Noroviruksen epidemiologia maailmalla ja Suomessa

Transkriptio

1 Noroviruksen epidemiologia maailmalla ja Suomessa Haider Al-Hello Erikoistutkija, INFO/INVI

2 Ripulitauteja aiheuttavat virukset Norovirukset Rotavirukset Adenovirukset (serotyypit 40 ja 41) Sapovirukset Astrovirukset Akuuttien gastroenteriittien aiheuttamien epidemioiden lukumäärä on lisääntynyt maailmanlaajuisesti Noroviruksen epidemiologia maailmalla ja Suomessa / Haider al-hello 2

3 Norovirus Akuutin suolistotulehduksen yleisin aiheuttaja Oireina ripuli, oksentelu, vatsan kouristelu, kuume ja väsymys Infektiivisyys viruspartikkelia (Teunis PF, et al 2008) Norovirusta erittyy jo ennen oireiden alkamista (Atmar et al., 2008) Infektoituneiden potilaiden ulosteessa virusta /g (Atmar et al., 2008) Noroviruksen epidemiologia maailmalla ja Suomessa / Haider al-hello 3

4 Noroviruksen epidemiakaudet ( ). Suomessa 89 % epidemioista todetaan tammitoukokuussa. Voi aiheuttaa sairauden lähes jokaisessa - lapsista vanhuksiin, noin 56 % ovat yli 75-vuotiaita - tartunnan seurauksena ei muodostu pitkäaikaista immuniteettia Verstraeten T, Jiang B, Weil JG, Lin JH (2016)

5 Norovirukset Caliciviridae ORF1 N-Term NTPase VPg 3A-like pro Pol ORF2 ORF

6 NOROVIRUSDIAGNOSTIIKKA VIRUKSEN OSOITUS: ELEKTRONIMIKROSKOPIA ANTIGEENIN OSOITUS: ELISA PERIMÄN OSOITUS: Reaaliaikainen RT-PCR: GI, GII-TUNNISTUKSET (diagnostiikka) RT-PCR: Polymeraasi / kapsidialueen tyypitykset Sekvensointi: genotyypitys (epidemian tunnistus ja jäljitys) Nested-PCR (THL, RIVM:sta Vennema) NGS vuodesta 2012 (Oxford)

7 Noroviruksen tartuntareitit RYMY

8 ELINTARVIKE- JA VESIVÄLITTEISTEN RUOKAMYRKYTYSEPIDEMIOIDEN ILMOITTAMINEN JA RAPORTOINTI (RYMY) Ilmoitusjärjestelmä on kehitetty ainoastaan ruoka- ja vesivälitteisille epidemioille (2010, 1997 Faxilla). Laitosepidemioille ei ole ilmoitusjärjestelmä (RYMY:stä vain 5,8%) Epidemioita vuosittain Lähde: Hielm, Pihlajasaari, Rimhanen-Finne: Cross-sectoral food- and waterborne outbreak surveillance and control in Finland, GHSA-meeting, Djakarta 2014

9 Norovirusepidemioiden selvitys Ihmisperäisten norovirusten genotyypitys ja molekyyliepidemiologia epidemiaselvitystä varten Ruoka- ja vesivälitteiset epidemiat Lakisääteinen tehtävä Yhteistyö THL/INTA THL/Kuopio EVIRA Helsingin yliopisto Sairaanhoitopiirit Kunnat Laitosepidemiat Yhteistyö THL/INTA Helsingin yliopisto Kliiniset mikrobiologiset laboratoriot Sairaanhoitopiirit Kunnat

10 Ruoka- ja vesivälitteisten epidemioiden selvittäminen potilasnäytteiden mikrobiologiset tutkimukset viruspositiiviset ulostesuspensiot ja RNA:t + näytetiedot F NoroNhO (noroviruksille) 3-5 ulostenäytettä/epidemia primääridiagnostiikka: reaaliaikainen RT-PCR THL/ INVI epidemiatiedot THL/ INTA THL/Kuopio vesiepidemiat Rotavirukset kuuluvat kantakokoelmaan, positiiviset löydökset lähetetään Virusinfektiotyksikköön Tunnistus ja genotyypitys sekvensoimalla valikoiduista näytteistä HY/Leena Maunula EVIRA

11 Tartuntatautirekisteriin ilmoitetut norovirus tapaukset (KPL) Vuonna 2006 ilmaantui uusi 2006 variantti tapausmäärät lisääntyivät seuraavina vuosina Norovirustapaukset b 2006b Uudet 2006b 2012 Sydneys Ja New Orleans 2009 GII.Pe GII.Pe GII Vuosi

12 b syrjäyttänyt 2006:n vuosina

13 Tartuntatautirekisteriin ilmoitetut norovirus tapaukset (KPL) Vuonna 2006 ilmaantui uusi 2006 variantti tapausmäärät lisääntyivät seuraavina vuosina Norovirustapaukset b 2006b Uudet 2006b 2012 Sydneys Ja New Orleans 2009 GII.Pe GII.Pe GII Vuosi

14 varianttien esiintyvyys maailmanlaajuisesti variants Lähde: kansainvälisen NoroNetin data, variantit Uusi variantti ilmaantuuu 2-3 vuoden välein

15 Uuden variantin ilmaantuminen lisää epidemioiden määrä Eurosurveillance,

16 Norovirukset Caliciviridae 2015 ORF1 N-Term NTPase VPg 3A-like pro Pol ORF2 ORF

17 Vuonna 2015 (NoroNet), GII.17 epidemiat

18 Vuonna 2015 (NoroNet), GII.17 epidemiat

19 Uusi GII.17 Syrjäyttääkö? de Graaf, et. al.,

20 Noroviruksen inaktivointi vapaa kloori > 1 mg/ml (>1000 ppm = 1000 mg/l) Inaktivoi 2 min 90 o C Virus herkkä natriumhypokloriitille Huom. kvaternääristen ammoniumpohjaisten yhdisteiden tehosta ei ole varmuutta Esityksen nimi / Tekijä 20

21 Kiitos Johannes Van Beek (Janko)