Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen, yhteinen verkosto

Transkriptio

1 Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen, yhteinen verkosto

2 Toimiva kotihoito Lappiin verkostopalaveri Kotiutusprosessimallin läpikäynti/ Teija 2. (Teknologian hyödyntäminen kotiutuksessa/ Leila 3. - Mikä ei vielä toimi? - Onko malli toteutettavissa? Puuttuuko jotain oleellista? - Onko malli juurrutettavissa omaan kuntaasi? Kommenttikierros kunnittain. Kotiutusprosessipilotit Rovaniemellä ja Pellossa/ Teija - kommentteja kunnilta 3. Kotihoito 24/7 / Teija Mitä tarkoittaa tehostettu kotihoito ja tehostettu kotisairaanhoito, kotisairaala/ Teija Vastuuhoitaja- ja vastuulääkärimalli/ Leila Päivystys pirtissä malli ja Etäkotihoito Helsingin malli/ Lahja Case Helga/ Outi - Onko toteutettavissa olevaa ja voisiko kunnissa alkaa toimimaan ehdotetusti? Juurruttaminen. - Muita kommentteja ja ajatuksia esityksistä? 4. Muistutus kommentoinneista huoneentauluun (Lahja lähettänyt kuntiin ), kommentit mennessä Lahjalle, käsittely kello pidettävässä verkostossa 5. Seuraava verkosto kello 13-15, aiheena kotihoidon asiakkaan prosessi (polku),järjestöjen ulkoilu-, asiointi- ja saattaja-apumalli ja päivitys asiakkaan tuen malliin

3 Ennakoivan kotiutuksen malli

4 Seniorikaste Muistipolku Toimiva kotihoito Lappiin Muistisairaan diagnostiikan jälkeinen seuranta ja tuki Leila Mukkala

5 Muistisairaan diagnosoinnin jälkeinen lääkehoidon seuranta ja tuki. Etälääketiedettä voidaan käyttää täydentävänä palveluna Lääkärin etäkotikäynti Geritarin etäkotikäynti Muistikoordinaattorin etäneuvonta Hoitaja /lääkäripari Sävelsirkku kotikuntoutuksessa Teknologiavälitteiset muistisairaan etäpalvelut kuvapuhelimella Muistisairaus diagnoosin saaneelle asiakkaalle ja hänen perheelle annettava tuki etäpalveluna Muistihoitaja/ thh/ ksh etäkonsultointi Avustaa etävastaanotolla. Etämittaukset Vastaanotto kotona Muistisairaan päivään aktiivisuutta. Vaikutukset taudin etenemiseen Muut sisällöt ja palvelut jotka tukevat kotona asumista Kuntoutus kotona Fysioterapeutin toimintakyvyn mittaukset ja yksilöllisen kuntoutusohjelman suunnittelu/ ohjaus Leila Mukkala

6 Lääkäri mukana sovitusti hoitopalavereissa lääketieteellisen osion aikana. Vuosikontrollit Vastaanotot (sovitut ajat) Päivystysasiat (akuutti) Lääkärin etävastaanoto Hoitajan etävastaanotot Ammattilaisten konsultoinnit kotikäynneillä kotihoidon, fysioterapeutin, osaston, päivystävän lääkärin ja sh älypuhelimiin kuvapuhelinmahdollisuus Vuodeosaston tuki kotiutuvalle ikäihmiselle Vuodeosastohoidon jälkeen tehostettua ohjausta ja tukea mm. kuntoutumisessa, aloitetun lääkehoidon seurannassa, turvallisuuden tunteen vahvistamisessa tai muussa tilanteessa Leila Mukkala 6

7 Etäkotihoito: lääkehoidon valvontakäynti, ohjaus, neuvonta, voinnin tarkistus, ruokailun seuranta, muistutukset, aamuherätys ja nukkumaan menon ohjaaminen Etäpalvelut osana kotihoidon kokonaispalvelua ja toimivat lisäpalveluna (tukipalvelu). Asiakkaan luokse voidaan tehdä kotikäyntejä, joista osa korvataan etäohjauskäynnillä. Kotikäynnit voivat olla vain pelkästään etäkäyntejä. Etähoitaja Erityisesti liikuntarajoitteisille ja yksinäisille asiakkaille kohdennettua lisäpalvelua etäkotihoidon lisänä: *keskusteluryhmät *fysioterapeuttien erilaisia tuokioita ja jumppia *kirkon palveluita mm. hartauksia ja laulutuokioita *ystäväpalvelua *etäpäivätoimintaa jne Leila Mukkala

