RAI-LTC-kertausta 2019

Transkriptio

1 RAI-LTC-kertausta 2019

2

3

4 eli erinomainen väline vuoropuheluun Ø asiakkaan, Ø omaisten, Ø lääkärin ja Ø koko moniamma5llisen 5imin välillä

5 Lisää RAI:sta h8ps:// ikaantyminen/palvelujen-jahoidon-laatu/raivertailukehi8aminen h8ps:// verkkokoulut.thl.fi/ web/rai h8p://

6 RAI-arvioin8 Ei ole pelkkä lomakkeen täy8ö, vaan arvioin5 edelly8ää asiakkaan tarkkaa havainnoin5a ja vuorovaikutusta asiakkaan kanssa On tunne8ava asiakkaan historia, jo8a ymmärtää hänen nykyistä toimintaansa Ø Ø Ø Elämänpuu ja RAI toiveet ja tavoi8eet > toteutuminen tarkistus ja päivitys - iäkkäänkin ihmisen toiveet ja mieltymykset voivat muu8ua Vähintään puolivuosi8ain ja jo aikaisemmin, jos voin5 muu8uu oleellises5 Moniamma5llises5

7 Lisämerkinnät lisämerkintämahdollisuu8a käy8äen arvioinnista saadaan yksilöllinen, elävä ja luote8avampi vaihtoehto muu vali8una on aina ava8ava lisämerkinnällä. Mitä muuta tarkoitetaan?

8 Arvioinnin perus8edot Asukkaan ensimmäinen arvioin5 tulee olla valmis 14 kalenteripäivän sisällä siitä, kun asukas on sisäänkirja8u yksiköön. Sama 14 vrk:n aikajana toistuu vähintään puolen vuoden välein. Tulee olla määritelty yhteinen arvioin5päivämäärä ja ajanjakso (7vrk), joka on koko arvioin5in osallistuvan henkilöstön 5edossa.. Asiakas siirtyy osastolle ja kirjataan RAIjärjestelmään

9 Asukkaan osallisuus omaan arvioin8insa haluaisitko itse osallistua omaan arvioin8isi? TAUSTATIETO-OSION KYSYMYKSET: (vrt. Elämänpuu) Selvite8ävä ja vasta8ava mahdollisimman ka8avas5 (asukkaan historia, aikaisemmat to8umukset ja tavat) Avataan yksilöllises5, mitä olleet juuri tällä asukkaalla (millaisia harrastuksia, millaisiin ryhmätoimintoihin osallistunut, millaisia ohjelmia seurannut TV:stä, jne)

10 Erään yksikön asukkaiden tausta8etoja Miksi tähän ei ole saatu 5etoa??? Onko tätä kysy8y, muuten vaikea 5etää? CPS-arvon perusteella ainakin joku olisi voinut kysy8äessä vastata 0=EI 1=KYLLÄ 2=EI TIETOA

11 Asukkaan ilmaiset palvelun ja hoidon Asukkaan osallistuminen omaan palveluunsa tai hoitoonsa on tärkeää, minkä vuoksi häntä pyydetään kertomaan, mitä tavoi8eita hän ase8aa tälle palvelu- tai hoitojaksolle. Asukasta rohkaistaan osallistumaan palveluunsa tai hoitoonsa. Näin mahdollistetaan asuakkaan tarpeista lähtevän palvelu- ja hoitosuunnitelman laa5minen. Asukkaan tavoi8eet; ei omaisten tai henkilökunnan ilmaisemia

12 Päätöksentekokyky toimintoihin arvioinnin tärkeimpiä kysymyksiä! vastaus kysymykseen määri8ää suurelta osin, millaiseksi muodostuu asukkaan kogni5ota kuvaava CPS-mi8ari päätöksentekokyky arjen päivi8äisiin toimintoihin lii8yen kohtalaises5 heikentynyt päätöksentekokyky: paljon ohjauksen tarve8a monissa arjen toiminnoissa merki8äväs5 heikentynyt: ei tee päätöksiä koskaan, miltei koskaan. Esim. saa8aa joinakin päivinä lai8aa muutaman lusikallisen ruokaa itse suuhunsa, mu8a ei tee sitä päivi8äin ja muissakaan arjen toiminnoissa ei tapahdu päivi8äisiä päätöksiä

13 Psykososiaalinen toimintakyky Aloitekykyä ja osallistumista kartoi8avista kysymyksistä muodostuu SES-mi8ari. Kysymykset selvite8ävä huolella käsikirjan kanssa, jo8a ymmärtää esim. kysymyksen vaiva8omasta seurustelusta

14 Fyysinen toimintakyky Huomaa ero8aa fyysinen toimintakyky ja älyllinen toimintakyky. Jos muis5sairasta, vikkeläjalkaista asukasta joudutaan yksikössä sanallises5 ohjaamaan ja valvomaan, niin hän ei ole kävelyssä tai yksikössä liikkumisessa täysin aute8ava. Oikea vastaus on 1 ohjauksen tarve. Millainen on käytävällä kävelyssä täysin aute8ava? Mikäli asukkaalla on vaikkapa apuväline ja kaksi hoitajaa tukena ja hän itse liiku8aa jalkojaan, niin hän ei ole täysin aute8ava. Oikea vaihtoehto on 3 tarvitsee runsaas5 apua. Wc:n käy8ö 8 > tarkoi8aa (jos vain vaipat), e8ä asukkaalla on virtsaumpi tai vaippaa ei ole vaihde8u 7 vrk:n aikana > ohje: WC on siellä, missä toiminto tapahtuu. Jos asukas on vuoteessa ja hoitajat vain vaihtavat vaipan, niin oikea vaihtoehto on 4 eli täysin

