Sidonnaisuudet. Ajankohtaista hyytymisestä ja antikoagulaatiohoidosta. Tasapainoilu
|
|
- Matilda Majanlahti
- 5 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Ajankohtaista hyytymisestä ja antikoagulaatiohoidosta Riitta Lassila Hyytymishäiriöyksikkö, Syöpäkeskus Sidonnaisuudet Tieteellinen neuvonta Astra Zeneca, Bayer, BMS, Boehringer Ingelheim, CSL Behring, Leo Pharma, LFP, MSD, Novo Nordisk, Pfizer, Portola, Sanofi, Sanquin, Shire Päätutkija Aplagon Oy Vuotaja Tasapainoilu Eryt, tromb, leuk TT/APTT seula fibrinogeeni VWF/FVIII/FIX FXIII.. Hyytyjä Endoteeli: NO, Prostasykliini, ektoadpaasi (CD39) Luonnolliset antikoagulantit: AT, PC (trombomoduliini), PS, TFPI Fibrinolyysi ja sen säätely: plasminogeeni, antiplasmiini, D-dimeeri 1
2 Laboratoriokokeet egfr PVK P-TT (%) tai INR (maksafunktio (Alb), Afos, ALAT, ASAT, bil) (K-vit imeytymishäiriö) APTT (s) Trombai, trombiiniaika antifxa ml/min Hkr (>30%), tromb (100x10 9 /l) INR varfariinin tapauksessa P-TT(%) ja APTT(s) voivat olla normaalit, vaikka maxdoac vaikutus Jos sekä TT matala että APTT pitkä - > DOAC kumuloitunut 17-22s, <140 s?, Dabi pitoisuus (Dabi-Ta) <40 ng/ml = dabia ei ole merkittävästi verenkierrossa FXaI, lääkekohtainen standardi (Api/Riv/Edo), päivystysaikana LMWH kalibroitu suuntaa-antava DOAC vs varfariinin käyttö Suomessa 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% NOAC OAC MS MTH VKA OAC MS MTH Markkinaosuudet Hyytyminen ja antikoagulaation kohteet Hyytymisreaktion vaiheet HYYTYMISKASKADI Initiaatio Fondaparinuksi Propagaatio Apiksabaani Betriksabaani Edoksabaani Rivaroksabaani ATIII Enoksapariini Daltepariini Fibriinin muodostus Dabigatraani 2
3 DOAC epävarmuustekijät Yksilökohtainen perusvaste R&D Komplikaation aikainen vaste: Teho ja turvallisuus Terveystalous (koska antidoottia todella tarvitaan?) Menettelytavat trauman, vuodon, hätäleikkauksen tai muiden invasiivisten interventioiden yhteydessä Syöpäpotilailla rajallinen kokemus PK:n vaihtelu: huippu- (3 t) /jäännöspitoisuus Dabigatraan i150 mg x2 175 ( ) µg/l 2.4 x 91 (61-143) 12 t 2.3 x Rivaroxabaani 20 mg x (22 535) µg/l 24 x 32 (6-239) 24 t 40 x Apiksabaani 5 mg x (91-321) µg/l 3.5 x 103 (41-230) 12 t 5.6 x Edoksabaani 60 mg x1 3,82 (0,36-73,9) antifxa IU/ml 20.5 x 0.60 (0,14 3,57) 24 t 25.5 x Hu et al. Vascular Health and Risk Management 2016:12:35 DOAC-vasteen mittaus Dabi dtt (P-DabiTa), FXaI: afxariv/api/edo Kliininen tilanne vaikuttaa tuloksiin ja tulkintaan ISTH suosittaa: Obeeseilla potilailla (>120 kg) VKA tai vastearvio DOAC pitoisuus < 40 ng/ml merkityksetön hemostaasin kannalta Jos Reversal-AD (A active, D dabigatran) tutkimuksessa dtt (vrt P-Dabi-Ta) osoitti potilaiden (25%) dabi-pitoisuuden normaaliksi, idrarusitsumabi oli aiheeton (turha kustannus) -> LAB tarvitaan Vuodossa vaikka antidootti kuolleisuus suuri: Idarusitsumabi dabi - 1/22 (4.5%) vs. kun dabi + 17/68 (18-25%) Andeksaneetti FXaI kuolleisuus 14% Pollack et al. NEJM 2015, ISTH SSC: J Thromb Haemost, 14;1308, 2018 ISTH = International Society of Thrombosis and Hemostasis Major Bleeding Definition in NVAF Clinical Trials International Society for Thrombosis and Haemostasis (ISTH) Fatal bleeding and/or Symptomatic bleeding in a critical area or organ, such as: u Intracranial u Intraspinal u Intraocular u Pericardial u Intra-articular u Intramuscular with compartment syndrome u Retroperitoneal Bleeding that causes a fall in hemoglobin level of 2 g/dl or more Bleeding that leads to transfusion of two or more units of whole blood or red cells Schulman S et al. J Thromb Haem.2005;3:
4 Scores to Estimate the Risk of Bleeding in Patients Receiving Anticoagulants HAS-BLED Uncontrolled hypertension 1 Abnormal renal/ liver function Stroke 1 Bleeding history or predisposition Labile INR 1 Elderly 1 Concomitant drugs/ alcohol excess HEMORR2HAGES Previous bleed 2 Liver/renal disease 1 Alcohol abuse 1 Low platelet count/function 1 Uncontrolled hypertension 1 Anemia 1 Malignancy 1 ATRIA Anemia 3 Severe renal disease 3 Age >75 y 2 Prior bleeding 1 Hypertension 1 INR: international normalized ratio. Lane DA et al. Circulation. 2012;126(7): Punasolujen merkitys hemostaasissa Reologia eli trombosyyttien marginaatio Flamm, Diamond. Multiscale systems biology and physics of thrombosis under flow. Ann Biomed Eng 2012 Adenosiinidifosfaatin (ADP) vapautuminen ja trombosyyttien aktivaatio Hardy et al. Massive transfusion, Can J Anesth 2005 Tromboksaanireitin tehostuminen Marcus et al. Enhancement of platelet reactivity and modulation of eicosanoid production by erythrocytes. JCI 1991 Hyytymisreaktioiden edistäminen punasoluperäiset vesikkelit anisiosytoosi, > 14% RDW red cell distribution width vuotoanemiassa nousee Punasolut osallistuvat aktiivisesti hyytymän syntyyn Adheesio fibriiniin Trombosyyttien GPIIb/IIIa FXIII Prokoagulaatio - Solukalvon PL - Mikropartikkelit Anemia, Fe puute Hypoksia -> EC aktivaatio VWF/FVIII nousee Hemoreologia VWF-riippuva verihiutaleadheesio Hemolyysi - ADP -hemi typpioksidin menetys 4
