Keskisuurten kuntien sosiaalija terveystoimen kustannukset vuonna 2007

Transkriptio

1 Yrjö Lahtinen, Teija Mikkola Keskisuurten kuntien sosiaalija terveystoimen kustannukset vuonna 2007 Joensuu, Järvenpää, Kainuu, Kemi, Kerava, Kotka, Lappeenranta, Lohja, Mikkeli, Porvoo, Raisio, Rauma, Rovaniemi, Salo, Sipoo SUOMEN KUNTALIITTO HELSINKI 2008

2 TEKIJÄT Yrjö Lahtinen Teija Mikkola KANNEN KUVA Antero Aaltonen 1. painos ISBN Suomen Kuntaliitto Faksi (09) Tilausnumero Suomen Kuntaliitto Toinen linja 14 PL Helsinki Puh. (09) 7711 Faksi (09) ww.kunnat.net

3 Lukijalle Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannusten vertailu on tämän raportin aiheena. Raportti on jatkoa kolme kertaa aiemmin tehdylle keskisuurten kaupunkien koko sosiaali- ja terveystointa koskevalle kustannusselvitykselle sekä seitsemänä edellisenä vuonna tehdyille keskisuurten kaupunkien terveydenhuollon kustannusselvityksille. Terveydenhuollon kustannusselvityksissä on vertailtu mukana olevien kuntien terveydenhuollon ja yli 65-vuotiaiden kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia. Tarkoituksena on ollut antaa päätöksentekijöille ja johtaville viranhaltijoille luotettavia vertailutietoja palveluihin käytetyistä panoksista. Vastaavia terveydenhuollon selvityksiä on tehty 11 suuren kaupungin ja Suomen Kuntaliiton yhteistyönä vuosittain; tämän julkaisun rinnalla ilmestyy kahdestoista suurten kaupunkien vastaava terveydenhuollon selvitys. Tähänastiset resurssien käyttöä kuvaavat kuntalaisille järjestettyjen palvelujen kustannusvertailut ovat osoittautuneet hyödyllisiksi. Tärkeää olisi saada myös vertailutietoja tuottavuudesta, siitä, mitä panoksilla on saatu aikaan. Työ yhteydessä onkin kerätty myös suoritetietoja, mutta nämä tuotosta kuvaavat tiedot eivät toistaiseksi ole vertailukelpoisia ja niiden saattaminen vertailukelpoisiksi vaatisi huomattavaa työmäärää. Niinpä suoritekustannukset ja vastaavat tiedot ovat jääneet viranhaltijoitten pohdiskeltavaksi tausta-aineistoksi. Kuntien sosiaali- ja terveysjohtajat ovat Suomen Kuntaliiton kanssa yhteistyössä ohjanneet tätä selvitystyötä. Mukana olevien neljäntoista kaupungin väestömäärä on yhteensä vajaa 650 tuhatta asukasta, mikä on 12 % koko maan väestöstä. Yksityisen terveydenhuollon kustannukset on toimittanut pääsuunnittelija Raija Pajunen Kansaneläkelaitoksesta, mistä parhaat kiitokset. Parhaat kiitokset kaikille niille keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon ja taloushallinnon ammattilaisille, jotka ovat osallistuneet vertailun suunnitteluun. Kuntatalolla Jussi Merikallio Johtaja, sosiaali- ja terveysyksikkö Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna

4 4 Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna 2007

5 Sisällysluettelo Lukijalle Johdanto Käsitteet ja menetelmät Tulokset Keskisuurten kuntien väestö Sosiaalitoimi ja terveystoimi Sosiaalitoimi Terveystoimi Kuntien vertailua Sosiaali- ja terveystoimen kustannukset Lisätyn terveydenhuollon kustannukset Tarvevakioidut kustannukset Sosiaali- ja terveystoimen ikäryhmittäiset kustannukset Sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain Kuntakohtaiset tulokset Järvenpää Rovaniemi Salo Kemi Lappeenranta Mikkeli Kainuu Kotka Lohja Joensuu Porvoo Sipoo Kerava Rauma Raisio Vuosikohtaiset tulokset Sosiaali- ja terveystoimen kustannusten muutos Terveydenhuollon kustannusten muutos Lisätyn terveydenhuollon kustannusten vertailu vuosina Yksityinen terveydenhuolto vuosina Johtopäätökset Liitteet Liite 1 Terveydenhuollon tietojen keruu ja luotettavuus Liite 2 Selvityksessä käytetty terveydenhuollon toimintajako Liite 3 Selvityksessä käytetty sosiaalitoimen toimintajako Liite 4 Suurten ja keskisuurten kuntien ikävakioidut terveydenhuollon kustannukset euroa/asukas vuonna 2007 koko maan väestöön vakioituna* Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna

6 6 Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna 2007

7 1 Johdanto Tässä selvityksessä vertaillaan keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannuksia vuonna Vertailussa ovat mukana seuraavat kaupungit: Joensuu, Järvenpää, Kemi, Kerava, Lappeenranta, Lohja, Mikkeli, Porvoo, Raisio, Rauma, Rovaniemi ja Salo. Lisäksi vertailussa on Kainuun maakunta kuntayhtymä ja Sipoon kunta. Vertailussa on mukana myös Kotka, joka on ko. vertailun lisäksi mukana suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannusvertailussa. Terveydenhuollon kustannusvertailuja on tehty keskisuurissa kaupungeissa vuodesta 2000 lähtien. Sosiaalitoimen kustannuksia kerättiin ensimmäisen kerran vuodelta 2003 kuuden kaupungin pilottiprojektissa. Nyt julkaistavassa raportissa tarkastellaan neljännen kerran sosiaali- ja terveystoimen kustannuksia kokonaisuudessaan. Terveydenhuolto on raportissa jaoteltu erikoissairaanhoitoon (somaattinen ja psykiatrinen hoito jaettuna avo- ja laitoshoitoon) ja perusterveydenhuoltoon (avoterveydenhuolto, hammashuolto ja laitoshoito). Sosiaalitoimi on jaoteltu seuraaviin osiin: 1) vanhuspalvelut, 2) erityisryhmien palvelut, 3) toimeentuloturva ja työllistämispalvelut, 4) lasten ja perheiden palvelut sekä 5) muut sosiaalipalvelut. Yksityistä toimintaa, silloin kun se ei ole kunnan ostopalvelua, on tarkasteltu erikseen siltä osin kuin tietoja on saatavissa Kansaneläkelaitoksen tiedostoista. Ulkopuolelle jäävät muun muassa yksityinen työterveyshuolto ja yksityisten vanhainkotien itse maksavat asiakkaat. Kuntaliitto julkaisee vuosittain raportteja suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannuksista ja keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannuksista. Näissä raporteissa on kyseisten kuntien vertailukelpoiset tarkastetut tiedot. Kuntaliitto julkaisee säännöllisesti myös raportteja 60 suurimman kunnan talousarvioista ja niiden toteumasta. Raporttien tiedot eivät ole vertailukelpoisia suurten ja keskisuurten kuntien kustannusvertailujen kanssa. Tehtävän suunnittelussa ja tietojen kokoamisessa oli keskeinen osuus seuraavilla kuntien yhdyshenkilöillä: Alatalo Marjatta Toimistonhoitaja Lappeenrannan kaupunki Allén Annika Talouspäällikkö Sipoon kunta Backström Anders Vs. taloussuunnittelija Porvoon kaupunki Grönlund Satu Talouspäällikkö Raision kaupunki Hyytiäinen Helena Vanhustenh. johtaja Salon kaupunki Jalava Aarto Talouspäällikkö Rauman kaupunki Kaukonen Raija Toimistosihteeri Mikkelin kaupunki Kerkola Mikko Hallintopäällikkö Lohjan kaupunki Keski-Vähälä Anu Toimistosihteeri Salon kaupunki Kivinen Pirkko Toimistosihteeri Mikkelin kaupunki Kusmin Elisa Talouspäällikkö Rovaniemen kaupunki Laakso Raija Toimiston esimies Rauman ktt ky Lahdentausta Erja Taloussihteeri Kotkan kaupunki Lindell Esa Talouspäällikkö Järvenpään kaupunki Mattila Sannamari Taloussihteeri Kemin kaupunki Marttinen Ulla Apulaistalouspäällikkö Lappeenrannan kaupunki Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna

8 Palonen Tuula Suunnittelusihteeri Kotkan kaupunki Peltola Antti Talouspäällikkö Keravan kaupunki Poikela Aino Talouspäällikkö Rovaniemen kaupunki Puranen Minna Kansliasihteeri Lohjan kaupunki Rajapolvi Aino Hallintopäällikkö Mikkelin kaupunki Riikonen Terttu Toimistopäällikkö Keravan kaupunki Saarinen Jouni Talouspäällikkö Salon kaupunki Selesniemi Pirjo Talouspäällikkö Kainuu maakunta kuntayhtymä Spännäri Maija Taloussihteeri Kotkan kaupunki Tiilikainen Heljä Taloussihteeri Joensuun kaupunki Toivonen Sirkka Taloussihteeri Rauman kaupunki Väisänen Seija Taloussuunnittelija Keravan kaupunki Työn käynnistivät ja sitä ohjasivat seuraavat sosiaali- ja terveysjohtajat: Evokari Tua Sos. ja terveysjohtaja Keravan kaupunki Hemmilä Markus Sos. ja terveysjohtaja Järvenpään kaupunki Hämäläinen Tapani Johtava lääkäri Lohjan kaupunki Kilpeläinen Auvo Sos. ja terveysjohtaja Rovaniemen kaupunki Kokko Leena Sos. ja terveysjohtaja Sipoon kunta Komminaho Alpo Sosiaalijohtaja Rauman kaupunki Korhonen Kari Terveysjohtaja Kotkan kaupunki Kölhi Virpi Vt. sos. ja terveysjohtaja Lappeenrannan kaupunki Kosonen Marja Sosiaalipalvelujen johtaja Lappeenrannan kaupunki Laell Karl Projektijohtaja Porvoon kaupunki Närhinen Maria Sos. ja terveysjohtaja Mikkelin kaupunki Oinaala Markku Johtava ylilääkäri Rovaniemen kaupunki Poutanen Karri Sosiaalityön johtaja Joensuun kaupunki Pääkkönen Tuomo Sos. ja terveysjohtaja Kainuu maakunta kuntayhtymä Rahkonen Kalevi Talousjohtaja Rauman ktt ky Ståhle Liisa Sos. ja terveysjohtaja Kemin kaupunki Tervasmäki Antti Sosiaalijohtaja Mikkelin kaupunki Vaissi Eero Sos. ja terveysjohtaja Raision kaupunki Varis Paavo Perusturvajohtaja Salon kaupunki Vestala Vesa Vs. sos. ja terveysjohtaja Joensuun kaupunki Suomen Kuntaliitosta työhön ja sen ohjaukseen ovat osallistuneet: Merikallio Jussi, Sosiaali- ja terveys, johtaja, Suomen Kuntaliitto Taskula Tuula, Sosiaali- ja terveystoimen päällikkö, Suomen Kuntaliitto Lahtinen Yrjö, Erityisasiantuntija, Suomen Kuntaliitto Mikkola Teija, Erityisasiantuntija, Suomen Kuntaliitto 8 Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna 2007

9 2 Käsitteet ja menetelmät Terveydenhuolto Kustannuksiin on otettu mukaan kunnan järjestämä erikoissairaanhoidon somaattinen ja psykiatrinen avo- ja laitoshoito perusterveydenhuollon avo- ja laitoshoito. sisältää arvoterveydenhuollon ja hammashuollon. Vuoden 2007 kustannustiedoista lähtien avoterveydenhuoltoon ei ole laskettu kotisairaanhoitoa, vaan kotisairaanhoito on sisällytetty kotihoitoon. Kotisairaanhoito ja kotipalvelu, pois lukien lapsiperheiden kotipalvelu, muodostavat kotihoidon. Kotihoidon tiedot on esitetty sosiaalitoimen alla vanhuspalvelujen päätoimintamuodossa. Liitteissä 1 ja 2 on esitetty terveydenhuollon kustannusten keräämisen periaatteet. Lisätty terveydenhuolto Kustannuksiin on otettu mukaan kunnan järjestämä erikoissairaanhoidon somaattinen ja psykiatrinen avo- ja laitoshoito perusterveydenhuollon avo- ja laitoshoito sosiaalitoimen yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautinen hoito (sisältää vanhainkodit ja tehostetun palveluasumisen) ja kotipalvelu. Sosiaalitoimi Kustannuksiin on otettu mukaan kunnan järjestämät Vanhuspalvelut Erityisryhmien palvelut Kehitysvammaisten palvelut Vammaisten palvelut Päihdepalvelut Lasten ja perheiden palvelut Päivähoito ja esiopetus Lastensuojelu Elatusturva Muut perheiden palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut Muut sosiaalipalvelut Liitteessä 3 on määritelty edellä mainittujen päätoimintojen yksityiskohtainen sisältö sekä tietojen keräämisen periaatteet. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna

10 Ikävakiointi Menetelmänä on käytetty suoraa ikävakiointia. Perusväestönä vertailussa on koko maan väestöpohja. Ikävakioinnissa tiedot on vakioitu tulosten esittämistavan mukaisissa ikäluokissa (0 6-vuotiaat, 7 14-vuotiaat, vuotiaat, vuotiaat, vuotiaat, vuotiaat ja yli 85-vuotiaat). Ikävakioinnin avulla eri kuntien kustannukset saatetaan vertailukelpoisiksi siten, että kunkin kaupungin kustannukset lasketaan olettaen eri ikäryhmissä olevien asukkaiden suhteellinen määrä yhtä suureksi kuin kaupungeissa yhteensä. Tarvevakiointi Tarvevakiointi ottaa paitsi iän myös sukupuolen ja palvelujen tarpeen huomioon. Tässä on esitetty STAKESin julkaisemat tarvekertoimet vuodelta Deflatointi Deflatointi on tehty Tilastokeskuksen terveystoimen julkisten menojen (kunnallistalous) hintaindeksillä. (1995 = 1 000). Verkostotyö Työskentelymenetelmänä on käytetty verkostotyötä. Tavoitteena on näin ollut saavuttaa yhtenäinen ja luotettava tietosisältö. Raportin laatiminen on edellyttänyt kuntien osallistumista tietojen kokoamiseen. Tietojen keräämisen periaatteet on esitetty liitteessä 1. Käsitteiden käyttö Euroa/asukas -luvut kuvaavat resurssien käyttöä, jolloin voidaan olettaa, että mitä suuremmat kustannukset, sitä enemmän palveluja on käytetty. Korkeat kustannukset voivat johtua myös muista syistä esim. palvelujen laadusta, suuremmista yksikkökustannuksista tai korkeammasta ansiotasosta. 10 Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna 2007

11 3 Tulokset 3.1 Keskisuurten kuntien väestö Selvityksessä mukana olleiden 15 kaupungin väestömäärä oli vuoden 2007 lopussa asukasta, mikä on 12 % koko maan väestöstä. Koko maan väestöön verrattuna keskisuurissa kaupungeissa oli keskimääräistä enemmän vuotiaita (ks. kuvio 1). Keskimääräistä vähemmän oli yli 85- vuotiaita, vuotiaita sekä 0 6-vuotiaita. Kuvio 1. Keskisuurten kuntien ja koko maan väestö (ikäryhmittäin ) Ikäryhmät 85 + v v v v v v. 0-6 v. 1,64 1,85 %-osuus koko maan väestöstä %-osuus keskisuurten kaupunkien väestöstä 5,89 5,93 8,82 8,73 22,27 21,52 44,86 45,09 9,25 9,24 7,28 7, Prosenttia Yli 65-vuotiaiden keskimääräinen osuus kaikista asukkaista oli vuonna 2007 keskisuurissa kaupungeissa 16,3 %, kun koko maassa vastaava luku oli 16,5 %. Selvityksessä mukana olevien kuntien välillä on kuitenkin selkeitä eroja yli 65-vuotiaiden määrissä (ks. kuvio 2). Esimerkiksi Kainuussa yli 65-vuotiaita on 20 % väestöstä, kun taas Järvenpäässä, Keravalla ja Sipoossa yli 65-vuotiaita on alle 13 % väestöstä. Keskimääräistä vähemmän vanhuksia on myös Porvoossa, Lohjalla, Rovaniemellä, Raisiossa ja Joensuussa. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna

12 Kuvio 2. Yli 65-vuotiaiden osuus väestöstä keskisuurissa kaupungeissa Prosenttia ,9 19,3 19,0 18,4 18,2 17,9 17,4 15,8 15,7 14,7 14,7 14,2 16, ,7 11,4 10, Kainuu Kotka Kemi Rauma Mikkeli Salo Lappeenranta Joensuu Raisio Lohja Rovaniemi Porvoo Sipoo Kerava Järvenpää Kaikki Järvenpäässä, Keravalla, Sipoossa, Lohjalla, Rovaniemellä ja Raisiossa on keskimääräistä vähemmän myös yli 85-vuotiaita (ks. kuvio 3). Terveydenhuollon palvelutarpeiden kannalta pienempi iäkkäiden määrä merkitsee pienempää palvelujen tarvetta. Kuvio 3. Ikäryhmien 65 74, ja yli 85-vuotiaat osuudet (%) prosenttia v v v ,9 7,5 2,1 1,8 7,3 7,5 2,2 1,9 6,5 6,5 2,1 1,9 6,8 6,2 1,7 1,3 5,9 5,6 1,3 1,3 5,0 5,2 1,6 4,8 1,2 4,2 0,9 3,5 0,9 3,3 1,6 5,9 5 10,5 9,8 9,8 9,7 9,8 9,0 9,2 8,2 8,8 8,4 8,2 7,9 7,3 7,1 6,3 8,8 0 Kainuu Kotka Kemi Rauma Mikkeli Salo Lappeenranta Joensuu Raisio Lohja Rovaniemi Porvoo Sipoo Kerava Järvenpää Kaikki 12 Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna 2007

13 Vastaavasti eniten 0 6-vuotiaita on Sipoossa, Lohjalla, Porvoossa, Järvenpäässä ja Keravalla (ks. kuvio 4). Keskimääräistä enemmän 0 6-vuotiaita on myös Rovaniemellä ja Salossa. Sosiaalitoimen palvelutarpeen kannalta suurempi lasten määrä merkitsee suurempaa palvelujen tarvetta. Kuvio vuotiaiden osuus väestöstä keskisuurissa kaupungeissa Prosenttia ,7 8 6,4 6,4 6,6 6,6 6,9 7,5 6,8 6,6 7,3 8,5 7,6 8,4 8,2 8,4 7, Kainuu Kotka Kemi Rauma Mikkeli Salo Lappeenranta Joensuu Raisio Lohja Rovaniemi Porvoo Sipoo Kerava Järvenpää Kaikki 3.2 Sosiaalitoimi ja terveystoimi Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset olivat vuonna 2007 yhteensä miljoonaa euroa (ks. taulukko 1). Raportissa esitetyllä jaottelulla sosiaalitoimen kustannukset olivat 902 miljoonaa euroa ja terveystoimen kustannukset olivat 913 miljoonaa euroa. Sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset olivat euroa asukasta kohti. Ikävakioituina kustannukset olivat euroa asukasta. Näistä ikävakioiduista kustannuksista 896 euroa tuli erikoissairaanhoidosta, 532 euroa perusterveydenhuollosta ja euroa sosiaalitoimesta. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannuksista 24 % meni vuotiaiden palveluihin. Seuraavaksi eniten, 20 %, meni 0 6-vuotiaiden palveluihin. (Ks. kuvio 5.) Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna

