Päivystys, kiirevastaanotto, Sosiaalipäivystys, kriisityö ja ensihoito

Transkriptio

1 Päivystys, kiirevastaanotto, Sosiaalipäivystys, kriisityö ja ensihoito

2 Päivystys toimii päivystyksenä -toiminnan pitää olla sujuvaa Mihin osa-alueisiin pitää vaikuttaa? YHTEISPÄIVYSTYKSEN TOIMINTA/EA 1. Päivystykseen tulevat / otetut potilaat 2. Toiminta päivystyksessä 3. Päivystyksen jatkohoito SAIRAALA-PÄIVYSTYS

3 Päivystykseen tulevat / otetut potilaat Potilaan hoidon tarpeen arvio (Triage) on ratkaiseva koko toiminnan ohjaamisen näkökulmasta Yhtenäisten kriteerien valmistelu on käynnissä, siihen osallistuvat pth ja esh edustajat Symposium (elokuussa 2017), arviointimenettelyn yhtenäisyyden osalta tarvitaan koko maakuntaa kattava käytäntö ja toimijoiden sitoutuminen yhteisiin arviointikriteereihin. Päämääränä on asiakkaiden hyvä palveluohjaus ja heidän hoitaminen tarkoituksenmukaisessa paikassa. Potilaat, jotka eivät tarvitse päivystyshoitoa, hoidetaan siinä sote- keskuksessa, jonka tämä on valinnut

4 Päivystykseen tulevat / otetut potilaat Asiakkaiden hoito-ja palvelusuunnitelmien olemassaolo, ajantasaisuus ja niiden hyödyntäminen päivystyksessä, sote-keskuksessa,hoitolaitoksissa ja kotihoidossa/-sairaalassa Sote- keskukset järjestävät riittävästi kiire ym. vastaanottoa, jotta ylivuotoa ei tule päivystykseen. Kiirevastaanottoa järjestetään myös illalla ja viikonloppuina. Maakunta määrittää / hyväksyy päivystyksellisen hoidon triagen/kriteerit ja mittariston sekä sanktiot seurantaa varten

5 Puhelinneuvonta /konsultaatiot organisoidaan uudelleen (kansalaisille, viranomaisille, ammattilaisille ja lääkäreille): Asiakkaalle annetaan nähtäväksi yksi puhelinnumero yhteispäivystykseen, josta hän hakee päivystyspalvelua. Viranomaisten ja apteekin yhteydenottoon hyödynnetään jatkossa oman puhelinlinjan lisäksi myös muitakin keinoja esim. chat ym. Otetaan käyttöön sähköisiä palveluita ( hoidon tarpeen arviointi, nettisivut jne.)

6 Sairaanhoitajan vastaanotto (hoidon tarpeen arvio, joka edellyttää hoitajalle lääkärin konsultaatiomahdollisuutta) on tarpeen potilasvirtojen hallinnan ja työnjaon kehittämiseksi. Erityispätevyyden omaavien sairaanhoitajien laajaalainen hyödyntäminen (reseptit, hoitajan vo) Sujuva ja asiakasta palveleva toiminta edellyttää mahdollisuutta antaa aikoja sote-keskuksiin (edellyttää potilastietojärjestelmien yhteensopivuutta)

7 Ikäihmisten tehostetuissa palveluyksiköissä järjestetään uudelleen lääkäripalvelut ( hoitosuunnitelmat ja linjaukset sovittu, takapäivystys) Kotisairaanhoidon potilaiden arvio: konsultaatio ja lääkäritoiminnan järjestäminen uudessa tilanteessa. Ensihoidon tuki kotihoidolle community paramedic tms.: toimintamallin osalta jatkotyö kohdistuu mm. rajapintoihin. Toiminta olisi alueellista (noin 30km säde). Käytössä vierianalytiikkaa ja toiminta-aika ideaalitilanteessa 24/7. Ensihoidon osalta toimintaa tavoitellaan alatyöryhmässä siirrettäväksi yhteiseen liikelaitokseen pelastuslaitoksen kanssa. Tällä arvioidaan saavutettavan synergiahyötyjä mm. koulutuksen, kaluston ja välineistön osalta.

8 Ensihoidon alatyöryhmän sote suunnitelmissa on kiireellisen ja kiireettömän siirtokuljetustoiminnan ja aikataulutustehtävien uudelleen järjestäminen. Työryhmässä on valmisteltu tähän saakka: organisaatio kaavio, henkilöstöselvitys, asemaverkkoselvitys, ensihoitoyksiköiden määrät ja valmiusajat, riskialuekartoitus, tietojärjestelmäasiat, Seinäjoen asemaselvitys, CP-toiminnan pilotoinnin suunnittelu, lääkäriyksikkö pilotointi.