5 Hyytymisen paikallisuus menetetään Tausta - usein anemia Vaikeat infektiot Vaskuliitit Maligniteetit ja metastasointi Komplementtiaktivaatio Vasta-ainepohjainen soluaktivaatio, esim. APS, CAPS, HIT Patogeneettiset vaikutukset apoptoottiset mekanismit solukalvojen flip-flop mikrovesikulaatio kudostekijäsynteesin lisääntyminen trombosytopenia - fibriini tromboosia säätelevät mekanismit väsyvät Dabigatraanin RELY-tutkimuksen jälkianalyysi Jos anemia tutkimuksen alussa sekä varfa- että dabihoidetuilla > suurentunut kardiovaskulaaririski (12%:lla) kuolleisuus tai AMI (HR 1.5) stroke tai systeeminen embolisaatio (HR 1.4) Anemia assosioitui verenvuotoihin (HR 2.14) ja AK-hoidon keskeytymiseen (HR 1.4) These findings suggest that patients with anemia should be monitored closely during all types of anticoagulant treatment Westenbrink BD, et al. Anemia predicts thromboembolic events, bleeding complications and mortality in patients with atrial fibrillation: insights from the RE-LY trial. J Thromb Haemost ;13: GI-vuodot eteisvärinässä ROCKET AF Rivaroksabaani (R) tai varfariini (W) potilaasta 684 (5%) GI vuoto, iäkkäitä R 75 v vs. W 73 v, miehiä enemmän Vuodot ylä-gi (48%), ala-gi (23%), rectum (29%), ilmaantuvuus R=W (TTR 55%) R > W enemmän suuria ja kliinisesti merkittäviä GI-vuotoja (3.6 vs. 2.6 /100 potilasv; HR: 1.42; 95% CI: ) Vakavat vuodot sama insidenssi (0.47 R vs V /100 potilasv) ja fataaleja GI-vuotoja 1 vs. 5 tapausta Itsenäiset riskitekijät: lähtötason anemia, GI-vuodon historia, aspiriinin yhteiskäyttö Tulokset korostavat oraalista AK-hoitoa saavien potilaiden vuotoriskien kartoitusta ja seurantaa Sherwood et al. J Am Coll Cardiol, 2015;66:
6 Verenvuoto on DOAC hoidon vakava komplikaatio In the United States in 2015: 4 Miljoonaa potilasta käyttää FXa estäjiä 1 198,000 joutuu sairaalahoitoon verenvuodon vuoksi FXaI hoidon aikana v ,3 >28,000 Potilasta menehtyy FXa-I aikaiseen verenvuotoon 4 >14% 4 ICH 45% 1. IMS He alth, December Truve n He alth Analyti cs, 12 months ending December 31, 2015 for Commercial, Me dicare, and Me dicaid patients. 3. Truve n Health Analytics, 12 months ending December 31, 2016 for Commercial, Medicare, and Medicaid patients. 4. Held C et al. Eur Heart J. 2015;36(20): FXa estäjiin liittyvien vaikeiden verenvuotojen (sairaalahoito) esiintyvyys Overall Major Bleeding Rate = 3.3% Procedural 2.2% Trauma 1.9% Intracranial 9.1% Other 3.9% Critical Site 25.4% Gastrointestinal 57.6% Observational database analysis of major bleeding in AF patients on FXa inhibitors, based on MarketScan Commercial and Medicare Databases (N=92,949). NR: international normalized ratio. Deitelzweig S et al. J Med Econ. 2017;20(12): Idarusitsumabi, Praxbind Humanisoitu Fab-vastaainefragmentti Suuri affiniteetti ~350 vrt dabigatraani - trombiini Dabigatraani Ei itsenäistä protromboottista tai AK-vaikutusta, ei SAE IV bolus tai nopea infuusio; vaikutus alkaa nopeasti Idarusitsumabi Lyhyt puoliintumisaika van Ryn J. AHA 2012; van Ryn J et al. Circulation 2012;126:A9928 NEJM 6
7 American Heart Association: Example of Serious Bleeding on NOAC Protocol General Measures Mechanical compression if possible Two sites of IV access Determine timing of last NOAC dose CBC, BUN, creatinine, liver enzymes Plasma expanders/prbcs as necessary Consider activated charcoal if NOAC ingestion <2 h Notify on-call hematologist Refer to chart below for specific measures NOAC Blood tests for NOAC presence or effect Specific antidote Alternative treatment options Dabigatran PTT, TT Idarucizumab 5 g IV 4 Factor PCC (Kcentra ) 50 IU/kg IV Factor VIIa 90 µg/kg IV every 2 h Tranexamic acid mg/kg IV Hemodialysis Rivaroxaban Apixaban Edoxaban Anti-Factor Xa level Unavailable 4 Factor PCC (Kcentra ) 50 IU/kg IV Factor VIIa 90 µg/kg IV every 2 h Tranexamic acid mg/kg IV BUN: bl ood urea nitrogen; CBC: complete blood count; NOAC: nove l oral anticoagulant; PRBCs: packed re d blood cells; PTT: prothrombin ti me; TT: thrombin time. Raval A et al. Circulation. 2017;135(10):e604 e633. Ryhmä A: Verenvuodon sijainti 298 potilasta Verenvuodon tyyppi* N Kallonsisäinen 97 Intracerebral 53 Subdural 38 Subarachnoid 25 GI-vuoto 135 Upper 52 Lower 45 Unknown 42 Ei GI-vuoto, ei ICH 87 Pericardial 7 Intramuscular 9 Retroperitoneal 10 Intra-articular 5 Other 56 Yhteensä 319 *Bleeding may occur at more than one site. GI, gastrointestinal; ICH, intracranial hemorrhage; ISTH, International Society on Thrombosis and Haemostasis. ISTH Bleeding Severity (n = 298) (määritetty hoidon alkaessa) 90 day group A vs. B Thromboticcomplications6.3 and 7.4% Mortality18.8 and 18.9% Idarusitsumabin (Praxbind ) käyttö dabigatraanin (Pradaxa ) kumoamiseen kansallinen ohje 12/2015 Indikaatiot: kun dabigatraanivaikutus on todennäköinen ja Henkeäuhkaava, hallitsematon vakava, invadilisoiva verenvuoto Hätäleikkaus tai kiireellinen invasiivinen toimenpide Aiheen jos dabigatraanin otosta < 15 t, munuaisten vajaatoiminta (egfr <50 ml/min) tai akuutti munuaisten tai maksan vajaatoiminta Jos aika dabigatraanin otosta > 24 t antidootista ei liene hyötyä, ellei merkittävää munuaisten vajaatoimintaa 7
8 Idarusitsumabin annostelu 5 g (2.5 g x 2, 2.5g/50 ml) iv 5-10 minuutin välein annoksen voi uusia 24 t kuluttua jos dabigatraania palautuu verenkiertoon vaikeassa kumulaatiossa hinta 3065,32, 5 g) vs PCC (887,32, 1000 IU) vs Konakion (2.71, 10 mg) Reverse tutkimuksessa 25%:lla potilaista lääkettä ei ollut verenkierrossa -> idarusitsumabin anto tarpeeton (K.Bauer, NEJM editorial NEJM 2015) -> päivystyslaboratorio V käyttökertaa HUSssa, 200 Suomessa Praxbind HUS:ssa 60 annosta tilattu HUS Apteekista 20 potilasta löydettävissä, 40 ei Ongelmia akuutisti ja 30 vrk seurannassa: turha annostelu, koska lääkkeen otosta >18 t yhdelle potilalla annettiin rivaroksabaanin kumoamiseen 25% kuolleisuus, iäkkäiden alkoholiongelma yleistä leikkauksissa kumoaminen onnistui hyvin, ei kuolemantapauksia lab-kokeita otettu vain n. 30%:lta Dabigatraanin kumoamisen jälkeiset tromboemboliset tapahtumat Yhteensä 35 tromboembolista tapahtumaa ilmeni 31 / 494 potilaasta (6.3%) 90 vrk aikana 30 vrk aikana4.4% ryhmässä A (vuoto) ja 4.6% ryhmässä B (oper) ~1/3 potilaista aloitettiin antitrombootti uudelleen Tapahtuma Potilasta VTE 15 Ischemic stroke 8 MI 7 Systemic embolism 1 VTE, venous thromboembolism; MI, myocardial infarction 8
