuloksista 2015 Tuula Pirhonen Tutkimus ja laboratorio osasto Kyselylomake 2015 Paranneltu excel, joka tehtiin Eviran laboratoriorekisterissä
Lisätiedot15.4.2015 Tartuntatautitapauksia ja niiden ratkaisuja/ Katrine Pesola
Tartuntatautitapauksia ja niiden ratkaisuja Katrine Pesola, THL 15.4.2015 Tartuntatautitapauksia ja niiden ratkaisuja/ Katrine Pesola 1 Salmonellakysymyksiä (1) Todettu Salmonella Infantis potilaalla,
LisätiedotMikrobilääkeresistenssi Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä 2018
Mikrobilääkeresistenssi ssä www.islab.fi Terveydenhuollon-ammattilaiselle Mikrobiologian tilastoja kliinisesti tärkeimmät bakteerilajit ja näytelaadut yksi kyseisen lajin bakteerikantalöydös/potilas Herkkyysmääritysstandardi:
LisätiedotREKISTERIOTE Hyväksytty laboratorio
Savo-Karjalan Ympäristötutkimus Oy, elintarvikkeet Kuopion laboratorio Yrittäjäntie 24 70150 KUOPIO EVIRAN REKISTERISSÄ OLEVAT MENETELMÄT elintarvikkeet Aerobiset mikro-organismit akkr ISO 4833:2003 Anaerobiset
LisätiedotKansanterveyslaitoksen julkaisuja KTL B 8/2001. Tartuntataudit Suomessa 2000
Kansanterveyslaitoksen julkaisuja KTL B 8/2001 Tartuntataudit Suomessa 2000 Mikrobilöydösten kommentoijat Hiltunen-Back, Eija Kuusi, Markku Lyytikäinen, Outi Nuorti, Pekka Ruutu, Petri Siikamäki, Heli
LisätiedotREKISTERIOTE Hyväksytyt laboratoriot. Valvontaosasto Valvonnan kehittämisyksikkö
23.8.2010 6842/961/2006 Savo-Karjalan ympäristötutkimus Oy, Kuopio Elintarvikeyksikkö Yrittäjäntie 24 70150 KUOPIO EVIRAN REKISTERISSÄ OLEVAT MENETELMÄT elintarvikkeet Aerobiset mikro-organismit akkr ISO
LisätiedotGrampositiivisten bakteerien resistenssimekanismien toteaminen EUCAST suositus
Grampositiivisten bakteerien resistenssimekanismien toteaminen EUCAST suositus Laura Lindholm THL, Mikrobilääkeresistenssiyksikkö 2.10.2013 Fire-päivä, syksy 2013 / Laura Lindholm 1 EUCAST suositus resistenssimekanismien
LisätiedotInfektiot ja mikrobilääkkeiden käyttö kuriin moniammatillisella yhteistyöllä
Infektiot ja mikrobilääkkeiden käyttö kuriin moniammatillisella yhteistyöllä Outi Lyytikäinen, ylilääkäri Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Tartuntatautien torjuntayksikkö (TART) Tartuntatautiseurannan ja
LisätiedotKierrospalautteita: Veriviljelyt. Jari Hirvonen Sairaalamikrobiologi, FL Fimlab Laboratoriot Oy
Kierrospalautteita: Veriviljelyt Jari Hirvonen Sairaalamikrobiologi, FL Fimlab Laboratoriot Oy Vuoden 2014 veriviljelykierrosten osallistujamäärä 120 Kierrokselle ilmoittautuneita 100 80 60 40 Ulkomailta
LisätiedotLataa Tartuntataudit Suomessa Lataa
Lataa Tartuntataudit Suomessa 2013 Lataa ISBN: 9789523021891 Sivumäärä: 67 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 12.38 Mb Tartuntataudit Suomessa -raportti kuvaa vuoden tärkeimmät ilmiöt, epidemiat ja tautien