14 Kuvio 5. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset ikäryhmittäin vuonna 2007 yli 85-vuotiaat 11 % 0-6-vuotiaat 20 % vuotiaat 15 % 7-14-vuotiaat 6 % vuotiaat 10 % vuotiaat 14 % vuotiaat 24 % Toimintamuodoista merkittävimmän kustannuserän muodosti päivähoito ja esiopetus (16,8 %) sekä erikoissairaanhoidon somaattinen laitoshoito (16,1 %) (ks. kuvio 6). Päivähoidon ja esiopetuksen kustannukset olivat 497 euroa asukasta kohti ja erikoissairaanhoidon somaattisen laitoshoidon kustannukset olivat 456 euroa asukasta kohti ikävakioituna (ks. taulukko 4). 14 Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna 2007

15 Kuvio 6. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain vuonna 2007 Erikoissairaanhoidon psykiatrinen laitoshoito 3,5 % Muut sosiaalipalvelut 0,7 % Erikoissairaanhoidon somaattinen laitoshoito 16,1 % Erikoissairaanhoidon psykiatrinen avohoito 2,9 % Erikoissairaanhoidon somaattinen avohoito 9,3 % Perusterveydenhuollon hammashuolto 2,5 % Perusterveydenhuollon avoterveydenhuolto 8,9 % Perusterveydenhuollon laitoshoito 7,1 % Sosiaalitoimen ympärivuorokautinen hoito 8,7 % Kotipalvelu 4,9 % Päivähoito ja esiopetus 16,8 % Lastensuojelu 4,4 % Elatusturva 0,7 % Muut perheiden palvelut 0,9 % Työllistämispalvelut 0,4 % Toimeentuloturva 3,0 % Kehitysvammaisten palvelut 4,4 % Vammaisten palvelut 2,2 % Päihdepalvelut 1,0 % Omaishoidon tuki 0,6 % Muut vanhuspalvelut 0,9 % Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna

16 Taulukko 1. Sosiaali- ja terveystoimen kustannukset ikäryhmän asukasta kohti keskisuurissa kaupungeissa vuonna Ikäryhmä (vuotiaat) yli 85 Kaikki ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Psykiatrinen PERUSTERVEYDENHUOLTO Avoterveydenhuolto Hammashuolto Perusterv.huollon laitoshoito SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut Päivähoito ja esiopetus Lastensuojelu Elatusturva Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut KAIKKI YHTEENSÄ Väestö Muu ryhmittely: ERIKOISSAIRAANHOITO YLI 65-VUOTIAIDEN YMPÄRIVUO ROKAUTINEN HOITO (TER+SOS) SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMEN VANHUSPALVELUT TERVEYDENHUOLTO LISÄTTY TERV.HUOLTO* * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset 16 Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna 2007

17 3.2.1 Sosiaalitoimi Sosiaalitoimen kustannuksista suurin menoerä tuli lasten ja perheiden palveluista, 47 % (ks. kuvio 7). Tarkasteltaessa eri toimintamuotojen kustannuksia päivähoidon ja esiopetuksen kustannukset olivat reilu kolmannes sosiaalitoimen kokonaiskustannuksista (ks. kuvio 8). Kuvio 7. Keskisuurten kuntien sosiaalitoimen kustannukset päätoimintatoimintamuodoittain vuonna 2007 (%) Muut sosiaalipalvelut 1 % Vanhuspalvelut 30 % Lasten ja perheiden palvelut 47 % Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 7 % Erityisryhmien palvelut 15 % Kuvio 8. Keskisuurten kuntien sosiaalitoimen kustannukset toimintamuodoittain vuonna 2007 (%) Päihdepalvelut 2 % Muut sosiaalipalvelut 1 % Vammaisten palvelut 5 % Kehitysvammaisten palvelut 9 % Päivähoito ja esiopetus 33 % Lastensuojelu 9 % Muut vahuspalvelut 2 % Elatusturva 1 % Omaishoidon tuki 1 % Sosiaalitoimen ympärivuorokautinen hoito 18 % Muut perheiden palvelut 2 % Kotihoito 10 % Toimeentuloturva 6 % Työllistämispalvelut 1 % Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna

18 3.2.2 Terveystoimi Terveystoimessa suurimman kustannuserän muodosti erikoissairaanhoidon laitoshoito, 39 % kokonaiskustannuksista (ks. kuvio 9). Eri toimintamuodoista erikoissairaanhoidon somaattisen laitoshoidon kustannukset olivat vajaa kolmannes terveystoimen kustannuksista (ks. kuvio 10). Kuvio 9. Keskisuurten kuntien terveystoimen kustannukset avo- ja laitoshoidossa vuonna 2007 (%) Perusterveydenhuollon avohoito 23 % Erikoissairaanhoidon laitoshoito 39 % Perusterveydenhuollon laitoshoito 14 % Erikoissairaanhoidon avohoito 24 % Kuvio 10. Keskisuurten kuntien terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain vuonna 2007 (%) Erikoissairaanhoidon psykiatrinen laitoshoito 7 % Perusterveydenhuollon avoterveydenhuolto 18 % Erikoissairaanhoidon somaattinen laitoshoito 32 % Perusterveydenhuollon hammashuolto 5 % Perusterveydenhuollon laitoshoito 14 % Erikoissairaanhoidon psykiatrinen avohoito 6 % Erikoissairaanhoidon somaattinen avohoito 18 % 18 Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna 2007