9 Verenvuodon jälkeinen tukosinsidenssi DOAC potilailla Nielsen et al 1 2.2% (42 d) Sengupta et al 2 4% (90 d) ARES Registry 3 9.8% (30 d) ROCKET-AF 4 7.2% * Dresden Registry 5 6.7% (90 d) *Median time to stroke or systemic embolism, 64 days (range: days); median time to myocardial infarction/unstable angina, 282 days (range: days) 4 1. Nielsen PB et al. Circulation 2015;132(6): Sengupta N et al. Am J Gastroenterol 2015;110(2): Baker RI et al. J Thromb Haemost 2014; 12: Piccini et al. Eur Heart J. 2014;2014;35(28): Beyer-Westendorf J et al. Blood. 2014;124(6): Andexanet alfa: Recombinant Modified Human Factor Xa GLA domain removed to prevent anticoagulant effect ANDEKSANEETTI-UUTISIA, Andexxa Factor Xa Decoy High affinity S419A S419A Factor Xa Inhibitor Gla N terminal residues retained to reduce immunogenicity S S Catalytic Domain Activity eliminated to prevent thrombin generation Nature Medicine, Volume 19, April
10 ANNEXA-4 Study Design Patient with acute major bleeding Patient Screening Within 18 hours of last dose of FXa inhibitor Assessments: Bleeding and Laboratory Assessment Andexanet Safety After end of IV 2-hour follow-up visit Bolus IV Infusion infusion 1 hr 4 hr 8 hr12 hr Day 1 Day 3 Day 30 Efficacy Outcomes Change in anti-fxa activity Clinical hemostatic efficacy through 12 hours Safety Measurements Thrombotic events Antibodies to FX, FXa, andexanet 30-day mortality ANNEXA-4 Dose Selection Acute major bleeding 18 hours of last dose of apixaban, edoxaban, rivaroxaban, or enoxaparin Andexanet IV bolus and 2 hour infusion Pts on apixaban or >7 h from last rivaroxaban dose Bolus 400 mg + Infusion mg/min Pts Pts on enoxaparin, on enoxaparin edoxaban or or 7 edoxaban h from last rivaroxaban or 7 h from dose last rivaroxaban dose Bolus 800 mg Bolus mg Infusion 960 mg 8 mg/min Infusion mg/min Baseline Characteristics MP-AnXa-US-0093 Safety Population Efficacy Population N=227 N=137 Age (yr), mean ± SD 77(±11) 77 (±12) Male 117 (52%) 70 (51%) Time from presentation until Andexanet (hrs) 4.7 ± ± 3.1 Estimated creatinine clearance < 30 ml/min, 21 (9%) 13 (10%) Indication for anticoagulation Atrial fibrillation 178 (78%) 104 (76%) Venous Thromboembolic Disease 52 (23%) 38 (28%) Atrial fibrillation and VTE 8 (4%) 6 (4%) Medical History Myocardial infarction 32 (14%) 15 (11%) Stroke 47 (21%) 32 (23%) Heart Failure 52 (23%) 36 (26%) Diabetes mellitus 67 (30%) 42 (31%) 10
11 Adjudication Criteria for Hemostatic Efficacy (Abridged) ICH Excellent: 20% increase in hematoma volume/thickness vs. baseline at 1 and 12 hours Good: > 20% but 35% increase in volume/thickness at 12 hours vs. baseline Poor/none: > 35% increase in volume/thickness at 12 hours vs. baseline GI Excellent: 10% decrease in corrected Hgb at 12 hours vs. baseline Good: > 10 % to 20% decrease in corrected Hgb at 12 hours vs. baseline Poor/none: > 20% decrease in corrected Hgb at 12 hours vs. baseline For all bleeds, use of coagulation intervention (e.g., PCC), and/or andexanet re-dosing will result in poor/none hemostatic efficacy MP-AnXa-US-0093 Anti-factor Xa Activity: Apixaban n= 105 Anti-factor Xa Activity (ng/ml) Baseline End ofbolus End ofinfusion 4 Hr 8 Hr 12 Hr Median Percent change -91% -91% -36% -30% -35% (95% CI) (-92 to -90) (-92 to -90) (-41 to -29) (-36 to -25) (-41 to -32) MP-AnXa-US-0093 Clinical Hemostatic Efficacy Subgroup No. of Patients Excellent or Good (95% CI) Total Efficacy Patients ( ) Drug Rivaroxaban ( ) Apixaban ( ) Enoxaparin ( ) Sex Male ( ) Female ( ) Site of bleeding Gastrointestinal ( ) Intracranial ( ) Other ( ) Age <65 yr ( ) yr ( ) >75 yr ( ) Andexanet dose Low ( ) High ( )
12 Safety Assessment Thrombotic events within 3 d of andexanet in 6 (2.6%) patients and by 30 d in 24 (11%) Anticoagulation re-started in 129 patients (57%) by 30 d Therapeutic anticoagulation was re-started in only 9 patients with thrombotic event later 27 deaths occurred by 30 d (12%), of which 11 were cardiovascular DOAC akuutisti Jos akuutti operaatio, verenvuoto tai tukos suoran AKhoidon aikana, selvitä annos, ottoajankohta liiallinen tai puutteellinen lääkevaikutus: P-DabiTa, päivystysaikana Trombai afxriv, päivystysaikana afxa suuntaa-antavasti (3828) afxapi / Riv/ Edo ja hyytymishäiriö: Hyytek 8665: TT, APTT, trombiiniaika, fibrinogeeni, AT, FVIII, FiDD Ilmoita haittatapahtumat FIMEAlle! Muista raudanpuuteanemian yleisyys ja hoito! 12
Vanhojen ja uusien antikoagulanttien etuja ja haittoja. Riitta Lassila Hyytymishäiriöyksikkö, hematologia ja HUSLAB 7.10.2011
Vanhojen ja uusien antikoagulanttien etuja ja haittoja Riitta Lassila Hyytymishäiriöyksikkö, hematologia ja HUSLAB 7.10.2011 Antitromboottiset lääkkeet Verihiutaleiden estäjät ja Antikoagulantit Asetyylisalisyylihappo
LisätiedotNational experience on DOACs
National experience on DOACs 27.3.2018 Taru Kuittinen, Md, Phd., adjunct professor Internal specialist, haematologist Kuopio University Hospital Clot Platelet Plug Anti- Coagulant Fibrin Lysis DOAC use
