OMAINEN PALVELUPROSESSISSA

Transkriptio

1 OMAINEN PALVELUPROSESSISSA ESIMERKKEJÄ TAMPEREEN KAUPUNGIN KOTIHOIDOSTA 1

2 KOTIHOITO TAMPEREELLA Alueet: Yksityiset: Mediverkko 2 lähipalvelualuetta Palvelutähti 1 lähipalvelualuetta Pihlajalinna 3 aluetta Kaupungin oma tuotanto: Etelä: 4 lähipalvelualuetta Länsi: 7 lähipalvelualuetta Itä: 7 lähipalvelualuetta 2

3 TAMPEREEN KAUPUNGIN ORGANISAATIO Toimii tilaaja-tuottajamallin mukaisesti Toiminta perustuu tilaajan ja tuottajan väliseen palvelusopimukseen Kotihoidon asiakasohjaus: tilaajan toimintaa Tuotanto toteuttaa palvelusopimuksessa sovittuja asioita 3

4 RAI Tampereen kotihoidossa Aloitettiin vuonna 2007 Arvioituja nyt 2314 Kaikkenaan asiakkaita sisällä 2710 (keskeytyksessä 322) 4

5 KOTIHOIDON ASIAKKAAN HOITOON OSALLISTUMINEN Arvioiduista asiakkaista 70 % oli sellaisia, joilla oli joku hoitoon osallistuva omainen tai lähenen (1565 / 2237) Toiseksi eniten hoitoon osallistuvia oli n. 24 %:lla asiakkaista (528 / 2237) Hoitaja asuu asiakkaan kanssa 264 (n. 12 %) Hoitajista suurin osa on omia lapsia tai puolison lapsia ja huomattavasti vähemmän puolisot ovat hoitajina 5

6 YKSINÄISYYS, VIHA, RISTIRIITA Asiakkaista 28 % ilmaisi tai viittasi olevansa yksinäisiä (633) Masennusepäily ja yksinäiseksi itsensä kokeminen oli 172 asiakkaalla (n. 8 %) Ristiriitaa tai vihaa ystävien tai perheen suhteen ilmaisi 11 % (244) 6

7 OMAISTEN / LÄHEISTEN OSALLISTUMINEN SÄÄNNÖLLISEN KOTIHOIDON ASIAKKAAN HOITOON Ei omaishoidon tukea saavat 62 % (1386): Arkisin 58 % (1307), viikonloppuisin 45 % (1001) Omaishoitoa saavat 8 % (181): Arkisin jonkin verran enemmän omaishoidon tukea antavat apua kuin viikonloppuisin. 106 omaista auttaa molempina 7

8 OMAISTEN TILANNE Hoitaja(t) eivät kykene jatkamaan hoitotoimintaansa n. 1,5 % Tyytymätön saamaansa tukeen n. 1 % Eniten hoitoon osallistuvalla on rasituksen, vihan, masennuksen tunteita n. 5,5 % 8

9 OMAINEN KOTIHOIDON PALVELUPROSESSISSA: KAS Kotihoidon asiakasohjaus (KAS): omainen / omaiset ovat mukana hoitoneuvottelussa pirstaloitumista aiheutuu siitä, että tuotanto ei ole likikään aina hoitoneuvottelussa paikalla ja tuotannossa omaiset tavataan vasta myöhemmin PAHOSU:n tarkistus: palveluiden vähennys tai lisäys tai tarpeen muutos, omaiset mukaan Käytännön hoitotyöhön liittyvissä asioissa ollaan yhteydessä tuotantoon Voinnin muutoksista ja hoidon käännekohdista informoidaan omaisia Pitkäaikaispaikan tarpeen myötä tiivistetään yhteistyötä ja yhteydenpitoa omaisiin 9

10 OMAINEN KOTIHOIDON PALVELUPROSESSISSA: TUOTANTO Asiakkailla on omahoitaja, joka ei useinkaan ole mukana hoitoneuvottelussa, vaan tieto siellä sovitusta tulee KAS:n kautta. Tietoa hukkuu ja omainen saattaa pudota kärryiltä. RAI -arviointien aloittaminen ja tekeminen saattaa viivästyä Kartoituskäynneille otetaan omainen mukaan Tuotanto ottaa yhteyttä KAS:lle asiakkaan tilanteen muutoksista ja yhteydenotto sieltä omaisiin tilanteen selvittämiseksi Omahoitaja kotihoidosta on mukana kotona tapahtuvissa hoitoneuvotteluissa Omaisia tavataan kotikäynneillä 10

