Maakuntauudistus ja sote sekä valinnanvapauden toteuttaminen

Transkriptio

1 Maakuntauudistus ja sote sekä valinnanvapauden toteuttaminen Digitalisaatio, ICT-palvelut ja tietohallinto Työelämä- ja tasa-arvovaliokunta Mikael Forss/Johtaja Kela

2 Maakuntauudistus ja sote - muutos Kelassa 2 Kelalle keskeisiä osa-alueita sotessa ovat sosiaali- ja terveydenhuollon sekä sosiaaliturvan tuntemus, tieto- ja ict-ratkaisut, rahoitus ja Kelan palveluverkon mahdollinen hyödyntäminen osana uudistusta. Tärkeintä koko uudistuksessa on saumaton ja hyvä yhteistyö kaikkien eri toimijoiden välillä Kela haluaa olla mukana uudistuksen toteutuksessa asiakas näkökulma edellä. Tiedon vapaa liikkuvuus on koko uudistuksen välttämätön edellytys Tärkeintä olisi linjata, mitkä järjestelmäkokonaisuudet toteutetaan valtakunnallisesti ja mitä järjestelmäkokonaisuuksia tarvitaan siirtymävaiheessa sekä pilotoinneissa. Järkevintä olisi lähteä rakentamaan tavoitetilan järjestelmäkokonaisuuksia heti ja yrittää selvitä siirtymäajan ratkaisuista mahdollisimman vähäisillä muutoksilla pakolliset yhtenäiset ratkaisut Tietojärjestelmien nopeammat muutokset (v alkuun) edellyttävät linjausten tekemistä ja asioiden kiinnittämistä erittäin pikaisesti. Jos tilanne elää pitkään, muutokset eivät toteudu. Kaikki ratkaisut edellyttävät lisäresursointia.

3 Visio Kelan Sote-palveluista Mahdolliset tavoitetilan ratkaisut Henkilöasiakas Palvelun järjestäjä Palvelun tuottaja Asiakasryhmät Asiointi elämäntilanteen mukaan Kela.fi Asiointi roolin mukaan Sähköinen asiointi Suomi.fi Yrityssuomi.fi Ulkoiset käyttöliittymät Palvelutuottajan valinta Omien tietojen hallinta Palaute Palvelutuottajien hallinta Asiakkuuksien hallinta Korvausten hallinta Palveluiden ja rahavirtojen seuranta Asiakastietojen tarkastus Palveluiden tuottaminen Palvelusuoritteiden kirjaus Laskutus Kelalta Palvelutarjonta ja hinnat Kelan tietovarannot ja integraatiot 3 Sosiaaliturvan ekosysteemi Sosiaali- ja terveyshuollon ekosysteemi

4 Kelan keskeiset tietovarannot sekä rooli sosiaaliturvan ja sosiaali- ja terveydenhuollon ekosysteemeissä Operatiiviset tietovarannot Perustiedot Väestörekisteri (VTJ) SoTe-organisaatiorekisteri Apurekisterit Omakannan omatietovaranto Sosiaalihuollon arkisto Potilastiedon arkisto Maakunta/ kuntatiedot Asiakkuustiedot Palautetiedot Kuntien ja palveluntuottajien sopimustiedot Laskutustiedot Tiedon toisiokäyttö Tietovarasto/- allas Kelan muut tietovarannot Sosiaaliturvan ekosysteemi Sosiaali- ja terveyshuollon ekosysteemi Värikoodit Nykyinen tietovaranto Uusi tietovaranto Osittain olemassa oleva 4