LisätiedotPäivystäjä ja uudet antikoagulantit: Verenvuodon hoito. Elina Armstrong, el Hyytymishäiriöyksikkö HUS Meilahti 7.10.2011
Päivystäjä ja uudet antikoagulantit: Verenvuodon hoito Elina Armstrong, el Hyytymishäiriöyksikkö HUS Meilahti 7.10.2011 1 Hätätilanteet päivystyksessä Vakava verenvuoto Välitön toimenpide tarpeen - verenvuodon
LisätiedotUutta antikoagulaatiosta: onko marevan mennyttä? Anne Pinomäki, LL Osastonlääkäri Hyytymishäiriöyksikkö BioChem 24.3.2011
Uutta antikoagulaatiosta: onko marevan mennyttä? Anne Pinomäki, LL Osastonlääkäri Hyytymishäiriöyksikkö BioChem 24.3.2011 Johdanto Yli 2 % väestöstä antikoagulaatiohoidon piirissä Useamman viime vuoden
LisätiedotTukos dabigatraanihoidon aikana
Tukos dabigatraanihoidon aikana Kysy lääkkeen oton ajankohta, komplianssi ja tarkista laboratoriovaste: 1. jos lääke on jäänyt ottamatta ja trombiiniaika on normaali, aloita viipymättä tukoksen rutiininomainen
LisätiedotVeren hyytymiseen vaikuttava lääkitys päivystyksessä
Veren hyytymiseen vaikuttava lääkitys päivystyksessä Yleistä Veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet ovat erittäin yleisiä Veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet ovat yleensä potilaalle tarpeen Päivystysaikana
LisätiedotUudet laskimotromboosin estolääkkeet ja leikkaus
Uudet laskimotromboosin estolääkkeet ja leikkaus Elina Armstrong, LT, el Hyytymishäiriöyksikkö HYKS 22.3.2013 SIDONNAISUUDET Tutkimusrahoitus Alexion (PNH-rekisteri) Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät
LisätiedotTromboosiprofylaksi ja tromboosin hoito mitä uutta? Riitta Lassila Hyytymishäiriöt, hematologia ja HUSLAB 1.4.2011
Tromboosiprofylaksi ja tromboosin hoito mitä uutta? Riitta Lassila Hyytymishäiriöt, hematologia ja HUSLAB 1.4.2011 Tromboosin esto ja hoito vaativat lisää huomiota Tromboosi eri muodoissaan on vakavien
LisätiedotUusien antikoagulanttien laboratoriomonitorointi
Uusien antikoagulanttien laboratoriomonitorointi Lotta Joutsi-Korhonen LT, kliinisen kemian erikoislääkäri HUSLAB ChemBio 24.3.2011 Lääkevasteen monitorointi (1) tehokkaan ja turvallisen hoidon toteuttamisessa
LisätiedotEteisvärinä ja aivoinfarktin ehkäisy
Eteisvärinä ja aivoinfarktin ehkäisy Tunne pulssisi -ammattilaisten koulutus 1.10.2013 / 9.12.2013 Kirsi Rantanen Neurologian erikoislääkäri, neurologian klinikka, HUS Aivoinfarkti Verisuonitukoksesta
LisätiedotTrombiprofylaksia - alustus. Hannu Miettinen KYS - Kuopio
Trombiprofylaksia - alustus Hannu Miettinen KYS - Kuopio Tromboosiprofylaksia Vähentää laskimotukoksen aiheuttamia komplikaatioita Ei saa aiheuttaa komplikaatioita Laskimotukokset N. 2 / 1000 / vuosi Tukosaltteilla
LisätiedotAntikoagulaation tauotus ja siltahoito toimenpiteiden yhteydessä
Antikoagulaation tauotus ja siltahoito toimenpiteiden yhteydessä Siltahoidolla (bridging therapy) tarkoitetaan varfariinin tilalla käytettävää pre-ja postoperatiivista hepariinihoitoa. Toimenpiteen vaatima
LisätiedotToimenpiteeseen tulevan potilaan antikoagulaatiohoito ja veren hyytymishäiriöt. Jarkko Karihuhta 9.10.2014
Toimenpiteeseen tulevan potilaan antikoagulaatiohoito ja veren hyytymishäiriöt Jarkko Karihuhta 9.10.2014 Hemostaasi Verenhyytymisjärjestelmässä Verihiutaleet Reagoivat verisuonen sisäpinnan endoteelivaurioon
LisätiedotAVH ja turvallinen antitromboottinen hoito. Riitta Lassila Hyytymishäiriöt Hematologia ja HUSLAB 13.10.2010
AVH ja turvallinen antitromboottinen hoito Riitta Lassila Hyytymishäiriöt Hematologia ja HUSLAB 13.10.2010 1 TEHO Invasiiviset toimenpiteet Antidootti Muut vaikeat sairaudet syöpä ja infektio TURVALLISUUS
LisätiedotEteisvärinän antikoagulaatiohoito. Seija Paakkinen LL, sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri Kardiologian alueylilääkäri PHHYKY
Eteisvärinän antikoagulaatiohoito Seija Paakkinen LL, sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri Kardiologian alueylilääkäri PHHYKY Sidonnaisuudet Tukea esimiehen määräämiin koulutuksiin Bayer, Boehringer
LisätiedotHemostaasiongelmia päivystyspotilaalla. Sisätautilääkäripäivät 27.11.2009 LT Pirjo Mustonen
Hemostaasiongelmia päivystyspotilaalla Sisätautilääkäripäivät 27.11.2009 LT Pirjo Mustonen 1 1 Esitelmän sisältö varfariinia käyttävä potilas, jolla on aivoverenvuoto maksan vajaatoimintapotilas, joka
LisätiedotVerenvuoto miten diagnosoin, mitä huomioin ja miten hoidan. Aino Lepäntalo LT, hematologian erikoislääkäri 14.4.2016
Verenvuoto miten diagnosoin, mitä huomioin ja miten hoidan Aino Lepäntalo LT, hematologian erikoislääkäri 14.4.2016 Sidonnaisuudet Kansainvälisiä kokousmatkoja Amgen, Baxter, BMS, Leo-Pharma, Mundipharma,
Lisätiedot- Limakalvobiopsia - Harjanäyte - KNB (G19)
ANTIKOAGULANTTI- JA ANTITROMBOOTTINEN LÄÄKITYS KEUHKOTOIMENPITEIDEN YHTEYDESSÄ Jaottelemalla toimenpiteet pienen ja suuren vuotoriskin toimenpiteiksi, ja toisaalta potilaat pienen tai suuren tukosriskin
LisätiedotHyytyykö vai ei? Mitä kliinikon on hyvä tietää veren hyytymisestä? Riitta Lassila Hyytymishäiriöt, hematologia ja HUSLAB 5.3.2011
Hyytyykö vai ei? Mitä kliinikon on hyvä tietää veren hyytymisestä? Riitta Lassila Hyytymishäiriöt, hematologia ja HUSLAB 5.3.2011 Hyytymishäiriöyksikkö Lyhyt historia HUS:ssa: 2000-2002 sisätaudit, hallinto
LisätiedotHyytymisjärjestelmän perustutkimukset. Tuukka Helin, LL Erikoistuva lääkäri, kl kemia Helsingin kaupunki, HUSLAB. Labquality-päivät 6.2.