LisätiedotEviran uusi opas elintarvikkeiden mikrobiologisista tutkimuksista Ylitarkastaja Taina Niskanen Hygieniayksikkö
Eviran uusi opas elintarvikkeiden mikrobiologisista tutkimuksista Ylitarkastaja Taina Niskanen Hygieniayksikkö Ajankohtaista laboratoriorintamalla, Helsinki 13.10.2010 Elintarvikkeiden mikrobiologiset
LisätiedotAvohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015
Avohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015 Perusasiaa Tartuntatapa Esiintyy iholla ja nielussa Pisara- ja kosketustartunta
LisätiedotAjankohtaista Eviran vertailulaboratoriotoiminnasta Standardisointiasiat
Ajankohtaista Eviran vertailulaboratoriotoiminnasta Standardisointiasiat Tuula Pirhonen Tutkimus- ja laboratorio-osasto Evira Standardisointi- ja menetelmäorganisaatiot ISO - kansainvälinen CEN - eurooppalainen
LisätiedotRipulitaudit ovat nuhakuumeiden jälkeen
Virologia Ovatko ruokamyrkytykset virusten aiheuttamia? Carl-Henrik von Bonsdorff ja Leena Maunula Lasten ripulin virusetiologia paljastui pääosin 1970-luvulla, kun elektronimikroskopia val-jastettiin
LisätiedotREKISTERIOTE Hyväksytty tai rekisteröity laboratorio. KVVY Tutkimus Oy - Porilab. Tiedepuisto 4, A-rakennus PORI Puh.
KVVY Tutkimus Oy - Porilab Tiedepuisto 4, A-rakennus 28600 PORI Puh. 03 246 1273 RUOKAVIRASTON REKISTERISSÄ OLEVAT MENETELMÄT elintarvikkeet Aerobiset mikro-organismit ISO 4833-1:2013 Bacillus cereus,
LisätiedotREKISTERIOTE Hyväksytty tai rekisteröity laboratorio. SeiLab Oy, Seinäjoen elintarvike- ja ympäristölaboratorio. Vaasantie 1 C SEINÄJOKI Puh.
1 SeiLab Oy, Seinäjoen elintarvike- ja ympäristö Vaasantie 1 C 60100 SEINÄJOKI Puh. 06 425 5701 EVIRAN REKISTERISSÄ OLEVAT MENETELMÄT elintarvikkeet Aerobiset mikro-organismit akkr NMKL 86:2013 Ei maitotuotteet
LisätiedotRESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV)
RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV) Infektioiden torjuntapäivät 8.11.2018 Espoo, Dipoli 8.11.2018 Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 1 RS-VIRUS Virus eristettiin 1956 Aiheuttaa vuosittaisia epidemioita
LisätiedotMoniresistentit mikrobit. 4.5.2015 Teija Puhto infektiolääkäri
Moniresistentit mikrobit 4.5.2015 Teija Puhto infektiolääkäri Käsitteitä altistuminen lähikontakti mikrobiin/kantajaan kontaminaatio mikrobien lyhytaikainen läsnäolo esim. käsissä, mikrobit eivät lisäänny
LisätiedotNoroviruksen epidemiologia maailmalla ja Suomessa
Noroviruksen epidemiologia maailmalla ja Suomessa Haider Al-Hello Erikoistutkija, INFO/INVI 15.11.2016 1 Ripulitauteja aiheuttavat virukset Norovirukset Rotavirukset Adenovirukset (serotyypit 40 ja 41)
LisätiedotREKISTERIOTE Hyväksytty tai rekisteröity laboratorio. Hallinto-osasto Suunnittelu- ja ohjausyksikkö
