Valtakunnallinen arkistoratkaisu ja OID-koodin käyttö. Antero Ensio, toimitusjohtaja Ensitieto Oy Terveydenhuollon Atk-päivät

Transkriptio

1 Valtakunnallinen arkistoratkaisu ja OID-koodin käyttö Antero Ensio, toimitusjohtaja Ensitieto Oy Terveydenhuollon Atk-päivät Mikkeli

2 Normatiiviset vaatimukset ja lähteet lait standardit julkaisut lähteet asetukset määräykset Opas sähköisen potilaskertomuksen rakenteesta 1.2 HL7 CDA R2 Dicom Opas Ydintietojen, otsikoiden ja näkymien toteuttaminen sähköisessä potilaskertomuksessa Antero Ensio 2

3 Kansallinen terveyshankeen julkaisut Sosiaali- ja terveysministeriö Opas sähköisen potilaskertomuksen rakenteesta Versio Suomen kuntaliitto Opas: Ydintietojen, otsikoiden ja näkymien toteuttaminen sähköisessä potilaskertomuksessa Versio HL7 Finland ry HL7 CDA R2 noin 12 dokumenttia Open CDA Antero Ensio 3

4 Antero Ensio 4

5 Toimeenpanon edellytykset kansallinen terveyshankkeen linjaukset atk-politiikka ( kansallinen toimija Kela) arkkitehtuuri toimeenpano määrittely suunnittelu rakentaminen toteuttaminen käyttäminen Antero Ensio Niilo Saranummi RFI raportti 5

6 Sähköisten potilasasiakirjojen säilytys ja luovutus Erikoissairaanhoidon perusjärjestelmä A Terveyskeskuksen perusjärjestelmä B Yksityissektorin perusjärjestelmä C Kuvantamisperusjärjestelmä D Viestinvälityspalvelu PKIpalvelu Koodistopalvelu Tunnistuspalvelu Allekirjoituspalvelu Lokipalvelu Arkistopalvelu Antero Ensio 6

7 Fyysinen potilasrekisteri Palveluyksikön järjestelmät Toimintayksikön perusjärjestelmät Kansallinen arkisto Alkuperäinen Kopio Alkuperäinen Kopio Alkuperäinen Alkuperäinen siirretään välittömästi perusjärjestelmään Alkuperäinen siirretään hoitojakson päätyttyä arkistoon Alkuperäinen säilyy säilytysajan arkistossa Vain kopio luovutetaan Alkuperäinen Kopio Toimintayksikön lukuun toteutetut ulkopuoliset palvelut Palvelun antajalle jäävät Kopiot (mitä?) Antero Ensio 7

8 Potilaskertomuksen toimitus arkistoon Potilaskertomuksen tuottanut toimintayksikkö Kansallinen arkisto Valmiit alkuperäiset potilaskertomusasiakirjat Kuittaus alkuperäisen potilaskertomusasiakirjan vastaanottamisesta Antero Ensio 8

9 Luovutus arkistosta vai toimintayksiköstä? Sähköinen luovutuspyyntö asiakirjoista Kansallinen arkisto Luovutuspyyntö (paperi tai sähköinen) Sähköisesti luovutetut asiakirjat Luovutetut asiakirjat tai uusi kooste (paperi tai sähköinen) Pyytää arkistosta luovutettavat asiakasrekisterin tiedot Saada arkistosta luovutettavat asiakasrekisterin tiedot Potilaskertomuksen tuottanut toimintayksikkö Arkistoloki Antero Ensio 9

10 Sähköinen pyyntö ja toimitus arkistosta Potilaskertomuksen tuottanut toimintayksikkö Kansallinen arkisto Käyttöpyyntö- ja (potilashallinnon varmenne) asiakirja Muu toimintayksikkö Käyttöön annetut hakutiedot ja/tai asiakirjat Luovutuspyyntö- (potilashallinnon varmenne-) ja suostumusasiakirja Luovutetut hakutiedot ja/tai asiakirjat Käyttöloki Arkistoloki Antero Ensio 10

11 Luovutuspyyntö toimintayksikölle Muu toimintayksikkö Kansallinen arkisto Luovutuspyyntö (paperi tai sähköinen) 1 Luovutetut asiakirjat tai uusi kooste (paperi tai sähköinen) 3 Kopio arkistoon ja loki Käyttöpyyntö- ja (potilashallinnon varmenne) asiakirja Käyttöön annetut asiakirjat 2 4 Koostetusta potilaskertomusasiakirjasta jää kopio arkistoon ja luovutuksesta tulee loki Potilaskertomuksen tuottanut toimintayksikkö Arkistoloki Antero Ensio 11

12 Keskeneräisen potilaskertomuksen rekisteröinti arkistoon Potilaskertomuksen tuottama toimintayksikkö Keskeneräisen potilaskertomuksen rekisteröintitiedot arkistoon Kansallinen arkisto Kuittaus rekisteröinnin vastaanottamisesta Jos potilaskertomusta ei potilaan lähtiessä toimintayksiköstä heti siirretä valmiina arkistoon, niin potilaskertomuksen hakutiedot on rekisteröitävä arkistoon, josta ne on käytettävissä hakemisessa Antero Ensio 12

13 Keskeneräisen potilaskertomuksen haku arkistosta Muu toimintayksikkö Luovutuspyyntö- (potilashallinnon varmenne-) ja suostumusasiakirja 1 Luovutetut keskeneräisen hakutiedot Kansallinen arkisto Potilaskertomuksen tuottama toimintayksikkö 2 Pyydä keskeneräinen asiakirja Toimita keskeneräinen asiakirja Pyydä keskeneräinen potilaskertomusasiakirja arkistoon 3 Toimita keskeneräinen potilaskertomusasiakirja arkistoon 5 Arkistoloki 4 Keskeneräisestä potilaskertomusasiakirjasta jää luovutusversion kopio arkistoon ja luovutuksesta tulee loki Antero Ensio 13