Hyytymisjärjestelmän perustutkimukset Tuukka Helin, LL Erikoistuva lääkäri, kl kemia Helsingin kaupunki, HUSLAB Labquality-päivät 6.2.2014 Sidonnaisuudet Työsuhteet Helsingin kaupunki, HUSLAB Matka-avustukset
LisätiedotHyytymishäiriöt - laboratoriotutkimukset
Hyytymishäiriöt - laboratoriotutkimukset Lotta Joutsi-Korhonen LT, dos, kliinisen kemian erikoislääkäri 4.12.2012 Kliininen kemia Helsingin yliopisto ja HUSLAB Hyytymishäiriöpotilas klinikassa Kliiniset
LisätiedotNew drugs for DVT prophylaxis. Risk of thrombosis. Mitä anestesiologin tulee tietää uusista antikoagulanteista. Tromboemboliariski.
Mitä anestesiologin tulee tietää uusista antikoagulanteista Risk of thrombosis Jouko Jalonen SUOPA Turku 27.4.2012 Kysymys yleisölle Eteisvärinäpotilaan aivohalvausvaara ilman asianmukaista antikoagulanttilääkitystä
LisätiedotAntikoagulaatiohoidon edistysaskelia ja huolenaiheita
Antikoagulaatiohoidon edistysaskelia ja huolenaiheita Elina Armstrong ja Riitta Lassila Varfariinin rinnalle on viimeisen kahden vuoden aikana tullut uusia oraalisia antikoagulantteja. Nämä vaikuttavat
LisätiedotUutta lääkkeistä: Edoksabaani
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 4/2015 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Edoksabaani Taru Kuittinen / Kirjoitettu 20.10.2015 / Julkaistu 20.1.2016 Lixiana 15 mg, 30 mg, 60 mg tabletti, kalvopäällysteinen,
LisätiedotPradaxa ja uuden sukupolven verenohennuslääkkeet
Pradaxa ja uuden sukupolven verenohennuslääkkeet Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä Juha Hyyryläinen Sairaala-apteekin luennot 26.10.2017 Sisältö Johdanto Hyytymisjärjestelmä Laskimo-
LisätiedotEBM ja laboratorio. Kristina Hotakainen HY ja HUSLAB
EBM ja laboratorio Kristina Hotakainen HY ja HUSLAB EBLM Arvioidaan laboratoriokokeiden vaikutuksia kliiniseen päätöksentekoon ja potilaan hoitotuloksiin mm. kliinistä epidemiologiaa, tilastotiedettä,
LisätiedotANTIKOAGULAATIOHOIDON SAVOTTA. 8.2.2008 Hyytymishäiriöt Hematologia-HUSLAB Riitta Lassila
ANTIKOAGULAATIOHOIDON SAVOTTA 8.2.2008 Hyytymishäiriöt Hematologia-HUSLAB Riitta Lassila TAUSTAA -Suomessa yli 2% väestöstä on antikoagulaatiohoidon piirissä, yli 120 000 varfariinireseptiä - Useamman
LisätiedotMitä laboratorion hyytymiskokeet kertovat
Mitä laboratorion hyytymiskokeet kertovat Lotta Joutsi-Korhonen dos, kliinisen kemian erikoislääkäri Osastonylilääkäri HUSLAB Naantali 22.3.2013 Hemostaasijärjestelmä Hyytymisnäytteiden preanalytiikka
LisätiedotARGATROBAANI (NOVASTAN ) INFUUSIO - OHJE
ARGATROBAANI (NOVASTAN ) INFUUSIO - OHJE Argatrobaani (Novastan ) on suora trombiinin estäjä, joka sitoutuu palautuvasti trombiiniin. Argatrobaani pystyy estämään sekä vapaan että hyytymiin kiinnittyneen
LisätiedotGeriatripäivät 2013 Turku
Eteisvärinäpotilaan antikoagulanttihoidon nykysuositukset Geriatripäivät 2013 Turku Matti Erkko OYL/Kardiologi TKS sydänpkl Normaali sinusrytmi ja eteisvärinä 2 2 Eteisvärinä on yleinen Eteisvärinä aiheuttaa
LisätiedotAntikoagulaatiohoidon toteutuminen Oulun kaupungin avoterveydenhuollossa
Katsaus tieteessä Riikka-Leena Leskelä TkT Nordic Healthcare Group riikka-leena.leskela@nhg.fi Matti Schmidt KTM Nordic Healthcare Group Päivi Hirsso LT, yleislääketieteen ja terveydenhuollon erikoislääkäri,
LisätiedotTromboosiprofylaksian. nykytilanne. Hannu Miettinen KYS - Kuopio 10.4.2015
Tromboosiprofylaksian nykytilanne Hannu Miettinen KYS - Kuopio 10.4.2015 Tromboosiprofylaksia Vähentää laskimotukoksen aiheuttamia komplikaatioita Ei saa aiheuttaa komplikaatioita Laskimotukos ja keuhkoveritulppa
LisätiedotSuomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry
Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry 24.10.2017 Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry Perustettu v. 2010 Perustehtävä: edistää potilasturvallisuutta ja potilasturvallisuuden tutkimusta Suomessa Toimintaa
LisätiedotAivohalvauksen ehkäisy eteisvärinäpotilailla. Juhani Airaksinen Sydänpurjehdus 2011
Aivohalvauksen ehkäisy eteisvärinäpotilailla Juhani Airaksinen Sydänpurjehdus 2011 Mikä on eteisvärinä? Tunnetaan usein nimellä flimmeri ruots. Förmaksflimmer lat. Fibrillatio atriorum engl. Atrial fibrillation
LisätiedotHyytymishäiriöt - laboratoriotutkimukset
Hyytymishäiriöt - laboratoriotutkimukset Lotta Joutsi-Korhonen LT, dos, kliinisen kemian erikoislääkäri 9.12.2013 Kliininen kemia Helsingin yliopisto ja HUSLAB Hyytymishäiriöpotilas klinikassa Kliiniset
LisätiedotHYYTYMISVALMISTEIDEN HALLITTU KÄYTTÖ. Riitta Heino Erikoislääkäri TYKS, TOTEK
HYYTYMISVALMISTEIDEN HALLITTU KÄYTTÖ Riitta Heino Erikoislääkäri TYKS, TOTEK ISCB 2009: KORVAUSPROTOKOLLAT 2010: FIBRINOGEENI 2011: HYYTYMISEN MONITOROINTI KORVAUKSEN HISTORIAA 70-luvulla: 2 litraa kirkkaita,
LisätiedotUudet antikoagulantit
Suorat (=uudet) antikoagulantit ja niiden seuranta Antikoagulaatiohoitajat 30.3.2016 Pirjo Mustonen, kardiologi Keski-Suomen keskussairaala Uudet antikoagulantit Dabigatraani (Pradaxa ) Rivaroksabaanin
LisätiedotOnko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen
Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Men Women NEJM 1997; 337:1360-69 Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure
LisätiedotOhjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen
Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen 1 24.8.2017 Perustieto Tietää, miksi verenohennushoitoa käytetään Käytettävät lääkkeet Verenohennushoidon komplikaatiot ja niiden