5 Kelan nykyinen rooli ICT ratkaisuissa Kela on keskeisessä roolissa kansallisten ratkaisujen toteuttajana ja tietovarantojen hoitajana Massojen hallinta Kelalla on valmiit integraatiot eri toimijoihin sekä sosiaali- ja terveyshuollon että sosiaaliturvan ekosysteemeissä Lukuisa määrä yhteistyökumppaneita Kelan asiakkaina ovat jo lähes kaikki Suomen kansalaiset ja palveluiden tuottajat Tiedot jo olemassa Kelan asiointiportaalit Kanta.fi & Kela.fi ovat Suomen arvostetuimpien verkkobrändien kärjessä Olemassa olevat verkkopalvelut Kelan valmiita järjestelmäpalveluja, automaattiratkaisuja ja integraatioita hyödyntämällä on saavutettavissa merkittäviä kustannussäästöjä Tehokas toiminta Kela hyödyntää kansallisen palveluarkkitehtuurin ratkaisuja. Valmiina ovat jo suomi.fi tunnistaminen, rajapinta kansalliseen koodistopalveluun, rajapinta kansalliseen palveluväylään, palvelutietovarantoon ja toisen puolesta asiointiin Kansallisten ratkaisujen hyödyntäminen Kelalla on valmiit integraatiot kansallisiin perusrekistereihin (väestö- ja asuintiedot, verotiedot, ). Integraatio toteutetaan myös tulevaan tulorekisteriin. Kelalla on kokemusta kansallisten ratkaisujen toteuttamisesta ja vahva ICT-palvelujen toimeenpanokyky 5

6 Kelan asiakastiedot (Sote ja sosiaaliturva tavoitetilassa) Kansalliset tietovarannot Maksatusjärjestelmät Terveydenhuollon tiedot Sosiaalihuollon tiedot Asiakkuudenhallinta Asiakkuustiedo t SOTE-järjestelmä Sopimustiedot Valinnanvapaustiedot Palvelusetelit Maksutiedot Palveluntuottajille suoritetut maksut SOTEorganisaatiorekisteri Valinnanvapaustiedot Sopimusrekisteri Henkilökohtainen budjetti Muut tiedot Palautetiedot Palvelunjärjestäjät Maakunnat / kunnat Asiointitiedot Kelan sosiaaliturvaetuuksien arkkitehtuuri Kelan etuusjärjestelmät Etuustiedot Maksatustiedot Asiakkuudenhallinta Asiointitiedot Etuuskäsittelyn tukijärjestelmät Etuuskäsittelyyn liittyvät tiedot Asiankirjahallinta Asiakirjatiedot VTJ YTJ Terveydenhuollon ammattihenkilöt Apteekkirekisteri Kelan asiakas- ja rekisteritiedot Valveri-rekisteri 6 Asiakastiedot Henkilöasiakastiedot Yhteisöasiakastiedot Asiakastunnisteet Palveluntuottajat Perusrekisterit Apteekit Terveyden-huollon ammattihenkilöt Ulkopuoliset rekisterit

7 Maksatuksen arkkitehtuuri Johtaminen ja seuranta Käyttöliittymä Maksatuksen hallintakäyttöliitty mä PTJ tai muu laskujen luontijärjestelmä Yhteiset tukipalvelut Rajapintakerros Hallitse maksutietoja Hallitse kapitaatioperusteista maksamista Vastaanota lasku Hinnaston tallennus/päivitys Tilastointi- ja raportointianalytiikka Kertakirjautuminen Palveluiden ja rahavirtojen seuranta Liiketoimintapalvelu Laskutustiedon muodostaminen (laadun toteuman vaikutukset) Maksuaineiston muodostus, välitys ja valvonta M2 Lähetettävien laskujen muodostaminen, välitys, valvonta Maksatuksen rahoituksen riittävyyden varmistaminen Laskujen käsittely Toisen puolesta asiointi Viestinvälitys Poikkeustilanteiden käsittely Hinnaston käsittely Laskun vastaanotto Maksatustietojen ilmoitukset Koodistopalvelut Integraatiokerros Pankkien integraatiot (Luova) Mahdollistavat ICTpalvelut Tietovarannot Ulkoiset osapuolet 7 Toteutuneet tapahtumat Kuntien ja palveluntuottajien sopimustiedot Asiakkuustie dot Palvelutiedot (Laatutiedot) Pankkien järjestelmät