Valtuutettu Päivi Siepin ja usean muun valtuutetun allekirjoittama valtuustoaloite nuorten mielenterveyspalvelujen parantamisesta Hämeenlinnassa KV 11.4.2011 34 Valtuutettu Päivi Sieppi jätti valtuustolle, siitä ennen kokousta puheenjohtajalle ilmoitettuaan, seuraavan kirjallisen valtuustoaloitteen, jonka olivat hänen lisäkseen allekirjoittaneet seuraavat valtuutetut: Kaija- Leena Savijoki, Paavo Raappana, Martti Töttölä, Kirsi Ojansuu, Raija Niemi, Mauri Iivonen, Satu Leppänen, Johannes Koskinen, Hannu Kärpänen, Sari Rautio, Katriina Laaksonen, Marjatta Rahkio, Pekka Pohjalainen, Tarja Filatov, Sirpa Laakso, Hanna Kökkö, Anna-Kaisa Häppölä, Päivi Veikkola, Lulu Riikonen, Eetu Jahkonen, Pekka Kääriäinen, Jari Kattainen, Pekka Arvio, Teija Arvidsson, Pasi Vesala, Ulla Appelroth, Ranjithkumar Prabhakaran, Kylli Kylliäinen, Antero Niemelä, Ismo Soukola, Irene Järveläinen ja Satu Aaltonen: "Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksella on meneillään tutkimus, jossa seurataan vuonna 1987 Suomessa syntyneiden tilannetta monipuolisesti. Tutkimuksessa on selvinnyt, että näistä nuorista joka viides on 21 vuoden ikään mennessä saanut psykiatrista erikoissairaanhoitoa tai lääkitystä mielenterveysongelmiinsa. Peruskoulun jälkeinen tutkinto puuttuu 16 prosentilta tästä ikäluokasta. Näistä 40 prosentilla on mielenterveysongelmia. Nuoret ovat väliinputoajina Hämeenlinnan mielenterveyspalveluissa. Oppilas- ja opiskelijahuollossa on tarpeeseen nähden liian vähän resursseja. Koulupsykologien palvelut on käytännössä keskitetty alakouluille ja kuraattoreiden yläkouluille. Lukiolaisilla ei ole käytännössä koulupsykologipalveluita lainkaan käytössä Hämeenlinnassa. Näitä palveluita tarvitsevat ohjataan nuorten terveysneuvontapisteeseen tai suoraan nuorisopsykiatrian poliklinikalle keskussairaalaan. Nuoria psykiatrista sairaalahoitoa tarvitsevia alle 18-vuotiaita potilaita joudutaan välillä hoitamaan aikuispsykiatrian osastoilla, koska kaikki eivät mahdu nuorisopsykiatrian osastoille. Asiakkailla on kokemuksia, että nuoren sairastuessa perhettä ei palvella kokonaisuutena. Nuorelle ei myöskään aina tehdä hoitosuunnitelmaa. Yhteistyössä eri viranomaisten välillä on parannettavaa. Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin psykiatrian toiminnan arvioinnista valmistui raportti viime vuoden alussa. Raportti antaa huolestuttavan kuvan Hämeenlinnan seudun mielenterveyspalveluista. Raportissa painopiste oli aikuisten mielenterveyspalveluiden arvioinnissa, mutta myös lasten ja nuorten palveluita arvioinnissa käsiteltiin. Hämeenlinnan seudun lasten ja nuorten mielenterveyspalveluiden arviointi olisi syytä tehdä kattavana. Hämeenlinnassa aikuisten mielenterveyspalveluita ollaan uudistamassa muun muassa resurssien suuntaamisella perusterveydenhuoltoon, jolloin palvelut ovat helpommin saavutettavissa ja palveluiden piiriin todennäköisesti päästään nykyistä varhaisemmassa vaiheessa. Vastaavaa kehittämistyötä nuorten palveluiden osalta ei ole tekeillä. Nuorten mielenterveyspalvelujen kokonaisvaltainen kuntoon saattaminen on eettisesti välttämätöntä ja myös taloudellisesti järkevä sijoitus. Me allekirjoittaneet esitämme, että lasten ja nuorten lautakunta nuorten mielenterveyspalveluista vastaavana tilaajana selvittää nopeasti nuorten mielenterveyspalveluiden tilanteen laadun ja tarjonnan osalta Hämeen-