19 3.3 Kuntien vertailua Sosiaali- ja terveystoimen kustannukset Vuonna 2007 vertailussa mukana olleista keskisuurista kunnista sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannuksiltaan viisi suurinta kuntaa olivat Järvenpää, Rovaniemi, Salo, Kemi ja Lappeenranta. Suurimmat ikävakioidut kustannukset olivat Järvenpäässä, euroa asukasta kohti. Seuraavaksi suurimmat ikävakioidut kustannukset olivat Rovaniemellä (3 080 euroa/asukas), Salossa (3 014 euroa/asukas), Kemissä (3 012 euroa/asukas) ja Lappeenrannassa (2 908 euroa/asukas). Vertailukaupungeista pienimmillä kustannuksilla sosiaali- ja terveystoimensa järjesti Raisio, jossa kustannukset olivat asukasta kohti ikävakioituna. Seuraavaksi pienimmät kustannukset olivat Raumalla (2 655 euroa/asukas ikävakioituna) ja Keravalla (2 772 euroa/asukas ikävakioituna). (Ks. kuvio 11.) Kuvio 11. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset euroa/asukas vuonna 2007 Euroa/asukas 3500 Ikävakioidut Vakioimattomat Järvenpää Rovaniemi Salo Kemi L:ranta Mikkeli Kainuu Kotka Lohja Joensuu Porvoo Sipoo Kerava Rauma Raisio Kaikki Kustannuksiltaan suurimman ja pienimmän kaupungin väline ero oli 471 euroa asukasta kohden. Kuntien kustannusindeksi vaihteli välillä 0,91 ja 1,08, kun kaikkien vertailussa mukana olleiden yhteinen arvo oli 1 (ks. taulukko 2). Pienin indeksi oli Raisiolla, suurin Järvenpäällä. Kustannuksiltaan suurimman ja pienimmän kaupungin väline ero oli edellisenä vuonna hieman suurempi, 502 euroa asukasta kohden, ja kustannusindeksi vaihteli välillä 0,89 ja 1,07. Myös vuonna 2005 kustannuksiltaan suurimman ja pienimmän kaupungin väline ero oli 502 euroa asukasta kohden. Kustannusindeksi vaihteli silloin välillä 0,89 ja 1,09. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna

20 Taulukko 2. Sosiaali- ja terveystoimen kustannusindeksi euroa/asukas ikävakioituna vuonna Järvenpää R:niemi Salo Kemi L:ranta Mikkeli Kainuu Kotka Lohja Joensuu Porvoo Sipoo Kerava Rauma Raisio Kaikki Min. Ma. ERIKOISSAIRAANHOITO 1,02 1,03 0,98 1,22 0,98 1,05 0,92 0,96 1,06 1,06 1,01 0,95 0,93 0,96 0,97 1,00 0,92 1,22 Somaattinen 1,02 1,06 0,98 1,23 0,95 0,95 0,91 0,97 1,05 1,06 1,07 1,07 0,96 0,97 1,02 1,00 0,91 1,23 1,01 1,01 1,07 1,08 0,95 1,01 0,96 0,80 1,13 0,94 1,23 1,30 0,83 1,02 1,04 1,00 0,80 1,30 1,03 1,08 0,92 1,32 0,94 0,91 0,87 1,06 1,00 1,12 0,99 0,94 1,03 0,94 1,01 1,00 0,87 1,32 Psykiatrinen 1,01 0,95 1,01 1,17 1,13 1,47 0,96 0,94 1,11 1,07 0,74 0,47 0,81 0,94 0,75 1,00 0,47 1,47 0,76 0,64 1,04 1,24 1,17 1,48 1,24 1,11 0,76 1,01 1,00 0,40 0,71 1,02 0,60 1,00 0,40 1,48 1,20 1,19 0,99 1,11 1,10 1,46 0,74 0,80 1,39 1,12 0,53 0,53 0,89 0,87 0,88 1,00 0,53 1,46 PERUSTERVEYDENHUOLTO 0,96 1,10 0,94 1,04 1,09 1,01 0,88 0,96 1,14 1,20 0,93 1,10 1,14 0,84 0,82 1,00 0,82 1,20 Avoterveydenhuolto 0,90 1,08 1,03 1,14 0,90 0,91 1,08 0,95 1,12 1,03 0,98 0,95 1,27 0,86 0,91 1,00 0,86 1,27 Hammashuolto 1,03 0,87 1,40 1,02 0,74 0,93 1,10 0,91 1,07 0,92 1,07 1,11 1,06 1,16 1,13 1,00 0,74 1,40 Perusterv.huollon laitoshoito 0,99 1,19 0,67 0,92 1,43 1,14 0,56 0,98 1,20 1,50 0,82 1,28 1,02 0,70 0,60 1,00 0,56 1,50-51,73 SOSIAALITOIMI 1,16 1,09 1,13 0,95 1,00 0,98 1,08 1,03 0,90 0,87 1,00 0,93 0,92 0,93 0,92 1,00 0,87 1,16 Vanhuspalvelut 1,45 1,16 1,12 0,84 0,86 0,95 1,28 0,88 0,80 0,72 1,20 0,94 0,75 0,98 0,85 1,00 0,72 1,45 Ympärivuorokautinen hoito 1,69 1,12 1,22 0,91 0,81 0,97 1,34 0,84 0,75 0,45 1,25 0,84 0,81 1,09 0,91 1,00 0,45 1,69 Kotihoito 1,01 1,11 1,05 0,79 0,89 0,94 1,16 1,01 0,94 1,12 1,04 1,12 0,65 0,92 0,78 1,00 0,65 1,16 Omaishoidon tuki 0,85 1,06 1,15 0,74 0,88 0,56 1,40 1,48 0,69 0,74 0,98 1,69 0,67 0,83 0,76 1,00 0,56 1,69 Muut vanhuspalvelut 1,77 1,93 0,54 0,45 1,18 1,05 1,32 0,12 0,58 1,24 1,65 0,46 0,65 0,35 0,80 1,00 0,12 1,93 Erityisryhmien palvelut 0,95 1,03 1,00 0,82 0,97 1,09 1,33 1,17 0,84 0,94 0,98 0,85 0,88 0,78 0,79 1,00 0,78 1,33 Vammaisten palvelut 1,48 1,38 0,76 0,51 0,86 1,37 1,24 0,99 0,64 0,77 0,82 0,79 1,02 0,84 0,98 1,00 0,51 1,48 Kehitysvammaisten palvelut 0,66 0,96 0,83 0,96 0,86 0,94 1,57 1,27 0,96 1,05 0,96 0,99 0,76 0,78 0,62 1,00 0,62 1,57 Päihdepalvelut 0,99 0,56 2,30 0,93 1,71 1,16 0,47 1,10 0,78 0,81 1,40 0,38 1,13 0,68 1,11 1,00 0,38 2,30 Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 0,82 1,31 0,82 1,52 1,44 1,02 0,62 1,73 0,77 0,97 0,48 0,45 0,79 1,02 0,86 1,00 0,45 1,73 Toimeentuloturva 0,85 1,30 0,78 1,54 1,41 1,05 0,65 1,72 0,68 1,03 0,45 0,51 0,86 0,98 0,79 1,00 0,45 1,72 Työllistämispalvelut 0,56 1,40 1,16 1,39 1,68 0,80 0,41 1,86 1,41 0,55 0,70 0,00 0,27 1,33 1,37 1,00 0,00 1,86 Lasten ja perheiden palvelut 1,09 1,05 1,21 0,94 1,05 0,95 0,95 1,00 0,99 0,94 0,95 0,99 1,04 0,89 1,01 1,00 0,89 1,21 Päivähoito ja esiopetus 1,11 1,10 1,22 0,92 0,96 0,88 0,97 0,96 0,98 0,94 0,98 1,14 1,02 0,93 1,00 1,00 0,88 1,22 Lastensuojelu 0,76 0,81 1,29 1,02 1,49 1,27 0,76 0,96 1,14 0,89 0,93 0,60 1,15 0,94 1,23 1,00 0,60 1,49 Elatusturva 0,76 1,33 0,75 1,54 1,02 0,91 0,93 1,43 0,97 1,14 0,85 0,57 1,08 0,71 0,68 1,00 0,57 1,54 Muut perheiden palvelut 2,58 1,18 0,99 0,49 0,65 0,55 1,49 1,66 0,51 1,11 0,53 0,23 0,84 0,09 0,41 1,00 0,09 2,58 Muut sosiaalipalvelut 0,97 0,08 1,63 2,11 0,96 1,28 0,57 0,58 1,35 0,48 0,84 1,82 2,06 2,26 0,76 1,00 0,08 2,26 KAIKKI YHTEENSÄ 1,08 1,07 1,05 1,05 1,01 1,00 0,99 0,99 0,99 0,99 0,99 0,97 0,96 0,92 0,91 1,00 0,91 1,08 Muu ryhmittely: ERIKOISSAIRAANHOITO 1,02 1,03 0,98 1,22 0,98 1,05 0,92 0,96 1,06 1,06 1,01 0,95 0,93 0,96 0,97 1,00 0,92 1,22 0,95 0,92 1,06 1,12 1,00 1,12 1,03 0,87 1,04 0,95 1,18 1,09 0,80 1,02 0,94 1,00 0,80 1,18 1,06 1,10 0,94 1,28 0,97 1,01 0,85 1,01 1,07 1,12 0,90 0,86 1,00 0,92 0,98 1,00 0,85 1,28 VANHUSTEN YMPÄRIVUO- ROKAUTINEN HOITO (TER+SOS) 1,41 1,15 0,97 0,91 1,09 1,05 1,00 0,87 0,94 0,91 1,08 1,02 0,90 0,92 0,79 1,00 0,79 1,41 SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMEN VANHUSPALVELUT 1,32 1,17 0,98 0,86 1,04 1,01 1,06 0,89 0,92 0,97 1,09 1,04 0,83 0,89 0,79 1,00 0,79 1,32 TERVEYDENHUOLTO 1,00 1,06 0,97 1,15 1,02 1,03 0,90 0,96 1,09 1,11 0,98 1,01 1,01 0,92 0,91 1,00 0,90 1,15 LISÄTTY TERV.HUOLTO* 1,10 1,07 1,01 1,09 0,98 1,02 0,99 0,95 1,03 1,02 1,02 0,99 0,95 0,94 0,90 1,00 0,90 1,10 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset 20 Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna 2007