LisätiedotDabigatraani ja vatsakalvotulehduspotilaan päivystysleikkaus
Minna Ilmakunnas, Johanna Louhimo ja Riitta Lassila TAPAUSSELOSTUS Dabigatraani ja vatsakalvotulehduspotilaan päivystysleikkaus Dabigatraani on otettu Suomessakin käyttöön eteisvärinäpotilaiden aivohalvauksen
LisätiedotFRAKTIOIMATON HEPARIINI (UFH) INFUUSIO - OHJE
FRAKTIOIMATON HEPARIINI (UFH) INFUUSIO - OHJE *Fraktioimaton hepariini UFH (Heparin Leo ) Antikoagulaatiovaikutus perustuu antitrombiinista riippuvaan hyytymistekijä Xa:n estoon, lisäksi se estää tehokkaasti
LisätiedotETEISVÄRINÄ JA AIVOINFARKTIN EHKÄISY. Juha Huhtakangas LT, neurologian el OYS neurologian klinikka
ETEISVÄRINÄ JA AIVOINFARKTIN EHKÄISY Juha Huhtakangas LT, neurologian el OYS neurologian klinikka AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖ Kolmanneksi yleisin kuoleman syy (syövän ja sydänkohtauksen jälkeen) Yleisin aikuisten
LisätiedotTukostaipumus (2 tapausta)
Tukostaipumus (2 tapausta) Tímea Szántó, LT, erikoislääkäri Hyytymishäiriöyksikkö HUSLAB Yleislääkäripäivät 31.11.2018 Tromboosin vaaratekijät Virchowin mukaan Suoneen seinämän endoteelin alaiset rakenteet
LisätiedotFRAKTIOIMATON HEPARIINI (UFH) INFUUSIO - OHJE
FRAKTIOIMATON HEPARIINI (UFH) INFUUSIO - OHJE *Fraktioimaton hepariini UFH (Heparin Leo ) antikoagulaatiovaikutus perustuu antitrombiinista riippuvaan hyytymistekijä Xa:n estoon, lisäksi se estää tehokkaasti
LisätiedotEteisvärinän antikoagulaatiohoito muutoksen myllerryksessä: Muuttuvatko kokonaiskustannus ja vaikuttavuus maksajan mukana? Erkki Soini, ESiOR Oy
Eteisvärinän antikoagulaatiohoito muutoksen myllerryksessä: Muuttuvatko kokonaiskustannus ja vaikuttavuus maksajan mukana? Erkki Soini, ESiOR Oy 1 Kuka: Erkki Soini Toimitusjohtaja, terveystaloustieteilijä,
LisätiedotObstetrisen verenvuodon erityispiirteitä
Obstetrisen verenvuodon erityispiirteitä - taustaa - hemostaasi, trombosyytit - fibrinolyysi - fibrinogeeni - vinkkejä - yhteenveto Lappeenranta 18.03.2016 jouni.ahonen@hus.fi HUS HYKS Kätilöopiston sairaala
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotTulehduskipulääkkeet tänään
Tulehduskipulääkkeet tänään Klaus Olkkola Helsingin yliopisto ja HYKS Tulehduskipulääkkeiden vaikutukset Kipua lievi6ävä eli analgee8nen vaikutus Kuume6a alentava eli an:pyree8nen vaikutus Tulehdusta lievi6ävä
LisätiedotEstrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala
Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Sidonnaisuudet Toiminut asiantuntijana seuraaville lääkeyrityksille: Bayer Schering, Schering-Plough Luennoitsijana
LisätiedotLYHYT TROMBIPROFYLAKSIA - PITÄISIKÖ HARKITA? ANNETTE MOISANDER VS OYL KESKI-SUOMEN KESKUSSAIRAALA
LYHYT TROMBIPROFYLAKSIA - PITÄISIKÖ HARKITA? ANNETTE MOISANDER VS OYL KESKI-SUOMEN KESKUSSAIRAALA EI AIHEESEEN LIITTYVIÄ SIDONNAISUUKSIA SIDONNAISUUDET Selvitettiin VTE esiintyvyyttä ja kuolleisuutta väestössä
LisätiedotVUOTOTAIPUMUKSEN DIAGNOSTIIKKA JA TULOSTEN TULKINTA. Timea Szanto, LT, el Hyytymishäiriöyksikkö Kliininen kemia ja hematologia HUSLAB
VUOTOTAIPUMUKSEN DIAGNOSTIIKKA JA TULOSTEN TULKINTA Timea Szanto, LT, el Hyytymishäiriöyksikkö Kliininen kemia ja hematologia HUSLAB Erikoislääkärikoulutus Hyytymishäiriöt 10.10.2018 AGENDA Veren hyytyminen
LisätiedotOhjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen. TPA Tampere: antikoagulanttihoito
Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen 1 Perustieto Tietää, miksi verenohennushoitoa käytetään Käytettävät lääkkeet Verenohennushoidon komplikaatiot ja niiden hoito
LisätiedotUusien antikoagulanttien käyttö erityistilanteissa
LUKU 9 Uusien antikoagulanttien käyttö erityistilanteissa Mika Lehto Ilkka Tierala Tiivistelmä Tällä hetkellä käytössämme on kolme ns. uutta antikoagulanttia ( new oral anticoagulant NOAC ): apiksabaani,
LisätiedotYhä useampi sairaalahoitoon joutuva. Töölön sairaalan ohjeet. Uusia oraalisia antikoagulantteja ja trombosyyttiestäjiä
Minna Ilmakunnas LT, erikoislääkäri HYKS, ATEK, Meilahden sairaalan leikkausosasto HYKS, Hyytymishäiriöyksikkö, Meilahden kolmiosairaala minna.ilmakunnas[a]hus.fi Tomi Niemi dosentti, osastonylilääkäri
LisätiedotVUOTOTAIPUMUS KAKSI TAPAUSTA
30.11.2018 VUOTOTAIPUMUS KAKSI TAPAUSTA Elina Lehtinen, Dos, el Hyytymishäiriöyksikkö Hematologian klinikka HUSLAB HYKS Syöpäkeskus 30.11.2018 HEMOSTAASI Veri Virtausolosuhteet Suonen seinämä 1 30.11.2018
LisätiedotPienet ei-kardiologiset toimenpiteet ja pitkäaikainen antikoagulaatiohoito
LUKU 2 Pienet ei-kardiologiset toimenpiteet ja pitkäaikainen antikoagulaatiohoito MIKA LEHTO AINO LEPÄNTALO Tiivistelmä Antikoaguloidun potilaan toimenpiteeseen valmistautuessa on arvioitava sekä toimenpiteeseen
LisätiedotPradaxa (dabigatraanieteksilaatti) LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS
Pradaxa (dabigatraanieteksilaatti) LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS Suositukset viittaavat ainoastaan seuraaviin käyttöaiheisiin: aivohalvausten ehkäisy eteisvärinäpotilaille syvän laskimotukoksen (SLT) ja keuhkoembolian
LisätiedotKohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS
Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen
LisätiedotPradaxa (dabigatraanieteksilaatti) LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS LASKIMOTROMBOEMBOLIOIDEN PRIMAARIPREVENTIOON