1 Kokemäenjoen vesistön vesiensuojeluyhdistys ry, Porilab Tiedepuisto 4, A-rakennus 28600 PORI Puh. 0447013343 EVIRAN REKISTERISSÄ OLEVAT MENETELMÄT elintarvikkeet Aerobiset mikro-organismit ISO 4833-1:2013
Lisätiedot4/2002. Ruokamyrkytykset Suomessa vuonna 2001
4/2002 Ruokamyrkytykset Suomessa vuonna 2001 Helsinki 2002 3 Elintarvikeviraston julkaisuja 4/2002 Kiitokset Elintarvikevirasto esittää parhaimmat kiitokset kaikille julkaisun laadintaan osallistuneille
LisätiedotTartuntataudit Suomessa 2012
Sari Jaakola Outi Lyytikäinen Ruska Rimhanen-Finne Saara Salmenlinna Jaana Vuopio Merja Roivainen Hanna Nohynek Jan-Erik Löflund Markku Kuusi Petri Ruutu (toim.) Tartuntataudit Suomessa 2012 RAPORTTI 10
LisätiedotMikrobiologian diagnostiikan uudet tuulet
Mikrobiologian diagnostiikan uudet tuulet Alueellinen mikrobiologian ja infektioiden torjunnan toimintayksikön koulutuspäivä 21.10.2014 Sairaalamikrobiologi Kerttu Saha Uudet PCR-tutkimukset Mikrobiologian
LisätiedotVaikeat hengitystieinfektiot mikrobiologinen diagnostiikka
Vaikeat hengitystieinfektiot mikrobiologinen diagnostiikka Tehohoidon vaikeat hengitystieinfektiot symposium 4.5.212, Helsinki Dos. Maija Lappalainen HUSLAB Infektioiden yleisyys teho-osastoilla 45-6%
LisätiedotBakteeriperäisen turistiripulin diagnostiikka nukleiinihaponosoitusmenetelmillä
Bakteeriperäisen turistiripulin diagnostiikka nukleiinihaponosoitusmenetelmillä Sointu Mero HUSLAB 5.2.2015 Labquality Days Luennon sisältöä: matkailutaustaa ulosteen bakteeriviljely nukleiinihaponosoitusmenetelmät
LisätiedotLaboratoriopalveluiden saatavuus, riittävyys ja käyttö elintarvikkeiden viranomais- ja omavalvonnassa
Laboratoriopalveluiden saatavuus, riittävyys ja käyttö elintarvikkeiden viranomais- ja omavalvonnassa Eviran laboratorioselvitys 2014 Taija Rissanen Evira Selvityksen tavoite kuvata laboratoriokentän ja
LisätiedotBioteknologian perustyökaluja
Bioteknologian perustyökaluja DNAn ja RNAn eristäminen helppoa. Puhdistaminen työlästä (DNA pestään lukuisilla liuottimilla). Myös lähetti-rnat voidaan eristää ja muuntaa virusten käänteiskopioijaentsyymin
LisätiedotClostridium difficile. Labquality-päivät 11.2.2016 Eveliina Tarkka HUSLAB
Clostridium difficile Labquality-päivät 11.2.2016 Eveliina Tarkka HUSLAB Clostridium difficile Antibioottiripulin aiheuttaja Anaerobinen, itiöivä gram-positiivinen sauva toksigeeniset kannat muodostavat
LisätiedotTARTUNTATAUTITAPAUKSET VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ KUUKAUSITTAIN (THL, Tartuntatautirekisteri)
VSSHP:n Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikön INFEKTIOUUTISET Nro 2 / 2016 EPIDEMIOLOGINEN KATSAUS 1.1.16 31.5.2016 TARTUNTATAUTITAPAUKSET VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ KUUKAUSITTAIN (THL,
LisätiedotTAMPEREEN YLIOPISTO LÄÄKETIETEEN YKSIKKÖ LASTENTAUTIEN LISÄKOULUTUSOHJELMA LASTEN INFEKTIOSAIRAUDET