21 3.3.2 Lisätyn terveydenhuollon kustannukset Kun katsotaan erikseen lisätyn terveydenhuollon kustannuksia, nähdään, että suurimmat lisätyn terveydenhuollon kustannukset olivat Järvenpäässä, euroa asukasta kohti ikävakioituna. Järvenpään jälkeen suurimmat lisätyn terveydenhuollon kustannukset olivat Kemissä (1 995 euroa/ asukas ikävakioituna) ja Rovaniemellä (1 960 euroa/asukas ikävakioituna). Pienimmät lisätyn terveydenhuollon kustannukset olivat Raisiossa, euroa asukasta kohti ikävakioituna. Seuraavaksi pienimmät kustannukset olivat Raumalla (1 724 euroa/asukas ikävakioituna) ja Kotkassa (1 734 euroa/asukas ikävakioituna). Kuvio 12. Keskisuurten kuntien ikävakioidut lisätyn terveydenhuollon kustannukset euroa/asukas vuonna 2007 Euroa/asukas (mukana yli 65-vuotiaiden kotipalvelu ja ympärivuorokautinen hoito sosiaalitoimesta) Ikävakioitu Ikävakioimaton Järvenpää Kemi Rovaniemi Lohja Porvoo Joensuu Mikkeli Salo Sipoo Kainuu L:ranta Kerava Kotka Rauma Raisio Kaikki Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna

22 3.3.3 Tarvevakioidut kustannukset Lisätyn terveydenhuollon kustannuksia on raportissa myös tarvevakioitu. Tarvevakiointi perustuu STAKESin verkkojulkaisun Terveydenhuollon ja vanhustenhoivan menot ja tarvekertoimet sairaanhoitopiireittäin ja kunnittain 2006 tarvekertoimiin. Julkaisussa tarvekertoimien arviointiin on Stakesin mukaan käytetty seuraavia kuntakohtaisia aineistoja: nettomenot (1 000 /asukas), väkiluku, ikä- ja sukupuolirakenne, tulot ( /asukas), ahtaasti asuvien ja yksinasuvien lukumäärät, työkyvyttömyystiedot, kotihoitoa saaneet vanhuskotitaloudet, omaishoidontukea saaneet 65 vuotta täyttäneet, palveluasumisen asumisvuorokaudet (ympärivuorokautinen), hoidon tarve ja asiakasmäärät (muu palveluasuminen) sekä kuolleisuustiedot vuosina ja muuttoliiketiedot Kuviossa 13 on esitetty suurten ja keskisuurten kuntien koko maan väestön mukaan tarve- ja ikävakioidut kustannukset ikävakioitujen kustannusten suuruusjärjestyksen mukaan. Kuviossa 14 on esitetty suurten ja keskisuurten kuntien koko maan väestön mukaan tarve- ja ikävakioidut kustannukset tarvevakioitujen kustannusten suuruusjärjestyksen mukaan. Liitteessä 4 on esitetty suurten ja keskisuurten kuntien terveydenhuollon kustannukset vakioituna koko maan väestöön. Tarvevakiointi alentaa ikävakioituja kustannuksia, jos palvelujen tarve on ollut keskimääräistä suurempi. Näin näyttäisi olevan suurista kaupungeista Kuopiossa, Helsingissä ja Turussa. Toisinpäin keskimääräistä pienempi palvelujen tarve korottaa kustannuksia, kun ne tarvevakioidaan. Selkeästi keskimääräistä pienempi tarve on Espoossa, jonka tarvevakioidut kustannukset olivat vertailukaupunkien suurimmat. Keskisuurista kaupungeista tarvevakiointi korotti eniten Sipoon, Keravan ja Raision kustannuksia. Sen sijaan Kemissä ja Kainuun maakunta kuntayhtymässä tarvevakioinnilla oli selkeästi päinvastainen vaikutus. Siellä terveyspalvelujen tarve oli STAKESin indeksien mukaan keskimääräistä suurempaa. Tarvevakioinnin merkitystä tarkasteltiin lähemmin vuodelta 2000 tehdyssä vastaavassa suurten kaupunkien selvitysraportissa. Tuolloin havaittiin, että ikä- ja tarvevakioituja tuloksia toisiinsa verrattaessa tarpeen mukainen vakiointi ei tasaa vaan päinvastoin lisää kaupunkien välisiä eroja. 1 Tietolähteitä ovat olleet Tilastokeskuksen tietokannat, Stakesin SotkaNet-tietokanta ja Hoitoilmoitusrekisteri sekä Kelan ja Eläketurvakeskuksen rekisterit. Tarvevakioinnissa käytetyt menetelmät on kuvattu julkaisussa: Häkkinen U., Valtonen H., Niemelä J. & Laine J. Tutkimus sosiaali- ja terveydenhuollon valtionosuuskriteereistä. Stakes Aiheita 33/2000. Tarvekertoimien ikä- ja sukupuolivakioinnissa on käytetty vuoden 2002 ikä- ja sukupuoliryhmittäisiä menojakaumia. Menotiedot ja niiden arviointi on kuvattu julkaisussa: Hujanen T., Mikkola H., Pekurinen M., Häkkinen M. & Teitto E. Terveydenhuollon menot ikä- ja sukupuoliryhmittäin vuonna Stakes Aiheita 24/2004. Vuoden 2006 aineistossa vanhustenhoiva sisältää laitoshoidon vanhainkodeissa, vanhuskotitalouksien saaman kotipalvelun ja 65 vuotta täyttäneiden omaishoidontuen. Kotipalvelun ja omaishoidontuen menot on arvioitu hoitoa ja tukea saaneiden määrän perusteella. 22 Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna 2007

23 Kuvio 13. Suurten ja keskisuurten kuntien lisätyn terveydenhuollon ikä- ja tarvevakioidut kustannukset vuonna (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) Euroa/asukas Hki Järvenp ää Kemi Tre Oulu Rovani emi Kuopio Espoo Turku Lohja Porvoo Vantaa Joensu u Mikkeli J:kylä Salo Sipoo Kainuu L:ranta Pori Kerava Kotka Rauma Lahti Raisio Ikävakioidut Tarvevakioidut Tarvevakiointi on tehty jakamalla vakioimattomat asukaskohtaiset kustannukset STAKESin laskemalla vuoden 2006 terveydenhuollon ja vanhustehuollon hoito vanhainkodeissa, kotihoito (vanhuskotitaloudet) ja omaishoidontuki (65v. täyttäneet) tarvekertoimella. Perusväestönä on käytetty koko maan väestöä.vertailu on karkeasti suuntaa antava. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna

24 Kuvio 14. Suurten ja keskisuurten kuntien lisätyn terveydenhuollon ikä- ja tarvevakioidut kustannukset vuonna 2007 tarvevakioitujen kustannusten mukaan. (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) Euroa/asukas Espoo Järvenp ää Hki Tre Vantaa Lohja Oulu Porvoo Sipoo Kuopio Rovani emi J:kylä Salo Kerava Kemi Joensu u Turku Mikkeli L:ranta Rauma Raisio Pori Kotka Lahti Kainuu Ikävakioidut Tarvevakioidut Tarvevakiointi on tehty jakamalla vakioimattomat asukaskohtaiset kustannukset STAKESin laskemalla vuoden 2006 terveydenhuollon ja vanhustehuollon hoito vanhainkodeissa, kotihoito (vanhuskotitaloudet) ja omaishoidontuki (65v. täyttäneet) tarvekertoimella. Perusväestönä on käytetty koko maan väestöä.vertailu on karkeasti suuntaa antava. 24 Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna 2007

25 3.3.5 Sosiaali- ja terveystoimen ikäryhmittäiset kustannukset Tarkasteltaessa vertailukuntien ikäryhmien kustannuksia suhteessa ikäryhmän suuruuteen havaitaan, että korkeimmat kustannukset, euroa ikäryhmän asukasta kohti, olivat yli 85-vuotiaiden ikäryhmässä (ks. taulukko 3). Ikäryhmän vuotiaat kustannukset olivat alhaisimmat, euroa ikäryhmän asukasta kohti. Taulukko 3. Sosiaali- ja terveystoimen ikäryhmittäiset kustannukset (euroa/ikäryhmän asukas) Ikäryhmä (vuotiaat) yli 85 Kaikki yli 65-v. Järvenpää Rovaniemi Salo Kemi L:ranta Mikkeli Kainuu Kotka Lohja Joensuu Porvoo Sipoo Kerava Rauma Raisio Kaikki Min Ma Sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain Eri toimintamuodoista suurimmat kustannukset olivat päivähoidossa ja esiopetuksessa, 497 euroa asukasta kohti ikävakioituna. Seuraavaksi suurimmat kustannukset olivat erikoissairaanhoidon somaattisessa laitoshoidossa, 456 euroa asukasta kohti ikävakioituna. Suurimmat päivähoidon ja esiopetuksen kustannukset olivat Salossa (605 euroa/asukas ikävakioituna), pienimmät Mikkelissä (439 euroa/asukas ikävakioituna). Erikoissairaanhoidon somaattisen laitoshoidon kustannukset olivat suurimmat Kemissä (601 euroa/asukas ikävakioituna), pienimmät Kainuussa (398 euroa/ asukas ikävakioituna). (Ks. taulukko 4.) Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna

26 Taulukko 4. Sosiaali- ja terveystoimen kustannukset (euroa/asukas) toimintamuodoittain ikävakioituna koko maan väestöön vuonna 2007 keskisuurissa kaupungeissa Järvenpää R:niemi Salo Kemi L:ranta Mikkeli Kainuu Kotka Lohja Joensuu Porvoo Sipoo Kerava Rauma Raisio Kaikki Min. Ma. ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Psykiatrinen PERUSTERVEYDENHUOLTO Avoterveydenhuolto Hammashuolto Perusterv.huollon laitoshoito SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut Päivähoito ja esiopetus Lastensuojelu Elatusturva Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut KAIKKI YHTEENSÄ Muu ryhmittely: ERIKOISSAIRAANHOITO VANHUSTEN YMPÄRIVUO- ROKAUTINEN HOITO (TER+SOS) SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMEN VANHUSPALVELUT TERVEYDENHUOLTO LISÄTTY TERV.HUOLTO* * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset Väestö Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna 2007