Pradaxa (dabigatraanieteksilaatti) LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS LASKIMOTROMBOEMBOLIOIDEN PRIMAARIPREVENTIOON Tässä lääkkeen määrääjän oppaassa annetut suositukset viittaavat Pradaxan käyttöön ainoastaan laskimotromboembolioiden
LisätiedotCapacity Utilization
Capacity Utilization Tim Schöneberg 28th November Agenda Introduction Fixed and variable input ressources Technical capacity utilization Price based capacity utilization measure Long run and short run
LisätiedotAntikoagulaatiohoidon aiheet ja toteutus eteisvärinässä
Pekka Raatikainen AJANKOHTAISTA LÄÄKÄRIN KÄSIKIRJASTA Antikoagulaatiohoidon aiheet ja toteutus eteisvärinässä Keskeistä Antikoagulaatiohoito on ainoa Kohtauksittaisessa eteisvärinässä aivohalvauksen vaara
LisätiedotELIQUIS (apiksabaani) Määrääjän opas
On tärkeää ilmoittaa myyntiluvan myöntämisen jälkeisistä lääkevalmisteen epäillyistä haittavaikutuksista. Se mahdollistaa lääkevalmisteen hyötyhaittatasapainon jatkuvan arvioinnin. Terveydenhuollon ammattilaisia
LisätiedotLeikkausverenvuodon portaittainen korvaus. Kati Järvelä TAYS Sydänkeskus Oy
Leikkausverenvuodon portaittainen korvaus Kati Järvelä TAYS Sydänkeskus Oy Veritilavuus Hapenkuljetus kyky Hemostaasin ylläpito =verenvuodon tyrehdyttäminen / tyrehtyminen Veritilavuus Leikkausverenvuodon
LisätiedotTrombofilian tutkiminen leikkauspotilaalla. 8.5.2006 el Hannele Rintala
Trombofilian tutkiminen leikkauspotilaalla 8.5.2006 el Hannele Rintala Laskimotukoksen epidemiologia Ilmaantuvuus 1/1000 hv Miehillä yleisempiä Yleisyys lisääntyy 40 v jälkeen 10 v lisäys iässä kaksinkertaistaa
LisätiedotLääkkeen määrääjän opas
ks i Lääkkeen määrääjän opas LIXIANA (edoksabaani) YLEISKATSAUS TÄMÄ LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS LIITTYY ERITYISESTI LIXIANAN (EDOKSABAANIN) KÄYTTÖÖN. SE SISÄLTÄÄ TIETOJA SEURAAVISTA: Käyttöaiheet Annostusohjeet
LisätiedotSomaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski
+ Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen
LisätiedotELIQUIS (apiksabaani) Määrääjän opas
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan epäillyistä lääkkeen haittavaikutuksista Fimealle: www.fimea.fi tai Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus
LisätiedotResults on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data
Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use Martta Forsell, Finnish Focal Point 28/09/2015 Martta Forsell 1 28/09/2015 Esityksen
LisätiedotUusien antikoagulanttien hallittu käyttöönotto
KATSAUS TIETEESSÄ RIITTA LASSILA dosentti, sisätautien erikoislääkäri, osastonylilääkäri HUS, hyytymishäiriöyksikkö, Suomen Angiologiayhdistys riitta.lassila@hus.fi ELINA ARMSTRONG LKT, hematologian erikoislääkäri
LisätiedotEfficiency change over time
Efficiency change over time Heikki Tikanmäki Optimointiopin seminaari 14.11.2007 Contents Introduction (11.1) Window analysis (11.2) Example, application, analysis Malmquist index (11.3) Dealing with panel
LisätiedotMIKSI LASKIMO TUKKEUTUU JA KUINKA TUKOS ESTETÄÄN/HOIDETAAN?
MIKSI LASKIMO TUKKEUTUU JA KUINKA TUKOS ESTETÄÄN/HOIDETAAN? Riitta Lassila, oyl, Hematologia Hyytymishäiriöt, HYKS Lotta Joutsi-Korhonen, oyl Hyytymishäiriöt, HUSLAB LYHENTEITÄ DVT = deep vein thrombosis
LisätiedotEteisvärinäpotilaan sosiaali- ja terveydenhuoltopalvelujen käyttö komplikaation jälkeen
Tieteessä alkuperäistutkimus Miika Linna dosentti Aalto-yliopisto, Institute of Healthcare Engineering, Management and Architecture Jaana Keto tieteellinen asiantuntija Bristol-Myers Squibb Finland, sydän-
LisätiedotVuotokomplikaatioiden hoito antikoagulaation aikana
LUKU 12 Vuotokomplikaatioiden hoito antikoagulaation aikana ANNE KUITUNEN ELINA ARMSTRONG Tiivistelmä Antikoagulanttihoitoihin liittyvien verenvuotojen, erityisesti vakavien ja henkeä uhkaavien, hoito
LisätiedotPoikkeava tukostaipumus Antitromboottiset hoidot. Riitta Lassila Hematologia, hyytymishäiriöt HUSLAB
Poikkeava tukostaipumus Antitromboottiset hoidot Riitta Lassila Hematologia, hyytymishäiriöt HUSLAB 28.8.2012 Tromboosi Potilastapaus MASSIIVI ALARAAJATROMBI 21-vuotias nuori nainen Selkärankareuma E-pillerit,
LisätiedotPUNASOLUT RYHMÄN MUKAISESTI
PUNASOLUT RYHMÄN MUKAISESTI Verikeskuspäivä 2018 Susanna Sainio Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhD-veriryhmän mukaisia valmisteita minimoida ABO-epäsopivien punasolujen siirrosta johtuvien hemolyyttisten
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotVeren hyytyminen ja sen kliininen merkitys. Elina Armstrong, Riitta Lassila Hyytymishäiriöyksikkö, hematologia ja HUSLAB Syksy 2016
Veren hyytyminen ja sen kliininen merkitys Elina Armstrong, Riitta Lassila Hyytymishäiriöyksikkö, hematologia ja HUSLAB Syksy 2016 Hyytymishäiriöiden opetus Tromboosiseminaari Ryhmäopetukset: Hemostaasi
LisätiedotVERENSIIRTOJEN HAITAT JA KANSAINVÄLISTÄ VERTAILUA. Johanna Wiksten
VERENSIIRTOJEN HAITAT 2016-2017 JA KANSAINVÄLISTÄ VERTAILUA Johanna Wiksten 14.5.2018 Sisältö Veriturvatoiminta / Haemovigilance Veriturvatilastot 2016-2017 SHOT (UK), ISTARE (International database) veripalvelu.fi
LisätiedotMiksi on tärkeää tunnistaa eteisvärinä. Tunne pulssisi. Mikko Syvänne 9.10.2012 MS 7.10.2012 1
Miksi on tärkeää tunnistaa eteisvärinä Tunne pulssisi Mikko Syvänne 9.10.2012 7.10.2012 1 Mikä on eteisvärinä? Tunnetaan usein nimellä flimmeri ruots. Förmaksflimmer lat. Fibrillatio atriorum engl. Atrial
LisätiedotSuorien antikoagulanttien käyttö eteisvärinässä