9 Erikoissairaanhoidon konsultaatioiden parantaminen lääkärille viestit, puhelin, netti, chatti, yms. uudet muodot, (nykyisin lähetteessä 1-7 vrk kiireellisyysarvio) Geriatrisen subakuutti toiminnan organisointi Lasten päivystyksen järjestäminen Psykiatrian päivystys sotessa: tärkeää edelleen erottaa lääketieteellistä erityisosaamista vaativa psykiatrian erikoisalapäivystys ja matalan kynnyksen helposti saavutettavat mielenterveyspalvelut -> molempien tarve on olemassa 24 / 7 / 365

10 Toiminta päivystyksessä Toiminnan organisointi ja toimintamalli Kuinka monta sektoria? 2-3-4? akuutti lääketiede, operatiivinen linja, konservatiivinen linja Ketkä päivystävät? Akuuttilääkärit Päivystysrinki Voidaanko kiirevastaanoton/alueen lääkäreiden /Sote-keskusten (maakunnan ja yksityisten) lääkärit velvoittaa osallistumaan PTH/YLE/ERIKOISALA -päivystysrinkiin yhteispäivystyksessä? Päivystysmuodot: etupäivystys, sairaalapäivystys, varapäivystys, etäpäivystys Keskussairaalan osastojen päivystäminen Maakunnan liikelaitoksen terveyskeskusten osastojen päivystys ->takapäivystäminen?

11 Ikäihmisten yksiköiden päivystämien-> takapäivystäminen, edellyttää hoitosuunnitelmia? Ensihoidolle lääkärikonsultaatio, joka toimii päivystyksessä Sosiaalityön rooli päivystyksessä: toiminnan haasteena on kotiin hoitamisen lisääntyminen ja sitä kautta sosiaalipäivystyksen toimintaan tarvittava tuki. Sosiaalipäivystyksen, kriisi- ja HEA työn alatyöryhmän esitys liitteenä.

12 Mielenterveys/päihdehoitaja: matalan kynnyksen palveluina yhteispäivystyksessä. Asiakkaan mahdollisuus päästä itse arvioon, muiden toimijoiden mahdollisuus ohjata arvioon, tiivis yhteistyö sosiaalipäivystyksen kanssa, tarvittaessa mahdollisuus psykiatrian erikoisalapäivystyksen konsultaatioon/edelleen ohjaukseen. Sairaanhoitajien vastaanottotoiminta (reseptinkirjoitus). Toimintojen leanaus (tarvitaanko vuorovastaavaa / päivystyksen johtokeskusta?) Tietojärjestelmät toimivat, potilastiedot käytettävissä ja potilaille on tehty hoitosuunnitelmat

13 Päivystyksen jatkohoito Potilaiden on pystyttävä siirtymään joustavasti jatkohoitopaikkaan Jatkuvasti ajan tasalla oleva tieto hoitopaikoista ja niiden mahdollisuuksista hoitaa ( esim. OIOS) Potilaat siirtyvät kotiin, keskussairaalaan tai maakunnan liikelaitoksen vuodeosastoille Päivystyksen sosiaalityön rooli kotiin siirtyvissä( jatkohoitopaikat, kotiavut yms.) POS Päihdepotilaiden katkaisuhoito POS:lla? Huomioitava se, että jos maakunnan vuodeosastoilla ei ole päivystävää lääkäriä, riittävien akuutti- tai tarkkailupaikkojen järjestäminen? Kotona tapahtuvan jatkohoidon kehittäminen (Ensihoito, community paramedic, kotisairaala, kotisairaanhoito, kotihoito)

14 jatkotoimenpiteet Vuodeksi 2018 esitetään jatkamista pääsääntöisesti nykyisellä järjestelyllä, jossa virka-aikaista päivystystä järjestetään terveyskeskuksissa Triage valmistuu Kun lakiesitys valinnanvapaudesta hyväksytään, maakunnan kriteerit ja mittarit toimijoille Ikäihmisten päivystyksen suunnittelu Ensihoito Community paramedic toiminnan pilotointi

15 Päivystyksen sosiaalityön pilotointi Sairaalan päivystäminen Kansalaisten informointi Rajapintojen läpikäynti Psykososiaalisen tuen toimintatapojen yhtenäistäminen ja koulutus Työryhmän työskentely jatkuu

16 kiirevastaanotosta Sote- keskus järjestää riittävästi vastaanottotoimintaa siten, että potilaat eivät ylivuoda päivystykseen Edellytys perusrtg - ja labra määrätyssä aikaikkunassa ( 1-3 vrk) Sote- keskus itse ratkaisee, kuinka/miten kiirevastaanotto järjestetään omille asiakkaille kuitenkin siten, että toimintaa on ilta-aikana ja viikonloppuna huomioitava puhelinneuvonta Tavoitteena yhteneväinen kiirevastaanottojen toimintamalli maakunnan sote- keskuksien toimipisteissä Onko mahdollista/tarkoituksenmukaista? Esim. aukioloajat