8 Teknologiakeskus Laitteiden toimitukset /asennus/poistaminen Tekniikan toimivuus, yhteyksien testaaminen Huolto ja korjaus Eri ammattilaisten etäpalvelut (lääkäri, hoitaja, sosiaalityö, kuntoutus, muistikoordinaattori, ravintoterapeutti jne.) Muut etäpalvelut Laitetoimitukset Etäkotikuntoutus Kotihoidon yhteydenotot Arjen aktiviteetit (Sävelsirkku) Leila Mukkala

9 Kotiutusprosessin pilotit Rovaniemellä ja Pellossa

10

11 Tehostettu kotihoito ja tehostettu kotisairaanhoito /kotisairaala käsitteet Tehostettu kotihoito on lyhytaikaista ja asiakassuunnitelman mukaista, usein myös yöaikaisia käyntejä sisältävää hoitoa asiakkaan kotona. Erona tavalliselle kotihoidolle on hoidon lyhytkestoisuus ja asiakkaan akuutti tarve esim. kotiutumista seuraava tehostettu kuntoutuminen tai saattohoito. Tehostettuun kotihoitoon voi liittyä myös kotisairaalatoimintaa. Kotisairaala on määräaikaista tehostettua kotisairaanhoitoa Terveydenhuoltolaki 25 Kotisairaala tarjoaa lyhytkestoista sairaalatasoista hoitoa asiakkaan kotona tai palvelukeskuksessa vaihtoehtona sairaalassa annetulle hoidolle. Käytännössä kotisairaalan hoito korvaa hoidon sairaalan osastolla, eli kyseessä on sairaalahoito. Kotisairaala voi pyytää asiakkaalle kotihoidon mukaan auttamaan päivittäisissä toimissa. Potilaan sairaus on sellainen, että sitä voidaan turvallisesti hoitaa kotona tai palvelukodissa. Kotisairaalan asiakkaiden tulee selviytyä itsenäisesti tai kotihoidon/omaisten tuella päivittäisistä toiminnoistaan. Potilas itse tai hänen kanssa asuva kykenee hälyttämään apua tarvittaessa.

12 Vastuulääkärimalli Vaasan kaupungin kotihoidossa Tavoitteena oli parantaa kotihoidon asiakkaiden lääkärihoidon saatavuutta sekä vähentää erikoissairaanhoidon käyttöä ja kustannuksia. Siirtoviivepäivämaksut pienenevät, kun asiakkaita voidaan kotiuttaa suoraan kotiin toimivan lääkäripalvelun myötä. Kotihoidon asiakas saa lääkärin etäpalvelut kotiinsa. Sen ansiosta asiakkaan ei aina tarvitse lähteä terveyskeskukseen tai sairaalaan, vaan hoito voidaan aloittaa jo asiakkaan kotona. Näin asiakas säästyy raskailta siirtymisiltä ja päivystyksen asiakasmäärät pienenevät. Lisäksi kotihoidon työntekijöiden koulutusta ja pikadiagnostiikan mahdollisuutta on lisätty vastuulääkärimallin myötä. Lisänä vastuuhoitaja / omahoitaja. Vuonna 2014 Vaasan kaupungin kotihoidon tiimejä vahvistettiin fysio- ja toimintaterapeuteilla. Tavoitteena oli kuntouttaa asiakkaita omassa arkiympäristössään ja sen myötä parantaa heidän toimintakykyään niin, että he pystyvät asumaan pidempään omassa kodissaan. Palvelujen käyttöä verrattiin ajalla vuoden 2016 vastaavaan jaksoon, jolloin vastuulääkäripalvelu oli ollut käytössä kahdeksan kuukautta. Vertailun perusteella kotihoidon asiakkaat käyttivät terveyskeskuslääkärin palveluja 58 % vähemmän kuin vuotta aiemmin. Samoin vuodeosastohoito väheni merkittävästi niin perus- kuin erikoissairaanhoidossakin. Arviointitutkimuksen mukaan uusi malli on säästänyt kahdeksan kuukauden aikana 1,4 M kotihoidon menoista. Vuodessa tämä tarkoittaa kahden miljoonan euron säästöä Leila Mukkala