TAMPEREEN YLIOPISTO LÄÄKETIETEEN YKSIKKÖ LASTENTAUTIEN LISÄKOULUTUSOHJELMA LASTEN INFEKTIOSAIRAUDET Vastuuhenkilö: professori Matti Korppi (lasten infektiosairaudet) Kouluttajat: Dos. Merja Helminen, professori
LisätiedotKokogenomisekvensointi elintarvikevälitteisten tautibakteerien seurannassa ja epidemianselvityksissä
Kokogenomisekvensointi elintarvikevälitteisten tautibakteerien seurannassa ja epidemianselvityksissä Anniina Jaakkonen ja Maria Simola, Evira Ajankohtaista laboratoriorintamalla 27.9.2018 Kokogenomisekvensointi
LisätiedotTartuntatautirekisterin etäkäyttö tartuntatautien seurannassa ja torjunnassa
Tartuntatautirekisterin etäkäyttö tartuntatautien seurannassa ja torjunnassa PSHP:n alueellinen tartuntatautipäivä 2.2.2016 Terveydenhoitaja Sari Jaakola THL 2.2.2016 Sari Jaakola 1 1 Valtakunnallinen
LisätiedotInfluenssaepidemia laitoksessa, miten tunnistan, miten hoidan
Influenssaepidemia laitoksessa, miten tunnistan, miten hoidan 25.11.2014 Katariina Kainulainen Dos, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri HUS, infektioklinikka Influenssaepidemia vanhainkodissa
LisätiedotRUOKAMYRKYTYKSET SUOMESSA VUONNA 2000
8/2001 Maija Hatakka, Marianne Loukaskorpi, Pekka Pakkala RUOKAMYRKYTYKSET SUOMESSA VUONNA 2000 Helsinki 2001 KIITOKSET Elintarvikevirasto esittää parhaimmat kiitokset kaikille julkaisun laadintaan osallistuneille
LisätiedotTartuntataudit Suomessa 2013
Sari Jaakola Outi Lyytikäinen Ruska Rimhanen-Finne Saara Salmenlinna Carita Savolainen-Kopra Jaana Pirhonen Jaana Vuopio Jari Jalava Maija Toropainen Hanna Nohynek Salla Toikkanen Jan-Erik Löflund Markku
LisätiedotKASVISTEN PATOGEENIT 2004-2005
RAPORTTI 7/2005 OULUN SEUDUN YMPÄRISTÖVIRASTO KASVISTEN PATOGEENIT 2004-2005 SISÄLLYSLUETTELO 1. Johdanto...1 2. Yleistä tutkimukseen valituista mikrobeista.2 2.1 Yersinia-suvun bakteerit...2 2.1.1 Yersinia
LisätiedotKYSRES Herkkyysmääritysstandardi: Kuopion aluelaboratorio, Kliininen mikrobiologia
KYSRES mikrobilääkeresistenssitilanne ssä vuonna kliinisesti tärkeimmät bakteerilajit ja näytelaadut yksi kyseisen lajin bakteerikantalöydös/potilas Herkkyysmääritysstandardi: Streptococcus pneumoniae
LisätiedotREKISTERIOTE Hyväksytty tai rekisteröity laboratorio. Kokemäenjoen vesistön vesiensuojeluyhdistys ry, Porilab
1 Kokemäenjoen vesistön vesiensuojeluyhdistys ry, Porilab Tiedepuisto 4, A-rakennus 28600 PORI Puh. 03 246 1273 EVIRAN REKISTERISSÄ OLEVAT MENETELMÄT elintarvikkeet Aerobiset mikro-organismit ISO 4833-1:2013
LisätiedotOhje laboratorioille mikrobikantojen ja positiivisten näytteiden lähettämisestä tutkittaessa ilmoitettavia eläintauteja
Vastuuhenkilö Sinikka Pelkonen Sivu/sivut 1 / 5 Ohje laboratorioille mikrobikantojen ja positiivisten näytteiden lähettämisestä tutkittaessa 1 Kantojen ja näytteiden lähettämiseen velvoittava lainsäädäntö
Lisätiedot