11 YHTEISTYÖ OMAISTEN KANSSA Omaiset haluavat asiantuntijan näkökulmaa kotona selviytymiseen miltä meistä näyttää Omaisten mielipidettä kysytään Omaisen ehkä vaikea hahmottaa, milloin soitetaan tuotantoon ja milloin asiakasohjaukseen, saattaa soittaa väärään paikkaan 11

12 UHRAUTUVAT OMAISET Kiinnitettävä huomiota heihin ja keskusteltava miten voisivat löysätä jaksaakseen paremmin Kotihoidon roolia ja vastuuta tuotava esiin 12

13 OMAINEN JA ASIAKKAAN LAITROSHOITO / PITKÄAIKAISHOITO Kun kotona ei enää pärjätä, omaisen ja asiakkaan kanssa tehdään arvio tilanteesta Monesti omaiset haluavat asiakkaan aiemmin pitkäaikaispaikalle kuin kotihoito On omaisia, jotka jyräävät yli eli haluavat väkisin asiakkaan laitoshoitoon tai hoitopaikkaan tai hyödyntävät suhteitaan HUOM. Tasa-arvo! 13

14 TOP 10 KAS:lla on TOP 10 asiakkaita, joiden tilanne on erityisessä seurannassa laitoshoitoon joutumisen uhan vuoksi Näiden asiakkaiden omaisiin ollaan aktiivisemmin yhteydessä kuin muihin omaisiin Kartoitetaan ja päivitetään omaisten resurssit ja osallistuminen kotona pärjäämisen rajoilla olevien asiakkaiden hoidossa Pohditaan yhdessä sitä, vieläkö uskalletaan jatkaa kotihoitoa ja millä keinoin se onnistuu 14

15 KESKEISTÄ Omainen tietää kehen otetaan milloinkin yhteyttä ja kuka hoitaa mitäkin asiaa Tehdään omainen tietoiseksi järjestelmästä, jos ei hän ennestään siitä tiedä riittävästi Asiakkaan turvallisuuden tunne lisääntyy, kun hän tietää omaisen olevan mukana asioissa Omainen on monesti asiakkaan puolesta puhuja ja muisti Työntekijät ovat asiantuntijoita, omainen ei sitä välttämättä ole Harva omainen ymmärtää esim. hoitotyöstä ja hoitomenetelmistä mitään saatikka osallistuu hoitotyöhön. Puhutaan siksi niin, että omainenkin ymmärtää 15

16 KESKEISTÄ Omainen ohjataan oikeaan paikkaan, jos omassa systeemissä ei tarvittavaa palvelua ole esim. päihde- ja mielenterveystyö Tuodaan esiin myös negatiiviset asiat Yhden luukun periaate myös omaisille pitäisi olla. Onko näin? Omaisiin tulisi luoda luottamukselliset, yhdenvertaiset ja avoimet suhteet Omaisen omaa halua hoitoon osallistumiseen tulee kuulla Eri näkemyksiä ja kulttuureita tulisi ymmärtää Tasa-arvoinen ja vertainen suhde omaisiin Aktiiviset omaiset osaavat ottaa yhteyttä tarpeen mukaan 16

17 KESKEISTÄ Ollaan kiitollisia siitä, että omainen on mukana kotihoidossa ja tukena hoitajalla erityisesti niissä tilanteissa, kun asiakas ei enää itse pysty ratkaisemaan asioitaan tai / ja kun hoidon tarve on runsasta Omaisen rooli on tärkeä sekä hoidettavalle että kotihoidon työntekijälle Sama kieli keskeistä: kaikki tietävät mitä on sovittu, mitä tehdään, miksi tehdään eli kaikki osapuolet ovat samalla viivalla Omaisten rooli on merkittävä ja vahva kotihoidossa, omainen tuntee asiakkaan historian ja mieltymykset 17

18 RAI JA OMAISET Omaiset ja läheiset mahdollisimman paljon mukana arvioinnin tekemisessä KAS avaa RAI -arvion avulla omaiselle perusteita palveluiden määrän lisäämiselle / vähentämiselle RAI -arvion avulla voidaan perustella muutoksia 18

19 TUNNE Jos omaiset ovat mukana asiakkaan asioissa tuoden esiin oman näkökulmansa, on se helpottavaa. 19

20 Kiitos!