Mika Lehto, Pirjo Mustonen ja Ilkka Tierala NÄIN HOIDAN Suorien antikoagulanttien käyttö eteisvärinässä Eteisvärinään liittyy suurentunut aivohalvauksen riski, ja suurin osa eteisvärinäpotilaista tarvitsee
LisätiedotAntitromboottinen lääkehoito
Antitromboottinen lääkehoito L6S 2012 Mikko Holmberg Käypä hoito: Eteisvärinä, 10.1.2012 Varfariini (Marevan) K-vitamiiniantagonisti, estää hyytymistekijöiden VII, IX ja X synteesiä Metaboloituu CYP2C9,
LisätiedotKiireellisen angiografian aiheet Ayl Jyri Koivumäki
Kiireellisen angiografian aiheet 27.11.2015 Ayl Jyri Koivumäki Sidonnaisuudet Kongressimatkoja St. Jude Medical ja Boston ScienAfic ACS ST-nousuinfarkA Angiografia (ja PCI), jos mahdollinen < 120 minuuassa
LisätiedotHelsingin Johtajatutkimus 1964-2005. 1919-34 syntyneiden johtajien 26-39 vuoden seurantatutkimus
Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Timo Strandberg Geriatrian professori Oulun yliopisto Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Elämänlaatu, successful aging, compression of morbidity Painonmuutoksen merkitys
LisätiedotLääkkeen määrääjän opas
Lääkkeen määrääjän opas YLEISTÄ XARELTO XARELTO on suun kautta otettava veren hyytymistä estävä lääke eli antikoagulantti. Sen vaikuttava aine on rivaroksabaani. Rivaroksabaani estää hyytymistekijä Xa:ta,
LisätiedotLÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI
LÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI THORAXKIRURGIAN ALKU RINTAONTELON AVAUS ENSIMMÄINEN INEN PERFUUSIO ENSIMMÄINEN INEN KONE -55 SYDÄNSIIRTO lion heart HEART
LisätiedotPradaxa (dabigatraanieteksilaatti)
Pradaxa (dabigatraanieteksilaatti) LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS Suositukset viittaavat ainoastaan seuraaviin käyttöaiheisiin: laskimotromboembolioiden primaaripreventio kerran vuorokaudessa annosteltuna Tässä
LisätiedotLYHENTEITÄ MIKSI LASKIMO TUKKEUTUU JA KUINKA TUKOS ESTETÄÄN/HOIDETAAN?
MIKSI LASKIMO TUKKEUTUU JA KUINKA TUKOS ESTETÄÄN/HOIDETAAN? Elina Armstrong, el Riitta Lassila, oyl Hyytymishäiriöt, Hematologia HYKS Syksy 2016 LYHENTEITÄ } DVT = deep vein thrombosis / SLT = syvä laskimotukos
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotHemostaatit GKS koulutuspäivät 23-24.9.2010
Päivi Pakarinen LKT Erikoislääkäri HYKS Naistenklinikka Hemostaatit GKS koulutuspäivät 23-24.9.2010 Sisältö Elimistön verenvuodonhallinta Mitä ovat Hemostaatit Missä tarvitaan Milloin harkitaan Miten valitaan
LisätiedotVERITURVATOIMINTA Johanna Wiksten ja Susanna Sainio
VERITURVATOIMINTA 2015 19.5.2016 Johanna Wiksten ja Susanna Sainio Lukuja/vuosi 221 000 verenluovutusta 284 000 myytyä veri- ja jääplasmavalmistetta ~ 50 000 potilasta saa verivalmisteita ~ 250 haittareaktiota
LisätiedotEturauhassyövän seulonta. Patrik Finne
Eturauhassyövän seulonta Patrik Finne Ulf-Håkan Stenman-juhlasymposiumi, 21.4.2009 Seulonnan tavoite löytää syöpä aikaisemmin, ennen kuin se on levinnyt mahdollistaa radikaalinen hoito Vähentää kuolleisuutta
LisätiedotARGATROBAANI (NOVASTAN ) INFUUSIO - OHJE
ARGATROBAANI (NOVASTAN ) INFUUSIO - OHJE Argatrobaani (Novastan ) on suora IV-annosteltava trombiinin estäjä, joka sitoutuu palautuvasti trombiiniin. Argatrobaani pystyy estämään sekä vapaan että hyytymiin
LisätiedotAivoverenkiertohäiriöt ja verenpaine- mitä uutta?
Aivoverenkiertohäiriöt ja verenpaine- mitä uutta? Kirsi Rantanen Neurologi, vs oyl Mei neu ppkl, HUS SVPY sihteeri 10.9.2015 1 SVPY syysristeily 4.-6.9.2015 Verenpaine ja AVH-sairaudet 70%:lla AVH-potilaista
LisätiedotMIKSI LASKIMO TUKKEUTUU JA KUINKA TUKOS ESTETÄÄN/HOIDETAAN?
MIKSI LASKIMO TUKKEUTUU JA KUINKA TUKOS ESTETÄÄN/HOIDETAAN? Riitta Lassila, Hematologia Hyytymishäiriöt, HYKS Lotta Joutsi-Korhonen Hyytymishäiriöt, HUSLAB LYHENTEITÄ DVT = deep vein thrombosis / SLT =
LisätiedotMIKSI LASKIMO TUKKEUTUU JA KUINKA TUKOS ESTETÄÄN/HOIDETAAN? Elina Armstrong, el Riitta Lassila, oyl Hyytymishäiriöt, Hematologia HYKS
MIKSI LASKIMO TUKKEUTUU JA KUINKA TUKOS ESTETÄÄN/HOIDETAAN? Elina Armstrong, el Riitta Lassila, oyl Hyytymishäiriöt, Hematologia HYKS LYHENTEITÄ DVT = deep vein thrombosis / SLT = syvä laskimotukos VTE
LisätiedotMilloin keuhkoemboliapotilas soveltuu kotihoitoon?
Veli-Pekka Harjola NÄIN HOIDAN Milloin keuhkoemboliapotilas soveltuu kotihoitoon? Keuhkoemboliapotilaat on maassamme hoidettu vuodeosastoilla riskistä riippumatta, joten no peasti kotiutettavien pienen
LisätiedotPULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ. Tee tilaa. kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ Tee tilaa kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon Lähteet 1. Catapano et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis 2016;
LisätiedotMikä puuttuu. potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta?
Mikä puuttuu potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta? Alentaa 1-4 kolesterolia todistetun tehokkaasti Terveysvaikutteiset elintarvikkeet, joihin on lisätty kasvistanolia*, tarjoavat tehokkaan
LisätiedotEbolasta Hannu Syrjälä
Ebolasta 3.10.2014 Hannu Syrjälä Ebola (EVD) v. 1976 tunnistettu, Filovoruksiin kuuluva RNA-virus 5 eri lajia, joista 4 aiheuttaa ihmiselle taudin Ebola ; joki Zairessa 1976-2013 : 24 epidemiaa, joissa
Lisätiedotips ips ips Olle Lindvall ips ips
1 173 Olle Lindvall 2002 ips ips ips ips ips 1) ips 2) 3) 4) 1) (Oki et al.: Stem Cells 30: 1120-1133, 2012; Falk et al.: PLoS One 7:e29597) ips ips 2) 1) 1 6 4% (PFA) (Mine et al.: Neurosurgery64: 741-753,
Lisätiedot