linnassa, selvittää palvelutarpeet ja tekee suunnitelman palveluprosessien parantamisesta. Nuorten mielenterveyspalveluiden palveluketjun pitää olla katkeamaton ja jonkun tulee ottaa prosessista vastuu. Päätös: Valtuusto lähettää aloitteen kaupunginhallitukselle valmisteltavaksi. KH 2.5.2011 16 Valmistelija: kaupunginlakimies Kari Suokas, p. 03 621 2398 Hellsténin ehdotus: Kaupunginhallitus päättää antaa aloitteen lasten ja nuorten lautakunnan valmisteltavaksi. Valmistelu tulee suorittaa 31.8.2011 mennessä. Päätös: Kaupunginhallitus hyväksyi ehdotuksen. LANULA 16.8.2011 78 Valmistelija / lisätiedot tilaajapäällikkö Jari Pekuri p. 03 621 2902 Lasten ja nuorten lautakunnan palvelusuunnitelmassa 2010 2013 todetaan, että palvelurakennetta ja -verkkoa kehitetään tuottavuutta ja taloudellisuutta painottaen, mutta kuitenkin niin, että samalla pystytään turvaamaan lakisääteiset palvelut. Tavoitteena on monialaisella ja monimuotoisella palvelujen järjestämisellä löytää mahdollisuudet asukaslähtöisten palvelukokonaisuuksien toteuttamiseen ja kehittämiseen. Palvelujen järjestämisessä on ylitettävä palvelualueiden ja lautakuntien välisiä rajoja ja avattava uusia palvelujen järjestämisen mahdollisuuksia yritysten ja kolmannen sektorin kanssa. Palvelurakenteita tulee kehittää joustaviksi ja uusiin toimintatapoihin kannustaviksi. Laaja-alainen verkostoyhteistyö muiden vastuualueiden, konsernin, yritysten, yhteisöjen ja järjestöjen kanssa laajentaa palvelujen järjestämisen erilaisia mahdollisuuksia. Erityisesti palvelujen järjestämisessä tulee ottaa huomioon asukkaiden tarpeet. Valtakunnalliset linjaukset (lait, asetukset, suositukset, ohjelmat) Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin psykiatrian toiminnan arvioinnin loppuraportissa (THL, 8.1.2010) todetaan mm, että kehittämällä ja lisäämällä alueen avohoitoa sekä kokoamalla resursseja, monipuolistamalla toimintoja, kehittämällä kuntouttavaa toimintaa ja kehittämällä hoitoprosesseja, on alueelle mahdollista luoda nykyistä käyttäjälähtöisempi ja kattavampi hoitojärjestelmä. Muutos on mahdollista rahoittaa lisäämättä kuntien kokonaiskustannuksia siirtämällä suunnitellusti resursseja laitoshoidosta avohoitoon. Vaikuttavuus kaupunkistrategiaan, palvelu- ja hankintastrategiaan, palvelusuunnitelmaan, ohjelmiin
THL:n selvityksen perusteella on sovittu, että Kanta-Hämeen alueelle perustetaan psykiatrinen ryhmä, joka suunnittelee ja koordinoi psykiatria- ja mielenterveyspalveluja. Tässä ryhmässä on edustus lasten ja nuorten lautakunnasta. Sairaanhoitopiirin johtoryhmä nimittää ryhmän. Lasten ja nuorten lautakunnan vuoden 2012 palvelusopimuksen pääteemana on syrjäytymisen ehkäisy. Nuorten mielenterveyspalvelujen näkökulmasta ongelmaa lähdetään ratkaisemaan laaja-alaisella ja monimuotoisella toimijajoukolla siten, että perustason toimijoista rakennetaan nykyistä yhtenäisempi ja tehokkaampi turvaverkko. Kokonaiskuva Nuorisoikäisiin suunnattavia perustason mielenterveyspalveluja saa Hämeenlinnassa tällä hetkellä Vaahteramäen perhetyöstä, Ankkuritiimistä, nuorten terveysneuvontapisteestä, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta, koulukuraattoreilta ja -psykologeilta sekä perheneuvolasta. Terveydenhoitajaresurssia lisättiin kahdella vakanssilla vuoden 2011 alusta alkaen ja nuorten terveysneuvontapisteessä psykologiresurssia lisättiin ½-vakanssilla 2009 vuoden alusta. Resurssien valossa haasteellisin tilanne on koulukuraattoreiden ja psykologien kohdalla. Kuraattoreiden työpanos kohdistuu pääosin yläkouluikäisiin ja psykologien pääosin alakouluikäisiin. Lukioikäisillä ei ole koulupsykologipalveluja. Lastensuojelulaki määrää, että kuntien pitää järjestää koulupsykologien ja -kuraattorien palvelut, mutta koulukuraattoreille ja -psykologeille ei ole valtakunnallisia henkilöstömitoituksia. Nuorisoikäisten tukipalveluihin voidaan laskea nuorisotyö, etsivä nuorisotyö (Eno-hanke) ja Lähitutor-toiminta. Palvelutuotannon tarjouksessa vuodelle 2012 suunnitellaan koulunuorisotyötä kehitettäväksi ja