Vanhuspalvelujen hoitoketjujen kokonaistarkastelu, kunnanhallitus

Transkriptio

1 Vanhuspalvelujen hoitoketjujen kokonaistarkastelu, kunnanhallitus Tähän tarvittaessa otsikko Perusturvajohtaja Liisa Ståhle ja vt. Ikäihmisten hyvinvointipalveluiden tulosalueen vastuuhenkilö Gun-Lis Wollsten

2 Vanhuspalvelujen hoitoketjujen kokonaistarkastelu Lähtökohtina: Kunnanvaltuuston päätös koskien hyvinvointikeskuksen hankesuunnitelmavaihtoehdon valintaa ja investoinnin hyväksymistä kunnan investointiohjelmaan, 11/2015 Kunnanvaltuuston vuoden 2016 talousarvion sitova tavoite koskien vanhuspalvelujen hoitoketjujen kokonaistarkastelua (määräaika: huhtikuun 2016 loppuun mennessä) tehty toimenpideohjelma 14 eri toimenpidettä/toimintokokonaisuutta, joiden selvittelyä varten nimettiin työryhmät ja vastuuhenkilö(t), määriteltiin aikataulu ja väliraportointipisteet (työryhmiä on täydennetty työn edetessä)

3

4 Ikäihmisten hyvinvointipalvelujen toimintakatteen kehitys Deflatoimattomat Deflatoidut *Deflatoinnissa käytetty Tilastokeskuksen sosiaali- ja terveystoimen julkisten menojen hintaindeksiä 4

5 Vanhuspalvelujen hoitoketjujen kokonaistarkastelu - keskeisimmät tarkasteltavat asiat Hoitoketju käsite, tulkitaan palvelu- ja hoitoketjuksi Ikäihmisten palveluiden ydinprosessi Ikäihmisten asiakassegmentointi Ikäihmisten asiakasprosessi Ikäihmisten palveluiden kattavuustavoitteet Työryhmien työn tilannekatsaus Toimenpide-ehdotukset

6 Hoito- ja palveluketju käsite Saman asiakkaan tiettyyn ongelmakokonaisuuteen kohdistuva, sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatiorajat ylittävä, suunnitelmallinen ja yksilöllisesti toteutuva hoito- ja palveluprosessien kokonaisuus

7 IKÄIHMISTEN HYVINVOINNIN EDISTÄMISEN JA TOIMINTAKYVYN YLLÄPITÄMISEN YDINPROSESSI Perusturvan toimiala TERVEYS- PALVELUJEN TULOSALUE SOSIAALI- PALVELUJEN TULOSALUE TOIMINTA- KYVYN TUKI- PALVELUJEN TULOSALUE Peruspalveluja saavat ja hyödyntävät IKÄIHMISTEN HYVINVOINTIPA LVELUJEN TULOSALUE Moniammatillista apua ja tukea saavat Erityistä moniammatillista tukea tarvitsevat Hoito- ja palvelusuunnitelma

8 Ikäihmisten palveluiden ydinprosessi ja ikäihmisten asiakassegmentointi Ydinprosessi= ikäihmisten hyvinvoinnin edistäminen ja toimintakyvyn ylläpitäminen pääasiakassegmentit Peruspalveluja saavat ja hyödyntävät Moniammatillista apua ja tukea saavat Erityistä moniammatillista tukea saavat pääasiakassegmenttien asiakasryhmät: Hyväkuntoiset seniorit Riskiryhmässä olevat Muistisairaat Ympärivuorokautisen tuen tarpeessa olevat Kiireellisen tuen tarpeessa olevat omaishoidettavat

9 Asiakasprosessin vaiheet ikäihmisten palveluissa Yhteydenotto Palvelutarpeen arviointi Hoidon ja palvelun suunnittelu Hoidon ja palvelun toteutus Hoidon ja palvelun arviointi Asiakkaan ja hänen omaisten/läheisten mukanaolo ja osallistuminen keskeistä prosessin eri vaiheissa. Asiakasprosessin eri vaiheissa hyödynnetään eri ammattilaisten osaamista. Vaikuttava palvelu voidaan varmistaa toimivalla asiakasprosessilla Sosiaalihuollon palveluissa asikasprosessin alkuun liittyy myös ns.vireilletulovaihe sekä myöhemmin erilaiset viranhaltijapäätökset