13 Karkea prosessikuvaus Päivystys pirtissä Siirto tarkoituksenmukaisemmalle yksikölle Yksikkö saa tehtävän Soitto kohteeseen Soveltuuko yksikölle? Lähtee tehtävälle Haastattelu, tutkiminen, vieritestaukset, potilastietojärjestelmän tsekkaus, mahdolliset yhteistyötahojen kartoittamiset (selvittely etukäteen, jotta konsultoidessa on jo mahdollisuus ehdottaa mahdollisuutta toiminnalle, ei tupla soittoa lääkärille mielell.) Potilaalle/hoitajalle kirjalliset ohjeistukset ja kirjaaminen potilastietojärjestelmään (esko) Lisäksi muut tarvittavat ilmoitukset, esim. Virtu Saavuttaessa kohteeseen nopea arviointi turvallisuudesta, jonka jälkeen vasta statustetaan potilas kohdattu kertoo KJ:lle, että arvioitu turvalliseksi Konsultointi (ISBAR!) Tokihan kaikki tehtävät eivät johda konsultaatioon.. Tarvittaessa tässä vaiheessa tehtävä voidaan joutua myös siirtämään kuljettavalle yksikölle. Konsultoinnin mukaiset toimenpiteet, ohjeistus ja jatkohoidon järjestely tarvittaessa Tehtävän tilastointi ja päättäminen Aila Ramlin,

14 Yksinkertaistetusti Ennen 112 Ensihoito Päivystys Osasto Ensihoi to/taksi Kotisairaala/ Koti (palv.as) Jälkeen 112 PäPi Kotisairaala/ Koti (palv.as) Aila Ramlin

15 Etäkotihoitoa koko Lapin maakunnassa v. 2021? Vähemmän hoivaa tarvitsevia, tilapäisen ja säännöllisen kotihoidon tarvitsijoita (esim. lääkkeenoton muistutus, varmistus ja valvonta sekä voinnin tarkistus) Useimmilla asiakkailla on myös turvapuhelin tai muu vastaavantyyppinen tuki Kotihoito vastaa toiminnasta, laatii asiakassuunnitelmat ja reagoi poikkeamiin (kotihoito tai omainen/läheinen käy, ensihoito) Miksi?:asiakasmäärät kasvavat, hoidettavuus lisääntyy, tuottavuus käyntiä työvuoron aikana vrt normaali määrä/työvuoro, hyvät asiakaskokemukset (hoitaja läsnä asiakkaille tilanteissa) kuvapuhelinpalveluna(hki:enintään 6 soittoa/asiakas, yleisin 1-2 kontaktia/päivässä, kello 6-22) Hki ei peri laitteista erillistä maksua, aika kirjataan asiakasmaksun perusteeksi Maakunnassa on oltava teknologiakeskus, joka asentaa, huoltaa ja vie laitteet pois, varmistaa verkon toimivuuden (laitteet tällöin omia) tai Järjestelmä ja laitteet ostopalveluna > yksityinen toimija vastaa prosessista ja varmistaa verkon toimivuuden ennen palvelun käytöstä sopimista Lahja Harju

16 Etäkotihoitoa koko Lapin maakunnassa v. 2021? jatkoa Henkilöstötarve: vähintään yksi kokenut kotihoidon sairaanhoitaja/lähihoitaja aamu+ilta (henkilöstöä lisätään tarpeen mukaan) Pääosin hoitaja avaa yhteyden. Mikäli asiakas toivoo, voi hän myös soittaa etähoitopisteeseen. Nykytekniikka mahdollistaa etäkotihoidon verkostomaisen toiminnan Edellytys maakunnan laajuiselle toiminnalle: yhtenäinen potilas- ja asiakastietojärjestelmä, josta käyvät ilmi terveystiedot ja jonne kirjaukset tehdään Lahja Harju

17 Helsingin kustannushyödyt Anna-Liisa Lyytinen

18

19 Kiitos! stm.fi #IKIOMAT