laajennettavaksi koskemaan osin myös lukiolaisia. Lisäksi lasten ja nuorten kehitysyhteisöjä kehitetään usean hankkeen ja suunnitelman avulla. Listaus kaikista lapsiin ja nuoriin kohdistuvista hankkeista toimitetaan lautakunnan jäsenille oheismateriaalina. Viite 3/Lanula 16.8.2011. Kuvaus nuorisopsykiatrian tilanteesta on liitteessä 3/Lanula 16.8.2011. Vuonna 2010 THL:n tekemä kouluterveyskysely 8. ja 9. luokkalaisille sekä lukion 1. ja 2. luokkalaisille tuotti runsaasti tietoa nuorten elinoloista, kouluoloista, koetusta terveydestä, terveystottumuksista sekä oppilas- ja opiskelijahuollosta. Kuntaraportti toimitetaan oheismateriaalina. Viite 4/Lanula 16.8.2011. Hämeenlinnaan on perustettu työryhmä joka jalkauttaa kyselyn tuloksia koulujen oppilashuoltoryhmien kautta. Kokonaisarvio päätöksen vaikutuksesta lasten ja perheiden tilanteeseen ikäsegmenteittäin Tehtävän päätöksen myötä tavoitteena on selkeyttää perustason toimintaa nuorisoikäisille suunnatuissa mielenterveyspalveluissa ja rakentaa tukiverkko, joka ottaa laaja-alaisesti vastuuta tuen antamisesta. Muiden lautakuntien rooli
Hyvinvointipalvelujen yleisenä tavoitteena on se, että koko perhe otetaan huomioon tukea annettaessa. Terveyden ja toimintakyvyn edistämisen lautakunnan / mielenterveyspalvelujen kanssa on sovittu yhteisen käytännön luomisesta niissä tilanteissa, kun lapsiperheen aikuinen käyttää aikuisille suunnattuja mielenterveyspalveluja. Välittömät vaikutukset Välittäminä vaikutuksina voidaan nähdä oikean tyyppisen tuen antaminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa sekä monitoimijuuden konkretisoiminen. Välilliset vaikutukset Perustason palvelujen vaikuttavuuden lisääminen ja kustannussäästö. Johtopäätökset Vuoden 2012 palvelusopimusneuvotteluiden tavoitteeksi asetetaan toimintatavan rakentaminen jolla voidaan monialaisesti antaa tukea mielenterveysongelmista kärsiville nuorille ja nuorille jotka ovat syrjäytymisvaarassa. Valtuustoaloitteessa kuvattu selvitystyö aloitetaan peruspalveluista josta siirrytään asteittain erikoissairaanhoidon puolelle. Tilaajajohtajan ehdotus: Lasten ja nuorten lautakunta päättää, että 1. mielenterveyspalvelujen tarjonta ja palvelutarpeet kartoitetaan vuoden 2011 loppuun mennessä 2. palvelun laadun arviointia kehitetään vuoden 2012 palvelusopimukseen kirjattavalla tavalla 3. tehdään suunnitelma palveluprosessin parantamisesta yhteistyössä Kanta-Hämeen alueen psykiatrisen ryhmän kanssa / nuorisopsykiatrian kanssa 4. vuoden 2012 palvelusopimusneuvotteluissa palvelusopimukseen kirjataan tuottavuuspilotti, jonka tavoitteena on yhteistyössä opetuspalveluiden, nuorisopalveluiden ja kasvua tukevien palveluiden rajapinnalle kehittää nuorisoikäisille tarjottavia palveluita syrjäytymisen ehkäisemiseksi ja nuorten mielenterveystyön tukemiseksi. Merkittiin, että kokouksen alussa nuorisopsykiatrian ylilääkäri Tiina Tuominen kertoi mielenterveysasioiden tilanteesta Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirissä. Päätös: Lasten ja nuorten lautakunta hyväksyi ehdotuksen. - KH 22.8.2011 5 Hellsténin ehdotus: Kaupunginhallitus päättää saattaa lasten ja nuorten lautakunnan vastauksen kaupunginvaltuustolle tiedoksi. Samalla kaupunginhallitus toteaa, että aloitteessa mainitun asian jatkovalmistelu etenee lautakunnan esittämällä tavalla ja ehdottaa, ettei aloitteen katsota antavan aihetta enempiin toimenpiteisiin.
Päätös: Kaupunginhallitus hyväksyi ehdotuksen. Lisäksi päätökseen kirjattiin, että raportointi tapahtuu hyvinvointitaseessa vuosittain. Lisätietoja antaa tilaajapäällikkö Jari Pekuri p. 03 621 2902. KV 5.9.2011 6 Viitteet ovat kokousasiakirjoissa. Päätös: Kaupunginvaltuusto hyväksyi kaupunginhallituksen ehdotuksen.