14 Asiakkaan tiedonsaantioikeudet Asiakas Kansallinen arkisto Katseltavaksi pyydetyt asiakirjat Tarkastaa asiakasrekisterin tiedot Katseltavaksi annetut asiakirjat Pyytää arkistosta tarkastettavat asiakasrekisterin tiedot Saada arkistosta tarkastettavat asiakasrekisterin tiedot Potilaskertomuksen tuottanut toimintayksikkö Arkistoloki Antero Ensio 14

15 Kertomuksen tilastotietovarastot Potilaskertomuksen tuottanut toimintayksikkö Valmiit alkuperäiset potilaskertomusasiakirjat Kansallinen arkisto Asiakirjamuoto DW - diagnoosit (HILMO) - toimenpiteet - radiologian tutkimukset - xxx - yyy DW - diagnoosit (HILMO) - toimenpiteet - radiologian tutkimukset - xxx - yyy Relaatiotietokanta Antero Ensio 15

16 Toteutuksen vaiheistus 1. Viitetietokannat CDA R1 (10-30% kertomus) 2. CDA R2 ja perus ydintiedot rakenteisena CDA R1 laajuus 3. CDA R2 ja lisää rakenteisuutta koko kertomus arkistokelpoisuus 4. CDA R2 kaikki ydintiedot rakenteisena 5. CDA R2 tautitietoja rakenteisena 6. CDA R2 kaikki tautitiedot rakenteisena noin 10 vuotta Antero Ensio 16

17 Mitä varten uusi tunnus? Tähän asti Tästä eteenpäin kahdenkeskeisesti (alueellisesti) yksikäsitteinen kansallisesti (kansainvälisesti) yksikäsitteinen lyhytaikainen (tiedonsiirron ajan) pitkäikäinen (arkistointi jopa vuosisatoja) Antero Ensio 17

18 OID-tunnuksen ohjeistus ISO/IEC Juhta JHS 159 ISO OID suositus ISO OID-ykilöintitunnuksen käytön periaatteet sosiaali- ja terveysalalla Terveydenhuollon palveluntuottaja- ja -yksikkörekisterin ohje Koodistopalveluohje Koodistopalvelun tiedonsiirron tekninen ohje Antero Ensio 18

19 Yksilöintitunnus Säilyy muuttumattomana koko elinkaaren (vanhoja ei konvertoida) Sekakäyttö mahdollista (vanha/uusi) Generaattori antaa uusia tunnuksia Antero Ensio 19

20 Mihin ISO OID-tunnusta tarvitaan? Kuvat - DICOM standardi Viitetietokannat HL7 CDA R1 Hoitotakuusanomat HL7 CDA R2 Sähköinen lääkemääräys - HL7 CDA R2 Sähköiset todistukset - HL7 CDA R2 Sähköinen arkistointi - HL7 CDA R2 Lähete/hoitopalaute - HL7 CDA R2 Terveydenhuollon palveluntuottaja- ja - yksikkörekisteri Antero Ensio 20

21 Yhteisötunnus ja toimipaikka Y-tunnus Terveydenhuollon palveluntuottajat ja yksiköt toimipaikat YTJ Verottaja Patentti- ja rekisterihallitus Tilastokeskus Antero Ensio 21

22 Toimintayksikkö Erillään pidettävä rekisteri Hoitojakso Toimipaikat Hoitojakson asiakirjat Palveluketju Hoitokokonaisuus 13 Potilaan henkilötunnus: X 13 Potilaan nimi: Meikäläinen, Erkki 13 Potilaan sukupuoli: 1 13 Potilaan syntymäaika: Hoidon alkuaika: Asiakirjan laatija: ylilääkäri Petri Puukko 14 Asiakirjan laatijan toimipaikka: KYS os Rekisterinpitäjä: P-S sairaanhoitopiiri 26 Palveluluokka: Sisätautien erissairaanhoidon vastaanotto 26 Kokonaishoitoaika: Osaston hoitoaika: toimipaikka: KYS, os Osaston hoitoaika: toimipaikka: KYS, os hl7fi:lomakkeet:...sis...kir...lab...rtg...b 08 hl7f:hoitojakson asiakirjatunnus: hl7fi:asiakirjan tyyppi: xxxx 10 hl7fi:asiakirjan julkisuus: Salassapidettävä 11 hl7fi:asiakirjan tilapäinen sijoitus: musti.satshp.fi 12 hl7fi:asiakirjan säilytysajan pituus: hl7fi:asiakirjan tehtävätunnus (AMS): zzzz 14 hl7fi:asiakirjan rekisteri: Julkisen terveydenhuollon tiedot 15 hl7fi:asiakirjan valmistumisen tila: Valmis 16 hl7fi:muutoslaji: Lisäys saika: klo 16:20:46 objekti: hl7fi:muutoslaji: Muutos saika: klo 16:20:46 objekti: hl7fi:muutoslaji: Poisto saika: klo 16:20:46 objekti: hl7fi:palveluketjutunnus: Sydänongelma 18 hl7fi:hoitokonaisuustunnus: Pallolaajennus 19 hl7fi:tuotealue:.md.miranda hl7fi:sähköinen allekirjoitus: Antero Ensio 22

23 Koodistopalvelu Tuottajat: Hyväksikäyttäjät: Stakes Kuntaliitto Duodecim HL7 organisaatioiden paikalliskoodit tulosteet ja poiminnat Web koodistopalvelu aluekoodipalvelu sovellus Antero Ensio 23

24 Kiitos! Help Desk Antero Ensio 24