10 Asiakasprosessin vaiheet ikäihmisten palveluissa

11 Toimenpide-ehdotukset (1/4) Kotiutuksen, kotikuntoutuksen ja kotisairaalan toimintatapojen ja prosessien syventäminen sekä resurssien allakointi vastaamaan hoito- ja palveluketjujen kokonaistoimivuutta (aikataulu: 3-11/2016) Kotikuntoutus Kotona tapahtuvat kuntouttavat arviointijaksot (1-4 viikkoa) Kotikuntoutusta edeltää palvelutarpeen arviointi (asiakkaan toimintakyvyn selvittäminen, kuntoutumisen mahdollisuuksien kartoittaminen ja kotona selviytymisen edellytykset) Arviointijakson aikana selvitetään tarkemmin asiakkaan avun ja tuen tarpeet Tavoitteena tukea kokonaisvaltaista kuntoutumista Arviointijaksojen aikana järjestetään tarpeenmukaista muuta hoitoa ja palveluita (kotihoidon käynnit tai niiden lisääminen) Arviointijakson aikaiset kotikäynnit ovat aina asiakkaan toimintakykyä arvioivia ja omatoimisuutta tukevia Asiakkaan toimintakykyä mitataan erilaisin toimintakykymittareilla ja testeillä Arviointijakson jälkeen tehdään lopullinen arvio kotona asuvalle säännöllisen kotihoidon tarpeesta ja säännöllisen kotihoidon piirissä olevalle asiakkaalle tehostetun palveluasumisen tarpeesta

12 Toimenpide-ehdotukset (2/4) Kotiutuksen, kotikuntoutuksen ja kotisairaalan vahvistamiseen tarvittavat henkilöstöresurssit (23,5) 10 sairaalan tulosyksiköstä siirtyvät 6 sairaalaan aiemmin perusturvan muista tulosyksiköistä osoitettu resurssi 5 nimikemuutosten kautta 2,5 resurssin kohdentaminen muusta olemassaolevasta henk.resurssista Uusien toimintatapojen ja prosessien jalkauttaminen (aikataulu: )

13 Toimenpide-ehdotukset (3/4) Espoon ja Kirkkonummen palvelukuvausliitteen valmistelu (aikataulu: 3-8/2016) Valmistuu viimeistään mennessä Sairaalaan hakeutumisen tavat / lääkärin lähetteellä (Vastaanottotoiminta (terveyskeskus), akuuttivastaanotto (tk-päivystys), ympärivuorokautinen hoito, kotihoito, kotisairaala, Jorvin yhteispäivystys, erikoissairaanhoito) Prosessikuvaus toiminnasta Sairaalahoidon jälkeisen kotiutuksen ja jatkohoidon suunnittelu Kotiutuksen suunnittelu alkaa heti sairaalaan saapumisesta Edellyttää Kirkkonummen jatkohoitopolkujen tuntemusta ja tiivistä yhteistyötä Kirkkonummen perusturvan kanssa (yhdessä sovitut käytänteet) Kotiutuminen (kotiin ilman lisätukea, kotiin tuetusti, kotiin tuetusti säännöllisen kotihoidon asiakkaana, jaksohoitojaksolle Lehmuskartanoon / Volsiin tai ympärivuorokautisen hoidon yksikköön) Päivittäiset raportointikäytännöt Toiminnan seuranta-, arviointi-ja raportointitavat (tietosisältö, frekvenssi, mittarit) Siirtymäsuunnitelma Yhteistyöryhmän tehtävät

14 Toimenpide-ehdotukset (4/4) Jaksohoitopaikkojen lisääminen kahdeksalla (Lehmuskartano ja Vols); vastaavalla määrällä varaudutaan ostamaan tehostettua palveluasumista sekä neljä muuta tehostetun palveluasumisen paikkaa, yhteensä 12 uutta ostopalvelupaikkaa (aikataulu: talousarvio 2017 aikataulu) Laaditaan kokonaissuunnitelma Volsin kiinteistön käytöstä ikäihmisten nykyistä hieman kevyempimuotoisia palveluita varten (aikataulu: 10/ /2017) Työryhmien työn jatkaminen ja työn tulosten jalkauttaminen (aikataulu: 3-11/2016)

15 Kiitos mielenkiinnosta!