15 Pääasiallises8 vuodepo8las / RAI Lue huolella määritelmä käsikirjasta! sisältää fyysisen liikkuma8omuuden ja sosiaalisen eristäytyneisyyden näkökulmat jos asukas tuodaan vuoteella päiväsaliin ja sängynpääty kohote8u, niin hän on edelleen vuodepo5las onko asukas pääasiallises5 vuodepo5las toimintakyvystään johtuen vai muusta syystä? myös saa8ohoidossa olevan asukkaan olo voi olla helpompi loivassa istuma-asennossa kuin vuodelevossa. > laatuindikaa8ori vuoteessa elävä

16 Hoitajan usko kuntoutumismahdollisuut een? USKOTKO VOIVASI PARANTAA OMAA LIHASKUNTOASI? Asenne? Jos hoitajalla on kuntou8avan työn asenne, niin hän työskentelee automaaises5 kuntou8avas5 ja huomaa pienetkin kuntoutumisen mahdollisuudet. Pystyisikö asukas syömään ainakin osi8ain itse, jos hänelle hanki8aisiin erikoislusikka? Kykenisikö asukas ohja8una kääntymäänkin vuoteessa itse sen sijaan, e8ä hoitajat hänet kääntävät? Lisämerkinnällä avataan, mitä uskotaan olevan mahdollista ja milloin toteutumista arvioidaan?

17 Pidätyskyky Asukkaan vähäistäkin kon5nenssia ylläpidetään ja huomioidaan ohjelmoitu wc-opetus > tulee olla kirja8una suunnitelmaan > on suuri elämisen laatuun vaiku8ava asia Haluaisitko itse tehdä tarpeesi vaippaan, jos kykenisit vielä ohja8una, aute8una toimi8amaan asiasi wc-istuimella tai muilla vastaavilla keinoilla?

18 Diagnoosit Huolella ja vain ajantasaiset, asiakkaan toimintakykyyn tällä hetkellä vaiku8avat diagnoosit Ras5listan lisäksi on kirja8ava kaikki asukkaan ICD 10-koodin omaavat diagnoosit Uutena kohtana asukkaan itse ilmaisemat sairaudet, joita ei ole kirja8u diagnooseihin ICD 10 koodilla An5bioo5lle resisteni infek5o (esim. MRSA) > asumispalveluympäristössä ras5 säilyy, vaikka olisi saanut häätöhoidot ja puhtaat näy8eet

19 Ak8ivisuus ja harrastaminen osallistumisaika hereillä oloajasta mieluisimmat harrasteet nykyiseen toimintakykyyn sopeute8una riippuma8a onko toiminto nykyisin saatavilla > monet asiat on mahdollista toteu8aa, jos on tahtoa > tärkeää lisämerkinnällä avata, mitä se on juuri tällä asukkaalla ja miten toteutetaan. Esim. mistä musiikista asukas erityises5 pitää ja miten se hänelle toteutetaan. huomioidaan, jos nykyiset harrasteet eivät vastaa asukkaan toiveita > miten toimintaa tulee muu8aa

20 Lääkitys esim. mirtazapiini ras5tetaan masennuslääkkeisiin, vaikka menisi pienellä annoksella vain unta parantamaan > lisämerkintä melatoniini on unilääke ( THL:n ohjeistus) lääkelista-ohjeistus muu8unut keväällä 2018: myös pitkäaikaiset listataan lääkelistalle, vaikka ei olisi ote8u/anne8u viimeisen viikon aikana Huom! Virallinen lääkkeenjakolista aina Pegasoksessa!

21 vaihtoehto muu : THL:n lupa kirjata tähän myös asukkaan psykososiaalinen kuntoutus, ryhmätoiminta, ryhmäjumppa Hoitajien antama kuntoutus ja ylläpitohoito tavoi8eena asiakkaan mahdollisimman itsenäinen ja turvallinen selviytyminen tulee löytyä kirja8una asukkaan hoitosuunnitelmissa ras5te8u kuntou8ava työ tulee olla linjassa asukkaan arvioidun fyysisen ja älyllisen toimintakyvyn kanssa. Esimerkkejä: Ø Ø Jos asukas on arvioitu itsenäiseksi kaikissa fyysisissä toiminnoissa ja ei ole mitään rajoi8eita ja puutoksia lihaksiston toiminnoissa tai nivelten liikelaajuuksissa, niin on ris5riitaista, jos hänellä on passiivinen liikehoito. On ris5riitaista, jos asukkaan ADL-H =6 ja CPS =6 ja hänellä olisi ak5ivisen liikehoidon ohjelma