Palliatiivinen ja saattohoito Jyväskylän kotisairaalassa

Transkriptio

1 Palliatiivinen ja saattohoito Jyväskylän kotisairaalassa KUOLEMA TULEE, OLETKO VALMIS seminaari KS-KS Auditorio Evl Emma Honkanen Kotisairaala Tarjoaa ympärivuorokautista sairaalatasoista hoitoa potilaan kotona Korvaa tai lyhentää hoitoa vuodeosastolla erikoissairaanhoidossa tai terveyskeskussairaalassa Pääpaino lääketieteellisessä ja sairaanhoidollisessa osaamisessa 1

2 Periaatteita Itsemääräämisoikeus Hoito toteutetaan potilaan kotona hänen reviirillään ja ehdoillaan Mahdollisuus hoitopaikan valintaan Yksilöllisyys ja joustavuus Hoito toteutetaan potilaan henkilökohtaisen elämäntilanteen mukaan Ei toistuvia käyntejä ta:lla, labroissa jne. Tavoitettavuus Ympäri vuorokauden, kaikkina viikonpäivinä Lyhyet jonotusajat Jyväskylän kotisairaala Aloitti toimintansa Jyväskylän kaupungin ja KSSHP:n yhteishankkeena Vuoden pilottihanke Toimisto KS-KS päivystyksen yläkerrassa, Päivystys- ja infektio-osastoa vastapäätä 2

3 Henkilökunta Osastonhoitaja Tiia Koivisto Lääkäri Emma Honkanen Paikalla virka-aikana Muulloin PTH-puhelinpäivystäjä Vastaava lääkäri oyl Arja Lehtola Hoitajia yhteensä 15, kolmessa vuorossa 7 Jkl kaupungilta 8 Shp:lta 3

4 Potilaspaikat 6-12(-20), riippuen hoitoisuudesta ja ajomatkoista Lisäksi soittolistalaisia, joilla lupa soittaa kotisairaalaan ja voidaan nopealla aikataululla ottaa potilaiksi Esim. palliatiiviset potilaat joilla saattohoitovaihe ei ole vielä alkanut Potilaaksi voi tulla Päivystyksestä Poliklinikoilta Terveysasemilta Alueen osastoilta Kotihoidosta 4

5 Hoidetaan esimerkiksi Infektiopotilaat Suonensisäiset antibiootti-, ravitsemus- ja nestehoidot Haavahoidot Avanteet Saattohoito Haastavat kotiutukset Potilasvalinta Yli 18-vuotiaat jyväskyläläiset Matka-aika potilaan kotiin max 20-30min Joutuisi ilman kotisairaalaa vuodeos:lle (vrt esim kävelevä hyvävointinen bursiittipotilas hakee iv-ab:n omalta ta:lta/päivystyksestä) Palliatiivisilla potilailla kriteerit löyhemmät 5

6 Potilasvalinta Potilaan voinnin on oltava kotiutuessa vakaa Yleistila ei saa edellyttää jatkuvaa sairaalaseurantaa tai hoitoa Potilas itse haluaa kotisairaalan potilaaksi Potilaan tulee olla yhteistyökykyinen Omaisten/kotihoidon tuki valmiina Päivittäisistä toimista tulee selviytyä itsenäisesti tai olemassa olevan tuen avulla Rajoituksia Ei päihteiden väärinkäyttäjiä! Ei veritiputuksia (toistaiseksi) Ei lapsipotilaita 6

7 Asiakasmaksut Enintään kaksi viikkoa 19.10e lääkärin kotikäynti 12.10e hoitajan kertamaksu 20.90e päivämaksu jos käyntejä 2 tai enemmän vuorokaudessa Yli kaksi viikkoa Tuloihin perustuva kotihoidon maksupäätös Ei erillistä lääkärin kotikäyntimaksua Maksut eivät kerrytä maksukattoa Maksuton arviointikäynti esim. palliatiivisille potilaille Maksuun kuuluu Hoidossa tarvittavat lääkkeet ja hoitotarvikkeet Kotisairaalan palliatiiviset potilaat tähän mennessä Levinneet syövät Sydämen vajaatoiminta ALS COPD. 7

8 Palliatiivisen hoidon vaihe ja kotisairaalan rooli Jos kontakti kotisairaalaan tulee vasta saattohoitovaiheessa niin se tulee yleensä liian myöhään Palliatiivisessa vaiheessa Potilaat ja omaiset tottuvat ja tutustuvat kotisairaalan työntekijöihin Työntekijät oppivat tuntemaan potilaan ennustettavuus Apuvälineiden järjestäminen riittävän ajoissa soittolistalaiset tukikäynnit, esim 1-4 krt/kk, oirekyselyt, omaisten tukeminen Lab, nesteytykset, iv-ravitsemukset, infektioiden hoito, PCA, dreenit, haavat, avanteet, askitespunktiot, oirelääkkeet eri annostelumuodoissa, happihoito, (palliatiivinen sedaatio) Päivystykseen tai sairaalatutkimuksiin ohjaus tarvittaessa, erikoislääkäreiden konsultointi Hoitolinjaukset riittävän ajoissa: toive kuolinpaikasta, DNR, oirehoitolinjaukset, linjaus antibioottihoitojen suhteen Kotisaattohoito On vaativaa ja voi olla henkisesti hyvin raskasta Läsnäolo Kotisairaala ei pysty olemaan paikalla 24/7 Omaiset tärkeämmässä roolissa kotisaattohoidossa kuin osastosaattohoidossa Saattohoitopalaverit, kuka paikalla milloinkin yms. Kolmannen sektorin työntekijät (Syöpäyhdistys) Tilanteet joskus nopeasti eteneviä ja vaikeita ennakoida lääkäri antaa runsaat oirelääkitysohjeet hoitajia varten illoiksi, öiksi ja viikonlopuiksi Kotiosasto, johon voi siirtyä hoidon muuttuessa liian raskaaksi tai omaisten väsähdettyä, ilman päivystyskäyntiä Hyvä saattohoito ei ole pelkästään potilaan hyvää hoitoa vaan myös omaisten tukemista ja rinnalla kulkemista 8

9 Kiitos! 9