27 3.4 Kuntakohtaiset tulokset Tässä luvussa esitellään vertailukuntien eri toimintamuotojen ikävakioitujen kustannusten ja eri ikäryhmien kustannusten (= kustannukset euroa/ikäryhmän asukas) eroa kuntien keskimääräisiin kustannuksiin. Kaupunkikohtaiset taulukot ja kuviot noudattavat järjestystä, jossa kunkin kaupungin kohdalta esitetään aluksi taulukossa eri toimintamuotojen kustannukset ikäryhmän asukasta kohti. Tämän jälkeen esitetään graafisesti kuntien eri toimintamuotojen ikävakioitujen kustannusten ero keskimääräisiin kustannuksiin. Ero esitetään prosenteissa ja euroissa. Eurotarkastelu osoittaa, kuinka paljon prosentuaalinen ero olisi euroissa toimintamuodoittain kunnan asukasluvun perusteella. Kuntien tulokset raportoidaan ikävakioitujen kustannusten suuruusjärjestyksessä. Kuntien edustajien yksityiskohtaiset kommentit omasta toiminnastaan ja siinä tapahtuneista muutoksista on painettu kunkin kaupungin kohdalle kursiivilla. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna

28 3.4.1 Järvenpää Järvenpään sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset olivat vertailukuntien suurimmat, euroa asukasta kohti ikävakioituna. Kustannukset olivat 7,8 % keskimääräistä suuremmat. Järvenpään lisätyn terveydenhuollon kustannukset, euroa asukasta kohti ikävakioituna, olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 9,6 % keskimääräistä suuremmat. Järvenpään erikoissairaanhoidon kustannukset olivat vertailukuntien kuudenneksi suurimmat Kemin, Lohjan, Joensuun, Mikkelin ja Rovaniemen jälkeen. Kustannukset, 914 euroa asukasta kohti ikävakioituna, olivat kaksi prosenttia keskimääräistä suuremmat. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 2,3 % ja psykiatrisen hoidon kustannukset 0,6 % keskimääräistä suuremmat. Järvenpään perusterveydenhuollon kustannukset, 508 euroa asukasta kohti ikävakioituna, olivat keskimääräistä pienemmät, 4,5 %. Kustannukset olivat kuudenneksi pienimmät Raision, Rauman, Kainuun, Porvoon ja Salon jälkeen. Perusterveydenhuollon avoterveydenhuollon kustannukset, 227 euroa asukasta kohti ikävakioituna, olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät Lappeenrannan kanssa Rauman jälkeen. Perusterveydenhuollon laitoshoidon kustannukset olivat keskimääräistä pienemmät, -0,7 %. Sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset olivat vertailukuntien suurimmat ollen 69,4 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Järvenpään sosiaalitoimen kustannukset, euroa asukasta kohti ikävakioituna, olivat 16 % keskimääräistä suuremmat. Kustannukset olivat vertailukuntien suurimmat. Sosiaalitoimen päätoimintamuodoista vanhuspalvelujen sekä toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset poikkesivat eniten keskimääräisistä kustannuksista. Vanhuspalvelujen kustannukset, 649 euroa asukasta kohti ikävakioituna, olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 44,6 % keskimääräistä suuremmat. Katsottaessa sosiaali- ja terveystoimen vanhusten ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia tai sosiaali- ja terveystoimen kaikkien vanhuspalvelujen kustannuksia ovat kustannukset vertailukuntien suurimmat. Sosiaalitoimessa toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat 18,2 % keskimääräistä pienemmät. Myös erityisryhmien palvelujen kustannukset olivat keskimääräistä pienemmät (5,3 %). Erityisryhmien palveluissa vammaisten palvelujen kustannukset, 94 euroa asukasta kohti ikävakioituna, olivat vertailukuntien suurimmat ollen 48,5 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Lasten ja perheiden palvelujen kustannukset, 727 euroa asukasta kohti ikävakioituna, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat Salon jälkeen. Kustannukset olivat 9,1 % keskimääräistä suuremmat. Ikäryhmittäisistä kustannuksista vuotiaiden kustannukset olivat Järvenpäässä vertailukuntien suurimmat. 28 Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna 2007

29 Taulukko 5. Järvenpään sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. JÄRVENPÄÄ Ikäryhmä (vuotiaat) yli 85 Kaikki ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Psykiatrinen PERUSTERVEYDENHUOLTO Avoterveydenhuolto Hammashuolto Perusterv.huollon laitoshoito SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut Päivähoito ja esiopetus Lastensuojelu Elatusturva Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut KAIKKI YHTEENSÄ Väestö Muu ryhmittely: ERIKOISSAIRAANHOITO YLI 65-VUOTIAIDEN YMPÄRIVUO ROKAUTINEN HOITO (TER+SOS) SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMEN VANHUSPALVELUT TERVEYDENHUOLTO LISÄTTY TERV.HUOLTO* * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna

30 Kuvio 15. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten prosentuaalinen ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2007 Järvenpää % KAIKKI YHTEENSÄ 1 7,8 2 TERVEYDENHUOLTO ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Psykiatrinen Somaattinen+Psykiatrinen ,1-0,4-4,9 2,0 2,3 1,0 3,1 0,6 6,2 20,5 14 PERUSTERVEYDENHUOLTO Avoterveydenhuolto Hammashuolto Perusterv.huollon laitoshoito ,5-9,6-0,7 2,6 19 SOSIAALITOIMI 20 16,0 Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito** Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut ,3 1,0 44,6 69,4 76,7 26 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut ,6-5,3-1,2 48,5 31 Toimeentuloturva ja työllistäminen Toimeentuloturva Työllistämispalvelut ,2-14,7-43,5 35 Lasten ja perheiden palvelut Päivähoito ja esiopetus Lastensuojelu Elatusturva Muut perheiden palvelut ,3-23,8 9,1 11,3 158,1 41 Muut sosiaalipalvelut 42-3,1 43 Muu ryhmittely VANHUSTEN YMP.VRK HOITO (TER+SOS) SOS. JA TERV. VANHUSPALVELUT LISÄTTY TERVEYDENHUOLTO* ,6 41,3 32,1 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 30 Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna 2007